中药葛根素抗缺氧及抗氧化的药效学研究

目的观察葛根素对小鼠耐缺氧和抗氧化能力的影响。方法采用葛根素注射液,以小鼠为实验动物,经腹腔注射和灌胃给药,进行常压耐缺氧、减压耐缺氧、化学法耐缺氧实验和抗氧化实验观察葛根素抗缺氧和抗氧化作用。结果葛根素注射液显著延长了缺氧小鼠的存活时间(P<0.01),其中常压缺氧存活时间延长109.06%,减压缺氧存活时间延长81.97%,化学法存活时间延长257.20%,提示葛根素能够提高小鼠的耐缺氧能力。抗氧化方面,体内实验表明,能显著降低小鼠因急性缺氧再暴露所引起的丙二醛(MDA)的产生(P<0.01),体外实验表明,能拮抗H2O2诱导的溶血和抑制超氧离子(O2-)生成。结论葛根素具有较强的抗缺氧和抗氧化作用。

890例住院老年人死因分析

目的 探讨住院老年患者的死亡原因、死因顺位及其动态变化及规律,为防治老年疾病提供资料和依据;方法 以出院病例首页中主要诊断为死亡诊断依据,进行x^2检验和统计分析。结果 老年住院死亡患者的疾病谱依次为恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、慢性肝病、呼吸系统疾病等。前后5年间对比,恶性肿瘤死亡构成比有上升趋势,糖尿病死因顺位前移,而意外损伤和中毒明显减少。结论 恶性肿瘤的防治重点放在肺癌、肝癌和胃癌的预防和监测上,在人群中进行良好卫生习惯和生活方式的宣传,降低肿瘤对老年人的威胁。对心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病,应作为今后干预和研究的重点;采取积极有效的措施,控制和消除发病的危险因素。

高龄患者误吸原因分析及家庭保健

在老年人群中误吸的现象时有发生，其结果轻者可导致吸入性肺炎，重者窒息死亡。据统计，ICU患者误吸窒息致死者占每年总死亡数的1．3％；但在家庭中因家庭成员缺乏护理知识及基本护理操作掌握不当，造成误吸发生窒息的患者，在我们收治的急症中占了较大的比例，故引起了我们的重视，提醒我们必须针对性的做好高龄易发生误吸患者的康复指导，减少意外死亡的发生，提高生存质量。

三氧化二砷对卵巢癌细胞端粒酶活性及hTERT蛋白表达的影响

目的观察三氧化二砷（As2O3）对卵巢癌细胞株A2780端粒酶活性的影响。方法应用端粒酶多聚酶联反应-酶联免疫测定（PCR-ELISA）方法检测As2O3作用后卵巢癌细胞系A2780细胞端粒酶活性的变化并使用流式细胞仪检测hTERT蛋白表达。结果0.25μmol/L As2O3（24～72h）可抑制卵巢癌细胞系A2780的端粒酶活性及hTERT蛋白表达，抑制作用呈时间依赖性效应。结论As2O3可以通过降低hTERT蛋白表达进而抑制卵巢癌细胞的端粒酶活性。

女性冠心病临床及冠状动脉病变特点分析

目的 了解女性冠心病的临床与冠状动脉(冠脉)病变特点,以提高诊断水平。方法 以男性为对照,回顾性分析135例女性冠心病患者的临床资料及冠脉造影结果。结果 年龄<60岁,女性冠心病检出率明显低于男性;年龄≥60岁,女性明显高于男性。年龄<60岁,女性患病平均年龄较男性晚(56.4±3.2岁 vx47.4±6.2岁,P<0.05);有高血压病者显著高于男性,但糖尿病、高脂血症无显著性差异,发病时临床症状不典型,心电图ST-T改变不明显,冠脉病变较轻。年龄≥60岁时,女性冠心病有高脂血症者显著高于男性,两组高血压病、糖尿病无差异,临床症状比较典型,特异性ST-T改变仍不明显,但冠脉病变较严重,单支血管(前降支)病变减少。结论 女性冠心病临床症状多不典型,随着年龄增长,女性冠心病检出率显著增加,冠脉病变逐渐加重,应及早做冠脉造影检查以明确诊断。

冠心病介入诊疗术并发症的护理要点

目的为促进冠心病介入诊疗术后的康复寻找较好的护理措施。方法对368例住院冠心病介入诊疗患者所发生的并发症,进行分析处理。结果冠心病介入诊疗术并发症的发生率为:心律失常9.2%,其中室早10例,室上速13例,严重缓慢性心律失常8例,室颤2例。心绞痛5.7%,血管并发症4.9%,其中10例为穿刺部位血肿,2例出血,6例为假性动脉瘤。迷走神经反射性低血压0.8%,发热1.6%,排尿困难0.8%。结论强调对患者及家属做好卫生知识宣教,掌握有关冠心病介入诊疗术的相关知识,以增加患者接受诊疗及术前、术后护理的顺应性,从而减少并发症的发生。

2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与血管并发症的相关性。方法对468例2型糖尿病患者的血尿酸及血管病变的相关性进行分析,根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组,分析两组患者的大血管和微血管病变发生率的差别。结果高尿酸组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白,以及高血压、冠心病、糖尿病肾病合并率均高于尿酸正常组;而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低于尿酸正常组,差异均有统计学意义。血尿酸水平与BMI、BUN、HDL、TG、空腹血糖(FPG)密切相关。结论2型糖尿病患者的血尿酸水平与高血压、冠心病合并率密切相关,与肥胖、脂代谢紊乱、肾功能等危险因素密切相关。预防糖尿病的慢性并发症不仅要生活方式干预,控制体重、血糖、血压、血脂,还应密切注意尿酸代谢。

呼吸训练在疾病康复中的应用进展

呼吸训练强调主动控制呼吸，即调息：通过锻炼，变胸式呼吸为腹式呼吸，最终达到保健强身，防治疾病的目的。随着现代康复医学的发展，许多康复学专家逐渐认识到呼吸训练的意义，认为这一训练不仅可以增强胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身的健康状况；同时由于呼吸训练无创无痛，简单方便且无需任何额外开支，容易被患者接受，因此有些学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻炼方法，并可作为其他康复方法的辅助措施。但是目前临床医护人员对呼吸训练的适应证和具体实施方案尚缺乏统一认识。据此，本综述介绍了目前临床上常用的呼吸训练基本方法，并对近年来呼吸训练在各系统疾病康复中的应用情况加以总结。

帕金森病诊治现状调查

目的了解帕金森病的诊疗现状。方法对1994￣2006年间在解放军总医院门诊确诊的帕金森病患者中随机抽取80例进行调查,利用SPSS软件包,由计算机进行数据库建立及统计学分析。结果仅有3.75%的患者在发病时意识到所患疾病可能为帕金森病;患者从发病到第1次就诊平均时间为6.73个月;确诊时间>1年占53.75%。左旋多巴制剂是我国治疗帕金森病使用率较高的药物,目前最常用多巴丝肼片;苯海索和金刚烷胺在我国较常用,早期常用的给药方式是单独使用多巴丝肼片或苯海索和金刚烷胺合用,药物治疗4￣5年后最常用的给药方式是单用多巴丝肼片和多巴丝肼片与苯海索和金刚烷胺联合使用,药物治疗临床总有效率77.2%。13.75%的患者未能按医嘱服药,随便增、减及停药,20%的患者不懂如何合理科学的安排饮食,32.5%的患者不懂如何进行科学锻炼。结论医患对帕金森病的现况有待进一步提高。

高龄老人心力衰竭临床特点的对比分析

目的 通过对比分析,为高龄心衰的早期诊断和处理提供帮助。方法 428例60岁以上心力衰竭患者按年龄分为两组,60-79岁为老年组,80岁以上为高龄组。采用临床调查法对其常见临床表现进行对比分析。结果 高龄心衰患者具有本身特有的临床表现:①病情多数危重,慢性心衰少见,而重度心衰以及心源性休克比例显著增加;②左心衰的比例显著高于老年组,尤以急性左心衰和慢性左心衰急性发作多见;③症状不典型;④肺部阳性体征比例显著增多;⑤肺部X线的检查、心电图ptf V_1阳性对早期诊断和治疗有帮助;⑥肺、肾、脑、消化道、栓塞等并发症显著增加。结论 高龄心衰临床表现严重且极不典型,往往起病急、病情重,易在短期内并发重要脏器严重并发症,预后不良,宜早期诊治。

有氧健身操对亚健康中老年女性健身作用的探讨

目的 通过自行设计的有氧健身操,观察对亚健康中老年女性的健身作用。方法 采用改良Bruce方案功率车 运动试验,观察锻炼组30例,对照组30例在运动前中后的心电变化来确定有氧健身操的最佳负荷,探讨有氧健身操对心脏功 能、体重指数、脂肪百分比的影响及腰臀围之比(WHR)与运动功能的关系。结果 锻炼组安静时心率明显低于对照组,最高 心率及心率储备两组间差异具显著性(P<0.05),锻炼组与对照组间WHR差异也具显著性(P<0.05)。锻炼组锻炼前后 血压、体重指数、脂肪百分比均有明显降低。结论 锻炼对心血管系统有良好的治疗作用,有氧健身操锻炼可改善中老年女 性WHR,减少腰部的脂肪堆积,降低血压、体重指数、脂肪百分比,增强运动能力。中老年女性WHR与运动能力呈负相关。

论中医学“治未病”的特色与优势

“治未病”是中医学术思想的基本内容之一。未病先防。就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。古医籍《黄帝内经》中首次提出治未病的概念，其中就有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”《素问·刺热论篇》记有：“病虽未发，见赤者刺之，名日治未病”等论述。所谓中医“治未病”。一是“未病先防”，即强调了预防疾病的重要性；二是“既病防变”，即突出了着重于疾病的早期发现，早期处理，防止疾病的发展和传变。这些理论和经验是中医学宝贵遗产的一部分．为我国人民的健康发挥了重要作用。

我国维吾尔族维生素D受体基因多态性分布的研究

目的 研究我国乌鲁木齐维吾尔族妇女维生素D受体(VDR)基因多态性分布,探讨不同地区、不同民族之间基因型频率分布。为从VDR基因水平研究与骨质疏松的关系提供依据。方法 采用聚合酶链反应(PCR)限制性片段长度多态性技术,对55例维吾尔族、179例汉族健康妇女进行VDR基因检测。结果 维吾尔族55例中bb型40例(72.72％),Bb型12例(21.81％),BB型3例(5.45％),汉族179例,bb型162例(90.50％),Bb型17例(9.50％),未见BB型。结论 中国维吾尔族VDR基因多态性分布与中国汉族比较,差异有显著性意义(P<0.05)。

BiPAP无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的评价双水平无创正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组41例和对照组46例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP无创通气治疗。结果BiPAP耐受良好的26例患者,治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01);与对照组比较,平均住院天数缩短(P<0.05)、血气改善时间提前(P<0.01)、血气改善程度更好(P<0.05);BiPAP治疗还可以减慢呼吸频率和心率(P<0.01),而对患者血压水平无明显影响(P>0.05);且无1例发生腹胀、面部皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP无创通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。

胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用治疗老年阵发性心房纤颤的疗效观察

目的 观察不同药物对老年阵发性心房纤颤的疗效;方法 根据用药的不同,将我科收治的51名阵发性房颤患者分为四组,即:胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用组;合心爽与小剂量β-阻滞剂合用组;单用β-阻滞剂组;非用药组。观察18个月中房颤控制情况。结果 胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用患者18个月内房颤无一例再发,其它组均有不同复发。结论 胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性房颤的发作,其疗效明显优于其它三组。

糖尿病与肥胖、血脂、血压的关系

目的 探讨2型糖尿病(DM)的体重和血脂、血压的关系。方法 DM患者66例,糖耐量减低(IGT)59例,糖耐 量正常者70例共三组。各组按BMI≥25及≤24.9分为肥胖(H组)及非肥胖(L组)两组。测定每例的腰围(W)、腰臀比 (WHR)、血脂(TG,TC,HDL-C,LDL-C)和血压(SBP和DBP)。统计用方差分析和多重比较法。结果 ①WHR糖尿病肥胖 组明显大于对照肥胖组,P<0.05。②TG肥胖组高于非肥胖组,DM非肥胖组明显高于IGT非肥胖组和对照非肥胖组,P <0.05。③血压在DM和IGT肥胖组明显高于非肥胖组,P<0.05。DM的血压明显高于IGT组,P<0.05。结论 肥胖 患者血脂紊乱和血压增高的患病率增高,尤其是腹型肥胖者明显。WHR增大和TG、血压增高是2型糖尿病的危险因素。

血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究

目的对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brainnatriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值。方法对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P<0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P<0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%。结论老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值。

内源性硫化氢在大鼠截肢术后肺损伤中的变化及意义

目的研究内源性血浆硫化氢(H2S)/肺胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)体系在截肢术后肺损伤中的变化及作用。方法雄性Wistar大鼠63只,构建大鼠截肢模型,按照不同时间点随机分为9组:正常对照组7只;手术后1、2、4、6、12、24、48、72h组,各7只。观察各组大鼠肺湿/干重比值(W/D)的变化及血浆H2S、肺CSE活性的变化。结果与正常对照组肺湿/干重比(4.931±0.334)比较,术后4h,肺湿/干重比值即开始明显上升,6h到最高5.934±0.457(P<0.01),后逐渐下降,48h恢复正常5.051±0.251(P>0.05)。血浆H2S水平正常值为55.654±6.334μmol/L,手术后4h,血浆H2S水平开始明显下降,6h到最低39.286±6.525μmol/L(P<0.01),24h恢复正常50.000±8.244μmol/L(P>0.05)。肺CSE活性正常对照组为14.006±0.720pmol·min-1·mg-1,术后2h明显下降,6h达最低值11.340±1.436pmol·min-1·mg-1(P<0.01);后逐渐回升,4h恢复正常14.031±0.804pmol·min-1·mg-1(P>0.05)。结论截肢术后可造成肺损伤,术后6h肺湿/干重比最高。内源性血浆H2S/肺CSE体系的下调可能在创伤致肺损伤的病理生理改变中具有重要作用。

767例离退休干部心脑血管疾病患病率及行为危险因素的调查

目的研究心脑血管疾病在我省军队离退休干部中的患病率及相关行为危险因素,为制定医疗保健服务措施提供依据。方法采用问卷访问和体格检查相结合的方法对我省军队部分离退休干部进行流行病学调查分析。结果我省军队离退休干部中无躯体疾病的仅占8.47%,同时患两种以上疾病的人数占全部调查人数的72.36%,慢性非传染性疾病中患病率最高的是冠心病(65.32%)及高血压病(55.67%),其次脑血管病的患病率在29.86%。调查显示:老年人心脑血管疾病与其年龄、居住状况、日常生活功能、心理卫生、膳食营养、生活满意度等紧密相关,其中烟酒嗜好、高脂高盐饮食、缺少娱乐及体力活动等是心脑血管疾病的主要行为危险因素。结论进一步加强对心脑血管疾病的正确认识及健康知识的掌握,社会、家庭环境和人际交往,是行为改变的主要影响因素。