HPLC法测定氯氮平和三环类抗抑郁药及其去甲基代谢产物的血清浓度

本文报道了一种反相高效液相色谱法 ,可同时测定氯氮平、去甲氯氮平、多塞平、去甲多塞平、阿米替林和去甲替林的血清浓度。本法选用IntersilODS -3柱为固定相 ,甲醇、乙腈和正丁胺 -冰醋酸缓冲液的混合液(5:35:60)为流动相 ,去甲米帕明为内标 ,紫外检测波长254nm。1ml待测血清加内标后 ,经0.5ml1mol·L -1NaOH碱化 ,加重蒸乙醚4ml提取 ,再用1ml0.2mol·L -1HCl反提取 ,最后经1ml2mol·L-1 NaOH碱化后用4ml重蒸乙醚提取 ,氮气吹干 ,流动相重组后进样分析。本法对各被测物的最低检测限在3～10ng之间 ,最低检测浓度在6～16μg·L-1 之间 ,提取回收率在65 %～81 %之间 ,批内和批间变异系数均小于10 % ,线性范围至少在25～800μg·L-1 之间。本法不受常用精神药物及其它药物的干扰 ,并已用于临床治疗药物监测工作和研究工作。

小剂量三环类抗抑郁药治疗肠易激综合征疗效及安全性的荟萃分析

目的:系统评价三环类抗抑郁药治疗肠易激综合征的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,查找三环类抗抑郁药治疗肠易激综合征的双盲安慰剂随机对照试验,应用Cochrane协作网提供的Revman4.2软件进行分析评价.结果:共纳入8项试验,334例患者.治疗使用的药物包括阿米替林、米帕明、地昔帕明、多虑平、三甲丙咪嗪.高质量的随机对照试验表明,三环类抗抑郁药改善肠易激综合征总体症状缓解率(72.43%)明显高于安慰剂(40.76%)[RR=1.79,95%CI=(1.48,2.17),P<0.05],改善腹痛评分疗效优于安慰剂[SMD=-1.68,95%CI(-3.13,-0.23),P<0.05],不良反应的发生率与安慰剂组相比无明显统计学差异[RR=1.34,95%CI=(0.91,1.96),P>0.05].结论:小剂量三环类抗抑郁药对减轻肠易激综合征患者的各种症状、特别是缓解腹痛方面是有效和安全的.

米氮平替换三环类抗抑郁药治疗抑郁症对照研究

目的:了解米氮平替换三环类抗抑郁药(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性。方法:将经TCAs足量治疗6周疗效好转及以下的抑郁症患者随机分为米氮平组和TCAs组。米氮平组渐停TCAs,渐加米氮平治疗;TCAs组继续使用TCAs治疗。采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI),分别于入组时,治疗1、2、4、8周末评定其病情变化;治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:米氮平组治疗2周各量表评分即显著好转,TCAs组治疗4周HAMD、GAS评分有显著性好转,CGI-SI评分治疗8周末差异有显著性下降。米氮平组不良反应发生率显著少于TCAs组。结论:米氮平替换TCAs治疗抑郁症安全有效。

从医疗安全角度谈三环类抗抑郁药中毒

目的:探讨三环类抗抑郁药中毒治疗过程中的医疗安全问题。方法:回顾分析三环类抗抑郁药中毒患者19例的病历资料。采用连续心电监测,碱化血液治疗,气管插管机械通气保护下洗胃,及时有效地控制心律失常,床旁血液净化治疗等方法。结果:治愈17例,死亡2例,无医疗纠纷发生。结论:三环类抗抑郁药中毒不同于一般镇静安眠药中毒,存在医疗安全隐患。认真履行预见告知义务和成功有效的治疗可防范医疗纠纷的发生。

RP—HPLC测定全血中三环类抗抑郁药的研究

本文建立了反相高效液相色谱法，测定全血中三环类抗抑郁药：阿米替林、多虑平、三甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、丙咪嗪、去甲丙咪嗪。以乙酸苯胺为内标物。血样碱化后，用正己烷：异戊醇（９９∶１）提取，０．１ｍｏｌ／Ｌ硫酸及提。色谱柱为ＨｙｐｅｒｓｉｌＣｌｓ；流动相为乙腈：０．０１ｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢钾（含０．０１ｍｏｌ／Ｌ二乙胺的水溶液并加磷酸调至ｐＨ３．０（３∶７）；２１０ｎｍ检测。线性范围为０．０１５６—２．０ｕｇ／ｍｌ，最低检出浓度为１０ｎｇ／ｍｌ（在全血中）。本法简便、快速，适用于法庭毒物分析及临床治疗药物监测。

SSRIs三环类抗抑郁药(TCAs)的潜在相互作用

新西兰药物安全警戒组（MPT）提示医师，SSRI和三环类抗抑郁药加在一起应用有潜在药物相互作用危险，因两者联用可使三环类抗抑郁药的血浆浓度升高2—4倍而致中毒，其机制为SSRI抑制细胞色素P450酶CYP2D6，促使TCA代谢降低。中毒症状包括眩晕、便秘、尿潴留及谵妄等，5-HT综合征也是潜在的不良后果。

三环类抗抑郁药的心血管副反应

三环类抗抑郁剂是临床上应用最广,疗效肯定的一类抗抑郁药,可它所引起的各种副反应,尤其是心血管副反应,却使临床医师感到不满。本文复习并总结了近年来有关三环类抗抑郁剂的心血管副反应的文献,并就其产生机理作了讨论,且还提出了一些处理建议。

三环类抗抑郁药对脑卒中患者后期康复进程的影响

目的探析三环类抗抑郁药对脑卒中患者后期康复进程的影响。方法我院2013-03—2015-03收治77例脑卒中后抑郁患者为研究对象,随机数字表法分为观察组（n=39）与对照组（n=38）。对照组予以认知干预,观察组在对照组基础上应用阿米替林,比较2组治疗前后HAMA评分、神经功能治疗总有效率、不良反应发生率。结果 2组治疗前HAMA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,观察组HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示观察组抑郁症状改善更佳。观察组总有效率为82.1%（32/39）,高于对照组57.9%（22/38）,差异有统计学意义（χ^2=5.362,P=0.021〈0.05）。治疗组不良反应发生率7.7%（3/39）,对照组无不良反应,差异无统计学意义（χ^2=3.042,P=0.081〉0.05）。结论三环类抗抑郁药在脑卒中后抑郁患者中的意义对于疾病治疗有明显积极作用,抑郁症状缓解幅度更大的同时也利于后期康复进程,疗效佳,值得推广应用。

三环类抗抑郁药致癫痫发作3例护理体会

三环类抗抑郁药致癫痫发作３例护理体会杨秀瑛陈亚清万琨（昆明医学院第一附属医院精神科，昆明６５００３２）关键词三环类抗抑郁药，癫痫，护理学中图分类号Ｒ７４９０５三环类抗抑郁药有治疗抑郁、缓解焦虑、改善睡眠等作用，是治疗抑郁症的首选药物，较大剂量可致癫...

长期用三环类抗抑郁药增加非霍奇金淋巴瘤患病危险

丹麦一项以人口为基础的观察性研究发现，长期应用三环类抗抑郁药会增加非霍奇金淋巴瘤（NHL）患病危险，而接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）者则没有类似危险的增加。该研究结果刊登在近期的Epidemiology（2008，19：546）上。

长期应用三环类抗抑郁药可引起慢性假性肠梗阻

在临床工作中遇到与普通肠梗阻的表现相似,是因长期口服三环类抗抑郁药引起的肠梗阻,无机械性肠梗阻证据,称之为慢性假性肠梗阻。慢性假性肠梗阻虽不是常见病,但如被忽视患者可能遭受不必要的手术增加患者的风险,造成不必要的痛苦。患者临床表现较重疼痛剧烈,强烈要求医生给予手术治疗,但经检查排除其他急腹症,未进行手术治疗,经常规治疗也恢复较好。

三环类抗抑郁药辅助康复治疗肩手综合征的疗效观察

肩手综合征（shoulder—hand syndrome，SHS）是脑卒中偏瘫的常见并发症之一，是指偏瘫侧上肢的肩胛带疼痛、活动受限、患手浮肿疼痛、关节孪缩，以及晚期皮肤和肌肉萎缩等表现的临床综合征。SHS严重影响患者的生活质量，不利于患者的康复，临床治疗存在一定困难。本院康复科采用服用三环类抗抑郁药（tricyclicantidepressant，TCA）辅助常规康复治疗SHS患者，取得一定疗效，现报道如下。

液相色谱-串联质谱法检测人血浆中三环类抗抑郁药的血药浓度

目的:建立一种人血浆中三环类抗抑郁药的液相色谱-串联质谱方法。方法:血浆中的三环类抗抑郁药用醋酸乙酯提取,采用Zorbax SB-C18(2.1 mm×50 mm,3.5μm)柱,柱温35℃,流速0.3 mL.min-1,流动相为甲醇-0.1%甲酸。梯度洗脱,0min,10%甲醇;1 min,80%甲醇;5.5 min,80%甲醇;6 min,10%甲醇;8 min,运行完成,进样量5μL。ESI(电喷雾离子源),正离子检测,MRM模式,雾化气压力设为20 psi;干燥气(N2)流速设为6 L.min-1,干燥气温度设为350℃,采用多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)方式进行定量分析。结果:5种三环类抗抑郁药物的质量浓度在10～800 ng.mL-1范围内线性良好(r≥0.990 2),平均萃取回收率在60.4%以上,日内、日间精密度RSD≤12%。结论:该方法专属性强、灵敏及准确,可以适用于临床药物分析。

三环类抗抑郁剂戒断综合征86例临床分析

对86例三环类抗抑郁药(TCA)戒断综合征进行了分析,发现戒断症状以全身及胃肠道不适最为常见,其次是焦虑、烦躁不安及失眠,肌内震颤及抑郁加重也较多见.治疗以阻断M胆碱受体的抗胆碱药及重复给小剂量TCA为主.本文还对TCA戒断综合征的发生机制进行了讨论,并提出预防措施.

抗抑郁药治疗功能性消化不良的Meta分析

目的:评价SSRI类和三环类抗抑郁药治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:对有关SSRI类和三环类抗抑郁药治疗FD的有效率和复发率的前瞻性随机对照临床试验进行Meta分析。结果:在改善症状的内科治疗基础上使用抗抑郁药治疗FD,其有效率比单纯内科治疗高(SSRI类抗抑郁药组的有效率比对照组高6.51倍,三环类抗抑郁药组的有效率比对照组高4.04倍;二者OR值95%可信区间分别为【4.52,9.40】及【3.21,5.07】),而复发率低(SSRI类抗抑郁药组的复发率为对照组的0.35倍,三环类抗抑郁药组的复发率为对照组的0.4倍;二者值95%可信区间分别为【0.20,0.62】及【0.27,0.59】)。结论:抗抑郁药治疗FD有临床应用价值。