上臂式输液港感染预防和管理的循证实践

目的依据上臂式输液港感染预防和管理的最佳证据,进行循证实践。方法于2023年6—11月通过证据检索、基线审查、分析障碍因素、实践变革和证据应用后审查,将上臂港感染预防和管理的20条最佳证据应用于临床,比较了证据应用前后的上臂式输液港感染、置管一次穿刺成功率、置管时长缩短及患者总满意率。结果证据应用后,患者上臂式输液港感染发生率较前降低(P<0.05),置管一次穿刺成功率得到提高(P<0.05),置管时长缩短(P<0.05),患者总满意率提高(P<0.05),部分审查指标执行率提高(P<0.05),差异均有统计学意义。结论上臂港感染预防和管理的循证实践能够降低感染的发生率,提高置管一次穿刺成功率,缩短置管时长,提高患者满意度,改善临床结局。

肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识解读

上臂植入式静脉给药装置(implantable venous access ports,IVAP)是经上臂全部植入体内并可以长期使用的闭合静脉输液系统,在国内相关领域得到充分应用。为此,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会和西安交通大学第一附属医院牵头组织国内相关领域专家撰写《肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识(2023版)的专家共识》(简称《共识》)。该文对《共识》中的重点内容进行解读,旨在加深医护人员对《共识》的认识,促进上臂IVAP规范应用于肿瘤患者的综合治疗。

超声联合DSA引导下经上臂静脉输液港植入术在恶性肿瘤化疗患者中的临床应用研究

目的 探讨超声联合DSA引导下经上臂静脉植入式输液港(TIVAP)作为恶性肿瘤患者化疗通路的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院1 546例接受经上臂TIVAP的恶性肿瘤患者临床资料,分析比较PICC置管室和DSA手术室实施该手术的植入成功率、一次置管成功率、手术时间和并发症率。结果 1 546例患者植入成功率100%,一次置管成功率99.48%;手术时间(22.7±3.1) min;总并发症率7.37%(114/1 546);置管室操作766例,DSA下操作780例,与置管室组比较,DSA组手术时间更短[(20.1±1.3) min vs (25.4±1.9) min],原发导管异位发生率更低(0%vs 0.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染、血栓形成、上肢运动障碍、导管堵塞、港体外露、港体翻转等并发症两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下经上臂TIVAP对肿瘤化疗患者是一种安全有效的输液通路,联合术中DSA引导可减少手术时间,降低手术相关并发症率。

腔内心电图技术在肿瘤化疗患者上臂植入式输液港中的运用

目的 探讨腔内心电图技术在肿瘤化疗患者上臂植入式输液港中的应用价值,为后续开展相关临床操作提供参考。方法 选取2021年1月—2022年11月在长沙市某三级甲等医院肿瘤科化疗的患者240例为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组120例。对照组在超声引导下置入中心静脉导管,根据体外测量法估算导管长度后行X线检测确认导管尖端位置,由医生在上臂皮下埋入输液港。观察组在超声引导下置入中心静脉导管后,应用腔内心电图根据P波的变化确认定位导管尖端位置,由医生在上臂皮下埋入输液港。观察两组患者置港成功时间、维护时间以及置管费用、置港舒适度和置管并发症。结果 观察组患者置港成功时间、维护时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在置港过程中对简单活动的影响程度及疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比较X线摄片的优势,腔内心电图技术可有效辅助植入上臂输液港,减少置港成功时间、维护时间及置港费用,提升患者的舒适度,降低并发症发生率,此方法简单易行、治疗成本低、安全性高。

集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果

目的分析集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果。方法收集2021年1月至2022年6月收治的植入式上臂静脉港肿瘤患者76例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组静脉港维护中给予常规护理,观察组给予集束化护理模式,对比2组患者的并发症发生情况、心理适应能力、生命质量及满意度。结果观察组患者中并发症发生率为5.26%低于对照组的21.05%(P<0.05);观察组患者的简明癌症患者心理适应问卷(Mini-Mac-19)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的中文版癌症患者生命质量通用量表(FACT-G)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意率是97.37%高于对照组的81.58%(P<0.05)。结论集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用可取得显著效果,不仅能有效预防并发症,增强患者心理适应能力,而且还能提高其生命质量及满意度,值得临床推广应用。

上臂型输液港肿瘤患者并发CRT的危险因素分析

目的 探讨上臂型输液港肿瘤患者发生导管相关性血栓(CRT)的危险因素,为临床护理方案制定提供一定参考依据。方法 选取医院2021年2月—2022年2月收治120例上臂型输液港肿瘤患者为研究对象,将其中36例发生CRT患者作为病例组,84例未并发CRT患者作为对照组。通过问卷调查的方式收集患者基本资料及导管相关性血栓发生情况;通过单因素分析、多因素Logistic回归分析,探讨上臂型输液港肿瘤患者发生导管相关性血栓的危险因素。结果 现状调查结果显示,本研究36例CRT患者中,症状性血栓9例,无症状性血栓27例。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、BMI指数越高、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、TC水平越高、FIB越高、D-二聚体水平越高、上臂输液港肿瘤患者并发CRT风险越高(P<0.05)。结论 CRT为上臂型输液港肿瘤患者常见并发症,其发生将增加患者的治疗成本,并给治疗带来额外的负担,本研究经过调查发现,上臂型输液港肿瘤患者中以无症状性血栓最为多见。且本研究多因素回归分析显示,患者年龄、BMI指数、肿瘤分期、TC水平、FIB水平、D-二聚体水平为上臂输液港肿瘤患者并发CRT的独立危险因素,提示临床应重视以上因素的评估,做好基础性护理干预,包括密切监测患者症状、采取抗凝治疗、保持导管和周围区域的清洁等,并参考相应管理指南制订相应的防护方案,以降低上臂型输液港肿瘤患者CRT发生风险,保障患者治疗有效性和持续性。

血液肿瘤患儿上臂型植入式给药装置的临床应用和护理分析

分析观察血液肿瘤患儿上臂型植入式给药装置的临床应用和护理效果。方法 本次研究将选取2022年1月~2023年1月我院收治的血液肿瘤患儿40例为对象,均为患儿安置上臂植入式输液港,按护理模式将全部患儿分成对照组,观察组,比较各组应用效果。结果 观察组护理效果较对照组患儿,数据有差异,存在统计学意义P<0.05。两组患儿独立能力比较,观察组患儿独立生活能力较对照组更高,组间数据比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论 将优质护理应用在实施上臂型植入式输液港的血液肿瘤患儿中能提升护理应用的效果,降低感染的发生几率,值得临床应用与推广。

预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践

目的:开展预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践,寻找最佳证据并应用于临床,以降低感染发生率。方法:遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,包括基线审查、证据转化并应用于临床实施变革、证据应用后审查3个阶段。检索中英文数据库,获取预防上臂植入式输液港感染最佳策略的证据,提取出21条证据,根据FAME结构采纳其中16条证据,转化为16条审查指标,应用于临床实践并评价其效果。结果:证据应用后,病人上臂植入式输液港感染发生率低于证据应用前(P<0.05),护士及病人上臂植入式输液港知识调查问卷得分高于证据应用前(P<0.05),16条审查指标,除指标3、6、11~15执行率在证据应用前已达100%,其余9项审查指标执行情况均优于证据应用前(P<0.05)。结论:预防上臂植入式输液港感染的循证实践可降低感染发生率,规范上臂植入式输液港的培训和管理,提高护士专业知识水平,提高病人输液港维护知识掌握程度。

小腿围和上臂围及Ishii评分对冠心病合并肌少症患者的诊断价值比较研究

背景肌少症作为一种常见老年慢性病,在冠心病(CHD)患者中有较高的患病率,其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险,已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值,但在冠心病人群中应用较少。目的评价小腿围、上臂围及Ishii评分在住院老年CHD合并肌少症筛查中的准确性及一致性。方法选取2023-01-01—05-31在川北医学院附属医院心内科治疗的213例CHD患者为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量及上臂围等指标,进行小腿围的测量,并同时计算Ishii评分。通过Spearman秩相关分析探究上臂围、小腿围及Ishii评分与肌肉量等指标的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同性别人群上臂围、小腿围及Ishii评分对肌少症的诊断效果,并确定最佳诊断截断值,计算Kappa值判断上臂围、小腿围及Ishii评分与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准结果的一致性。结果CHD患者合并肌少症的发生率为27.2%(58/213)。总人群上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。男性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。女性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。ROC曲线显示,男性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为34.3 cm(灵敏度=86.5%,特异度=64.6%);女性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为33.8 cm(灵敏度=100.0%,特异度=50.0%);男性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为28.0cm(灵敏度=70.3%,特异度=85.9%);女性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为27.5cm(灵敏度=81.0%,特异度=69.6%);男性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为114.07分(灵敏度=91.9%,特异度=62.6%);女性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为120.08分(灵敏度=100.0%,特异度=64.3%)。除女性小腿围与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准的一致性(Kappa=0.353)较低外,其余指标与诊断标准的一致性均较好。结论在住院老年冠心病患者中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,Ishii评分与肌肉量呈负相关,三种指标均具有较好的筛查效果,但本研究更推荐Ishii评分用于筛查肌少症,辅助医务人员早期采取预防性干预措施。

角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响

目的分析角袋注射技术的临床疗效及对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响。方法选择2020年1月至2021年12月于沧州市人民医院诊治的需在臂丛神经阻滞麻醉下行手术患者80例,其中男性52例,女性28例;年龄20~40岁,平均年龄30.46岁;身体质量指数(BMI)17.42~28.01 kg/m^(2),平均BMI 22.51 kg/m^(2);美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级24例,Ⅱ级40例,Ⅲ级16例;手术部位,肘部24例,前臂21例,手腕27例,手8例。随机分为试验组(n=40例)及对照组(n=40例)。对照组予传统神经丛周围阻滞麻醉,试验组则采用超声引导角袋注射技术进行麻醉。对两组患者麻醉前和麻醉后30 min平静呼吸膈肌移动度及肺功能指标进行比较。比较两组患者膈肌麻痹发生率及并发症;以患者阻滞后30 min是否出现膈肌麻痹为终点,对两组患者阻滞后30 min用力呼吸膈肌移动度与膈肌麻痹发生风险进行比较。结果试验组麻醉效果为优良率的患者明显高于对照组[92.5%(37/40)vs 70%(28/40)。P<0.05]。感觉及运动阻滞起效时间显著低于对照组[(5.41±1.09)min vs(6.84±1.65)min、(9.06±1.27)min vs(11.98±2.71)min],而持续时间显著高于对照组[(404.96±89.73)min vs(11.98±2.71)min、(417.93±91.78)min vs(300.86±51.92)min](均P<0.05);阻滞后试验组患者的膈肌移动度及肺功能指标均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者膈肌麻痹发生率及并发症发生率明显低于对照组[(12.5%(5/40)vs 37.5%(15/40),7.5%(3/40)vs 25%(10/40)。均P<0.05]。以出现膈肌麻痹为终点,试验组膈肌活动度大于对照组,膈肌麻痹发生风险延后对照组(P<0.05)。结论角袋注射技术麻醉效果优于传统神经丛周围阻滞麻醉,且对膈肌麻痹的影响较小,术后不良反应少。

锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于小儿上肢手术的效果研究

目的探讨小儿上肢手术中锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的应用价值。方法56例行小儿上肢手术的患儿,用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。对照组行气管插管全身麻醉(全麻),观察组行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患儿术前、切皮时、术中、手术结束时的生命体征指标及麻醉效果、麻醉不良反应发生率、麻醉起效时间、入睡时间、苏醒时间。结果观察组患儿在切皮时、术中、手术结束后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与对照组相比更加平稳,且手术结束时观察组患儿血氧饱和度(SpO2)(98.96±4.05)%明显高于对照组的(93.62±4.15)%,差异显著(P<0.05)。观察组患儿麻醉优良率96.43%高于对照组的78.57%,差异显著(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率7.14%低于对照组的28.57%,差异显著(P<0.05)。观察组患儿的苏醒时间(7.25±1.38)min短于对照组的(31.14±4.16)min,差异显著(P<0.05)。结论小儿上肢手术中运用锁骨上臂丛神经阻滞麻醉可提高麻醉优良率,缩短患儿的苏醒时间,且麻醉安全性较高,因此,具备临床借鉴与推广的价值。

研究思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用效果

目的研究思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用效果。方法自2022年8月至2023年12月期间,选取50例在本院收治的乳腺癌且行上臂静脉输液港患者,随机分为两组,采用常规护理的为对照组,试验组则在此基础上采用思维导图式指导模式进行干预,比较两组护理后的临床效果。结果干预前两组患者焦虑及抑郁评分相比差异无统计学意义(P>0.05),干预后相比对照组,试验组相关知晓优良率高(P<0.05)、试验组焦虑及抑郁评分改善更明显(P<0.05)、并发症发生率更低(P<0.05)、护理总满意度较高(P<0.05);单因素分析显示,负面情绪、并发症、满意度和知晓率与年龄、文化程度、家庭收入有着很大关系(P<0.05);多因素Logistic回归分析得知负面情绪、并发症、满意度和知晓率与高龄、文化程度低、家庭收入低有着很大关系(P<0.05)。结论在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中应用思维导图式指导模式进行干预,在一定程度上能提高患者的认知水平与满意度,减少焦虑、抑郁负性情绪及临床并发症的发生,临床应用前景广阔。

植入式上臂输液港和胸壁输液港在头颈肿瘤化疗病人中的效果观察

观察植入式上臂输液港和胸壁输液港在头颈肿瘤化疗患者中的应用效果。方法 回顾性收集2016年5月至2022年12月期间,在我科住院治疗的138例行上臂输液港植入的患者及112例行胸壁输液港植入的患者资料,对比两组患者术后并发症的发生情况。结果 两种途径的输液港术后发生的囊袋感染、静脉血栓、淋巴管瘘、导管断裂、底座翻转、血肿、导管异位等发生率差别无统计学意义(p>0.05)。结论 输液港在头颈肿瘤化疗患者中使用是安全的。

经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管在血管通路困难老年患者中的应用

目的 探讨经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)在血管通路困难老年患者中的应用效果,为提升穿刺成功率提供临床依据。方法 2021年1-10月,采用便利抽样法选取在某院行超声引导下非隧道式PICC置管的老年血管通路困难患者43例为对照组,2021年11月至2022年8月,同法选取行超声引导下隧道式PICC置管的同类患者45例为观察组。比较两组患者术中情况、随访6个月期间PICC相关并发症及非计划拔管率。结果 在术中情况比较中,观察组有41例(91.11%)一针穿刺成功,高于对照组的27例(62.79%),差异有统计学意义(P<0.05);而置管成功率、术中出血量、术后24 h渗血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。在随访6个月期间PICC相关并发症的比较中,观察组总并发症率为4.70%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P=0.007)。观察组非计划拔管率为2.30%,低于对照组的17.90%,差异有统计学意义(P=0.045)。结论 对于血管通路困难老年患者,经上臂高位隧道式PICC置管,可以提高一针穿刺成功率,维护方便,可降低导管滑脱率、减少非计划拔管及总并发症率。

超声引导下锁骨上臂丛联合前臂尺神经阻滞在手部尺侧手术中的应用效果

目的:探究超声引导下锁骨上臂丛联合前臂尺神经阻滞在手部尺侧手术中的应用效果。方法:选取2023年3月—2024年3月在晋江市中医院择期接受神经阻滞下手部尺侧手术的60例患者作为研究对象,根据神经阻滞方式不同将患者分为SU组(超声引导下锁骨上臂丛联合前臂尺神经阻滞,n=30)和S组(超声引导下锁骨上臂丛阻滞,n=30)。比较两组阻滞操作时间、阻滞完善时间、麻醉总时间、尺神经感觉阻滞效果、手术区域麻醉效果及并发症发生情况。结果:SU组阻滞操作时间明显长于S组,阻滞完善时间、麻醉总时间均明显短于S组,尺神经感觉阻滞效果、手术区域麻醉效果均明显优于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在手部尺侧手术患者中,超声引导下锁骨上臂丛联合前臂尺神经阻滞可提供更完善的手术区域麻醉效果、缩短阻滞完善时间和麻醉总时间。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用体会

目的探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉配合上肢骨折手术治疗用于重症老年患者的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于景德镇市第三人民医院进行上肢骨折手术治疗的100例重症老年患者作为研究对象,根据麻醉方法的不同分为研究组与常规组,每组50例。常规组给予常规臂丛神经阻滞麻醉,研究组给予超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉阻滞起效时间、平均动脉压、心率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率及不良反应发生率。结果研究组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前(T0),两组平均动脉、心率比较差异无统计学意义;切皮(T1)、术后30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压、心率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后2、6、12 h,研究组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、不良反应发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行上肢骨折手术治疗的重症老年患者于超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的效果更佳,具有起效快、疼痛轻、血流动力学稳定、并发症少、不良反应发生率低等优势,值得临床推广应用。

基于上臂围和小腿围预测结直肠癌肌肉减少症的初步探索

目的探讨上臂围(MAC)和小腿围(CC)对结直肠癌(CRC)患者肌肉减少症的预测价值。方法本研究为横断面研究,纳入2022年4月至2023年8月于西南医科大学附属医院胃肠外科首次诊断为CRC的372例患者,通过生物电阻抗法(BIA)测定四肢骨骼肌质量(ASM)和四肢骨骼肌质量指数(ASMI),测定MAC、CC、握力和6米步速等,按肌肉减少症分组比较肌肉减少症患者与非肌肉减少症患者基线情况差异。按照性别分组主要参考既往相似文献,男女性MAC和CC的大小差异大,所以本研究按照性别分层分析得出不同性别的截止点,采用ROC曲线比较MAC和CC对CRC患者肌肉减少症的预测价值并确定最佳截止点,计算Kappa值判断MAC、CC与肌肉减少症诊断标准的一致性。结果372例CRC患者中,男性233例(62.6%),女性139例(37.4%),肌肉减少症81例(21.8%)。ROC曲线示,MAC预测肌肉减少症的最佳截止点为男性24.9cm(敏感度81.8%,特异度73.0%),女性23.7 cm(敏感度80.8%,特异度72.6%);CC预测肌肉减少症的最佳截止点为男性32.4 cm(敏感度74.5%,特异度80.9%),女性31.0 cm(敏感度88.5%,特异度66.4%)。男性患者的MAC、CC及两者联合预测肌肉减少症的AUC值分别为0.824、0.851、0.864,女性患者分别为0.819、0.801、0.828,联合预测的价值更高。与肌肉减少症诊断标准进行一致性比较,男性MAC和CC的Kappa值分别为0.443、0.493,女性MAC和CC的Kappa值分别为0.385、0.334。结论CRC患者MAC、CC对肌肉减少症均具有较好的预测价值,且两者联合的预测效果更好。

高频超声检查正常成人上臂肌群及上臂常见疾病声像图表现

在对正常成人上臂肌群以及上臂的常见疾病声像图进行检查的过程中,运用高频超声方法进行检测是非常方便的。选取2018年2月—2019年12月60名正常成人作为研究对象,运用高频超声对64例上臂肌群声像图进行检测,并对其声像图以及检测方法进行分析。对其中18例患有单侧上臂病变的患者声像图进行分析记录,最终以骨骼、血管、神经的解剖作为参考,分析正常成人的上臂肌群与周围骨骼、神经、血管之间的联系,同时对上臂常见的疾病声像图的特征进行详细记录。在对正常成人上臂肌群进行检查的过程中,运用高频超声方法可以更加清楚地看出其中的脉络。因此,在对上臂疾病进行检测的过程中可以把高频超声法作为首选。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折患者手术中的应用效果

目的:探究超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉于上肢骨折患者手术中的运用价值。方法:选择2021年7月—2022年7月在淮安工业园区人民医院接受治疗的上肢骨折患者作为受试者,总共80例,通过随机数字表法划分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受常规麻醉,观察组接受超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果。结果:相较于对照组,观察组麻醉阻滞起效时长更短,维持时长更长,组间各项数据差异显著(P<0.05)。手术结束后12、24、48 h,观察组疼痛评分相较于对照组更低,组间各项数据差异显著(P<0.05)。麻醉前、术毕,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,组间各项数据差异不明显(P>0.05);麻醉生效后5 min,两组MAP、HR值均较麻醉前更低,相较于对照组,观察组数值高,组间各项数据差异显著(P<0.05)。相比对照组,观察组不良反应总发生率更低,组间各项数据差异显著(P<0.05)。结论:超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞麻醉方法应用在上肢骨折手术中,能够快速发挥麻醉作用,保持患者术中生命体征稳定,且麻醉效果维持时间长,患者术后疼痛轻,不良反应少,具有较高的应用价值。

右美托咪定对超声引导下罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对超声引导下罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞(SBPB)麻醉的影响。方法100例上肢手术患者随机分为两组。对照组行超声引导下罗哌卡因SBPB,观察组在对照组基础上行Dex麻醉。比较两组的血流动力学、疼痛程度和不良反应。结果观察组T_(1)、T_(2)时的HR、MAP水平均低于对照组,术后6 h、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论Dex用于超声引导下罗哌卡因SBPB麻醉可保持患者血流动力学稳定,术后镇痛效果良好,且未增加不良反应。