基于网络药理和生物信息学探讨麻黄附子细辛汤治疗三度房室传导阻滞的作用机制

目的:基于网络药理及生物信息学探讨麻黄附子细辛汤治疗三度房室传导阻滞的潜在作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台获得麻黄附子细辛汤中潜在活性成分及作用靶点;借助GeneCards、人类孟德尔遗传综合数据库和DisGeNET数据库获取三度房室传导阻滞的相关性靶点;借助韦恩图获取麻黄附子细辛汤与三度房室传导阻滞的交集靶点信息,导入Cytoscape建立药物-成分-靶点-通路-疾病网络。将STRING平台和Cytoscape结合构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并筛选出关键靶点,并通过Metascape平台进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用AutodockTools和Pymol等软件对关键靶点与核心成分进行分子对接并将其可视化。结果:得到有效成分51个,对应靶点240个,与三度房室传导阻滞疾病靶点映射后共获得94个交集靶点;GO功能富集分析涉及1742条,KEGG通路富集分析得到175条,主要影响有细胞迁移的正向调节、细胞对脂质的反应、细胞对有机环化合物的反应等生物过程,涉及糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体信号通路、癌症通路、流体切应力与动脉粥样硬化、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(Akt)和缺氧诱导因子-1等通路;分子对接方法将前5种有效成分与核心靶点蛋白进行对接,显示木犀草素、柚皮素和β-谷甾醇等化合物与基质金属蛋白酶-9、白细胞介素1β、血管内皮生长因子A、表皮生长因子和Akt1等核心靶点结合较好,结论:麻黄附子细辛汤可以通过多成分-多靶点-多通路发挥协同治疗三度房室传导阻滞的作用。

益气温阳活血中药联合参附注射液治疗三度房室传导阻滞合并冠状T波及肺栓塞1例

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)可导致心电图广泛前壁导联缺血性改变,合并有传导异常改变如三度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)却较为少见[1]。2021年欧洲心脏学会(ESC)指南中,将“不推荐可纠正的AVB患者接受起搏治疗”列为Ⅲ级推荐[1]。寻找PE后新发AVB病因并判定可逆性,对衡量老年患者群体起搏器植入风险与获益有重要临床意义。本例以温阳救急为要,采取中西医结合治法取得了满意疗效,报告如下。

无导线起搏器治疗三度房室传导阻滞患儿1例

1病例资料。患儿男,10岁,“反复晕厥3个月”于南通大学附属丹阳医院就诊。近3个月来反复发生晕厥共5次,第一次为2021年9月28日,与同学玩耍中突发晕厥,伴双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、小便失禁等症状,持续十余秒后清醒。后多次发生晕厥,均为走路时发生。

三度房室传导阻滞患者晕厥时的心电图表现

三度房室传导阻滞（三度AVB）在临床上并不少见，当三度AVB发生时，心脏会保护性启动缓慢稳定的逸搏心律来保护心脏，以避免发生心脏停搏。逸搏心律无论来自交界区或是心室，患者一般不会发生晕厥。但在实际工作中部分患者是以晕厥为首要症状来就诊的，因晕厥跌倒发生骨折就诊于骨科，或晕厥跌倒发生脑出血就诊神经内科或神经外科，或者误诊为癫痫发作，而来心内科就诊的患者只有其中的少数。

房间隔缺损介入封堵术并发三度房室传导阻滞一例

患儿，女，5岁，体重19kg体检发现先天性心脏病：房间隔缺损于2007年4月9日入院。病程中无紫绀、呼吸困难，无蹲踞现象，无发育迟缓，近1个月来无发热咳嗽。心脏听诊：心率：110次／min，律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及2级收缩早期杂音，P2无亢进。心电图：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。心脏常规片：两肺纹增多，

冠状动脉痉挛致三度房室传导阻滞1例

1临床资料 患者男性，55岁，主因“间断胸闷10年，加重伴胸痛1.5小时”入院。患者10年前经常无明显诱因出现胸闷，持续数秒钟后可恢复，未重视。1.5 h前，患者于睡眠中突发心前区疼痛，伴有胸闷、大汗，出现2次短暂意识丧失，数秒钟后恢复，经120急救中心抢救，急查心电图（见图1）：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高0.2～0.3 mV，三度房室传导阻滞，给以“阿司匹林300 mg口服，硝酸甘油0.5 mg含化”后胸痛症状缓解，立即送我院急诊。

卡马西平致老年癫痫患者三度房室传导阻滞二例并文献复习

目的通过描述卡马西平致老年三度房室传导阻滞病例的临床表现特点,探讨老年癫痫患者应用卡马西平时潜在的严重心律失常风险。方法报告2例老年癫痫患者服用卡马西平过程中出现三度房室传导阻滞的临床表现及紧急治疗过程,并结合相关文献进行讨论。结果两例患者均出现三度房室传导阻滞,病情危重。常规药物治疗效果差,明确病因后应用针对性治疗病情迅速缓解。结论老年人这一特殊年龄群体的生理、病理特点以及卡马西平作用的特殊性,提示我们在其应用过程中要注意监测患者心电生理情况,结合临床表现,及时调整治疗剂量。

1例造血干细胞移植病人预处理期并发三度房室传导阻滞的护理

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗血液系统疾病的重要手段,但大剂量化疗导致的心脏毒性引起心律失常、心脏缺血性改变甚至心衰都会影响移植效果,特别是预处理期间严重的心脏并发症可能使移植被迫中断[1]。2016年9月,我院移植中心1例急性淋巴细胞白血病病人在预处理期间并发三度房室传导阻滞,予急诊行心脏起搏器安置术后继续化疗进行了父亲半相合HSCT,经过精心治疗及护理,移植术成功,病人痊愈出院。移植预处理期安装心脏起搏器,并继续大剂量环磷酰胺化疗,病人面临巨大的心脏毒性及感染、出血致死风险,此类病例罕见文献报告,现将我院移植中心经验报告如下。

阵发性三度房室传导阻滞致癫痫样阿-斯综合征1例

心源性晕厥是临床较为常见的疾病，其临床表现复杂多变，且发作时心电图等相关证据难以捕捉，给诊断及鉴别诊断带来困难。本文报道1例类似癫痫样发作的抽搐性晕厥患者最终诊断为阵发性三度房室传导阻滞的病例。

左束支起搏技术在三度房室传导阻滞中的应用分析(附307例报告)

目的评估左束支起搏技术在三度房室传导阻滞的安全性和有效性,并分析其对术后心脏结构的影响.方法选择接受永久起搏器植入术治疗的三度房室传导阻滞患者307例,行传统右室起搏(RVP)的为132例(43.0%),左束支起搏(LBBP)175例(57.0%).比较两组术中与术后参数、心电图、心脏超声等临床资料.结果LBBP组与RVP组术中感知、阈值、阻抗等参数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年感知、阈值比较差异无统计学意义(P>0.05),但LBBP组术后1年阻抗较前有所降低(P<0.0001);LBBP组术后QRS宽度显著小于RVP组(P<0.0001),RVP组术后1年左室较前扩大(P=0.001),而LBBP组左室无明显变化(P=0.066).结论左束支起搏技术治疗三度房室传导阻滞安全有效,与传统右室起搏相比,能预防心室收缩不同步引起的左室扩大,从而避免心功能的恶化.

异丙肾上腺素治疗三度房室传导阻滞致阿斯综合证频繁发作

目的探讨异丙肾上腺素治疗三度房室传导阻滞致阿斯综合症频繁发作的临床特点,以提高治疗水平。方法回顾性分析异丙肾上腺素治疗三度房室传导阻滞致阿斯综合症频繁发作的临床特点。结果16例阿斯综合证患者都与异丙肾上腺素静脉滴注的速度不适当有关,经调整速度后,除3例死亡外,其余13例均缓解。结论出现阿斯综合症频繁发作的原因是异丙肾上腺素的滴速控制不当,提出了注意治疗个体化的原则,以提高抢救成功率。

中药“三七”致三度房室传导阻滞1例

三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,是指房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,造成心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节。很多原因可引起三度房室传导阻滞,本研究对中药"三七"引起的1例三度房室传导阻滞进行报道。

1例三度房室传导阻滞合并糖尿病病人围术期护理

三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,当心室率过慢时很可能发生阿斯综合征和猝死.永久性心脏起搏器植入术是治疗心律失常的一种安全有效的方法,它大大提高了病人的生存质量与生活质量.2013年1月我科收治了1例三度房室传导阻滞合并有糖尿病的病人,于局部麻醉下行永久性心脏起搏器植入术,为控制病人血糖,予持续皮下注射胰岛素泵治疗,经过精心的治疗和护理,取得了令人满意的效果.现报告如下.

急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者的急救护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是冠心病严重的临床类型,是因冠状动脉急性闭塞,供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血导致的心肌坏死,治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流。急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞使心室率和血压进一步下降,冠脉灌流锐减,梗死面积急剧扩展而导致心脏停搏和心源性休克等严重并发症。我科应用球囊漂浮导管床旁临时起搏后静脉溶栓治疗急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者取得良好效果,现将护理体会报道如下。

无导线起搏器治疗三度房室传导阻滞1例的护理

1临床资料患者女,47岁。因“反复胸闷、乏力伴头晕2年余”于2020年12月入院。心电图示,心房颤动、高度房室传导阻滞,既往有风湿性心脏病史,2008年行二尖瓣机械瓣置换、三尖瓣成形术,2020年11月行三尖瓣置换术,长期口服抗凝药物。入院后完善相关检查后确定患者具有单腔起搏器植入适应证,但采取传统方法植入起搏器,术后伤口愈合困难。

变异型心绞痛并发三度房室传导阻滞1例报道

患者，男，60岁．半个月来每于清晨5—6时许在睡眠中固心前区剧痛而醒，疼痛向左肩部放射．持续约5—7分钟，含硝酸甘油不能马上缓解，数日来发作频繁而住院．既往身体健康，无高血压病．乎时常规心电图正常，发作时呈急性病容、剧痛伴大汗，双肺正常，心界不大．心事40次／分．心律齐．血象．

成功抢救老年人房颤合并三度房室传导阻滞1例

老年人房颤合并三度房室传导阻滞严重影响老年患者的生命安全,早发现、早诊断,尽早治疗具有重要的作用与意义[1].我们对患者应耐心细致地做好说服配合工作,对患者进行详细全面的查体,发现问题所在[2].笔者根据自己多年的工作体会,现对本单位成功抢救1例老年人房颤合并三度房室传导阻滞的体会报道如下.

罕见的阵发性三度房室传导阻滞1例

患者女性，57岁，因“晕厥半天”入院。入院前当天凌晨上厕所时突然出现意识丧失伴口唇紫绀，数分钟后意识自行恢复，无大、小便失禁及言语不清等，10余分钟后上述症状再发，反复3次。入院体检：体温38.7℃，脉搏42次/min，血压104/70mmHg，神志清醒。