多参数脑电监测对老年患者下腹部腹腔镜手术中脑电爆发抑制和术后谵妄的影响

目的探讨多参数脑电监测对老年患者下腹部腹腔镜手术中脑电爆发抑制(BS)和术后谵妄(POD)的影响。方法选择行下腹部手术老年患者100例,男48例,女52例,年龄65~85岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:多参数组和单参数组,每组50例。多参数组采用患者状态指数(PSI)、谱缘频率(SEF)、爆发抑制率(BSR)以及密度谱阵列(DSA)的多参数脑电监测指导麻醉深度管理;单参数组采用PSI单参数指导麻醉深度管理。计算基于MAP的低血压阈值下总面积(AUT MAP)。记录术中麻醉药用量和血管活性药使用情况、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、切皮后5、30、60 min和手术结束时的HR、MAP、PSI和SEF。记录术中BS发生率、BS持续时间以及BSR最大值。记录术后1、2、3 d的POD发生情况。结果两组AUT MAP值差异无统计学意义。与单参数组比较,多参数组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),切皮后5、30、60 min和手术结束时PSI明显升高(P<0.05),麻醉诱导后5 min、切皮后5、30、60 min和手术结束时SEF明显升高(P<0.05)。与单参数组比较,多参数组BS发生率明显降低,BS持续时间明显缩短,BSR最大值明显减小,术后1 d的POD发生率明显降低(P<0.05)。结论多参数脑电监测指导下麻醉管理可以抑制老年患者下腹部手术中脑电BS的发生,减轻脑电BS的程度,降低POD的发生率。

复合保温措施对全身麻醉下腹部手术患儿围术期体温及并发症影响

目的:探讨分析复合保温措施对全身麻醉下腹部手术患儿围术期体温及并发症影响。方法:从南京医科大学附属无锡儿童医院2020年12月—2022年11月间收治的全麻下腹部手术患儿中抽取118例作为研究对象,采用抛硬币法随机分为对照组(59例)与研究组(59例)。对照组给予常规保温护理,研究组给予复合保温护理,比较两组患儿围术期体温变化及低体温相关并发症发生情况。结果:进入手术室后(T_(0))、麻醉后15 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3)),两组患儿核心温度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);切皮后60 min(T_(4)),对照组核心温度明显降低,并持续至切皮后120 min(T_(6))(P<0.05);研究组围术期不同时间节点核心温度无明显变化(P>0.05);术中低体温、术中发热、术后寒战发生率(3.4%、0.0%、0.0%)均低于对照组(22.0%、6.8%、13.6%)(P<0.05)。结论:复合保温措施可有效维持全身麻醉下腹部手术患儿围术期核心温度稳定,降低低体温相关并发症发生率。

腹腔镜下腹部手术应用腰方肌阻滞的效果评价

目的评价超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果。方法选择2022年1月至2023年1月在本院行腹腔镜下腹部手术患者60例,采用随机数字表法分为腰方肌肌内阻滞组(Q组)和切口局部浸润组(L组),每组各30例。Q组术毕在超声引导下行双侧腰方肌肌内阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL;L组术毕实施切口局部浸润,注射0.375%罗哌卡因20 mL。术后每12 h静脉注射帕瑞昔布钠止痛。当患者VAS评分>3时,静脉注射曲马多补救镇痛。对比两组术后24 h曲马多累积用量、补救镇痛率、首次补救镇痛时间、术后VAS疼痛评分、患者满意度评分、恶心呕吐和其他不良反应发生情况。结果与L组相比,Q组术后24 h曲马多累积用量较低(P<0.05),术后6 h、12 h的补救镇痛率较低(P<0.05),静息和活动VAS疼痛评分也显著较低(P<0.001)。Q组术后首次补救镇痛时间明显延长(P<0.001)。患者满意度、恶心呕吐发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现下肢运动阻滞、局部血肿、局麻药中毒等并发症。结论超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果优于切口局部浸润,减少术后阿片类药物用量,且不良反应较少。

下腹部电刺激治疗对育龄期流产术后子宫内膜厚度及血流的影响

目的 分析下腹部电刺激治疗对育龄期流产术后患者子宫内膜厚度及血流的影响。方法 选取2022年2月至2023年1月在北京市通州区妇幼保健院接受清宫术的160例育龄期患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组患者应用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上采用下腹部电刺激治疗。比较两组患者术后第1天腹痛程度及疼痛持续时间,阴道出血时间、阴道出血量及月经复潮时间,治疗前及治疗2周后的子宫内膜厚度、分型,治疗前后子宫动脉血流动力学变化以及随访1个月记录术后并发症。结果 与对照组相比,观察组术后腹痛程度更轻,腹痛持续时间、阴道出血时间、月经复潮时间更短,阴道出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者子宫内膜厚度及子宫内膜分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组患者子宫内膜厚度均较治疗前有所增加,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜A型比例均较治疗前有所升高,C型比例均较治疗前有所下降,且观察组A型比例高于对照组、C型比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血流动力学各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者搏动指数均较治疗前有所降低,观察组患者收缩期振幅/舒张期振幅比较治疗前明显降低,并且观察组治疗后阻力指数、搏动指数及收缩期振幅/舒张期振幅比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.25%,低于对照组的16.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下腹部电刺激治疗能增加育龄期流产术后患者子宫内膜厚度、改善子宫内膜血流动力学状态,促进子宫及生理功能恢复,预防并发症的发生。

开放性结直肠癌手术改良下腹部横切口的应用和近期疗效分析

探讨改良下腹部横行切口在开放性手术治疗结直肠癌的临床经验及近期疗效。收集中国人民解放军海军第九七一医院2020年1月至2024年4月开放性手术治疗的70例乙状结肠癌和直肠癌患者,根据随机数字表法将患者分为试验组(改良下腹部横切口,35例)和对照组(常规下腹部纵行切口,35例)。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、首次肛门排气时间、首次下地活动时间、住院时间、疼痛程度、术后并发症率和生活质量。两组手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05);但试验组首次下地活动时间、肛门首次排气时间、术后疼痛程度和生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。改良下腹部横切口的开放性结直肠癌手术安全性较高,且能够减少患者住院时间,减轻患者术后疼痛,有助于患者快速康复,提高术后生活质量。

量化康复训练结合下腹部局部热敷对前列腺癌根治术患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨量化康复训练结合下腹部局部热敷对前列腺癌根治术患者功能康复与生活质量的影响。方法选取2019年8月至2021年7月我院收治的76例前列腺癌根治术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组行常规康复训练,观察组采用量化康复训练结合下腹部局部热敷,持续1个月。对比两组控尿功能、排尿恢复情况、生活质量及并发症发生情况。结果观察组干预后屏气漏尿点压(LPP)、最大尿道闭合压(MUCP)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间短于对照组,膀胱残余尿量低于对照组,漏尿次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组前列腺癌患者生活质量量表(FACT-P)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化康复训练联合下腹局部热敷能够加快前列腺癌根治术患者术后控尿与排尿功能恢复,有效提高患者生活质量。

产后缩肛运动及下腹部按摩联合康复仪治疗对预防产后尿潴留的效果观察

目的探讨产后缩肛运动及下腹部按摩联合康复仪在预防产后尿潴留中的效果。方法选取2021年1月—2022年6月于兴国县第二医院分娩的120例产妇,按随机数字表法分为2组,各60例。对照组采用产后缩肛运动及下腹部按摩进行干预,观察组加用康复仪进行干预,2组均持续干预至出院前1天。对比2组排尿恢复情况、排尿功能、盆底肌力、膀胱功能和尿潴留发生率。结果干预后,观察组自行排尿时间短于对照组,排尿量多于对照组,排尿后膀胱残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组排尿功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组膀胱容量、储尿时膀胱压力、储尿时尿道分布压力、最大尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组盆底肌力对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组阴道静息压、阴道收缩压高于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组膀胱功能分级优于对照组,尿潴留发生率(4.67%)低于对照组(21.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后缩肛运动及下腹部按摩联合康复仪能改善产妇产后膀胱功能和排尿功能,降低尿潴留发生率。

完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术在有下腹部手术史患者治疗中的安全性和可行性

目的探讨完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术(TEP)在有下腹部手术史患者治疗中的安全性和可行性。方法收集126例有下腹部手术史的单侧腹股沟疝患者的临床资料,其中接受TEP治疗的63例患者设为观察组,接受传统开放无张力疝修补术治疗的63例患者设为对照组。比较两组患者手术时间、术后24 h VAS评分、术后住院时间、近期并发症、远期并发症和切口满意度。结果两组患者手术时间、术后住院时间及近期并发症、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后24 h VAS评分、切口满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TEP应用于有下腹部手术史患者是安全可行的,患者的切口满意度更高,可以作为有腔镜疝修补手术经验的医师的一种治疗选择。

不同麻醉深度对全凭静脉麻醉下腹部剖腹手术患者术后痛觉过敏的影响

目的 探讨不同麻醉深度对全凭静脉麻醉下腹部剖腹手术患者术后痛觉过敏的影响。方法 80例下腹部剖腹手术患者,均行全凭静脉麻醉,依据随机数字表法分为观察组(BIS40~49)和对照组(BIS50~59)各40例。对患者不同时间点切口触痛阈值、机械痛觉过敏范围予以评估对比,随访患者不良反应情况。结果 两组患者术前切口上、中、下触痛阈值差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12 h,观察组较对照组降低显著(P<0.05);患者切口上、中、下机械痛觉过敏范围术前差异不显著(P<0.05),术后6、12 h,观察组较对照组降低明显(P<0.05);观察组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论 针对下腹部剖腹手术患者,在全凭静脉麻醉中将麻醉BIS控制为40~49,能够减轻术后痛觉过敏反应,安全性高,且不良反应少。

圈养亚洲象下腹部水肿病例的诊治

在对多例圈养亚洲象下腹部水肿病例的临床诊治中发现,患病亚洲象水肿与低蛋白血症有关。2022年夏季,上海野生动物园内多头亚洲象发生下腹部水肿,经临床检查和实验室检测,排除机体衰弱、寄生虫感染等因素,确定病因是日粮中蛋白质摄入不足。治疗方案:增加日粮中羊草比例(质量分数20%),以保证日粮中粗蛋白质量分数约13%。患病亚洲象取食组成结构调整的日粮10 d左右,其下腹部水肿情况得到明显改善;取食40 d左右,水肿全部消退,治疗效果良好。

后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂输尿管癌的临床效果

分析后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂输尿管癌的临床疗效。方法 将30例患者肾盂输尿管癌设置成研究对象,纳入样本起始时间为2018.01,截止时间为2022.12;在区间随机法指引下划分组别,对照组15例,接受传统开放性手术治疗,实验组15例,接受腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗。比较两组实际治疗效果。结果 实验组手术时间较对照组更长,手术出血量、术后引流量较对照组更低,首次下床活动时间、导尿管留置时间、疼痛持续时间、住院时间较对照组更短(P<0.05);术前两组肿瘤标志物水平对比无意义(P>0.05),术后30日实验组多肽特异性抗原尿核基质蛋白22、糖链抗原19-9水平较对照组更低(P<0.05);实验组并发症发生率较对照组更低(P<0.05),分别为0.00%、26.67%。结论 后腹腔镜联合下腹部小切口手术是肾盂输尿管癌较理想的治疗术式,疗效确切且安全性较高,建议临床采纳。

腹膜外引流对下腹部正中手术切口感染及脂肪液化的影响

目的探讨腹膜外引流对下腹部正中手术切口感染及脂肪液化的影响。方法回顾性纳入2012年8月至2021年11月于内蒙古自治区人民医院腹部肿瘤外科行开腹手术的患者402例(均使用下腹部正中切口)。根据术中是否于腹膜与前鞘膜间放置负压引流管分为腹膜外负压引流管组(282例)和未放置引流管组(120例)。收集并分析两组患者的一般资料、术中和术后资料之间的差异。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析下腹部正中手术切口感染及脂肪液化的影响因素。结果两组患者一般资料、术中资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹膜外负压引流管组患者术后切口感染和脂肪液化的发生率低于未放置引流管组[3.2%(9/282)比12.5%(15/120)、4.3%(12/282)比12.5%(15/120)](P<0.01);两组血肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,下腹部正中手术切口感染组患者合并糖尿病、既往腹部手术史、腹腔粘连、合并肠造口术的比例高于未感染组[29.2%(7/24)比12.2%(46/378)、20.8%(5/24)比5.3%(20/378)、29.2%(7/24)比9.3%(35/378)、45.8%(11/24)比19.3%(73/378)](P<0.05或P<0.01);下腹部正中手术切口脂肪液化组患者合并糖尿病、合并肠造口术的比例高于未液化组[29.6%(8/27)比12.0%(45/375)、40.7%(11/27)比19.5%(73/375)](P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、既往腹部手术史、腹腔粘连、合并肠造口术是手术切口感染及脂肪液化的危险因素(P<0.05或P<0.01);而腹膜外负压引流是切口感染及脂肪液化的保护因素(P<0.01)。结论于下腹部正中手术切口腹膜外负压引流可有效预防切口感染及脂肪液化。

腹横肌平面阻滞在下腹部手术术后镇痛的影响

目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞在下腹部手术中应用对术后镇痛的影响。方法选择时间为2020年12月-2021年12月,本院收治的下腹部手术患者100例,根据不同干预方式分为观察组(超声引导下腹横肌平面阻滞的方式)及对照组(舒芬太尼静脉自控镇痛),各50例。对比患者术后疾病疼痛程度改善情况、不良反应、生活质量、血清PCT水平和炎性因子指标等。结果观察组社会、环境、躯体、心理高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率1例(2.00%)明显低于对照组的皮肤瘙痒、尿潴留、恶心呕吐14例(28.00%),差异有意义(P<0.05);两组干预前疼痛程度无差异(P>0.05),干预后观察组低于对照组,差异有意义(P<0.05);观察组血清PCT水平、IL-18、IL-6、hs-CRP指标低于对照组(P<0.05)。结论针对下腹部手术患者,通过采用超声引导下腹横肌平面阻滞的方式,可改善生活质量水平和疾病预后,降低疼痛程度和不良反应,改善血清PCT水平和炎性因子指标,提升疾病疗效,适合应用于临床推广。

超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的效果

目的探讨超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的效果。方法以随机抽样法纳入笔者所在工作医院2020年4月-2021年10月期间接诊的120例下腹部手术患儿,平均分为全麻组(A组,40例)、全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞组(B组,40例)、全麻联合超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞组(C组,40例)。结果A组、B组、C组患儿拔管后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分均逐渐降低(P<0.05)。A组、B组、C组患儿拔管后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的心率、平均动脉压均逐渐降低(P<0.05)。A组、B组、C组患儿的24 h PCIA按压次数逐渐减少(P<0.05),睫毛反射消失时间、苏醒时间、手术时间、术后首次应用镇痛药物时间、住院时间均逐渐缩短(P<0.05)。A组、B组、C组患儿的并发症发生率逐渐降低(χ^(2)=6.022,P<0.05)。A组、B组、C组患儿家长总体镇痛满意度逐渐升高(χ^(2)=10.155,P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的可行性、有效性高。

腹股沟疝应用下腹部手术结合补片法治疗的临床分析

评估下腹部手术结合补片法治疗腹股沟疝的应用价值。方法 本次研究选取2018年3月-2022年4月同期收治的腹股沟疝患者共100例,观察组50例,对照组50例,对照组接受开放式无张力疝补片治疗,观察组接受下腹部手术与补片方法联合治疗。从手术时间、站立时间、术后疼痛持续时间、住院时间等方面对观察组和对照组的手术效果进行评价。观察组的数量比对照组少,组间的不良反应发生率分别为8%和24%,组间的复发率分别为8%和24%,两组间的数据比较都有统计学上的显著差异(P<0.05)。结论 腹股沟疝患者通过下腹部手术结合补片法治疗效果明显,可以改善患者病情,具有安全可靠性,应用价值显著。

不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果分析

观察七氟醚+丙泊酚联合骶管阻滞麻醉与七氟醚联合骶管阻滞麻醉在儿童下腹部外科中的疗效。方法 对78例儿童下腹手术患者进行了治疗,并将其随机分成两组。对照组采用七氟醚+丙泊酚联合骶管阻滞麻醉,实验组采用七氟醚联合骶管阻滞麻醉,观察两组的麻醉效果。结果 与对照组比较,实验组的麻醉诱导和清醒时间显著缩短(P<0.05);与手术前(T1)比较,实验组T2,T3,T4的MAP和HR变化不显著(P>0.0.5),而对照组的MAP和HR在各个时间节点上都有不同程度的上升(P<0.0.5),治疗组的ADR发生率明显降低(P<0.05);结论:七氟醚+丙泊酚联合骶管阻滞麻醉应用于儿童下腹部外科,具有较好的镇痛作用,术后恢复快,副作用小等优点。

下腹部切口缝合方式与切口愈合的临床分析

1临床资料 1.1一般资料：2008年2月1日至2010年2月29日,在本院行子宫下段剖宫产术406例（除外下腹部有手术史）,年龄20～42岁,平均29.76岁,孕周36—42周，平均39＋3周。随机分为对照组和观察组．再随机分为下腹部直切口和横切口。4组在年龄、孕周、产次、体重指数、高危因素、剖宫产指征、术后预防性抗生素应用等方式差异无显著性。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在老年患者下腹部手术中的应用

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）联合喉罩全麻在老年患者下腹部手术中的临床效果。方法 拟行腹股沟疝修补术或阑尾切除术老年患者40例,年龄〉65岁,随机数字表法均分为TAPB组（T组）和对照组（C组）。麻醉诱导后置入Supreme喉罩,在超声引导下行手术侧TAPB,分别注入0.375%罗哌卡因15ml（T组）或等容量生理盐水（C组）。记录麻醉药用量、苏醒时间和拔喉罩时间,以及术后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的静态和动态VAS疼痛评分。记录不良反应发生情况。结果 与C组比较,T组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,苏醒时间、拔喉罩时间明显缩短（P〈0.05）;T1~T4时静态和T1~T5时动态VAS疼痛评分明显降低（P〈0.05）。两组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论与单纯静脉全麻相比,TAPB联合喉罩全麻用于老年患者下腹部手术可减少麻醉药用量,缩短恢复时间,不增加不良反应。

隔药灸脐法对原发性痛经患者下腹部疼痛及额外卧床时间的影响

目的观察隔药灸脐法对原发性痛经患者下腹部疼痛时间、疼痛程度、额外卧床时间的影响。方法将符合纳入标准的75名原发性痛经患者随机分为隔药灸脐组、隔淀粉灸脐组、针三阴交组,每组各25例,采用COX痛经症状量表评价3组患者治疗前、第1、2、3月经期及随访期下腹部疼痛情况及疼痛引起的额外卧床时间。结果第2、3月经期,隔药灸脐组对下腹部疼痛时间及疼痛程度改善优于隔淀粉灸脐组和针三阴交组（P〈0.05-0.01）;对额外卧床时间的改善优于针三阴交组（P〈0.01）。随访期隔药灸脐组对下腹部疼痛时间及疼痛程度、额外卧床时间的改善优于隔淀粉灸脐组和针三阴交组（P〈0.05-0.01）。结论隔药灸脐组对原发性痛经患者下腹部疼痛时间及疼痛程度、额外卧床时间改善明显,且远期疗效较好。

后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术(附12例报告)

目的：探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的手术方法，并对此术式的临床效果进行评价。方法：回顾性分析12例行后腹腔镜加下腹部斜行小切口肾盂癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果：手术均成功，无一例中转开放；平均手术时间为（155±61．5）min，术中平均出血量（102±53）ml；术后肠功能恢复时间平均为（26±13）h，术后平均住院时间为（6±2．3）d。术中术后未发生明显并发症。随访1～11个月均未见肿瘤复发及转移。结论：后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法，与传统开放手术和其他术式相比，具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。