三维钛网颅骨成形术不同治疗时机在重型颅脑损伤患者中的应用对比

目的:探究三维钛网颅骨成形术不同治疗时机在重型颅脑损伤(STBI)患者中的应用。方法:回顾性分析2016年1月—2021年1月我院100例行三维钛网颅骨成形术的STBI患者临床资料,根据修补时间,将<3个月患者纳入A组(n=33),3~6个月患者纳入B组(n=33),>6个月患者纳入C组(n=34)。于术后2周比较三组患者近期疗效[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)],于术后1年,比较三组患者远期疗效[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)],于术后2周及术后1年比较三组患者神经功能缺损程度[美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)]与日常生活活动能力(ADL)[Barthel指数(BI)]。于术后1年比较三组患者并发症发生情况。结果:术后1年三组患者GCS、GOS评分相较于同组术后2周时均明显升高,且三组间整体比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中A组术后1年GCS、GOS评分显著高于B组、C组(P<0.05);术后1年三组患者NIHSS评分相较于术后2周均明显下降,且A组显著低于B组、C组(P<0.05);三组患者BI指数明显上升,且A组显著高于B组、C组(P<0.05);术后1年内三组患者并发症情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STBI患者DC后3个月内行三维钛网颅骨成形术疗效良好,能有效改善患者神经功能缺损,提高ADL水平,且不增加并发症发生风险。

三维钛网颅骨成形术不同治疗时机对sTBI患者预后的影响观察

目的:研究三维钛网颅骨成形术不同治疗时机对重型颅脑损伤(s TBI)患者预后的影响。方法:回顾2019年3月至2021年3月医院收治的120例s TBI患者的临床资料,所有患者接受去骨瓣减压术联合三维钛网颅骨成形术治疗,根据去骨瓣减压术后行三维钛网颅骨成形术时机的不同分为早期组(≤3个月,56例)和晚期组(>3个月,64例)。观察两组三维钛网颅骨成形术手术时间、围术期并发症发生情况、住院时间;术前、术后1年采用多普勒超声检测两组患者大脑中动脉血流;采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)分别评估患者神经功能、认知能力、活动能力;术后1年采用格拉斯哥预后评分(GOS)和Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者预后。结果:两组三维钛网颅骨成形术手术时间、围术期并发症发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,早期组大脑中动脉血流大于晚期组,NIHSS得分低于晚期组,MoCA、BI、GOS、KPS得分均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:s TBI患者治疗过程中在去骨瓣减压术后3个月内行三维钛网颅骨成形术能获得良好预后。

颅骨缺损三维塑型钛网颅骨成形术后并发症列线图风险预测模型的构建

目的构建颅骨缺损三维塑型钛网颅骨成形术后并发症的列线图风险预测模型。方法通过简单随机抽样法选取2018-03-01—2023-02-28在安徽医科大学附属六安医院行三维塑型钛网颅骨成形术治疗的颅骨缺损患者156例,对其临床资料进行回顾性分析,根据术后并发症发生情况分为并发症组(24例)和无并发症组(132例),通过单因素方差分析2组一般资料,将有统计学差异的指标纳入二元Logistic回归模型中,分析影响术后并发症的相关因素,并构建预测模型。结果二元Logistic回归分析显示,骨窗凹陷(轻度凹陷/明显凹陷)、去骨瓣减压至修补时间、颅骨缺损面积是影响颅骨缺损三维塑型钛网颅骨成形术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。纳入上述因素构建研究模型的整体预测准确率为91.7%,Hosmer-Lemeshow拟合度检验分析显示其具备较好拟合优度(χ^(2)=15.321,P=0.053)。进一步Bootstrap法内验证研究模型预测AUC为0.771,敏感度为100.0%,特异性为51.5%。结论骨窗凹陷、去骨瓣减压至修补时间、颅骨缺损面积是影响颅骨缺损三维塑型钛网颅骨成形术后并发症发生的危险因素,基于上述因素建立的风险预测模型具有较好预测效能。