甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征作用的Meta分析

背景:脂肪栓塞在下肢骨折中较为常见,其主要的预防与治疗措施为糖皮质激素,但各研究结果存在一定的差异。目的:采用循证医学的方法对甲强龙在预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征中的作用进行定量评价。方法:通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征的随机对照研究,对照组采用安慰剂治疗。以相对危险度及相应的95%置信区间作为效应指标对结局进行比较。结果与结论:最终纳入6篇文章,共410例患者,甲强龙组患者184例,安慰剂组206例。合并分析的结果显示接受甲强龙治疗的患者发生脂肪栓塞综征的相对危险度为0.20(RR=0.20,95%CI=0.09～0.43,Z=4.07,P=0.000)。证实应用甲强龙可以显著降低下肢长骨骨折患者发生脂肪栓塞综合征的风险。

交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折并发症分析及对策

目的 研究交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折并发症原因 ,提出防治措施。方法 我院 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 2 39例下肢长骨骨折行交锁髓内钉治疗 ,发生骨延迟愈合、骨不连、锁钉断裂、深部感染、小腿外旋畸形、肢体不等长、会阴神经损伤等并发症共 2 1例。 6例骨延迟愈合及时改静力交锁为动力交锁 ;4例骨不连行拔钉、扩髓、换钉、植骨等治疗 ;5例深部感染予引流、抗生素治疗 ,骨折部分愈合后拔钉闭式引流、冲洗 ;小腿外旋畸形 1例再次手术矫正 ;单纯锁钉断裂 2例、不等长畸形 2例、会阴神经损伤 1例未特殊处理。结果 骨延迟愈合 6例和骨不连 4例均骨愈合 ;深部感染 5例感染控制和骨折愈合 ;单纯锁钉断裂 2例、小腿外旋和不等长畸形 3例骨折均骨愈合 ;会阴神经损伤 1例 3个月后神经功能恢复。结论 交锁髓内钉是治疗下肢长骨骨折的有效手段 ,严格掌握手术指征、适当选材、适时掌握静力与动力固定。

改良绞链石膏\支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用

目的 探讨改良绞链石膏 \支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用。方法 对 42例下肢长骨干骨折采用骨折部梅花针、Ender氏钉等内固定后 ,应用自行设计的改良绞链石膏 \支具外固定 ,使患者在 3周后负重、持拐行走 ,利用骨折部合理的压应力促进骨折愈合。结果 6～ 8周内愈合者占 5 2 4 %,较传统方法缩短疗程 1/ 2 ,无一例发生骨不愈合和延迟愈合。股骨和胫腓骨干骨折的愈合时间无明显差异。结论 早期负重活动减少了因骨折长期卧床制动引起的股四头肌粘连、膝关节僵硬等多种并发症。

下肢长骨骨折旋转畸形及治疗

目的 探讨下肢长骨骨折旋转畸形的临床特点及治疗方法。方法 对 2 4例下肢长骨旋转畸形进行旋转截骨手术治疗 ,1 3例骨干截骨同时进行松质骨植骨 ,膝关节融合和踝关节融合各 1例。结果 随访 6个月～ 5年。术前旋转角度 1 5°～ 4 3°,平均 2 5 3°,矫正到术后 0°～ 1 5° ,平均 9 2°。截骨部位骨折均愈合良好 ,骨愈合时间 3～ 1 0个月 ,平均 5 2个月 ,干骺端截骨较原骨折部位截骨固定平均短 8至 1 2周。 6例膝关节痛者 5例矫形后有明显改善 ,1例有轻度改善。 2例臀中肌步态消失 ;步态明显改善 1 6例 ;轻度改善 4例 ;无改善 2例 (关节融合 )。结论 下肢旋转畸形严重影响到髋关节、膝关节的功能 ,对步态有明显的影响 ,治疗骨折时注意预防。

微创附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连的临床疗效分析

目的探讨微创附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连的临床疗效。方法84例下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连患者,随机分为传统手术治疗组及微创附加钢板手术组,各42例。传统手术治疗组选择传统手术治疗,微创附加钢板手术组选择微创附加钢板手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,治疗前后数字量表疼痛评分、Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分、踝关节活动度(ROM)和健侧的差值、Kaikkonen踝关节损伤功能评分及并发症发生情况。结果治疗后,微创附加钢板手术组数字量表疼痛评分、Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分、踝关节活动度和健侧的差值、Kaikkonen踝关节损伤功能评分及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于传统手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创附加钢板手术组并发症发生率2.38%低于传统手术治疗组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连患者实施微创附加钢板手术可获得较好效果。

自制消瘀跌打酒对下肢长骨骨折患者术后康复效果的影响

目的探讨自制消瘀跌打酒对下肢长骨骨折患者术后康复效果的影响。方法选取2017年1月至2018年12月本院骨科收治的下肢长骨骨折患者80例为研究对象,根据随机数字表将患者等分为对照组及观察组,对照组围手术期行常规康复训练指导,观察组在对照组基础上涂擦我院自制的消瘀跌打酒。比较两组患者术后康复、并发症发生及生活质量改善情况。结果观察组术后下肢肿胀、下肢疼痛、关节僵硬发生率明显低于对照组(P <0. 05)。观察组独立能力评分、日常生活能力评分及生活质量评分高于对照组(P <0. 05),术后疼痛感评分低于对照组(P <0. 05)。观察组下床活动时间、平均住院时间短于对照组(P <0. 05)。结论自制消瘀跌打酒能有效降低下肢长骨骨折患者术后并发症,促进患肢功能恢复,提高患者术后生活质量。

带锁髓内钉内固定治疗下肢长骨骨折

目的分析下肢长骨骨折患者应用带锁髓内钉内固定治疗的效果。方法2014年1月—2018年12月在该院接受长骨骨折治疗的患者中进行随机抽取研究对象,该研究纳入对象共计60例,应用随机抽签法进行分组,比照组(n=30)患者应用钢板内固定治疗,探析组(n=30)患者应用带锁髓内钉固定治疗,观察和比较两组患者骨折愈合情况、骨折愈合时间与术后并发症情况。结果探析组患者治疗优良率为96.67%,明显高于比照组患者的83.33%,2组患者临床疗效差异有统计学意义(χ^2=11.273 4,P<0.05)。探析组患者骨折愈合时间为(8.0±2.4)个月,比照组患者骨折愈合时间为(12.3±2.3)个月,两组患者骨折愈合时间差异有统计学意义(t=10.264 2,P=0.001 2)。探析组术后出现并发症患者共计4例,总发生率为13.33%,明显低于比照组患者并发症总发生率30.00%,比照组术后出现并发症患者共计9例,2组术后并发症总发生率差异有统计学意义(χ^2=12.593 8,P=0.019 3)。结论下肢长骨骨折患者应用带锁髓内钉内固定治疗能够促进其骨折愈并可加快其下肢功能恢复,可显著缩短其骨折愈合时间并提高治疗安全性,有助于缓解病痛给其身心带来的不适感,可为其正常生活提供方便。

下肢长骨骨折带锁髓内针内固定治疗43例

近年来临床医生对于如何选择骨折内固定方法越来越谨慎和重视.我科自2000年8月至2002年6月采用带锁髓内针治疗下肢长骨骨折与以往内固定的方法比较,优越性较多,效果良好.现报告如下.

Ender针治疗下肢长骨骨折(附34例报告)

采用弧形髓内Ender针治疗下肢长骨骨折34例。28例经1年3个月随访，骨折全部愈合，其中解剖复位7例，对位对线良好16例，对位尚可5例。结论；该手术操作简便、创伤小、出血少，适合高龄体弱患者，扩大了手术适应证。

下肢长骨骨折髓内钉固定术后早期和迟发骨感染的护理研究进展

下肢长骨骨折(Long bone fracture of lower limb,LBF-BL)术后早期和迟发骨感染是骨折术后严重并发症之一,具有起病缓慢、隐匿的特点,容易延误最佳治疗时机,导致骨折延迟愈合、感染性骨不连或骨折不愈合,甚至引起终身残疾。髓内钉因具有微创性和力学优势,是目前治疗长骨骨折的常用方法,但术后仍有一定的感染发生几率。髓内钉感染是骨伤科比较难解决的问题,在临床上尚无统一解决方案。现就临床上针对LBF-BL术后早期和迟发骨感染的处理和针对性护理进展进行综述。

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的护理

目的:可早期负重,早期进行关节功能练习及肌肉康复训练,避免关节僵硬。方法:用带锁的髓内钉固定下肢长骨骨折,通过术前护理,术后护理及功能锻炼,减少了并发症的发生。结果:愈合时间最短6周,最长16周,平均10周,疗效满意。结论:带锁髓内钉固定术是治疗股骨、胫骨等长管状骨骨折最有效的方法之一,固定牢靠,通过护理计划的实施和有效的功能训练,均达到了预期的目的。

下肢长骨骨折后肢体制动对骨密度的影响

目的探讨骨折后肢体制动对骨密度的影响。方法评估和检测82例下肢长骨骨折患者发病后1年的步行能力、患肢大关节活动度ROM、日常生活活动ADL能力和骨矿含量BMD等指标。结果步行和ADL能力正常者的BMD明显高于步行和ADL低下者P均<0.05,BMD高者的患肢膝关节ROM也显著高于BMD低者P<0.05。结论长骨骨折患者BMD与其步行、ADL能力和大关节ROM密切相关。

同侧下肢长骨骨折并膝关节不稳诊治分析

自1997年至2004年收治40例同侧下肢长骨骨折并膝关节不稳诊断及治疗分析如下。