2型糖尿病脑梗塞与血小板α-颗粒膜糖蛋白水平

在许多血栓性疾病中，血小板活化起着非常关键的作用。活化血小板与静止血小板相比，质膜糖蛋白常发生显著变化，尤其存在于a颗粒膜上的GMP-140在血小板表面大量表达。GMP-140是由内皮细胞和血小板合成的一种粘附分子(P选择素)，能介导血小板和内皮细胞、白细胞和内皮细胞之间的粘附，在血小板和内皮细胞受到刺激时表达增加。

α-颗粒膜糖蛋白及血小板聚集功能在2型糖尿病和缺血性心脑血管疾病中的作用

目的探讨α -颗粒膜糖蛋白 (GMP-140)及血小板聚集率在2型糖尿病及其并发缺血性心脑血管病中的作用。方法采用美国Coulter公司提供的EPICSELITEESP型流式细胞仪检测对照组 (A组 )及2型糖尿病组 (B组 )GMP-140阳性率及平均荧光强度 ,两组间比较采用t检验。以腺苷二磷酸钠(终浓度0.2μmol/L) ,肾上腺素 (终浓度1μg/L)、胶原(终浓度0.1μg/L)作诱聚剂 ,采用武汉华中ZNX -D2型多功能血凝检测仪检测不同诱聚剂1min聚集率 (M1) ,4min聚集率(M4)和最大聚集率(Ma) ,组间比较采用方差分析及t′检验。以P<0.05认为统计学有显著性。结果①B组、C组GMP-140平均荧光强度较A组显著增强 (P<0.01) ,并发症组 (C组)较无并发症组 (D组 )显著增强 ,(P<0.01) ;阳性率各组间比较无显著差异。②三种不同诱聚剂作用下B组及C组较A组M1、M4、Ma均有不同程度升高 ,C组较D组更显著。结论2型糖尿病血小板活化增强 ,血小板聚集亢进 ,这是并发缺血性心脑血管病的重要因素之一。

腕踝针联合穴位注射对急性腰扭伤患者炎症因子、α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3表达的影响

目的观察腕踝针联合穴位注射对急性腰扭伤患者的临床疗效,并探讨其对炎症因子、α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3表达的影响。方法将90例急性腰扭伤患者按随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予腕踝针联合穴位注射,比较两组的临床效果及对炎症因子、α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3表达的影响。结果观察组总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后腰痛、活动、行走、肿胀及瘀斑等积分明显降低,且观察组积分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后RMDQ和ROM评分明显降低;与对照组治疗后比较,观察组RMDQ和ROM评分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TNF-α、IL-10和CRP水平明显降低,与对照组比较,观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3水平明显降低,与对照组比较,观察组降低更显著(P<0.05)。结论腕踝针联合穴位注射对急性腰扭伤患者疗效确切,可显著改善中医症状,提高腰椎功能和腰椎活动度,可能与调节炎症因子、α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3水平有关。

糖尿病患者血小板膜糖蛋白CD62P和CD63表达及其临床意义研究

目的探讨2型糖尿病患者血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)和血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)的变化及其临床意义。方法应用流式细胞仪(FCM),荧光素标记单克隆抗体技术测定68例2型糖尿病患者(血管病变35例,无血管病变33例)及31例正常人CD62P、CD63的阳性表达率。结果2型糖尿病组CD62P,CD63的阳性表达率显著高于对照组(P<0.01)。2型糖尿病并血管病变组CD62P,CD63的阳性表达率明显高于无血管病变组(P<0.01)。结论血小板膜糖蛋白CD62P,CD63表达率测定对于2型糖尿病血管病变的早期诊断具有重要的临床意义。

2型糖尿病病人微量白蛋白尿有关因素的探讨

目的研究2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素。方法80例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA)、微量白蛋白尿组(MA),分别检测二组的血压、血糖(PG)、血脂(TG、CH、LDL、VLDL、HDL)及血小板α-颗粒膜糖蛋白(GMP-140)、血小板溶酶体膜糖蛋白(LIMP-CD63)表达率,以是否有微量白蛋白尿为因变量拟合多元回归分析。结果MA组的血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、CH、LDL明显高于NA组(P<0.01), MA组的GMP-140、LIMP-CD63明显高于NA组(P<0.01);GMP-140、VIDL、FPG、血压水平升高是2型糖尿病病人微量白蛋白尿发生的主要危险因素。结论血小板活化水平升高及长期血压、血糖、血脂控制不良将导致2型糖尿病病人微量白蛋白尿的发生。

快速性心律失常患者RFCA围术期血浆DD、GMP-140水平变化及相关因素分析

测定30例接受经导管射频消融(RFCA)治疗的快速性心律失常患者,于围术期测定血浆D-二聚体(DD)、α-颗粒膜糖蛋白(GMP-140)水平。结果电生理检查(EPS)后即刻、RFCA后即刻及术后3 d患者血浆GMP-140、DD水平显著高于术前(P均<0.001),应用肝素者RFCA即刻血浆DD显著低于未用者;血浆GMP-140、DD水平与患者性别、放电时间、X线暴光时间、累积放电能量及手术持续时间无相关性(P>0.05)。认为RFCA术中、术后血浆DD及GMP-140水平显著增高,持续7 d以上,多为一过性;肝素对RFCA术后DD浓度增高有一定抑制作用。

血清PMP、CD62P和β-TG水平在预测急性脑梗死预后的临床价值

目的:观察血清血小板微颗粒(PMP)、血小板ɑ-颗粒膜糖蛋白(CD62P)和β-血小板球蛋白(β-TG)在预测急性脑梗死预后的临床价值。方法:选择2017年1月至2018年6月在我院诊治的急性脑梗死患者126例,为急性脑梗死组。选择同期在我院行健康体检者45例,为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清PMP、CD62P和β-TG。观察两组血清PMP、CD62P和β-TG水平,观察急性脑梗死患者血清PMP、CD62P和β-TG水平与颈部动脉斑块、脑梗死体积和预后不良的关系,及其预测预后不良发生的灵敏度和特异性。结果:急性脑梗死组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于健康对照组(P<0.01)。急性脑梗死患者中,不稳定斑块组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于稳定斑块组和无斑块组(P<0.01),而稳定斑块组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于无斑块组(P<0.01)。急性脑梗死患者中,大体积梗死组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于中体积梗死组和小体积梗死组(P<0.01),而中体积梗死组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于小体积梗死组(P<0.01)。预后不良组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于预后良好组(P<0.01)。急性脑梗死患者血清PMP、CD62P和β-TG水平在预测不良预后具有较高的灵敏度和特异性,联合检测在预测急性脑梗死不良预后具有更高的诊断效能,其灵敏度为80.6%,特异性为95.6%,其曲线下面积(AUC)高于单独检测PMP(Z=1.994,P<0.05)、CD62P(Z=2.802,P<0.01)和β-TG(Z=2.683,P<0.01)。结论:血清PMP、CD62P和β-TG参与了急性脑梗死的发生发展过程,其在预测不良预后方面具有较高的诊断效能,具有重要的临床价值。

血清GMP-140、sCD40L表达与重症肺炎预后的相关性

目的 探究重症肺炎患者氧化应激和可溶性CD40配体(sCD40L)、血小板α-颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)表达及与预后关系。方法 选取2016年7月至2018年3月汕头市潮阳区大峰医院呼吸科收治的84例肺炎患者为研究对象,依据症状严重程度分为重症肺炎组、非重症肺炎组,选取同期健康体检者50名为对照组。检测受试者sCD40L、GMP-140水平,采用二元Logistic回归分析肺炎严重程度影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析sCD40L、GMP-140水平对预后的预测价值。结果sCD40L、GMP-140水平:重症肺炎组>非重症肺炎组>健康对照组,存活组患者sCD40L、GMP-140表达水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。sCD40L、GMP-140是肺炎病情影响因素,sCD40L、GMP-140预测肺炎患者死亡曲线下面积(AUG)为0.837、0.771。结论sCD40L、GMP-140在重症肺炎患者体内存在异常高表达,是重症肺炎患者的影响因素,对临床预测肺炎患者预后有一定应用价值。

2型糖尿病患者CD62P、CD63表达率测定的临床评价

目的 探讨 2型糖尿病 (2型DM )患者血小板α 颗粒膜糖蛋白 (CD62P)、血小板溶酶体膜糖蛋白 (CD63 )表达率的临床意义。方法 采用流式细胞仪 ,以荧光素标记单克隆抗体技术测定 63例 2型糖尿病患者 (其中微血管病变 3 1例 ,无微血管病变 3 2例 )CD62P、CD63表达率。结果 2型DM组 ,CD62P、CD63阳性表达率显著高于对照组 (P <0 .0 1)。 2型DM并微血管病变组显著高于无微血管病变组 (P <0 .0 1)。结论 CD62P、CD63表达率测定对于 2型DM微血管并发症的早期诊断有重要的临床意义。

丁苯酞注射液联合双重抗血小板对急性进展性脑梗死的疗效及其机制探讨

目的探讨丁苯酞联合双重抗血小板治疗急性进展性脑梗死(APCI)的疗效及对外周血6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血栓素B2(TXB2)、同型半胱氨酸(Hcy)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)表达的影响。方法选取2018年1月—2019年10月台州市第一人民医院收治的APCI患者204例,随机分为对照组和观察组,每组102例。对照组采用规范化治疗和双重抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。治疗前、治疗后2周及治疗后30 d,进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)评分,采用改良Rankin量表(mRS)评价临床预后。治疗前后,检测外周血6-keto-PGF1α、CD62P、TXB2、Hcy、MCP-1、VE-cadherin水平并比较其变化。结果治疗后,观察组的NIHSS评分均较治疗前及对照组逐步降低,BI、MMSE、MoCA评分均较治疗前及对照组逐步升高(P<0.05)。两组治疗前后6-keto-PGF1α、CD62P、TXB2、Hcy、MCP-1、VE-cadherin差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访90 d,观察组的预后良好率高于对照组(78.57%VS 63.54%,P<0.05)。结论丁苯酞联合双重抗血小板治疗APCI能够下调患者外周血6-keto-PGF1α、CD62P、TXB2、Hcy、MCP-1、VE-cadherin水平,改善患者的神经功能并保护认知功能,提高生活活动能力及临床预后。

急性脑梗死患者CD62p及NSE水平变化

血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62p)是活化血小板特异性标志,具有启动、放大血栓形成的重要作用,并且在炎症和栓塞中起着中心环节作用。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种细胞内蛋白质,特异性地存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。当细胞膜的完整性受到破坏时,NSE便从细胞内释放出来。本文拟探讨CD62p及NSE在急性脑梗死(ACI)中的临床意义。1资料与方法：.

射频消融术对凝血的影响及低分子肝素对其防治效果

目的旨在探讨预防射频消融术(RFCA)血栓栓塞并发症的方法。方法60例行RFCA患者随机分为两组,A组25例术后不应用肝素;B组35例术后6h开始予低分子肝素每日两次皮下注射,连用5天。两组患者再按左、右心导管操作各分成两个亚组。分别于术前、电生理检查(EPS)后即刻、RFCA后即刻及术后24h、3天及6天六个时段抽取静脉血,做血小板α颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(DD)检测。结果①A组GMP-140EPS后开始升高,RFCA后即刻达到第一次峰值(20.95±2.02ng/ml),术后24h有所下降,术后3天达第二次峰值(22.24±1.94ng/ml)。B组RFCA后即刻GMP-140达到第一次峰值,术后3天未显示明显第二次峰值。术后3天、6天,B组明显低于A组。②两组DD自EPS后至术后3天逐渐升高,术后6天下降至术前水平。术后24h、3天、6天,B组明显低于A组。③两组亚组间GMP-140比较,各时刻均无差异。A组术后3天右心导管组DD明显高于左心导管组(1555±142ng/mlvs1352±193ng/ml),其余各时刻及B组各时段均无差异。结论RFCA术(无论左、右心导管操作)术后继续肝素化和联合抗血小板治疗十分必要。

消栓肠溶胶囊联合大剂量降纤酶治疗急性脑梗死伴发颈动脉粥样硬化斑块临床研究

目的:观察消栓肠溶胶囊联合大剂量降纤酶对急性脑梗死伴发颈动脉粥样硬化斑块患者脑血流指标及血小板表面α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)分子表达的影响。方法:选取84例急性脑梗死伴发颈动脉粥样硬化斑块患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。所有患者均给予基础治疗,在此基础上对照组给予大剂量降纤酶治疗,观察组在对照组基础上联合消栓肠溶胶囊治疗。对比2组中医证候积分及临床疗效,检测患者治疗前后的脑循环动力学参数、血脂指标及CD62P、CD63分子表达水平。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P <0.05),观察组中医证候积分比对照组降低更明显(P <0.05)。总有效率观察组95.24%,高于对照组的76.19%(P <0.05)。治疗后,2组平均血流速、平均血流量均较治疗前增加(P <0.05),外周阻力、脑血管床特性阻抗水平均较治疗前降低(P <0.05);观察组平均血流速、平均血流量均高于对照组(P <0.05),外周阻力、脑血管床特性阻抗水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均较治疗前降低(P <0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平均较治疗前升高(P <0.05);观察组TC、TG、LDL水平均低于对照组(P <0.05),HDL水平高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组CD62P、CD63分子表达水平均较治疗前降低(P <0.05),观察组CD62P、CD63分子表达水平均低于对照组(P <0.05)。结论:消栓肠溶胶囊联合大剂量降纤酶应用于急性脑梗死伴发颈动脉粥样硬化斑块患者有显著的治疗效果,脑循环动力学参数及血脂指标均有较大改善,CD62P、CD63分子表达水平有所降低,值得临床推广。

射频导管消融术对血小板活性的影响及阿司匹林的干预作用

目的：探讨射频导管消融术对血小板活性的影响及术前应用阿司匹林的干预作用。方法：选择行射频导管消融术患者168例，将其随机分为两组：阿司匹林组（n=88）：术前3天口服阿司匹林；对照组（n=80）：术前不用任何药物。分别于术前（T0）、电生理检查后（T1）、放电消融成功后30分钟（T2）、术后2天（T3）测定血浆中血小板α-颗粒膜糖蛋白和血栓烷素B2的含量，并比较两组内不同时间点各指标的变化和两组间各指标的差异。结果：对照组血浆血小板α-颗粒膜糖蛋白和血栓烷素B2含量在T1时刻较T0时刻有明显升高（均P〈0．01），T2时刻进一步升高达到峰值（均P〈0．001），T3时刻虽有所下降，但仍明显高于T0时刻（P〈0．01）；阿司匹林组血浆血小板α-颗粒膜糖蛋白和血栓烷素B2在T1、T2、T3时刻与T0时刻比较无明显升高（P〉0．05），但与对照组T1、T2、T3同时间点比较升高的幅度明显降低（P〈0．01-0．001）。结论：射频导管消融术可引起血小板激活，可能致血栓形成，术前服用阿司匹林可阻止血小板激活，有防止血栓形成的效果。

2型糖尿病与CD_(62)p、CD_(63)表达关系的临床研究

目的 观察 2型糖尿病 (DM)患者全血血小板α -颗粒膜糖蛋白 (CD62 p)、血小板溶酶体膜糖蛋白 (CD63 )水平及其临床价值。 方法 采用流式细胞仪测定 116例 2型糖尿病患者 (其中大血管病变 4 5例 ,微血管病变 39例 ,无血管病变 32例 )和 32名健康人全血CD62 p、CD63 水平。 结果 2型糖尿病大血管病变组、微血管病变组、无血管病变组CD62 p、CD63 平均水平分别为 39.38%和 2 0 .4 7% ,2 8.31%和 14 .75% ,12 .13%和 9.57% ,显著高于对照组的 3.36 %和 2 .6 8% (均P <0 .0 1) ,大血管病变组和微血管病变组CD62 p和CD63 平均水平均高于无血管病变组 ,有显著性差异 (均P <0 .0 1) ;CD62 p与CD63 、TG、病程呈正相关关系 (均P <0 .0 1)。 结论 CD62 p、CD63 可作为 2型糖尿病患者监测病情变化及早期诊断血管并发症的重要指标。

冠心病患者血小板活化、凝血、纤溶指标检测的临床应用

目的:探讨冠心病(CHD)者血中血小板活化、凝血、纤溶指标变化及其意义。方法:对145例CHD患者和40例正常对照者血小板α-颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、组织因子(TF)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体水平进行测定、分析。结果:急性心肌梗死组、不稳定心绞痛组以及冠状动脉存在2支及2支以上病变患者的GMP-140、TF、Fib及D-二聚体水平均显著高于正常对照组的(P<0.05);稳定心绞痛组TF和Fib水平均显著高于正常对照组的(P<0.05)。结论:GMP-140、TF、Fib及D-二聚体水平与CHD病情相关。检测GMP-140、TF、Fib及D-二聚体水平,对CHD的诊断和病情监测有一定价值。

射频消融对凝血状态影响的观察

目的 观察射频导管消融术 (RFCA)对凝血物质的影响 ,以及术后的恢复时间。方法 对连续 6 0例接受RFCA术的患者 ,在RFCA术中穿刺血管之前、心内电生理检查之后、成功消融放电即刻、术后第 2d和第 7d ,抽取静脉血标本 ,采用ELISA法测定血浆中的凝血物质 :D 二聚体 (D dimer)、血小板α 颗粒膜糖蛋白 (plateletα granulemembraneglucoprotein ,GMP 14 0 )、内皮细胞损伤的分子标志物 (血管内假友病因子 ,vonwillebrand’sfactor,VWF)水平。结果 与穿刺血管之前相比较 ,血浆中D 二聚体 ,GMP 14 0和VWF浓度在心内电生理检查之后、消融放电即刻和术后第 2d均显著性升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,并于第 7d降至穿刺血管之前的水平 (P >0 0 5 )。其中 ,D 二聚体和VWF的浓度在消融放电即刻达到高峰 ,分别是穿刺血管前浓度的 6 0倍和 2 2倍 ;而GMP 14 0的浓度在术后第 2d增至峰值 ,为穿刺血管前浓度的 2倍。结论 RFCA术可以引起血浆中凝血物质水平的显著增加 ,直接影响血凝状态。术中及术后监测D 二聚体、GMP 14 0和VWF浓度 。