吉布斯反思循环模式在肾病学科临床护理教学中的应用

目的:探讨吉布斯反思循环模式在肾病学科临床护理教学中的作用。方法:选取肾病学科74名护理实习学生作为调查对象,其中对照组36名学生接受常规临床护理教学,观察组38名学生接受吉布斯反思循环教学模式。比较2组学生实习结束后的考核成绩、教学满意度和自我导向学习能力。结果:观察组考核成绩[(90.26±5.35)分]优于对照组[(81.48±4.47)分];观察组学生总满意度评分[(86.47±5.26)分]明显高于对照组[(81.35±4.42)分];观察组学生的自我导向学习能力评分[(260.511±13.843)分]明显高于对照组[(193.260±10.492)分]。结论:吉布斯反思循环教学模式可有效提高学生的理论知识掌握度和实践操作能力,提升学生的自我学习意识和能力。

复发性流产影响因素分析及预测模型的构建

目的:基于复发性流产影响因素构建预测模型并评估其效能。方法:选取复发性流产患者和同期入院体检的已生育健康女性各80例,分别作为观察组和对照组。比较2组自身免疫性抗体[抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb),抗心磷脂抗体(ACAb)及抗卵巢抗体(AOAb)]、抗苗勒氏管激素(AMH)水平及男性伴侣中精浆生化三项差异;采用多因素Logistic回归构建预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测能力。结果:观察组女性血清ASAb、AEMAb、ACAb、AOAb水平高于对照组,而AMH水平低于对照组;观察组男性伴侣中果糖、精浆锌、α葡萄糖苷酶较对照组低(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,血清ASAb、AEMAb、ACAb、AOAb、AMH水平及果糖、精浆锌、α葡萄糖苷酶均是复发性流产发生的影响因素(OR=3.476、3.180、3.364、3.203、2.651、2.617、2.596、2.633,P<0.05);ROC曲线分析显示,自身免疫性抗体、AMH及精浆生化指标联合预测模型预测复发性流产的曲线下面积(0.985)最高,灵敏度、特异度分别为96.25%和91.25%。结论:自身免疫性抗体、AMH及果糖、精浆锌、α葡萄糖苷酶是复发性流产的影响因素,基于其构建的预测模型,对复发性流产具有较高的预测效能。

机器学习特征选择法挖掘子宫内膜癌死亡风险基因

目的:基于机器学习特征选择法挖掘子宫内膜癌的死亡风险基因并评估其作为预后和治疗标志物的潜力。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载TCGA-UCEC获取子宫体腺瘤和腺癌基因表达数据。利用edgeR和DESeq法筛选肿瘤组织与正常组织的差异表达基因。采用特征选择SelectKBest单因素选择法、PCA降维法及决策树模型特征重要性法筛选死亡风险基因,结合逻辑回归、决策树、随机森林、支持向量机、K-近邻算法的预测综合表现筛选关键基因。使用Metascape在线工具进行基因注释及功能富集分析,使用Kaplan-Meier plotter(KM plotter)进行单基因生存分析及Log-Rank检验,使用TIMER2.0进行单基因单因素或多因素COX回归分析。结果:最终筛选出15个子宫内膜癌死亡相关风险基因,包括6个良好预后基因和1个不良预后基因,其中独立死亡风险基因为RPP40(P<0.001)。结论:机器学习特征选择法可有效挖掘子宫内膜癌标志物,RPP40为潜在预测性标志物。

增殖期糖尿病视网膜病变患者疾病感知与抑郁在日常生活能力与健康相关生活质量间的链式中介作用

目的:探讨增殖期糖尿病视网膜病变患者疾病感知、抑郁在日常生活能力与健康相关生活质量间的链式中介作用。方法:选择356名增殖期糖尿病视网膜病变患者为研究对象,采用日常生活能力量表、简易疾病感知问卷、抑郁自评量表及视功能损害眼病患者生存质量量表对患者进行测量,采用Process软件Bootstrap法进行链式中介作用检验。结果:日常生活能力受损水平与疾病感知、抑郁程度呈显著正相关(r=0.336,P<0.01;r=0.260,P<0.01),与健康相关生活质量呈显著负相关(r=-0.365,P<0.01);疾病感知与抑郁呈显著正相关(r=0.308,P<0.01),与健康相关生活质量呈显著负相关(r=-0.888,P<0.01);抑郁与健康相关生活质量呈显著负相关(r=-0.391,P<0.01);疾病感知、抑郁在日常生活能力与健康相关生活质量间链式中介作用显著(P<0.05),中介效应为-0.25,中介效应占比为83.33%。结论:日常生活能力是增殖期糖尿病视网膜病变患者健康相关生活质量的重要影响因素,疾病感知与抑郁在其间起链式中介作用。

语言治疗师指导下家庭康复训练对语言发育迟缓患儿的疗效观察

目的:探讨在语言治疗师指导下的家庭康复对语言发育迟缓患儿的治疗效果。方法:选取50例语言发育迟缓患儿作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各25例。对照组为日常家庭环境下的常规带养方式,观察组在对照组基础上给予语言治疗师指导下的家庭康复训练。治疗3个月后采用S-S法(简称CRRC版)评估患儿临床疗效;治疗前后采用Gesell婴幼儿发育量表评估患儿发育水平。结果:观察组语言发育迟缓的患儿有效率优于对照组(P<0.05);干预后2组患儿大运动、精细运动、语言、适应性、个人-社交评分均有提高,且观察组患儿高于对照组(P<0.05)。结论:语言治疗师指导下的家庭康复有利于语言发育迟缓儿童的康复,是目前家庭干预的主要方法。

ICU老年有创机械通气患者早期肠内营养喂养不耐受现状及影响因素分析

目的:调查ICU老年有创机械通气患者喂养不耐受的现状并探究其影响因素,为识别喂养不耐受高危人群提供理论依据。方法:本研究选取实施肠内营养支持治疗的老年有创机械通气患者202例作为研究对象。采用一般情况资料调查表、肠内营养不耐受状况调查表进行持续5 d的数据收集,采用二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果:二元Logistic回归结果显示,鼻饲速度>40 mL·h^(-1)(OR=5.826)、使用血管活性药物(OR=2.581)、呼吸末正压增高(OR=0.821)、低血清白蛋白(OR=1.050)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的危险因素,床头抬高≥30°(OR=0.339)、使用可溶性膳食纤维(0R=0.325)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻饲速度、血管活性药物、呼吸末正压、血清白蛋白、床头抬高≥30°、使用可溶性膳食纤维是老年有创机械通气患者喂养不耐受的影响因素,临床工作中应关注以上因素以预测患者喂养不耐受的发生,保证患者营养供给,改善患者预后。

不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病的疗效观察

目的:探讨不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病(VHD)的疗效及对血清B型脑钠肽(BNP)和炎症因子的影响。方法:选取VHD患者100例,采用随机数字表法将患者分为生物瓣膜组(50例)和机械瓣膜组(50例)。对比2组临床疗效、安全性、血清BNP和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,2组血清BNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且生物瓣膜组[(117.19±13.19) ng·L^(-1)]低于机械瓣膜组[(136.95±14.86) ng·L^(-1)](P<0.05);术后3 d, 2组TNF-α、CRP和IL-6水平较治疗前均升高(P<0.05),但生物瓣膜组低于机械瓣膜组(P<0.05);2组瓣周漏、心内膜炎、血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械瓣膜组出血事件发生率(16.00%)高于生物瓣膜组(4.00%)(P<0.05)。结论:生物瓣膜置换术治疗VHD的效果与机械瓣膜置换术相当,但术后炎症应激反应更轻,出血事件发生率更低。

不同浓度阿托品滴眼液控制儿童近视进展的疗效观察

目的:探讨0.02%和0.04%阿托品滴眼液控制儿童近视进展的有效性和安全性。方法:纳入就诊的6~12岁近视儿童75例,按随机双盲方式分为0.02%阿托品组、0.04%阿托品组及安慰剂组,各25人。2个阿托品组及安慰剂组分别给予0.02%、0.04%阿托品滴眼液以及硫酸阿托品滴眼液溶媒,日间均佩戴单焦框架眼镜进行屈光矫正。每6个月对所有受试者进行一次复查,共随访18个月。睫状肌麻痹后用电脑验光仪获得等效球镜度数(SE),用IOL-Master测量眼轴长度(AL),采用问卷调查记录受试者不良反应情况。结果:治疗18个月后,3组受试者不同时间点SE比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组SE均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);3组受试者治疗前后不同时间点AL比较,差异具有统计学意义(P<0.05);3组眼轴长度均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);用药后1~4周,0.02%和0.04%阿托品组各有4例儿童出现畏光症状,分别占17.4%和16.7%,各有3例出现眼睛刺痛感,分别占13.0%和12.5%,0.02%阿托品组1例(4.3%)和0.04%阿托品组2例(8.3%)出现视近模糊,用药1月后0.02%阿托品组出现1例角膜上皮炎,0.04%阿托品组出现1例结膜炎。结论:0.02%和0.04%阿托品滴眼液均可减缓近视儿童SE进展和AL延长,且0.04%阿托品滴眼液控制近视进展疗效优于0.02%阿托品滴眼液;2种浓度阿托品滴眼液副作用较小,且安全性良好。

虚拟筛选和鉴定EGFRL858R/T790M非共价抑制剂

目的:基于计算机虚拟筛选和生物活性评价鉴定新的治疗非小细胞肺癌的EGFR酪氨酸激酶EGFRL858R/T790M非共价抑制剂。方法:基于受体-配体复合物结构(PDB ID:5HCZ)构建药效团模型,选择ROC值为0.849的药效团模型对Specs化合物数据库进行筛选,再经过Libdock对接程序进一步过滤,最终选出20个化合物进行EGFRL858R/T790M酶活测试。结果:当化合物浓度为1μmol·L-1时,有7个化合物能够使EGFRL858R/T790M酶活降至52%以下,且对酶的抑制活性高于对照物吉非替尼[(52.77±0.39)%];当浓度为0.1μmol·L^(-1)时,化合物AN-465/42889633[(65.99±2.94)%]、AG-690/40753617[(68.29±6.18)%]和AN-465/43336751[(78.61±7.23)%]对EGFRL858R/T790M的抑制作用仍优于对照物吉非替尼[(80.42±0.62)%];分子对接结果表明3个分子通过氢键、疏水作用力及静电作用力与EGFRL858R/T790M活性部位相结合。结论:AN-465/42889633、AG-690/40753617和AN-465/43336751可作为非共价EGFRL858R/T790M抑制剂的先导化合物进行研究,同时为新型EG-FR抑制剂的研发奠定基础。

老年慢性病患者疲乏发生风险列线图模型的构建

目的:探讨老年慢性病患者疲乏的现状及影响因素,并构建其风险预测模型。方法:采用便利抽样法选择2023年2—8月芜湖市某三级甲等医院320例老年慢性病患者作为研究对象,选用一般资料调查表、疲劳量表、Frail衰弱量表及肌少症量表对320例老年慢性病患者进行问卷调查,将单因素分析有意义的变量纳入二元Logistic回归,筛选出影响疲乏的危险因素,使用ROC曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验、校准曲线、DCA曲线分别对模型进行评价。结果:178例老年慢性病患者发生疲乏,疲乏发生率为55.63%;二元Logistic回归分析显示,高龄(OR=2.135)、多重患病(OR=2.111)、多重用药(OR=2.952)、衰弱(OR=7.565)、肌少症(OR=3.284)均是老年慢性病患者疲乏的危险因素;基于以上5项独立危险因素建立老年慢性病患者疲乏发生风险的列线图模型,经ROC曲线和H-L验证该模型具有较好的区分度和准确度,临床决策曲线均在有效范围内。结论:老年慢性病患者疲乏发生率较高,受到年龄、多重患病、多重用药、衰弱、肌少症的影响;基于以上危险因素构建的列线图模型具有较好的预测作用,可为临床医务人员筛选疲乏高风险人群及提前采取干预措施提供科学依据。

腕踝针联合揿针预防混合痔术后尿潴留的效果观察

目的:探讨腕踝针联合揿针预防混合痔术后尿潴留的应用效果。方法:选择66例混合痔术后患者随机分为对照组与观察组各33例,对照组采用揿针疗法,观察组在揿针治疗基础上给予腕踝针疗法。观察2组患者术后首次排尿时间及排尿量、排尿通畅情况、腹部症状和临床疗效。结果:观察组首次排尿时间[(337.58±58.74) min]短于对照组[(380.61±62.75) min](P<0.05),首次排尿量[(241.52±65.25) mL]多于对照组[(175.45±60.42) mL](P<0.05);首次排尿通畅情况及腹部症状均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.94%)高于对照组(75.76%),差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现弯针、晕针等不良反应。结论:腕踝针联合揿针疗法预防混合痔术后尿潴留,可明显缩短患者首次排尿时间、促进排尿通畅、改善腹部症状,疗效显著,安全可靠。

盆底超声在女性膀胱膨出与压力性尿失禁患者中的应用分析

目的:探讨盆底超声对女性膀胱膨出分型与不同程度压力性尿失禁(SUI)的评估作用。方法:选择经盆底超声诊断为膀胱膨出的325名女性和100名健康女性为观察对象。100名健康女性为对照组,325名膀胱膨出女性依据有无SUI分为2组,无SUI纳入膨出组(n=160),有SUI纳入SUI组(n=165),并对SUI患者进行程度划分。每组均进行盆底超声,分别记录静息状态下膀胱尿道后角(PUA1)、最大Valsalva动作下膀胱后壁最低点下降值、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UTA)、膀胱尿道后角(PUA2)、肛提肌裂孔面积(LHA)、尿道内口漏斗形成等指标,比较各组患者各项盆底参数的差异。结果:SUI组、膨出组中膀胱后壁最低点下降值、BND、UTA、PUA1及LHA均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组PUA2大于对照组,膨出组PUA2小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SUI组中UTA、PUA2及LHA均大于膨出组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组中膀胱后壁最低点下降值小于膨出组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组与膨出组分别诊断Ⅰ型膀胱膨出56例、29例,Ⅱ型膀胱膨出79例、61例,Ⅲ型膀胱膨出30例、70例;其中GreenⅡ型SUI轻度37例、中度29例、重度13例,该分度中膀胱后壁最低点下降值、BND、UTA、PUA2、LHA水平依次增高,即轻度<中度<重度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底超声能够准确评估膀胱膨出分型与SUI,分析出膀胱膨出分型与不同程度的SUI之间的相关性,并对不同程度的SUI进行实时可视化,为临床诊断及治疗提供精准的影像数据。

HS-GC-MS结合代谢组学分析不同产地山药的挥发性成分

目的:分析山药挥发性成分的组成及代谢功能,并探讨其挥发性成分与活性成分积累的相关性。方法:采集不同产地成熟期山药及对应产地饮片,利用顶空气相色谱质谱联用法(HS-GC-MS)进行挥发性成分的鉴定,利用京都基因与基因组百科全书通路(KEGG)结合代谢物的相关性及聚类分析,对挥发性成分进行非靶向代谢组学分析,鉴定不同产地山药的挥发性成分的差异及代谢功能。结果:不同产地山药的挥发性成分组成存在较大差异,河南焦作和河北蠡县山药挥发性成分的组成和相对百分含量变化趋势类似,且高于湖北武穴山药;不同产地的新鲜山药中醛类、醇类、酸类、烯类物质,以及共有组分呋喃-2-甲醛、5-甲基呋喃-2-甲醛及三甲基黄嘌呤的相对百分含量均较高;丙酸酯代谢通路富集丰富度最显著,其次是糠醛降解代谢和三甲基黄嘌呤代谢通路,这些代谢通路关系到生物机体碳水化合物代谢紊乱相关疾病。结论:山药的挥发性成分组成与产地、炮制方法相关联,挥发性成分的代谢组学分析以及功能分析为山药的活性物质基础研究提供了新的思路。

基质金属蛋白酶9与神经系统疾病发展研究进展

基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinases 9,MMP-9)是一种锌依赖性内肽酶,在神经系统生理发育及病理损伤过程中起重要作用,一方面可以降解和重塑细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM),破坏血脑屏障(Blood brain barrier,BBB),使其通透性增加引起炎症反应,导致脑组织损伤;另一方面又可以促进血管生成,有利于神经功能的恢复。

IgG4相关性硬脊膜炎1例报道

IgG4相关性疾病(IgG4-RD immunoglobulin G4-related disease)是一种慢性、进行性炎症伴纤维化疾病,其特点为血清 IgG4 水平升高、类肿瘤样病变、组织纤维化及IgG4 阳性浆细胞浸润。2003年由MASAKI[1]等首次提出IgG4系统性疾病的概念,2010年《Autoimmun Rev》杂志将其命名为IgG4相关性疾病(IgG4-RD)[2]。研究发现IgG4-RD可有多系统、多器官受累.

染色质开放状态对食管癌相关通路影响及关键基因分析

目的:探讨染色质开放状态对食管癌相关通路的影响及对关键基因进行分析。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载食管癌染色质开放性高通量测序(ATAC-seq)数据,使用R4.2.1对2组数据分别进行基因注释,并进行KEGG通路富集分析与GO功能富集分析;对食管癌RNA-seq数据进行差异分析,筛选出与染色质开放状态相关性较高的2个基因ARL5B和RUNX1,并绘制KM生存曲线;对ARL5B、RUNX1进行单因素与多因素COX分析。结果:食管癌中ATAC-seq数据的峰值距离转录起始位点≤1 kb、1~2 kb、2~3 kb所占百分比分别为32.59%、6%、4.41%,位于远端基因间区的峰值占27.15%,这种现象和染色质开放区域的分布相一致。染色质开放区峰值绝大多数存在于转录起始位点附近,符合染色质开放性的特点。KEGG和GO功能分析结果显示,注释基因在Rap1信号通路、Hippo信号通路、ErbB信号通路、mTOR信号通路等明显富集。ARL5B高表达的食管癌患者预后较差(P<0.05),RUNX1高表达的食管癌患者预后较好(P<0.05)。结论:染色质开放状态在调节食管癌的发生和发展方面发挥重要作用,ARL5B、RUNX1基因可能成为食管癌的治疗靶点和预后指标。

足部腱鞘巨细胞瘤伴骨质破坏1例病例报道

腱鞘巨细胞瘤(Giantcell tumor of the tendon sheath,GCTTS),是一种发病机制不确定的良性肿瘤,为第二常见的手部占位病变,仅次于腱鞘囊肿,足趾部病变报道比较罕见,常发生在小关节的腱鞘滑膜组织,临床上多表现为生长缓慢的无痛性肿块,现报道多模态影像学诊断足部腱鞘巨细胞瘤伴骨质破坏1例。

1990—2019年中国喉癌发病与死亡的趋势及预测研究

目的:探讨中国喉癌的发病率和死亡率的趋势及年龄、时期、队列对喉癌发病和死亡风险的影响,预测中国未来20年喉癌的发病率和死亡率。方法:收集1990—2019年中国喉癌发病率和死亡率的数据以及年龄标化发病率(ASIR)、年龄标化死亡率(ASMR)。使用Joinpoint回归模型分析1990—2019年中国喉癌标化发病率和标化死亡率的变化趋势,使用年龄—时期—队列模型分析影响中国喉癌原始发病和死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。使用R软件BAPC包预测中国未来20年喉癌的年龄标化发病率、年龄标化死亡率。结果:1990—2019年中国居民喉癌ASIR整体呈上升趋势(AAPC=0.99,P<0.05),男性ASIR呈上升趋势(AAPC=1.30,P<0.05),女性ASIR呈下降趋势(AAPC=-0.50,P<0.05);中国居民喉癌ASMR整体呈下降趋势(AAPC=-1.11,P<0.05);喉癌发病和死亡风险总体上随年龄的增加而增加;随时期推移,男性和女性喉癌发病风险增大(RR=1.71、1.29),男性喉癌死亡风险增加,出生越晚的人群喉癌发病和死亡风险越低;预测2039年男性发病率为4.83/10万,女性发病率为0.67/10万,男性死亡率为1.29/10万,女性死亡率为29.42/10万。结论:中国居民喉癌ASIR总体呈上升趋势,ASMR呈下降趋势;男性喉癌的ASIR和ASMR高于女性;随年龄增加喉癌的发病与死亡风险随之增加,发病风险和死亡风险随年份增加,越晚出生的人群发病和死亡风险越低;预测未来20年中国居民喉癌ASIR会继续上升、ASMR下降。

3D打印模型联合CBL、PBL教学模式在心脏外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的:探讨3D打印模型与案例教学法(CBL)、以问题为导向的教学法(PBL)的联合教学模式在心脏外科临床规培学员教学中的应用效果。方法:选择进行住院医师规范化培训的45名医师为研究对象,根据入科时间分为对照组(n=21)和观察组(n=24),对照组采用传统教学模式(LBL),观察组采用3D打印模型联合CBL、PBL的教学模式。比较2组学员在心脏外科规范化培训结束时出科的理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及学员教学效果满意度。结果:2组学员年龄、入科考试成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组理论考试成绩(90.75±3.97)分和病例分析考核成绩(93.12±4.13)分高于对照组的(86.33±5.55)分和(86.95±4.14)分;观察组学习兴趣及效率、知识点的理解及掌握、团队协作精神得分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在心脏外科的住院医师规范化培训教学中应用3D打印模型联合CBL、PBL的培训教学模式,可以显著提高学员的理论水平及病例分析能力,提升临床教学效果满意度。

糖尿病周围神经病变中高糖诱导背根神经节细胞凋亡的研究

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的微血管并发症之一[1]。症状从足部开始,表现为麻木、刺痛、疼痛或虚弱,并以长度依赖的方式向近端扩散,呈对称、长袜和手套模式分布,感觉症状比运动受累更突出[2]。是最常见的神经病变类型之一,也是导致DM溃疡和截肢的重要原因,对患者的生活质量、身心健康造成了重大影响[3]。