早期功能锻炼对乳腺癌患者放疗后上肢水肿、活动障碍及康复的影响

在乳腺癌患者放疗后实施早期功能锻炼,分析对患者活动障碍、功能康复、上肢水肿程度的影响。方法 从我院选择2021年4月-2022年7月期间156例放射治疗后的乳腺癌患者,以电脑随机法划分为实验组(n=78,给予早期功能康复训练)、对照组(n=78,给予常规功能训练)。在持续锻炼半年后,比较两组肩关节活动度(外旋、内旋、外展、前屈、内收、后伸);患侧上肢水肿程度;肢体功能康复优良率;干预前后生活质量评分。结果 与对照组患侧上肢水肿发生率相比,实验组更低(P<0.05)。与对照组肩关节外旋、内旋、外展、前屈、内收、后伸的活动度、肢体功能康复优良率相比,实验组更高(P<0.05)。与对照组干预后生活质量评分相比,实验组更高(P<0.05)。结论 施行早期功能锻炼利于恢复乳腺癌患者放疗后的肩关节不同角度的活动度、上肢功能,减轻上肢水肿程度,辅助提升预后生活质量,值得推广。

乳腺癌术后如何预防上肢水肿

乳腺癌是严重威胁女性健康的杀手,其发病率逐年上升,且呈现出发病年轻化的趋势。随着现代医学的快速发展,乳腺癌治疗现已形成多学科综合治疗模式,以期根治癌症并降低复发风险,从而延长患者的总体生存期。

蠲饮方内服合逐水方外用治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

目的探讨蠲饮方内服合逐水方外用治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿(BCRL)的临床疗效。方法选择医院于2019年10月—2021年10月BCRL患者120例,依据随机数字表法分为观察组60例与对照组60例。对照组口服迈之灵,观察组在对照组基础上采用蠲饮方内服合逐水方外用治疗。两组疗程4周。比较两组临床疗效,治疗前后上臂周径差值、上肢功能指数评定量表(upper limb function index,UEFI)评分、卡氏(Karnofsky performance status,KPS)评分、主要证候评分、炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]变化。结果观察组BCRL患者总有效率(95.00%,57/60)高于对照组(80.00%,48/60)(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者上臂周径差值较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者上臂周径差值低于对照组(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者UEFI评分较治疗前增加(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者UEFI评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者KPS评分较治疗前增加(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者KPS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者肢体麻木、疼痛和上肢水肿评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者肢体麻木、疼痛和上肢水肿评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论蠲饮方内服合逐水方外用治疗BCRL患者疗效良好,可改善患者上肢功能和生存质量,及减轻患者炎性反应。

循经推拿联合中药熏洗对乳腺癌术后上肢水肿患者的影响

目的探讨循经推拿联合中药熏洗对乳腺癌术后上肢水肿患者的影响.方法选取2021年8月—2022年8月该院收治的80例乳腺癌术后上肢水肿患者为研究对象,采用正反面抛硬币随机法分组,每组40例.对照组采用空气波压力治疗仪干预,观察组在对照组基础上采用循经推拿联合中药熏洗干预,比较两组患者的中医证候评分、干预效果、患侧上肢周径及实验室指标.结果干预后14、30 d,观察组的患侧上肢周径分别为(26.17±3.42)cm、(23.92±2.06)cm,均短于对照组的(28.64±3.59)cm、(25.76±3.14)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后3d,观察组的上肢肿胀、麻木、乏力、刺痛积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后3d,观察组的血管内皮生长因子、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的干预总有效率为95.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论乳腺癌术后上肢水肿患者采用循经推拿联合中药熏洗干预,可促进患肢功能恢复,抑制炎症反应,减轻水肿症状,提高整体疗效,值得临床推广使用.

血府逐瘀汤加减结合理筋手法对乳腺癌术后上肢水肿及活动障碍患者的影响

目的:观察血府逐瘀汤加减结合理筋手法对乳腺癌术后上肢水肿及活动障碍的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月中山大学孙逸仙纪念医院中医科收治的乳腺癌术后出现上肢水肿及活动障碍女性患者120例为研究对象,按随机分组法分为两组,各60例。两组患者均进行功能锻炼,对照组行理筋手法,治疗组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。比较两组上肢水肿程度及上肢功能、生活质量、临床疗效。结果:治疗后,两组患者上肢周径差值、上肢功能评定表评分均下降,Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢评分和整体生活质量评分均上升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者整体生活质量评分均升高,疼痛与睡眠障碍评分均下降,且治疗组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:血府逐瘀汤加减结合理筋手法可有效改善乳腺癌术后患者上肢水肿和活动障碍,提高其生活质量,临床疗效较好。

“开阖枢”理论在针刺治疗乳腺癌术后上肢水肿中的应用

“开阖枢”理论始于《黄帝内经》,由仲景师推广,经后世医家充实完善,指导着临床实践。本文以“开阖枢”为指导,探讨乳腺癌术后上肢水肿。认为本病病机关键在于“少阳枢机不利”。“枢机不利”机体气血不通,阴阳不调,发为水肿。本文从三阴三阳开阖枢角度探析乳腺癌术后上肢水肿的发病机制,以期为中医临床工作者提供新的诊疗思路,附案例1则,以资验证。

女性乳腺癌患者术后上肢水肿的危险因素分析及其列线图预测模型的构建

目的:分析女性乳腺癌术后上肢水肿(LE)的危险因素,构建女性乳腺癌术后上肢水肿的列线图预测模型。方法:回顾性分析2013年1月—至2020年12月行手术治疗的女性乳腺癌患者的相关临床资料,采用χ^(2)检验或t检验初步分析与LE相关的因素,再进一步采用Logistic回归分析筛选出导致LE的独立危险因素,应用R软件构建列线图预测模型,通过绘制校准曲线评价模型预测结局概率与实际概率的一致程度,以C-index表示。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估列线图预测模型对LE的预测能力。结果:489例女性乳腺癌患者纳入研究,术后LE发生率为16.2%。单因素分析结果显示,术后LE与体重指数(BMI)(t=-3.716,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=36.784,P<0.001)、高血压病(χ^(2)=4.525,P=0.033),肿瘤TNM分期(χ^(2)=3.955,P=0.047)、术后功能锻炼依从性(χ^(2)=7.011,P=0.030),新辅助化疗(χ^(2)=4.025,P=0.045),腋窝淋巴结清除(χ^(2)=5.197,P=0.023),放疗(χ^(2)=8.068,P=0.005)有关。Logistic多因素分析结果表明,BMI(OR=1.182,95%CI:1.083~1.291,P<0.001),糖尿病(OR=5.126,95%CI:2.924~8.989,P<0.001),术后功能锻炼依从性(OR=0.242,95%CI:0.083~0.701,P=0.009),新辅助化疗(OR=2.181,95%CI:1.101~4.319,P=0.025),行腋窝淋巴结清除(OR=1.996,95%CI:1.156~3.447,P=0.013),放疗(OR=1.986,95%CI:1.109~3.556,P=0.021)是LE发生的独立危险因素,基于此构建出列线图预测模型,模型总分220分,通过校准曲线可见该列线图模型的预测概率与实际概率有较好的一致性,C-index值为0.775(95%CI:0.716~0.833),所绘制的ROC曲线显示其曲线下面积为0.775,提示该列线图预测模型对LE有较强的预测能力。结论:BMI、糖尿病、术后功能锻炼依从性、新辅助化疗、腋窝淋巴结清除、放疗是LE发生的独立危险因素,基于这6项独立危险因素构建的列线图模型,可以直观地预测术后出现LE的风险。

韩金凤教授治疗乳腺癌术后上肢水肿临证经验

乳腺癌术后上肢水肿为乳癌并发症,中医多归属于“水肿”范畴,如患者上肢存在索状硬物或疼痛则归属于“脉痹”。此并发症严重影响了患者的生活质量,西医目前尚无很好的治疗方法,而中医药治疗本病具有一定优势。文章通过对本病的病因病机、治疗思路以及临床验案进行整理和分析,总结韩金凤教授通过运气辨证结合常规辨证思维使用薯蓣丸治疗乳腺癌术后上肢水肿的临证经验,为治疗本病提供新的诊疗思路,供广大医者参考。

逆行腋窝淋巴示踪在预防腋窝清扫术后上肢水肿的应用

目的 分析逆行腋窝淋巴示踪在预防腋窝清扫术后上肢水肿的应用效果。方法 选取2022年1月—2023年1月新疆生产建设兵团第六师医院收治的70例乳腺癌患者为研究对象,随机数表法分为两组,每组35例,对照组采用常规腋窝清扫术,观察组给予逆行腋窝淋巴示踪术。于术后1、3、6个月评价两组上肢肿胀程度,并且术后第6个月评价两组淋巴水肿分级,对比两组术后半年水肿相关症状。结果 术后1、3、6个月,观察组患者的上臂中心周径、鹰嘴上15 cm周径水肿程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年观察组患者的无水肿、轻度水肿比例分别为94.29%,5.71%,对照组患者的无水肿、轻度水肿比例分别为40.00%,42.86%,观察组的无水肿比例高于对照组,轻度水肿比例低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=23.377、13.130、P<0.05)。术后半年观察组患者的上肢肿胀、上肢疼痛、乏力、活动受限、皮肤凹陷等维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌腋窝清扫患者接受逆行腋窝淋巴示踪术治疗,对于预防患者腋窝清扫术后上肢水肿及并发症有临床意义。

五苓散合补阳还五汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的效果及有效率分析

探究五苓散合补阳还五汤加减治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法 研究对象为乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,共计选取52例,均于2021年9月至2022年10月就治于肿瘤科,将全部患者随机分配到对照组和观察组各26例,对照组予以上肢功能锻炼治疗,观察组在此基础上联合五苓散合补阳还五汤加减治疗,观察临床症状转归效果及有效率。结果 观察组治疗后第1周上臂围周径差小于对照组,但差异不明显(P>0.05);治疗后第2周、第4周药物观察组上臂围周径差低于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组上肢肿胀、麻木、疼痛中医症状积分低于对照组及治疗前(P<0.05);基于有效率评估显示,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。结论 乳腺癌术后上肢水肿采用五苓散合补阳还五汤加减治疗,有利于上肢水肿消退,有效改善肿胀、麻木、疼痛症状,提高有效率,具有可行性。

黄芪桂枝五物汤配合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床效果观察

目的观察黄芪桂枝五物汤配合物理疗法治疗乳腺癌术后患者上肢水肿的效果,为临床提供参考。方法按随机数字表法将湘乡市中医医院2018年1月至2022年6月接收的60例乳腺癌术后上肢水肿患者分为对照组和观察组,均30例。对照组患者使用物理疗法治疗,观察组患者使用黄芪桂枝五物汤配合物理疗法治疗。比较两组患者疗效,比较两组患者治疗前后疼痛程度、肢体功能,比较两组患者治疗前后生活质量,比较两组患者治疗后肩关节活动度增加值。结果观察组患者整体疗效和治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前,简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分比治疗前高,且观察组患者VAS评分比对照组低,FMA评分比对照组高(P<0.05);治疗后,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)评分比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05);治疗后,观察组患者肩关节活动度增加值比对照组高(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤配合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢水肿效果明显,不仅能促进患者肢体功能恢复、增加肩关节活动度,还可明显改善患者生活质量,值得临床应用。

温针灸配合穴位敷贴治疗乳腺癌根治术后上肢水肿临床效果观察

目的探讨温针灸配合穴位敷贴治疗乳腺癌根治术后上肢水肿的临床效果。方法将2016年1月—2021年2月医院收治的150例乳腺癌根治术后上肢水肿患者简单随机分为对照组(73例)和观察组(77例),两组患者均给予常规治疗,对照组在上述基础给予温针灸治疗,观察组在对照组的基础上配合穴位敷贴治疗,两组患者均连续治疗1个月,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、疼痛情况、卡氏功能状态评分(KPS),统计并发症发生情况。结果观察组临床有效率(92.21%,71/77)较对照组(73.97%,54/73)显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者上肢水肿、肢体麻木、酸痛、乏力积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述中医证候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者视觉模拟评分(VAS)、KPS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者VAS评分下降,KPS评分升高,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论乳腺癌根治术后上肢水肿患者应用温针灸配合穴位敷贴治疗,临床效果佳,可有效改善临床症状,减轻患者疼痛,促进患肢功能恢复,且安全性高。

腕手功能位矫形器配合手法淋巴引流治疗脑卒中患者偏瘫上肢水肿的临床研究

目的:探讨应用腕手功能位矫形器配合手法淋巴引流(MLD)治疗脑卒中患者偏瘫上肢水肿的疗效。方法:选取2021年3月—2022年1月广州市番禺区中心医院康复医学科收治的符合神经内科标准脑卒中偏瘫伴上肢肿胀的72例患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各36例。观察组患者采用常规康复治疗结合腕手功能位矫形器配合MLD技术,患者在接受完MLD技术后佩戴腕手功能位矫形器;对照组患者在常规康复治疗后对患侧上肢气压治疗并进行上肢良肢位摆放宣教。治疗前后分别用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肿胀评估(排水法)、食指关节被动活动度(TPM)和Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)对两组患者的疼痛程度、肿胀程度、活动范围和上肢运动功能进行评定。结果:两组患者上肢肿胀程度、疼痛、手指活动范围以及上肢运动功能均有改善,其中观察组患者上肢肿胀程度较对照组显著改善,差异有统计学意义(t=18.364,P<0.05);观察组患者上肢手指活动范围较对照组显著改善,差异有统计学意义(t=17.012,P<0.05);观察组患者上肢运动功能较对照组显著改善,差异有统计学意义(t=16.312,P<0.05);两组患者治疗后疼痛减轻程度相当,差异无统计学意义(t=0.684,P>0.05)。结论:腕手功能位矫形器配合MLD治疗对于脑卒中患者偏瘫上肢肿胀有明显的临床疗效,能明显减轻患侧上肢的水肿程度、缓解疼痛、增加手指活动范围以及上肢运动功能。

黄芪桂枝五物汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效

探究黄芪桂枝五物汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法 以60例乳腺癌术后上肢水肿患者为对象,分为参照组、研究组,各30例,研究时间是2020年8月-2021年8月,参照组应用常规治疗,研究组应用黄芪桂枝五物汤加减治疗,对比水肿程度、臂围、上肢功能、生活质量,使用统计学软件分析。结果 研究组治疗后水肿程度明显低于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。研究组治疗后上臂围、前臂围均低于参照组,差异P<0.05,有统计学意义。研究组患者治疗后Wolf 运动功能测试(WMFT)、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)均高于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。研究组治疗后生活质量评分优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 乳腺癌术后上肢水肿患者实施黄芪桂枝五物汤加减治疗,有效减轻水肿,改善上肢功能,促使生活质量有效改善,可广泛应用于临床。

中西医结合“三位一体”干预方案预防乳腺癌术后患侧上肢水肿的疗效

目的探讨中西医结合"三位一体"干预方案预防和缓解乳腺癌术后患侧上肢水肿的效果。方法接受乳腺癌根治术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予乳腺癌根治术术后常规护理。观察组在对照组的基础上实施中西医结合"三位一体"干预方案,即在常规护理的基础上给予改良康复操训练、艾灸疗法及患肢穴位按摩。比较两组患者疗程前后患肢水肿发生情况。结果观察组术后患侧上肢水肿发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论中西医结合"三位一体"干预方案可有效预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的发生,可以提高患者依从性和护理满意度,有利于健康宣教,促进护患关系,为患者出院后的康复训练提供保障。

扶正消瘤颗粒剂治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床研究

目的观察扶正消瘤颗粒剂对乳腺癌术后上肢水肿患者的临床疗效。方法将134例乳腺癌术后上肢水肿患者分为2组,治疗组67例予扶正消瘤颗粒,对照组67例予呋塞米,测量并记录治疗前后患肢臂围。结果治疗组总有效率81%,对照组总有效率57%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论扶正消瘤颗粒剂对乳腺癌术后上肢水肿有较好临床疗效。

皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿48例

目的观察皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法将96例乳腺癌术后上肢水肿患者随机分为皮硝治疗组(48例)与威利坦对照组(48例),用药2周后观察上肢水肿好转情况。结果皮硝治疗组总有效率93.75%,威利坦对照组总有效率64.58%,两组痊愈率、显效率、总有效率比较差异均无显著性(P>0.05),综合的等级资料两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿有显著疗效,大大提高了乳腺癌患者的生活质量。

经络艾灸防治乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的效果评价

目的观察循经艾灸预防乳腺癌患者根治术后上肢水肿的效果。方法采用便利抽样法选取乳腺外科乳腺癌根治术的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上在手术侧上肢循经艾灸。于术前1 d、术后第14天和术后1个月,测量两组患者患侧上肢水肿程度。结果观察组术后患侧上肢水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后循经艾灸可有效预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿,提高患者舒适度。

黄芪桂枝五物汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

目的观察黄芪桂枝五物汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法选取80例乳腺癌术后上肢水肿患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组予物理疗法,观察组予黄芪桂枝五物汤加减治疗,疗程14 d。记录患者治疗前后的臂围,并填写患肢功能评价表。结果观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率65.0%,观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者患肢功能评分均较同组治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),两组治疗后患肢功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减可有效治疗乳腺癌术后上肢水肿,并改善患肢功能。

乳腺癌术后患侧上肢水肿的治疗护理进展

患肢水肿是乳腺癌术后常见又顽固的并发症,可导致外观异常、乏力、反复感染和上肢功能障碍,从而严重影响病人的生活质量。从物理疗法、药物疗法、手术治疗方面对乳腺癌术后患肢水肿的治疗及护理加以综述。