上腹部磁共振扫描检查中实施护理干预对患者检查依从性及图像质量的效果

本研究旨在探讨在上腹部磁共振(MRI)扫描过程中实施护理干预对患者检查依从性和图像质量的效果。方法 本研究选择了140名接受上腹部MRI检查的患者,并将其随机分为观察组和对照组,每组各70例。观察组接受针对性的护理干预,包括解释过程、准备要求、帮助患者保持静止等。对照组接受常规护理,包括简单介绍注意事项和要求患者配合完成检查。通过评估心理状态、护理依从性和最终检查图像质量等指标,对两组进行比较分析。结果 两组护理前各指标评分对比差异较小(P>0.05);护理后两组对比,观察组患者焦虑、抑郁情绪显著改善,患者的依从性和最终检查图像质量均明显提高,不良事件发生率明显降低,两组数据比较差异较大(P<0.05)。两组共有各30名患者接受了造影剂检测,经研究发现,实施了护理干预的观察组得总不良反应率低于对照组(P<0.05)。讨论 本研究结果表明,实施优质护理干预对于提高腹部MRI检查的成功率和缓解患者焦虑情绪具有重要作用。通过心理疏导、屏气控制和舒适护理等配合措施,可以提高患者的配合度和依从性,从而保证图像质量的获得。针对患者的焦虑情绪,实施心理护理干预和舒适护理,有助于减轻患者的焦虑和紧张情绪。

健康教育结合心理护理在老年上腹部磁共振成像(MRI)增强扫描检查中的应用价值

目的探究健康教育结合心理护理在老年上腹部磁共振成像(MRI)增强扫描检查中的应用价值。方法选择2020年2月至2024年2月在本院就诊的160例老年上腹部MRI增强扫描检查患者,随机分为两组,各80例。对照组采用常规护理,实验组在此基础上采用健康教育结合心理护理。对比两组情绪状态、护理质量、护理满意度、检查依从性及护理不良事件发生率。结果两组干预前焦虑、抑郁、人际关系敏感度、恐惧情绪评分对比,P>0.05;实验组干预后以上评分均低于对照组,P<0.05。两组干预前护理质量五项指标评分对比,P>0.05;实验组干预后五项评分均高于对照组,P<0.05。实验组护理满意度(97.50%)高于对照组(87.50%),P<0.05。实验组检查依从度(96.25%)高于对照组(87.50%),P<0.05。实验组护理不良事件发生率(3.75%)低于对照组(13.75%),P<0.05。结论健康教育结合心理护理在老年上腹部MRI增强扫描检查中具有显著的护理效果,可改善患者情绪状态,提供护理质量、护理满意度与检查依从度,减少护理不良事件发生。

全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术病人应激反应的影响

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术病人应激反应的影响。方法 26 例择期行上腹部手术的病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),每组 13例。分别测定麻醉前、切皮时、切皮后 1 h、术毕拔管各时点血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素 -Ⅱ(A Ⅱ)、β- 内啡肽(β- EP)和白细胞介素 10(IL- 10)水平。结果 血浆Cor在拔管时两组均高于麻醉前(P<0. 05);在切皮时、切皮后1 h,GA组明显高于GEA组(P<0 .05);与麻醉前基础值比较,GEA组术中无明显升高。A- Ⅱ- GEA组拔管时高于麻醉前(P<0 .05);GA组切皮后1 h、拔管时均较麻醉前明显升高(P<0. 05)。两组病人β- EP术中、拔管时均上升,与麻醉前比较,GA组明显升高(P<0. 05)。两组病人 IL -10术中、拔管时均呈上升趋势,组间比较无显著性差异。结论 全麻复合硬膜外阻滞能减轻但不能消除上腹部手术病人的应激反应。

地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的多中心临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者216例,ASAⅠ或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组于手术结束前30 min缓慢静注地佐辛5 mg+氟比洛芬酯50 mg,继之用生理盐水将地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg配制成100 ml,以2 ml/h的速率持续静脉输注48 h;S组于手术结束前30min缓慢推注舒芬太尼3μg,此后用生理盐水将3μg/kg的舒芬太尼配制成100 ml持续泵注。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48 h安静和90°翻身活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵按压次数、副作用等。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,90°翻身活动时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。出汗、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯对术后运动痛有较好的疗效,且副作用少。

地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节手术术后的镇痛效果及不良反应,并探讨其潜在的机制。方法择期行上腹部或髋关节手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字法分为地佐辛0.6 mg/kg组(D组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组(DS1组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg组(DS2组)和地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(DS3组),每组25例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术中采用瑞芬太尼6~8 μg·kg-1·h-1镇痛,缝皮时停药后缓慢注射舒芬太尼5 μg。分别记录患者术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)安静与90°翻身运动时的疼痛VAS评分,Ramsay镇静评分,补救镇痛用药总量及例数,并记录患者不良反应等。结果与其他三组比较,DS1组药物使用总量和补救镇痛例数明显增多(P<0.05)。四组患者术后不同时点Ramsay镇静和运动时疼痛VAS评分比较差异无统计学意义。T1~T3时DS1组患者疼痛VAS评分明显高于DS3组(P<0.05)。DS3组恶心和出汗发生率明显高于其他三组(P<0.05),D组躁动发生率较高,其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛联合舒芬太尼可安全用于上腹部手术及髋关节手术术后镇痛,在地佐辛0.3 mg/kg联合舒芬太尼1.5 μg/kg时镇痛效果好且不良反应小。

全麻复合硬膜外阻滞抑制上腹部手术应激反应

目的 :通过检测单纯全麻或全麻加硬膜外阻滞病人的血清皮质醇、胰岛素、血糖浓度及血压变化 ,比较两种麻醉方法对抑制手术时应激反应的差异。方法 :将 2 5例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术病人随机分为两组 :G组按常规方法诱导后行气管内插管全麻 ,C组先行硬膜外穿刺注药置管后再行气管内插管全麻。分别在入室、切皮后 10分钟、腹腔探查、缝合腹膜后四个时点记录血流动力学及血清皮质醇、胰岛素、血糖等各项参数。结果 :G组皮质醇在探查及关腹时均明显高于C组 ,胰岛素仅在关腹时G组高于C组 (P <0 0 5 )。血糖值G组亦高于C组。SBP在切皮、探查、关腹时G组均高于C组 30 %、2 3 %、18%。结论 :对于上腹部及危重手术 ,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应 ,使病人在术中更为安全平稳 ,麻醉效果更为可靠。

全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对上腹部手术围术期生长激素、胰岛素和血糖的影响

目的 :观察全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛对围术期上腹部手术应激反应和糖代谢的影响。方法 :择期胆囊切除病人 30例 ,随机分为三组 ,每组 10例 ,Ⅰ组全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛 ,Ⅱ组硬膜外阻滞保留术后镇痛 ,Ⅲ组硬膜外阻滞不保留术后镇痛。观察围术期血浆生长激素 (GH)、血糖 (BS)和胰岛素 (Ins)浓度变化。结果 :与麻醉前比 ,Ⅰ组术中和术后GH、BS平稳 ,Ⅱ、Ⅲ组术中和术毕即刻BS明显升高 ,但术后 2 4小时Ⅱ组降到正常 ,Ⅲ组BS仍显著升高。术毕即刻Ⅱ、Ⅲ组GH均显著升高 ,术后 2 4小时Ⅱ组GH恢复正常 ,Ⅲ组GH仍持续升高。术后三组Ins均有明显升高。结论

超声引导下低位前锯肌平面阻滞对上腹部手术患者术后镇痛及炎症反应的影响

目的评价超声引导下低位前锯肌平面阻滞(SAPB)对上腹部手术患者术后镇痛及炎症反应的影响。方法择期上腹部手术患者120例,男69例,女51例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组:对照组(C组,n=39),不行神经阻滞;常规SAPB组(SAPB组,n=40),全麻诱导前超声引导下双侧腋中线第5肋水平前锯肌平面阻滞;低位SAPB组(SSPB组,n=40),全麻诱导前超声引导下双侧腋中线第8肋水平前锯肌平面阻滞。三组均采用全麻气管插管,术中静-吸复合麻醉维持,术毕行舒芬太尼PCIA。术后48 h内VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg补救镇痛,记录术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数及补救镇痛例数。于麻醉前、术后4、24、48 h采集静脉血,采用ELLSA法检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10浓度。记录术后48 h内恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果SSPB组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数明显少于C组,补救镇痛率和不良反应发生率明显低于C组(P<0.05)。术后4、24、48 h SSPB组血清IL-1及IL-6浓度明显低于C组,IL-10浓度明显高于C组(P<0.05)。C组、SAPB组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛率、术后不同时点血清IL-1、IL-6、IL-10浓度差异无统计学意义。结论超声引导下低位前锯肌平面阻滞用于上腹部手术患者术后镇痛效果优于常规前锯肌平面阻滞,减轻炎症反应且不良反应少。

七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响

目的探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年6月至2013年5月该院收治的64例行胆囊切除、胆总管探查术、胃癌根治术的老年患者,按入院顺序随机序贯分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(研究组)、气管插管全麻复合硬膜外阻滞组(对照组),每组32例。记录两组患者麻醉前(T0)、插管(罩)前后(T1、T11)、切皮前后(T2、T22)、腹腔探查前后(T3、T33)、拔管(罩)前后(T4、T44)的平均动脉压及心率变化。结果两组之间平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),心率差异有统计学意义(P<0.05);不同时间的平均动脉压、心率差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、心率分组与时间之间有交互作用(P<0.05)。T11、T33及T44时间点两组平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。T11、T2及T44时间点两组心率差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷喉罩吸入麻醉复合硬膜外阻滞可提高老年上腹部手术患者麻醉诱导效果和苏醒期血流动力学稳定性。

曲马多复合舒芬太尼用于上腹部手术后镇痛的多中心临床研究

目的：观察曲马多联合舒芬太尼用于上腹部手术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、双盲、对照的临床研究。择期行上腹部手术患者150例,随机分为五组：曲马多组（T 组）,大剂量曲马多和小剂量舒芬太尼组（TS1组）,平衡曲马多和舒芬太尼组（TS2组）,小剂量曲马多和大剂量舒芬太尼组（TS3组）以及舒芬太尼组（S 组）。记录术后1、4、8、12、24、36、48 h 安静和90＆#176;翻身活动时的 VAS 评分、Ramsay 镇静评分、镇痛泵按压次数和不良反应。结果术后1~48 h,TS2组、TS3组和 S 组在各时间点安静和90°翻身活动时的疼痛 VAS 评分均明显低于 T 组和 TS1组（P 〈0.05）,但 Ramsay 镇静评分明显高于 T 组和 TS1组（P 〈0.05）。结论平衡曲马多复合舒芬太尼镇痛效果较好,不良反应较少。随着舒芬太尼剂量增大,其镇痛效果增强不明显。

腹腔神经丛射频毁损术用于治疗上腹部癌痛的临床研究

上腹部癌痛包括上腹部晚期恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、腹部淋巴肉瘤等引起的疼痛,部分上腹部癌痛病人疼痛程度剧烈,经三阶梯药物治疗后出现药物副作用不能耐受、或者疼痛控制不满意的情况,疼痛程度剧烈,严重影响日常生活及睡眠,可以考虑应用腹腔神经丛毁损微创治疗。射频热凝术是通过磁场发射出高频率射频电流,射频电流在工作电极尖端产生变化磁场,使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热,

不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响

目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响。方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况。结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用。

有上腹部手术史者腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查62例分析

目的探讨对有上腹部手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的可行性及临床疗效。方法 2002年3月～2008年11月对62例有上腹部手术史的胆总管结石采用腹腔镜胆总管切开探查取石、术中胆道镜取石、T管引流术或胆总管一期缝合术。结果手术成功60例;中转开腹2例:1例为胆总管下段狭窄,胆道镜无法进入十二指肠;另1例为术中胆道镜活检证实为胆总管下段癌伴结石嵌顿。28例取石后T管引流,22例取石后一期缝合胆总管,10例经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石。无出血、胆漏、腹腔感染等并发症。60例随访6～34个月,平均21个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论对有上腹部手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查安全、可行,上腹部手术史不是腹腔镜胆总管探查手术的绝对禁忌证。

上腹部腹腔镜手术中CO_2气腹及腹内压改变对脑血流的影响

为了充分暴露手术部位,上腹部腹腔镜手术需要建立CO2气腹同时采取头高脚低位。前期研究发现,头高脚低位可降低脑血流[1]。然而头高脚低位建立CO2气腹,特别是气腹压较高时,对患者脑血流的影响情况尚不明确。经颅多普勒超声（transcranial doppler,TCD）可以连续、实时、无创的监测脑血流速度。在血管管径不变的情况下,脑血流速度的变化可以代表脑血流量的改变[2]。

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会——附30例分析

腹腔镜胆囊切除术 (LC)早期有上腹部手术史被视为相对禁忌症 ,但随着LC技术的熟练 ,有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月我科 30例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论 ,将腹腔粘连分级为Ⅲ级 ,观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标 ,结果提示有上腹部手术史行LC术 ,其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多 (P <0 .0 5 ) ,并且其中转开腹比率较高 (2 0 % ,对照组为 4.92 % ) ,但无 1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者 ,有上腹腔手术史胆囊结石病人 。

小剂量氯胺酮对上腹部手术术后镇痛的效应

目的 研究术中应用小剂量氯胺酮对上腹部手术有无超前镇痛的效应。方法 采用随机对照双盲的前瞻性临床试验法,40例择期行上腹部手术的患者全部采用硬膜外复合全麻法,随机分为两组。氯胺酮组(KAT组)20例,手术前15 min静脉给予氯胺酮0.3 mg·kg^(-1),继之持续静脉输注氯胺酮3 μg·kg^(-1)·min^(-1)至手术结束前15min;对照组(NS组)20例给予同等容量的生理盐水。患者术后均采用自控硬膜外镇痛(PCEA),在麻醉恢复室和术后3、6、12、24、48 h随访PCEA用量、视觉模拟镇痛评分(VAS)及患者有无精神异常。结果KAT组术后3和6hPCEA用量显著少于NS组,VAS评分显著低于NS组,其余各时点无显著差异,两组未有精神异常发生。结论 术中静脉给予小剂量氯胺酮能提高术后早期PCEA镇痛质量及减少阿片类用量。

集束化护理在上腹部术后患者疼痛管理中的应用效果

目的:探讨集束化护理在上腹部术后患者疼痛管理中的应用效果。方法:将289例上腹部术后患者按手术日期奇偶数分为实验组147例和对照组142例,实验组采取集束化护理进行疼痛管理,对照组采取常规护理,比较两组护理效果。结果:实验组术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);睡眠时间长于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理可以有效缓解上腹部术后患者疼痛,改善睡眠质量,能提升整体护理质量,值得临床推广应用。