安宁疗护专科护士主导的家庭会议在老年晚期癌症患者缓和照护中的应用效果

目的:观察安宁疗护专科护士主导的家庭会议在老年晚期癌症患者缓和照护中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月广西壮族自治区江滨医院收治的40例老年晚期癌症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组各20例。对照组给予晚期肿瘤患者及其家属疾病常规护理,观察组在对照组基础上实施安宁疗护专科护士主导的以临终患者及家属为中心的家庭会议照护。比较两组患者照顾者负担问卷(CBI)评分及两组患者家属照顾者负担问卷(EORTCQLQ-C30)评分。结果:护理后,观察组患者EORTCQLQ-C30中29与30条目评分低于对照组,功能领域、症状领域与总体健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组家属CBI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安宁疗护专科护士主导的家庭会议能够有效提升患者生活质量,减少照顾者负担。

鱼骨图法分析医院检验科实习生带教质量的影响因素分析

本文借助鱼骨图法,针对医院检验科实习生带教质量问题进行了全面的分析,并提出了解决方案。在带教老师方面,建议引入教育培训计划、导师制度,并加强时间管理、认可和激励,以提高带教医生的教学积极性。在实习生自身因素方面,建议提供前期培训、设立明确的学习目标、增加实际操作机会,并强化沟通和团队协作能力。在流程方面,建议优化实习流程、建立标准化评估和定期更新流程。在设备因素方面,建议建立设备维护计划、提供设备培训和模拟练习,并强调设备故障管理。通过这些建议,医院检验科能够全面提升实习生带教质量,为医学检验人才的培养创造更有利的条件。

医护一体防控模式在院感管理中的应用价值

目的:探讨医护一体防控模式在院感管理中的应用价值。方法:选取武警上海总队医院2023年1—6月收治的300例住院患者,2023年1—3月未实施医护一体防控模式的150例患者为参照组,2023年4—6月实施医护一体防控模式的150例患者为研究组。比较两组操作合格率、工作管理质量、医院感染发生率、管护工作认可度。结果:研究组医护人员操作合格率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组工作管理质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医院感染总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组管护工作的认可度评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体防控模式在院感管理中的应用效果较好,能积极提升医护人员操作合格率及工作管理质量,减少患者医院感染发生,促进患者康复,提高患者对管护工作的认可度。

中药离子导入治疗类风湿关节炎诊疗方案技术规范

类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病,特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,并常伴有关节外器官受累。类风湿关节炎可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍,甚至残废。中药离子导入治疗类风湿关节炎具有独特优势。中药离子导入治疗不仅关注类风湿关节炎患者疾病的治疗,更注重其身体的整体调理。通过中药的调理作用,可以帮助类风湿关节炎患者改善体质,增强免疫力,从而更好地抵御疾病的侵袭。这种整体的治疗观念与现代医学的身心兼治理念相契合,使中药离子导入治疗在类风湿关节炎中具有更广泛的应用前景。本技术规范从类风湿关节炎临床表现、分类标准、中医诊断入手,将中药离子导入治疗类风湿关节炎的特点、适应证、药物选择、操作步骤、注意事项、科学评价及推广应用等方面进行规范总结,可为中医师、康复治疗师等开展中药离子导入治疗类风湿关节炎提供操作指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

基于虚拟仿真技术的专业人才培养方案优化研究——以江西中医药高等专科学校中医学专业为例

合理使用虚拟仿真(VR)技术,以专业岗位核心能力训练为切入点,能较好解决中医学专业学生实训过程中“高投入、高损耗、高风险,难实施、难观摩、难再现”的问题,对提升中医学专业人才培养水平有促进作用,能优化中医学专业人才培养方案。

耐多药肺结核患者家属疾病不确定感现状及影响因素分析

目的:调查耐多药肺结核(MDR-TB)患者家属疾病不确定感现状,分析其主要的影响因素。方法:选取2021年5月—2022年7月在广州市胸科医院肺结核科陪护的73名MDR-TB患者家属进行问卷调查。采用自行设计的一般资料调查表、疾病不确定感家属量表(PPuS-FM)和社会支持评定量表(SSRS)对73名耐多药肺结核患者家属疾病不确定感和社会支持的测量。结果:73名MDR-TB患者家属疾病不确定感总分为(96.00±11.47)分。多元线性回归结果显示,社会支持、患者文化程度、缴费形式是MDR-TB患者家属疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论:MDR-TB患者家属的疾病不确定感存在较高水平,且与家属的社会支持、缴费形式、患者文化程度密切相关。医护人员应关注其不同阶段的疾病不确定感水平和社会支持,及时给予相应的干预,降低其疾病不确定感。

SPDEF基因在乳腺癌发病机制中的研究进展

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率不断攀升,已成为严重威胁女性健康的主要疾病。随着分子生物学和基因组学的飞速发展,越来越多的基因被发现与乳腺癌的发生、发展密切相关。ETS转录因子(SPDEF)基因作为一种ETS家族的转录因子,在多种生物学过程中发挥重要作用,包括细胞分化、增殖、凋亡以及肿瘤发生等。近年来,SPDEF在乳腺癌中的研究进展逐渐受到关注。本文旨在综述SPDEF基因在乳腺癌表达的相关研究,探讨其潜在的作为治疗靶点的可能性。

耳穴压豆对骨折患者术后疼痛水平的影响

目的:探讨耳穴压豆对骨折患者术后疼痛水平的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月文登整骨医院收治的骨折患者78例,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组39例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上予以耳穴压豆,对比两组术后疼痛程度、疼痛应激指标、镇痛泵追加次数以及焦虑、抑郁程度。结果:术后30min、6h、24h、48h、72h,观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前1d,两组患者血清前列腺素E2(PgE2)、缓激肽(BK)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组血清PgE2及BK水平均高于术前1d,术后72h,两组血清PgE2及BK水平均低于术后24h,但仍高于术前1d,术后24、72h,观察组血清PgE2及BK水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛泵残液量多于对照组,镇痛泵追加次数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后24h,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后72h,两组SDS及SAS评分均低于术后24h,观察组SDS及SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆法可有效减轻骨折术后疼痛,并能减少骨折术后患者镇痛药物使用量,缓解患者焦虑及抑郁情绪,减轻患者疼痛应激反应,且患者对其具有较高的满意度,值得临床应用.

某三甲医院儿科病区患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状及危险因素分析

目的:分析贵阳市某三甲医院儿科病区患儿感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的危险因素.方法:回顾性收集2018年1月—2022年12月贵阳市第一人民医院儿科病区感染金黄色葡萄球菌(SA)患儿的临床资料和病原学资料,并进行菌种鉴定及药敏试验.采用Logistic回归分析患儿感染MRSA的危险因素.结果:共检出SA 581株,其中MRSA 147株,年平均检出率为25.30%.标本来源显示404株来源于痰液,占70.07%.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组与MRSA组中环丙沙星、苯唑西林、四环素、红霉素、青霉素、利福平的耐药性比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,早产、使用头孢哌酮-舒巴坦钠、侵入性操作是MRSA感染的危险因素(P<0.05).结论:感染MRSA的患儿主要来源于社区感染,儿科病区开展入院筛查以及针对早产、使用头孢哌酮-舒巴坦钠和接受侵入性操作的患儿开展感染监测,对MRSA院内感染防控具有积极意义.

喘息性疾病住院患儿病原学分析

目的:了解儿童喘息性疾病病原体分布特点,为儿童喘息性疾病预防治疗提供参考。方法:收集2021年1月—2022年12月柳州市工人医院219例喘息性疾病住院患儿的痰液及血液标本进行病原学检测,分析病原体检出情况,比较不同年龄段及季节病原体检出情况。结果:219例患儿标本中,病原体检出阳性率为60.27%;肺炎支原体(25.00%)、流感嗜血杆菌(23.11%)、肺炎链球菌(18.87%)检出率较高;不同年龄段细菌、病毒、肺炎支原体和真菌的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同季节流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本地区喘息性疾病患儿以肺炎支原体及细菌感染为主,细菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主,流感嗜血杆菌感染春季发病率高,具有明显季节性。

电网企业员工心理健康现状调研及影响因素分析

目的:通过调查电网企业员工的心理健康状态,分析员工心理应激的影响因素,为相应的心理干预提供理论依据。方法:通过随机抽样方法抽取2023年3—8月在岗的684名国家电网有限公司员工,采用症状自评量表(SCL-90)和员工工作压力源量表进行问卷调查,采用二元Logistic回归分析对SLC-90评分的相关因素进行分析。结果:684电网员工中,轻度倾向排名前3位的因子分别是抑郁、焦虑、偏执;中度以上倾向排名前3位的因子分别是焦虑情绪倾向、抑郁、躯体化。可能存在负面情绪(焦虑情绪、抑郁情绪)的员工超过50%。684名电网企业员工各来源的工作压力均较大,工作本身压力、技术更新与组织变革压力、角色压力、工作环境和氛围压力平均分均>4分,其中技术更新与组织变革压力平均分最高,为5.02分。女性员工SCL-90中躯体化、抑郁情绪、焦虑情绪因子评分均高于男性员工,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟或饮酒员工SCL-90中躯体化、抑郁情绪、焦虑情绪因子评分均高于不吸烟且不饮酒的员工,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,年龄、工作压力源评分与SCL-90中躯体化、抑郁情绪、焦虑情绪因子评分有相关性。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟饮酒、工作压力源是焦虑情绪、抑郁情绪、躯体化的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、性别、吸烟饮酒、工作压力可能会影响电网企业员工的心理健康状态,应加强企业员工日常心理健康管理,提升员工的心理健康水平。

客户关系管理在护理服务中的应用进展

本文综述了客户关系管理理论和信息化平台构建的研究进展,分析了其在护理领域的应用现况,并对未来的发展趋势提出设想,为改进护理服务模式提供新的思路,并为实施以患者需求为中心的服务提供建议。

CRRT治疗重症肺部感染相关脓毒症患者预后的影响因素及预测模型

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症肺部感染(SPI)相关脓毒症预后的影响因素,并构建神经网络预测(ANN)模型。方法:选取2020年3月—2022年10月柳州市柳铁中心医院收治的150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者进行研究,按照患者治疗30d内是否死亡将其分为研究组(死亡)和对照组(存活)。收集患者相关临床资料并分析其死亡影响因素,以此建立ANN模型。结果:150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者中,30d内死亡56例(37.33%),30d内存活94例(62.67%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、脓毒性休克、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高、多器官功能障碍评分(MODS)高、多器官衰竭、机械通气、内毒素(ET)水平高、降钙素原(PCT)水平高、血乳酸(Lac)水平高是CRRT治疗SPI并脓毒症患者死亡的危险因素,白蛋白(Alb)水平高是保护因素(P<0.05)。基于上述因素建立的ANN模型,AUC为0.975。对模型进行验证得到的AUC为0.962。结论:年龄、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、MODS评分、器官衰竭数目、机械通气、Ala、ET、PCT、Lac水平是CRRT治疗SPI相关脓毒症患者死亡的影响因素,在此基础上建立的ANN模型预测效能良好,可有效阻断病情发展、降低预后不良发生率。

持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果

目的:观察持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果。方法:选取2019年5月—2022年4月肇庆市第一人民医院冠心病重症监护室收治的120例重症患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各60例。对照组排便后进行常规皮肤护理,试验组采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤。观察比较两组大便失禁相关性皮炎发生情况、每日护理成本及护理质量满意度。结果:试验组大便失禁相关性皮炎发生率低于对照组,每日肛周护理次数及每日护垫消耗数量少于对照组,每日肛周护理时间短于对照组,每日专科护理费用低于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大便失禁患者采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤可降低大便失禁相关性皮炎发生率,提高护理工作效率和质量,降低护理成本,且患者及家属对护理质量满意度较高,具有较好的临床应用价值。

下肢智能康复系统在膝关节置换术患者康复治疗中的应用效果

目的:分析下肢智能康复系统在膝关节置换术患者康复治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年10月—2023年9月潍坊市寒亭区人民医院康复医学科收治的70例行膝关节置换术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上联合应用下肢智能康复系统进行治疗。于入院时与术后康复治疗3个月后,分别测量患者膝关节活动度,评估患者疼痛情况与膝关节功能。结果:入院时,两组的膝关节活动度测量结果、膝关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后康复治疗3个月后,观察组的膝关节活动度测量结果大于对照组,膝关节功能评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究中,观察组术后并发症总发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节置换术患者的康复治疗中应用下肢智能康复系统治疗可以更好地改善患者的膝关节活动度与关节功能,有利于缓解患者疼痛、降低并发症发生风险。

右美托咪定复合芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查中的应用效果观察

目的:观察右美托咪定复合芬太尼清醒镇静在老年患者纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年1月青岛市市立医院择期在保留自主呼吸静脉麻醉下行纤维支气管镜检查的老年患者90例,采用随机数字表法分为A组、B组,每组45例。两组患者入室后均给予0.1mg芬太尼静脉滴注,并行环甲膜穿刺2%利多卡因2mL表面麻醉,A组患者予丙泊酚持续泵注,B组患者予右美托咪定持续泵注。比较两组患者入手术室后(T0),麻醉诱导后(T1),纤维支气管镜入声门后(T2)、纤维支气管镜入隆突后(T3)、入隆突后5min(T4)及检查结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、满意度评分、呛咳次数、苏醒时间、辅助呼吸例数,以及检查过程中其他不良反应发生情况。结果:两组患者T0时刻MAP、HR、Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T0、T1、T5的SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1~T5时的MAP、HR均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T1~T5各时间点HR及Ramsay评分均低于A组,MAP均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组辅助通气、低血压发生率低于A组,心动过缓发生率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组呛咳发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者对纤维支气管镜检查的满意度以及内镜医生对两组患者检查的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者苏醒时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定复合芬太尼能够安全有效应用于老年患者支气管镜检查,检查中患者循环、呼吸较为平稳,苏醒时间短,麻醉医生围麻醉期管理相对简单,安全性较高。

ICARE互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用效果分析

目的:分析ICARE(正直、同情、责任、尊重和卓越)互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用价值。方法:选取2020年7月—2023年7月在广东省中医院芳村医院进行护理实习的76名护理实习生作为研究对象,根据教学方法不同将护理实习生分成ICARE组(n=38)和对照组(n=38)。两组护理实习生均由同一组带教老师教学,教学时间均为1个月。对照组采用传统教学法教学,ICARE组给予ICARE互动教学,比较两组的教学效果。结果:教学前,两组护理实习生的理论知识及实践能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生的理论知识及实践能力得分均高于教学前,ICARE组理论知识及实践能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组护理实习生的头颈肿瘤内科护理综合能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生的头颈肿瘤内科护理综合能力得分均高于教学前,ICARE组的头颈肿瘤内科护理综合能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组护理实习生各项评判性思维能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生各项评判性思维能力评分均高于教学前,ICARE组各项评判性思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学1个月后,ICARE护理实习生对教学的总满意度为97.37%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICARE互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用能提高护理实习生的理论知识、实践能力,改善护理实习生的评判性思维能力与综合能力,也可提高护理实习生的满意度。

CBL在临床生化检验临床教学中的应用效果分析

目的:探讨基于案例学习法(CBL)在临床生化检验临床教学中的应用效果。方法:选取2023年1月—6月新疆医科大学第一附属医院进行实习的50名临床生化检验专业实习生作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为对照组和观察组,每组25名。对照组实习生采用传统教学法,观察组实习生采用CBL教学法,比较两组实习生及带教老师对教学模式的评价,比较两组实习生的教学效果及对带教老师的满意度。结果:观察组学生对教学模式激发学习兴趣、提高学习主动性和独立性、加深对课堂知识的理解及对知识的长期记忆、提高临床技能6个方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组带教老师对教学模式激发学习兴趣、提高学习主动性和独立性、加深对知识的长期记忆和科学性的评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组带教老师对加深对课堂知识的理解、对当前国内医学教育适宜性及对教学模式的满意情况的评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)教学后,两组沟通能力、分析问题能力、解决问题能力、学习积极性、团结能力评分均高于教学前,观察组实习生教学效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,两组综合能力、理论知识、操作实践能力评分均高于教学前,观察组实习生综合能力、理论知识、操作实践能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生对带教老师总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBL教学法在临床生化检验教学中,有利于提高教学效果,提升实习生综合能力、理论知识掌握水平、操作实践能力,实习生及带教老师对其评价均较高。

“三级康复”训练模式在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的:探讨“三级康复”训练模式在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2023年12月徐州市中心医院收治的83例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用电脑编号奇偶数字法分为研究组(n=41)和常规组(n=42)。常规组实施常规干预,研究组在常规组的基础上实施“三级康复”训练模式干预,比较两组偏瘫肌力、运动功能、自我管理能力及生活质量。结果:干预前,两组上肢、下肢徒手肌力检查(MMT)评分及Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组上肢、下肢MMT评分及FMA评分均高于干预前,且研究组上肢、下肢MMT评分及FMA评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组疾病、用药、饮食、日常生活起居、情绪、社会功能与人际、康复锻炼管理评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组以上各项评分均高于干预前,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组SS-QOL各维度评分均高于干预前,且研究组SS-QOL各维度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“三级康复”训练模式能够有效改善脑卒中偏瘫患者肌力与运动功能,提升其自我管理能力,提高生活质量。

乳腺神经内分泌癌1例报道并文献复习

乳腺神经内分泌癌在临床中较罕见,目前相关报道的病例较少,影像学检查并没有特征性表现,诊断主要依靠病理检查,早期乳腺神经内分泌癌治疗上仍是手术为主。本文报道的1例神经内分泌癌查体、超声及乳腺X线检查均未发现,患者拟行保乳手术,除右乳腋尾部病灶外术前乳腺磁共振成像(MRI)提示乳头乳晕后方病灶可能,术中冰冻活检提示右乳头乳晕后方病变为浸润性癌。因患者为多灶或多中心性乳腺癌,无法行保乳手术,术前医患沟通如无法行保乳手术患者选择植入物乳房重建,最终手术方式为右侧乳房全切+植入物乳房重建。在乳腺神经内分泌癌的治疗中,MRI检查作为一种高分辨率且无创的影像技术,能够提供详细的乳腺解剖结构和病变特征信息。这对于确诊乳腺癌、确定肿瘤范围以及制定保乳手术计划至关重要。