疼痛教育联合渐进性放松训练对血透患者动静脉内瘘穿刺疼痛的干预效果

目的探讨疼痛教育联合渐进性放松训练对维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的干预效果,为实施疼痛管理提供帮助。方法将86例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者在干预期间接受常规动静脉内瘘穿刺护理,观察组患者在穿刺常规护理的基础上进行疼痛教育及渐进性肌肉放松训练为主的护理干预,共干预8 w。比较两组患者干预前后状态焦虑、特质焦虑、自我效能感、舒适度及内瘘穿刺疼痛评分,分析此干预方法对缓解动静脉内瘘穿刺疼痛的影响。结果观察组患者干预2、4及8 w后的内瘘穿刺疼痛评分比对照组患者同时间点的疼痛评分明显降低(P﹤0.05,P﹤0.01);随着干预时间的延长,观察组患者的疼痛强度逐渐下降,以干预8 w后的疼痛程度下降最显著(P﹤0.001);干预8 w后,观察组患者的状态焦虑评分和特质焦虑评分比干预前及对照组干预后均显著降低(均P﹤0.01),观察组患者的自我效能感评分、心理舒适度、生理舒适度、环境舒适度及整体舒适度水平均比干预前及对照组干预后明显提高(P﹤0.01,P﹤0.05);社会舒适度未见明显改善(P﹥0.05)。结论疼痛教育联合渐进性放松训练有助于减轻动静脉内瘘患者穿刺疼痛引起的焦虑负性情绪、增强其自我效能感、提高舒适度,有效缓解动静脉内瘘穿刺疼痛。

Twist蛋白、E-cadherin、VEGF在食管鳞状细胞癌中的表达

目的研究转录因子Twist蛋白在食管鳞状细胞癌（ESCC）中的表达及其通过对上皮型钙黏附蛋白（E—cadherin）、血管内皮生长因子（VEGF）的作用在判断肿瘤的生物学行为方面的意义。方法采用SP免疫组化方法检测了54例ESCC组织（20例癌旁组织作为对照）中Twist的表达。结果Twist蛋白阳性表达率（70．1％）明显高于癌旁组织（15％），（P=0．000）；Twist在有外膜浸润的病例中阳性表达率明显高于无外膜浸润的病例；在有淋巴结转移组中的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组；在TNM分期Ⅲ期中的阳性表达率明显高于在Ⅰ-Ⅱ期中的阳性表达率（P〈0．05）；Twist蛋白表达与E—Cadherin存在明显负相关（r=-0．401，P=0．003）；与VEGF存在明显正相关关系（r=0．526，P=0．000）。结论Twist蛋白在ESCC中过度表达，可能通过分别上调和下调VEGF、E—cadherin的表达，进而在ESCC的浸润、转移过程中发挥重要作用。

左卡尼汀对心肌细胞H_2O_2损伤的保护作用

目的研究左卡尼汀对H2O2引起的心肌细胞损伤的保护作用。方法利用体外培养乳鼠心肌细胞,0.2 mMH2O2作用12 h建立氧化应激损伤模型,观察不同浓度左卡尼汀(50,100,200 mg/L)对心肌细胞活力、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。结果与正常组比较,模型组细胞活力下降,细胞MDA含量增加,SOD活性下降(P<0.01);与模型组比较,不同浓度的左卡尼汀可以提高心肌细胞活力,降低细胞MDA含量,增加SOD活性。结论左卡尼汀对H2O2诱导的乳鼠心肌细胞损伤有保护作用。

支气管扩张不同时期炎症因子含量和肺功能的临床观察

目的探讨支气管扩张不同时期炎症因子LT-B4和TNF-α的含量变化及与肺功能的相关性。方法采用ELISA法和诱导痰液检查法分别测定支气管扩张急性加重期和稳定期及健康成人的血清及痰液中LT-B4和TNF-α含量,并测定3组研究对象的肺功能。结果支气管扩张急性加重期血清及痰液中的LT-B4和TNF-α含量均高于稳定期,差异有统计学意义(P<0.05);支气管扩张稳定期血清及痰液中的LT-B4和TNF-α含量均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支气管扩张急性加重期和稳定期血清及痰液中的LT-B4和TNF-α分别与FEV1和FEV1/FVC呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)LT-B4和TNF-α共同参与了支气管扩张气道炎症反应的全过程;(2)支气管扩张急性加重过程中可能有多种炎症因子参与、启动,并导致肺功能急剧恶化。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察评价尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效,分析用药时机、剂量对患者预后的影响。方法我院2009年4月至2013年8月应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死35例,行回顾性分析,统计对比不同溶栓时间患者再通率、死亡率、并发率、不良反应发生率。结果 〈3 h溶栓者12例、3-6 h溶栓者15例、〉6 h溶栓者8例;〈3 h溶栓者与≥3 h溶栓者年龄、性别、合并症、梗死部位、吸烟、饮酒、高同型半胱胺酸血症、HCY水平差异无统计学意义（P〉0.05）;不同时间应用尿激酶溶栓再通率差异无统计学意义（P〉0.05）;溶栓再通20例,平均溶栓时间（1.9±1.5）h,低于溶栓失败15例（4.3±1.0）h,差异具有统计学意义（P〈0.05）;血管再通再灌注心率失常发生率与发生类型差异无统计学意义（P〉0.05）;死亡2例,死亡率5.71%,〈3 h溶栓者、病发≥6 h溶栓者死亡率、肺水肿发生率、牙龈出血率差异无统计学意义（P〉0.05）;〈3 h溶栓者、≥6 h溶栓者心源性休克发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论〈3h,应积极行尿激酶溶栓,有助于降低并发、死亡风险,发病3-6 h可以溶栓,大于6 h不应溶栓,可增加并发风险,收益小,风险高。

大学生网络成瘾与睡眠质量的关系

目的了解大学生网络成瘾与睡眠质量的现状及其两者之间的关系。方法采用匹兹堡睡眠质量指数、Young的网络成瘾鉴别问卷,调查莆田学院471名大学生的睡眠质量和网络成瘾现状及其网络成瘾对睡眠质量的影响。结果大学生PSQI总分(5.43±2.79)分,睡眠障碍的大学生占20.9%。网络成瘾占5.7%,网络成瘾倾向占56.8%。不同网络成瘾组学生的PSQI总分的差异有统计学意义(F=5.566,P=0.004),网络成瘾的程度与睡眠质量等级有关(χ2=8.334,P=0.015)。结论大学生存在较为严重的睡眠质量问题,网络成瘾问题也颇为严重。网络成瘾越严重睡眠质量越差。

GDNF和SCF促进小鼠精原干细胞增殖与分化的研究

目的探讨小鼠精原干细胞增殖扣分化体外控制的可行性。方法采取7—8日龄雄性小鼠睾丸，分离纯化精原干细胞接种在添加神经营养因子的培养基内进行增殖培养，7d后更换添加干细胞生长因子的培养基。结果SSCs接种于Sertoli细胞饲养层上4d后，出现了增殖现象，可见增殖产生SSCs克隆，AKP染色阳性，β1整合素免疫细胞化学染色阳性，RT—PCR扩增出长度约为120bp的Oct-4和280bp的c—kit条带。结论小鼠精原干细胞在添加50ng／mLGDNF的培养基内培养7d后更换添加10ng／mLSCF的培养基可以实现小鼠SSCs从增殖到分化的转变。

染料木黄酮通过抑制EGFR/ERK通路抗肝癌SMMC7721细胞增殖

目的探讨染料木黄酮对肝癌细胞SMMC7721增殖的抑制作用及其作用机制。方法以染料木黄酮干预肝癌细胞SMMC7721。MTT法及集落形成实验检测细胞增殖;蛋白质免疫印迹检测染料木黄酮对ERK及EGFR活化的影响;免疫共沉淀法检测染料木黄酮对SMMC7721细胞ERK及EGFR间相互作用的影响。结果染料木黄酮能显著抑制肝癌细胞增殖,其抗增殖活性具有浓度依赖性;染料木黄酮还可抑制ERK与EGFR的活化,并抑制ERK及EGFR间的相互作用。结论染料木黄酮可抑制肝癌细胞增殖,其机制可能与其抑制EGFR/ERK通路活化有关。

规范院前急救流程对提高院前急救质量的临床作用

目的研究规范院前急救流程对提高院前急救质量的临床效果。方法选取我科2012年7月至2014年开始实施院前急救流程规范管理后7 364次院前急救案例为研究对象(观察组),对比2010年至2012年6月7 944次院前急救案例(对照组),比较两组抢救成功率,医疗纠纷发生率及家属与患者的满意度。结果院前急救流程规范管理后抢救成功率为95.08%,显著高于对照组92.66%,差异有统计学意义(P<0.05),医疗纠纷发生率观察组为1.68%,显著低于对照组3.32%,家属及患者满意度观察组高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范院前急救流程可显著提高院前急救质量,提高抢救成功率,降低医疗纠纷发生率。

眼针治疗缺血性中风SPECT-rCBF的临床研究

目的评价眼针治疗缺血性中风(脑梗死)的疗效机理。方法利用单光子发射断层扫描,观察了30例眼针治疗前后脑梗死患者的局部脑血流量变化。结果患者针刺前后病灶处局部的脑血流量对比有显著变化(P<0.05)。结论眼针疗法治疗脑梗死的疗效机理之一是增加患者的局部脑血流量,改善脑缺血状态。SPECT能更加准确、直观的反映脑部血流量的即时变化。

国内外突发事件卫生应急体系和反应能力的比较研究

目的比较研究国内外突发事件卫生应急反应,分析各国突发事件卫生应急反应体系建设特点,提出符合我国实际的针对突发事件卫生应急防制策略和应对措施。方法应用循证医学的思想,采用文献回顾的方法,对Pubmed、国内各大数据库、报纸杂志、官方网站的信息进行广泛收集,对符合研究标准的纳入文献,进行综合评价。结果美、英、俄、日的法制建设较为健全,组织管理体系也较为健全,应急反应人员也更为专业,应急能力较强;公共卫生方面的投入美国居首,英、日相当,中、俄相对较低,美、英、日信息服务和反馈较迅速,后勤保障良好。结论应结合我国实际在卫生应急的各个方面有所加强,加强同各国的经验交流,建立健全符合我国实际的应对突发事件的机制,提高我国突发事件卫生应急能力。

匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠组织SP含量的影响

目的观测匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-prodominant irritable bowel syndrome,D-IBS)模型大鼠结肠组织P物质(SP)含量及表达变化影响,探讨匹维溴胺治疗D-IBS机制。方法采用应激与束缚相结合的方法复制D-IBS动物模型后,应用ELISA、免疫组化方法检测结肠组织SP含量及表达。结果与正常组比较,模型组大鼠结肠组织SP含量及其表达明显增高;与模型组比较,匹维溴胺组大鼠结肠组织SP含量及其表达明显降低。结论匹维溴胺治疗D-IBS模型大鼠的疗效与SP含量及其表达下调有关。

锦州市3356名大学生口腔健康知识调查分析

目的了解锦州地区大学生口腔健康知识知晓情况,为实施口腔健康指导计划提供基线资料。方法对三所大学的3356名在校学生进行了口腔健康知识封闭式问卷调查,用SPSS11.5进行统计分析。结果锦州市大学生口腔健康知识知晓率较低,总正确率为59.7%;女生明显好于男生(男生55.9%、女生62.7%,2χ=290.148、P<0.01);医学专业明显好于非医学专业(医学生63.4%、非医学生57.0%,2χ=247.755、P<0.01);医学专业中口腔专业明显优于非口腔专业(口腔专业学生66.8%、非口腔专业学生62.3%,2χ=41.661、P<0.01);随着受教育年限的增加,正确率明显提高。结论当地大学生的口腔健康知识知晓情况较差,口腔健康教育急需加强;建议在大学生健康教育课中增加口腔保健知识,并进行刷牙实践教学。

NO、NOS对学习记忆和神经毒性作用的研究进展

一氧化氮（NO）在生物体内作为一种具有双重作用的信使分子,发挥第二信使和神经递质的作用。值得关注的是,NO既有重要的生理功能,同时又表现出神经毒性。由于NO非囊泡释放、性质活泼,半衰期仅为3-6秒,在体内不稳定、难以检测,而一氧化氮合酶（NOS）作为脑组织中催化精氨酸生成NO的唯一关键酶,其性状相对较稳定、酶活性持续时间长且检测方便,因此观察NOS的变化可了解NO的作用。

血清IL-18、G-CSF的测定在胎膜早破中的临床意义

目的探讨孕妇血清中IL-18、G-CSF在胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断中的临床意义。方法选择足月胎膜早破孕妇30例(实验组),同期年龄、孕周、孕次与实验组相近的足月胎膜未破孕妇30例(对照组),60例孕妇均没有临床感染表现。用酶联免疫吸附试验方法测定两组孕妇在分娩前血清中IL-18、G-CSF的水平,分娩时取胎膜组织做病理学检查。结果 (1)实验组孕妇血清IL-18、G-CSF的水平明显高于对照组;(2)实验组孕妇亚临床绒毛膜羊膜炎的感染率明显高于对照组孕妇,且亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清IL-18、G-CSF水平高于非绒毛膜羊膜炎者。结论孕妇血清IL-18、G-CSF水平的增高与亚临床绒毛膜炎有关。

食管癌危险因素的病例对照研究

目的了解食管癌的危险因素,为指导食管癌的防治工作提供依据。方法采用病例对照研究的方法对40例食管癌患者及160名健康人为对照进行食管癌危险因素的条件logistic回归分析。结果年龄超过50岁、文盲、食管炎病史、肿瘤家族史、长期吸烟、酗酒、不良饮食习惯、精神创伤使、长期抑郁状态、接触放射线是食管癌的危险因素;新鲜水果蔬菜、瘦肉是食管癌的保护因素。结论对于年龄超过50岁、文盲、食管炎病史、肿瘤家族史、长期吸烟、长期大量饮酒、不良饮食习惯、巨大的精神创伤史、长期处于抑郁状态、接触放射线的人群应列为食管癌的重点预防对象。

微创不翻瓣技术在口腔种植术中的应用

目的观察微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的临床效果,为患者提供简便、舒适和经济的修复方式。方法选择82例牙槽脊骨量充足的患者应用不翻瓣口腔种植技术,另82例患者采用常规翻瓣技术作为对照组。同期植入种植体,观察手术时间、患者术后疼痛反应情况和药物应用情况。结果微创不翻瓣种植技术修复效果与传统方式无差别,但在手术时间、术后患者痛苦程度、软组织肿胀程度及术后用药时间上均有统计学差异(P<0.01)。结论微创不翻瓣技术较常规翻瓣种植手术给患者带来的痛苦小,可大大节省手术时间,降低术后反应,获得更满意的临床效果。

潍坊地区儿童下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解本地区儿童社区获得性下呼吸道感染致病菌的分布及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供指导。方法对我院儿科2010年7月至2011年7月因下呼吸道感染住院治疗患儿的合格痰标本进行细菌学培养,用法国生物梅里埃全自动微生物分析系统(VITEK32)进行细菌鉴定及药敏诊断系统进行细菌菌株鉴定及药物敏感性检测。结果 473份合格痰标本中共分离到320株致病菌株,其中革兰阳性菌174株,占54.4%;革兰阴性菌134株,占41.8%,真菌12株,占3.8%。其中最常见的前七位致病菌分别为肺炎链球菌(20.6%)、大肠埃希菌(13.4%)、金黄色葡萄球菌(13.1%)、铜绿假单胞菌(8.8%)、表皮葡萄球菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(6.3%)、鲍曼不动杆菌(5.0%)。全部革兰氏阳性菌及阴性菌均对亚胺培南敏感,全部革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,对氨基糖苷类、喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药敏感性较好,对头孢类药物均有不同程度耐药。结论本地区小儿社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌为革兰阳性菌,对β-内酰胺类抗菌药物不同程度耐药,治疗应根据痰培养病原菌种类及药物敏感性试验结果。

医疗纠纷对医学生择业影响的调查分析

目的调查福建省医学生对医疗纠纷的认识及对择业的影响,揭示医学生将来择业的影响因素。方法使用自制调查问卷对福建省厦门大学医学院、福建医科大学、泉州医学高等专科学校、莆田学院医学院2006—2009届3809名医学生进行调查,并进行统计分析。结果在校生和实习生对医疗纠纷的认识情况和解决程序的了解的构成比不相同(P<0.05),医学生择业影响因素为学生是否支持开设相关课程、学校开设过医疗纠纷相关课程、学校对医疗纠纷的"社会实践"教育、将来所选科室、医护人员的责任心、实习生与在校生。结论医学生对目前的医疗状况了解不够透彻,医学生对医疗纠纷认识越充分对将来从事医疗工作的影响越大。

782名医学院校教职工体检结果分析

目的了解某高校教职工2009年身体健康状况,为制定相应的干预措施提供科学数据。方法采取整群抽样的方法对某高校2009年的在职教职工体检结果进行统计分析。结果女性未患疾病的构成比高于男性;男性教职员工脂肪肝的患病率居第一位;女性教职员工高血脂的患病率为第一位。男性脂肪肝、高尿酸血症、高血脂、高甘油三脂症、高血压和肾囊肿患病率均高于女性。782名教职员工血压、血糖值、总胆固醇值随年龄的增加而增加。结论该高校教职工的健康状况不容乐观,学校应关注教职工的健康状况,积极开展健康教育和健康促进,使教职工强化自我保健意识,增强健康理念。