结直肠癌危险因素的流行病学研究进展

结直肠肿瘤是我国目前常见的恶性肿瘤之一，对健康造成了严重威胁，发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。在大规模的人群普查中发现35岁以上人群中结直肠肿瘤的发病率约为24～32例／10万人口。近20年来结直肠肿瘤在亚洲各国的发病率也呈明显上升趋势，有学者在2007年报道全球结直肠肿瘤的新发病例约120万，死亡例数接近63万，与2000年结直肠肿瘤统计数据相比较，发病率及死亡率分别升高了3．99，6和4．0％。

术中肠腔减压在左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术中的临床应用

目的探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术的安全性和疗效。方法回顾分析2000年1月至2010年3月间对45例左半结肠癌肠梗阻患者行术中排便或/和灌洗一期切除吻合术的临床病理资料,并与同期行Hartmann术的28例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义。术中一期切除吻合组与Hartmann术组并发症发生率分别为26.7%和28.6%(P=0.682);手术死亡率分别为2.2%和3.6%(P=0.351),差异均无统计学意义。术中一期切除吻合组总住院时间为(17.1±6.9)d,住院费用为(51087.5±37916.4)元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘术的总住院时间为(25.7±8.9)d,两次总住院费用为(78624.2±31734.7)元;两组比较,分别为P=0.001和P=0.020,差异有统计学意义。结论严格掌握手术适应证和基本操作,对左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术是可行的、安全的。

痔术后肛缘水肿的防治策略

肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状，是肛肠科痔手术后较为常见的并发症之一。若痔切除术中处理不慎或术后护理不当，极易引起肛缘水肿。

便秘实行分度及外科治疗的临床意义

随着社会的发展,生活水平的提高,人类寿命的延长,便秘的发病率也在逐年增高,据国内外资料显示,便秘的发病率已高达20%,且便秘给患者带来的影响和伤害越来越深重,使医生的治疗也更加棘手,俨然成为威胁人类健康的隐形杀手,

混合痔术后镇痛的研究进展

混合痔是人类所独有的一种肛肠疾病，以20岁以上的人群多见，发病率随年龄增长而增加[1]。混合痔外剥内扎术（Mlligan-Morgan）是目前临床上使用常见的术式，疗效确切但术肛门后疼痛一直困扰着医患双方，使患者谈痔色变，痛苦不堪。

腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术临床对比研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效。方法对2006年4月至2009年10月完成的21例腹腔镜结直肠癌病例(腹腔镜组)与同期有可比性的25例传统结直肠癌根治术病例(传统手术组)资料进行对比分析。结果腹腔镜组2例(9.5%)中转开腹。腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、切口长度及住院时间均明显少于传统手术组(P<0.05)。腹腔镜组住院总费用明显大于传统手术组(P<0.05)。两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术并发症发生率分别为11.1%和28%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间4～30个月,两组局部复发率、转移率及术后病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快,是一项安全,可行的技术。

括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的研究进展

肛瘘是肛肠科常见难治性疾病之一,约占肛门直肠疾病的1.67%～3.6%,国外为8%～25%[1],由于局部肿痛流脓反复发作而严重影响了患者的生活质量。肛瘘的主要病因是细菌感染,细菌以大肠杆菌为主,主要侵犯肛隐窝及肛门腺体,致使腺体感染化脓,后自行溃破或经脓肿切开引流术后形成感染性瘘管,这种感染性瘘管因感染源的持续存在一般很难自行愈合。而目前国内外药物治疗尚无法取得良好的疗效,手术仍为治愈肛瘘的最有效的方法之一[2]。治疗肛瘘传统的手术方式有很多,如：经典的肛瘘切除术、

脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘50例疗效观察

目的寻求一种微创治疗肛瘘的新方法,研究脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘的临床效果。方法将50例肛瘘患者采用脱细胞真皮基质材料填塞进行治疗,观察临床治疗效果。结果50例肛瘘患者中有40例患者获得一期治愈,3例延迟愈合,7例复发,肛瘘治愈率为80%。结论应用脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘,具有微创、痛苦轻、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。

预防性末端回肠造瘘对直肠癌保肛手术后转归的影响

目的观察预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响。方法将直肠癌保肛手术患者分为预防性末端回肠造瘘组与未行预防性末端回肠造瘘组,比较两组围手术期WBC、CRP、IL-6和TNF-α水平,以及术后首次排气、排便时间、术后住院时间和术后并发症发生情况。结果预防性末端回肠造瘘组术后第1 d WBC、CRP、IL-6和TNF-α水平与未行预防性末端回肠造瘘组差异无统计学意义(P>0.05),术后第3 d CRP和IL-6水平显著低于未行预防性末端回肠造瘘组,预防性末端回肠造瘘组术后首次排气、排便时间显著早于未行预防性末端回肠造瘘组,术后住院时间显著短于未行预防性末端回肠造瘘组,术后并发症发生例数显著少于未行预防性末端回肠造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者保肛手术后行预防性末端回肠造瘘可减轻术后创伤应激反应,促进肠功能恢复,降低手术相关并发症的发生率。

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤48例体会

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我科2010年11月至2012年11月采用腹腔镜联合结肠镜治疗的48例结直肠良恶性肿瘤患者的临床资料。结果48例患者中行腹腔镜辅助结肠镜手术20例，其中5例因术中切破肠管需在腹腔镜下行修补、止血，2例因术中快速冰冻病理结果提示恶变而追加腹腔镜手术；行结肠镜辅助腹腔镜手术26例；行双镜同时治疗2例。全组均顺利完成手术，无中转开腹。术后腹腔感染2例，经保守治疗获愈。随访3～26个月，其中3例T2N0M0期肿瘤患者因出现吻合口息肉予内镜下治疗获愈，其余患者均未见肿瘤复发转移。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠较大良性肿瘤或早期恶性肿瘤具有操作容易、安全性高、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

结肠传输试验、钡灌肠及便秘症状学研究进展

便秘通常是指排便次数减少或排便困难、费力。全身性疾病（如系统性硬化、内分泌或代谢性疾病）、神经系统疾病（如帕金森病）、长期服用某些药物（如鸦片类药、抗胆碱能药）、肛门直肠疾病（如直肠脱垂、直肠前突）等多种原因均可导致慢性便秘。

TST联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的临床观察(附100例报告)

目的探讨选择性痔上黏膜切扎肛垫保留术(Tissue-Selecting Therapy Stapler,TST)联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的方法及疗效。方法对100例环状混合痔的患者行选择性痔上黏膜切扎肛垫保留术(TST)联合外剥内扎术,术后住院期间肛缘水肿情况进行评价。结果术后住院期间水肿得分情况:0分90例,1分8例,2分2例。住院天数7.5±4.5d。结论 TST联合外剥内扎术可以很好的保护肛垫组织,一定程度上阻断脱垂较严重的痔核的血供,可以良好的预防术后肛缘水肿的发生。

肛瘘的影像学诊断现状

肛瘘是因多种病理因素形成的肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,手术是治疗肛瘘的主要手段。肛瘘的手术治疗既要保护肛门的功能,减少肛门括约肌的损伤,同时又要彻底清除内口,达到根治肛瘘的目的。因此,术前明确内口的位置和瘘管走行及其与周围肌肉组织的关系,对肛瘘手术方法的选择和保护肛门的生理功能具有重要意义[1]。随着现代影像学的进展,肛瘘X线造影、超声检查、CT、MRI等技术广泛应用于肛瘘的诊断,为手术提供了客观的影像学资料,对肛瘘的治疗具有重要价值。本文就肛瘘的影像学诊断现状作一综述。

隧道式瘘管剔除结扎术治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效观察

目的探讨应用隧道式瘘管剔除结扎术治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效和安全性。方法前瞻性将2012年7月至2013年6月期间收治的符合纳入标准的180例单纯性高位肛瘘患者按随机序列表法分成两组,每组90例,分别行隧道式瘘管剔除结扎术(治疗组)和肛瘘切缝挂线引流术(对照组)。观察两组的根治率、复发率、术后肛门功能、术后疼痛、愈合时间。结果治疗组与对照组在根治率、复发率差异无统计学意义,两组在保护肛门功能、平均愈合时间、术后疼痛差异有统计学意义。结论隧道式瘘管剔除结扎术疗效好、疗程短、复发率低、对控便功能损伤小,是高位单纯性肛瘘治疗的可行选择。