Hedgehog信号通路在下颌骨发育过程中作用机制的研究进展

下颌骨的发育来源及发育过程均与全身其他骨骼有着显著差异,其发育异常会导致各种骨相关疾病,严重影响了患者的生活质量。近年来Hedgehog信号通路在骨骼发育过程中的作用越来越受到关注。Hedgehog基因包括Sonic Hedgehog(Shh)、Indian Hedgehog(Ihh)和Desert Hedgehog(Dhh)3种亚型,其中Shh及Ihh可通过多种途径参与骨代谢调节,Shh主要参与肢体发育过程,而Ihh主要是在软骨内成骨过程中发挥关键作用。Hedgehog信号通路包括Hedgehog信号蛋白配体、Patched(Ptch)受体、Smoothed(Smo)受体、核内转录因子神经胶质瘤相关癌基因同源蛋白(glioma-associated oncogene homologue,Gli)和下游靶基因等。典型Hedgehog信号通路由Gli激活调控,而非典型Hedgehog信号主要由Ptch、Smo等调控。Shh在早期脊椎动物胚胎形成过程中调控多种生物学行为,如器官的分化、神经干的形成、干细胞的分化增殖、四肢骨骼发育以及牙胚发育等;在骨细胞分化过程中,Shh、Ptch1和Gli1在成骨细胞中均有表达,进一步促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞和软骨细胞分化。Ihh对骨骼生长发育以及稳态维持具有不可或缺的功能作用,参与膜内骨领的形成、软骨细胞的增殖和成熟,Ihh在成熟的颅骨成骨细胞中表达,其可作为促成骨因子调控Ptch和骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)的表达来诱导膜内骨化过程;脑和肌肉ARNT样蛋白1(brain and muscle ARNT-like 1,BMAL1)可通过与Ptch1和Ihh结合,调节Hedgehog信号通路,在颞下颌关节的软骨形成和软骨内成骨过程中发挥关键作用;而Hedgehog信号激活剂可以改善由BMAL1缺失引起的下颌骨骨量减少。Hedgehog信号失调会对骨发育过程产生重大影响,并导致一系列骨疾病如骨发育异常、骨折、骨质疏松和骨关节炎。然而,Hedgehog信号通路与下颌骨疾病的相关作用机制尚未完全阐明,未来研究可进一步探讨Hedgehog信号作为治疗下颌骨发育相关疾病的潜在靶点。

SXZG对去势大鼠下颌骨显微结构及生物力学性能的影响

目的探究以沙棘脂肪酸为主要成分的中药制剂SXZG对去卵巢大鼠下颌骨显微结构及生物力学性能的影响。方法36只3月龄雌性SD大鼠,随机分为6组:假手术组(A组)、去卵巢模型组(B组)、去卵巢+SXZG高剂量组(C组)、去卵巢+SXZG低剂量组(D组)、去卵巢+己烯雌酚组(E组)、去卵巢+仙灵骨葆组(F组),其中C、D、E、F组连续给药12 w。实验结束后,取下颌骨进行Micro-CT扫描及三维重建,之后采用三点弯曲实验检测各组大鼠下颌骨最大载荷及弹性载荷。结果与A组相比,B组大鼠下颌骨微结构:骨密度、相对骨体积、骨小梁厚度及骨小梁数目均显著降低(P<0.05),骨表面积体积比、骨小梁间隙显著增高(P<0.05),下颌骨最大载荷及弹性载荷显著减少(P<0.05);与B组相比,E、F组大鼠下颌骨微结构获得良好修复,力学性能也明显改善;D组相对骨体积较B组显著升高(P<0.05),骨小梁间隙显著减小(P<0.05);C组疗效优于D组,大鼠下颌骨相对骨体积、骨小梁间隙、骨小梁数目以及下颌骨骨密度均得到一定程度修复,下颌骨最大载荷及弹性载荷也较B组显著增加(P<0.05)。结论SXZG能够修复去卵巢大鼠下颌骨微结构并有效改善其下颌骨力学性能,这将为临床治疗骨质疏松,延缓颌骨、牙槽骨吸收和提高义齿修复效果提供一种新的途径。

基于SLM成形多孔支架力学性能研究及下颌骨假体设计

组织工程骨是修复大节段骨缺损的重要方法,但如何设计力学性能与宿主骨相匹配的假体仍有待研究。因此,本研究的目的是基于激光选区熔化(Selective Laser Melting,SLM)成形技术探索多孔支架的力学性能,并应用于下颌骨重建。首先,建立不同孔隙率(50%~80%)的六面体(Hexahedral,HE)、八面体(Octahedral,OC)、体心立方(Body Centred Cubic,BCC)单元结构的多孔支架模型,通过有限元模型分析支架的力学性能。其次,利用SLM成形技术制备力学性能强的多孔Ti6Al4V支架,结合压缩试验评估支架的力学性能。最后,利用最小二乘法拟合支架的孔隙率-弹性模量曲线,从而获得力学性能与下颌骨缺损区域相匹配的多孔假体。结果表明,多孔支架的峰值应力随着孔隙率的上升而上升,且与构型密切相关(BCC>OC>HE);压缩试验证明了不同孔隙率的支架的弹性模量存在显著差异性,且孔隙率与弹性模量成反比。根据六面体单元的Gibson-Ashby模型,计算得到理想的假体的孔隙率为53.1%,并且有限元分析验证了假体的安全性。通过有限元分析和压缩试验证实了不同孔隙率的支架力学性能存在差异,合适孔隙率的假体能够更好地匹配宿主骨的力学性能,为植入物设计提供一定的参考价值。

新疆地区成人下颌骨副孔解剖位置的CBCT研究

目的:应用锥形束CT对新疆地区维吾尔族和汉族成年人下颌骨副孔解剖位置进行回顾性研究,为临床操作提供理论参考。方法:选取2020年1月-2021年12月在新疆医科大学第五附属医院口腔科就诊的300例维吾尔族和汉族成年人CBCT影像资料,对下颌骨进行分区,获得各副孔的相应位置、直径及其到牙槽嵴顶的距离,分析性别、民族、年龄与副孔发生情况的关系。结果:300例成年人的影像中共找出1361个副孔,维吾尔族686个,汉族675个,副孔发生率100%,人均(4.54±1.58)个。在舌侧前部发生率最高,维吾尔族为85.7%,汉族为81.9%,副孔的发生与性别、民族、年龄差异无统计学意义。维吾尔族副孔的直径为(0.79±0.23)mm,汉族为(0.70±0.19)mm,维吾尔族中副孔直径≥1 mm占15.74%,汉族中副孔直径≥1 mm占13.48%,直径比较差异有统计学意义(P<0.001)。维吾尔族副孔到牙槽嵴顶的距离为(12.65±9.35)mm,汉族为(13.15±8.01)mm,差异无统计学意义(P=0.058)。在副孔高发的舌侧前部区域,颏嵴上和颏嵴下差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新疆地区成年人群中均存在副孔现象,术前应仔细核对CBCT影像,术中避免损伤副孔结构,减少并发症的发生。

下颌骨缺损患者对咬合功能锻炼需求的质性研究

目的:了解口腔肿瘤术后下颌骨缺损患者咬合功能锻炼的现状与需求。方法 :采用目的 抽样法,对27例口腔肿瘤术后下颌骨缺损患者进行半结构式访谈,借鉴扎根理论的三级编码体系,运用Nvivo11质性分析软件进行自下而上的编码分析。结果:下颌骨缺损患者咬合功能锻炼的现状与需求可归纳为5个主题,即下颌骨缺损对患者的影响、咬合功能锻炼相关知识缺乏、对咬合功能锻炼内容的需求(期待专业化健康指导)、对咬合功能锻炼宣教方式的需求(期待多元化宣教方式及各种阻碍因素导致患者依从性降低)。结论 :建立统一规范的咬合功能锻炼方案,临床医护人员应关注患者的各种阻碍因素,调节患者心理状态,最大限度提高患者咬合功能锻炼的依从性。

营养支持联合康复锻炼对下颌骨骨折切开复位内固定术病人营养状况及康复效果的影响

目的:观察营养支持联合康复锻炼对下颌骨骨折切开复位内固定术病人营养状况及康复效果的影响。方法:选取2021年7月—2022年6月于我院治疗的下颌骨骨折切开复位内固定术病人100例为研究对象,其中2021年7月—12月收治的50例病人设为对照组,2022年1月—6月收治的50例病人设为试验组,对照组给予下颌骨骨折切开复位内固定术常规护理,试验组在此基础上给予营养支持联合康复锻炼,比较两组干预后营养风险筛查量表评分、创伤愈合时间、住院时间、并发症及生活质量等。结果:试验组营养风险筛查量表评分低于对照组,创伤愈合时间、下颌功能恢复时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用营养支持联合康复锻炼对下颌骨骨折切开复位内固定术病人进行干预,可改善其营养状态,推动康复进度,降低并发症发生率,提高生活质量。

下颌骨节段性缺损腓骨修复重建后分段垂直牵张成骨及种植修复1例报告

目的:报道1例于2020年8月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院下颌骨节段性缺损,腓骨修复重建后行分段垂直牵张成骨及牙种植的病例资料。方法:Ⅰ期手术为水平及垂直截开下颌的腓骨瓣,植入内置牵张器,依据牵张成骨原则及种植所需高度完成腓骨分段垂直牵张治疗;Ⅱ期手术为拆除牵张器并植入种植牙。结果:根据影像学检查及术中所见,腓骨分段垂直牵张成骨良好,能够得到良好的骨高度,种植体初期稳定性良好。结论:腓骨瓣分段垂直牵张成骨可作为腓骨瓣修复后提升其骨高度的有效技术。

猫下颌骨骨折的诊治

下颌骨骨折是一种较少见但可严重影响病猫生活质量的创伤,这类骨折通常由意外撞击、跌落或其他外力作用所致,可引起咀嚼困难甚至呼吸障碍。1临床症状,患猫为奶牛猫,1岁,体重3.3 kg,雄性,已完成免疫和驱虫。该猫从八楼跌落,检查见体温39.2℃,心率165次/min,呼吸27次/min,精神状态良好,大小便正常,但其无法张嘴进食,黏膜颜色偏白,其他生命体征正常,初步诊断可能有贫血症状。

基于下颌运动轨迹的正颌外科术中下颌骨髁突定位方法及初步精度验证

目的:基于下颌运动轨迹建立正颌手术下颌骨髁突位置的术前规划和术中定位技术流程,并对其定位准确性进行评价。方法:通过大视野锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT)和口内扫描分别获得面部骨组织和牙齿的三维数据,采用下颌运动记录仪记录患者下颌生理状态下各方向运动时的下颌运动轨迹。使用IVSPlan l.0.25软件,通过数据分割、三维重建得到上、下颌骨的三维模型,通过标志点配准将牙列数据与颌骨数据融合,将下颌运动记录仪得到的数据转化为下颌骨相对于上颌骨的矩阵变换方程组,通过下颌骨三维数据的矩阵变换得到不同时刻下颌骨髁突的坐标位置,并通过软件可视化呈现其三维运动轨迹。由一名具有颞下颌关节病诊治和正颌外科手术双专业背景的高年资口腔颌面外科医师在可视化界面上筛选合适的下颌骨髁突位置作为近心骨段的术后位置,常规进行正颌外科设计,基于咬合关系和面型设计远心骨段位置,将近、远心骨段数据融合得到术后下颌骨形态,通过3D打印得到实体模型。在实体模型上预成型钛板、打孔,设计下颌骨髁突定位导板。手术中,通过下颌骨髁突定位导板和预成型钛板引导包含下颌骨髁突的近心骨段就位于术前设计位置。通过10例骨性Ⅱ类牙颌面畸形患者验证该流程在双侧下颌升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO)中定位下颌骨髁突的准确性。误差的计算方法为术前设计与术后2周CBCT实际下颌骨髁突表面距离的均方根(root mean square,RMS)。结果:术前设计下颌骨髁突位置与术后2周的实际位置相比,下颌骨髁突表面平均距离的RMS为(1.59±0.36)mm,95%CI:1.35~1.70 mm,小于2 mm的专家共识建议值(P<0.05)。结论:下颌运动轨迹对正颌外科手术设计中确定包含下颌骨髁突的近心骨段位置可能具有指导作用,使用下颌骨髁突定位装置和预成型钛板术中引导下颌骨髁突就位的精度可以满足临床需求。

游离腓骨瓣修复下颌骨缺损术后义齿修复的临床分析

目的:分析游离腓骨瓣重建下颌骨缺损患者术后义齿修复情况,并对义齿功能进行评价。方法:收集2015年1月至2020年12月期间154例因炎症、外伤、肿瘤等原因实施下颌骨节段切除,并采用血管化游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的患者,回顾相关资料并随访调查患者义齿修复的相关情况,同时对义齿修复功能评价的各指标进行专家权威赋值,获得义齿功能评分。采用SPSS 18.0软件对纳入研究患者的基本信息和患者义齿修复情况进行统计分析。结果:游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者术后义齿修复率为17.5%,其中,下颌骨良性肿瘤患者采用腓骨瓣修复的术后义齿修复率为25.0%(18/72例),明显高于恶性肿瘤患者的术后义齿修复率11.0%(9/82例,P<0.05)。缺损累及髁突和不累及髁突的患者在义齿修复率和义齿功能评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。种植义齿修复患者的义齿功能评分显著高于活动义齿修复的患者(P<0.05)。根据Brown分类,缺损累及下颌骨前牙区患者的义齿功能评分显著高于未累及下颌骨前牙区的患者(P<0.05)。因口内条件差而未行义齿修复的患者约占未行义齿修复患者总数的37.9%,是未行义齿修复的最主要原因。结论:游离腓骨瓣重建下颌骨缺损的义齿修复情况与肿瘤性质、口内条件等关系密切,种植义齿的临床修复效果更佳,是未来颌骨重建后义齿修复的更优选择。

单侧腓骨皮瓣重建鼻咽癌患者放疗术后双侧下颌骨放射性颌骨坏死

目的:探讨单侧腓骨皮瓣修复双侧下颌骨放射性颌骨坏死(osteoradionecrosisofthejaw,ORNJ)的应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2020年11月,中南大学湘雅二医院口腔颌面外科采用单侧腓骨修复鼻咽癌放疗后双侧下颌骨ORNJ的7例患者的病例资料,其中男性6例,女性1例,年龄42~56岁,所有病例原发肿瘤均为鼻咽癌,排除鼻咽癌复发。记录腓骨截骨、组织瓣存活、供区和受区的并发症及术后开口度情况。结果:随访10~30个月,7例患者皮瓣完全成活,伤口愈合良好,无严重并发症发生。受区动脉选择面动脉5例、甲状腺上动脉2例,受区静脉均行颈内静脉端侧吻合,1例患者术后6 h出现静脉危象,急诊手术探查,发现端侧吻合时静脉扭转,重新吻合静脉后恢复良好。切取腓骨长度为17.5~21.0 cm,平均18.2 cm,供区创口全部直接拉拢缝合,患者均未出现感染和跛行。术后双侧颜面部基本对称,患者对外形满意,开口度为2.5~3.3 cm。结论:采用游离腓骨肌皮瓣移植修复双侧下颌骨ORNJ扩大切除术后软、硬组织缺损的方法安全可靠,值得临床推广应用。

掺锰羟基磷灰石水凝胶促进下颌骨血管再生的三维时空观察

目的颌骨缺损的修复是口腔临床治疗的重要课题,血管再生是颌骨修复的重要环节,掺锰羟基磷灰石水凝胶已被证明促进颌骨修复,但修复过程中血管再生的三维动态过程尚未明晰。因此,本研究设计实验,拟探究掺锰羟基磷灰石水凝胶对小鼠下颌骨缺损后血管再生的影响。方法通过构建小鼠下颌骨缺损模型,将4周龄雄性小鼠随机分为空白对照(无材料)组、水凝胶(Gelma+PBS)组、含硅羟基磷灰石水凝胶(Gelma+Si HANW)组、含锰硅羟基磷灰石水凝胶(Gelma+Mn Si HANW)组。将建模3、7、14、21天后的下颌骨样本予以冰冻切片和PEGASOS组织透明化技术处理,并以anti-CD31和antiendomucin共染,使用共聚焦显微镜观察下颌骨血管再生的情况,确定各型毛细血管在修复组织中的空间分布、数量、直径等。结果小鼠下颌骨缺损术后3、7天,相较于其他组别,Gelma+Mn-Si HANW组修复组织中的血管再生数量和平均直径较大,分布较密集,形成血管网,与缺损部位周围组织有更多的连接,反映出该组缺损部位血流量更接近周围组织。术后14、21天,Gelma+Mn-Si HANW组、Gelma+Si HANW组、Gelma+PBS区别不明显,但血管再生的数量、直径、分布情况仍优于空白对照组。结论掺锰新型羟基磷灰石材料能促进小鼠下颌骨缺损后的血管再生,使缺损部位的血流量更接近周围组织。

不裂开下唇下颌骨舌癌手术研究进展

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤,随着口腔癌的发病率和舌癌的发病率的逐渐上升,导致其治疗进展正备受关注。目前治疗舌癌的主要方法包括手术、放疗和化疗以及靶向治疗。手术治疗为首选,传统的手术治疗方法主要是通过切除肿瘤组织和相应的淋巴结来达到治疗的目的,但是对于一些局部较为复杂的病例,单纯的手术治疗会导致颏神经等重要组织损伤,给患者的生存和生活质量带来很大的影响。故探讨基于微创手术技术的不裂开下唇下颌骨舌癌手术治疗方法,借助先进的医疗设备和技术手段,开展针对舌癌的精准切除和组织修复操作是必要的。本综述旨在阐明目前针对舌癌的不裂开下唇下颌骨手术研究进展,对未来的治疗和研究方向提供一定的临床思路。Tongue cancer is the most common malignant tumor in the oral cavity. With the increasing incidence of oral cancer and tongue cancer, their treatment advancements are receiving significant attention. Currently, the main methods for treating tongue cancer include surgery, radiation therapy, chemotherapy, and targeted therapy. Surgery is the preferred option, and traditional surgical methods mainly involve the removal of tumor tissue and corresponding lymph nodes to achieve the treatment goals. However, for some cases with complex local conditions, the use of conventional surgical treatment alone may result in damage to important tissues such as the lingual nerve, significantly impacting the patient’s survival and quality of life. Therefore, exploring minimally invasive surgical techniques for non-splitting mandibular tongue cancer surgery is necessary. Utilizing advanced medical equipment and technical means to perform precise resection and tissue repair for tongue cancer is crucial. This review aims to elucidate the current research progress in non-splitting mandibular tongue cancer surgery and provide clinical insights into future treatment and research directions.

骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死手术中的应用初探

目的 探讨手术联合骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死(MRONJ)治疗中的效果。方法 纳入2020年6月—2023年6月期间21例行手术治疗的Ⅱ期下颌骨MRONJ患者,回顾分析患者的临床资料(性别、年龄、原发疾病、药物名称及给药方式、术前是否停药和预后)。其中男性14例,女性7例,发病时平均年龄为(68.33±10.74)岁。根据美国口腔颌面外科医师协会的指南对患者进行分期,纳入患者为Ⅱ期下颌骨MRONJ,治疗方式为颌骨部分切除术联合骨管技术,术中软组织无张力严密缝合。术后定期随访,并根据患者的临床表现及影像学检查等评价手术疗效。采用简版SF-12量表对所有患者进行术前和术后生活质量评价。结果 本组患者共21例,术后随访8~38个月,17例患者黏膜愈合良好(80.95%),临床伴随症状消失,无新的死骨形成。患者术后生活质量评分[(83.62±5.90)分]显著高于术前[(63.67±4.70)分](P<0.05)。结论 手术联合骨管技术在较为难治的Ⅱ期MRONJ患者中是一种有效的治疗方法,成功率高。

青少年颞下颌关节形态特征与下颌骨三维方向生长的相关性研究

目的通过测量具有不同颞下颌关节形态特征的青少年生长高峰期前后下颌骨在三维方向的生长量,探索颞下颌关节形态特征与下颌骨生长潜力的关系。方法选取生长发育正常、未经正畸治疗的青少年横向样本226例,收集各样本的锥形束计算机断层扫描(CBCT)资料,根据蝶枕软骨联合融合程度分为生长期前组及生长期后组,测量并计算髁突位置、髁突高颈比、髁突角、髁头直立角,根据结果分为具有不同颞下颌关节形态特征的各组,测量分析各组下颌骨在三维方向的生长量。结果无论髁突在关节窝中处于何种位置,生长高峰期前后,均可观察到下颌长度及高度显著增长,仅在髁突非正中位时,观察到下颌宽度增长差异具有统计学意义;髁突短而粗,可观察到下颌在三维方向生长均显著,髁突长而细,可观察到下颌骨长度与高度显著增长而宽度增长差异无统计学意义;髁突角较大,可观察到下颌在三维方向生长均显著,髁突角较小,可观察到下颌长度与高度增长显著而宽度增长差异无统计学意义;髁头直立角较大,可观察到下颌的长度及高度增长显著而宽度增长差异无统计学意义,髁头直立角较小,可观察到下颌长度与宽度增长显著而高度增长差异无统计学意义。结论颞下颌关节形态特征可作为预测下颌骨生长潜力的参考指标,具有不同颞下颌关节形态特征的下颌骨在生长高峰期间在各方向的生长量存在差异。

下颌骨埋伏阻生第三磨牙拔除技巧与方法研究新进展

下颌骨埋伏第三磨牙是指完全埋伏于骨组织中且无法正常萌出的下颌第三磨牙,下颌骨埋伏第三磨牙通常造成远中深牙周袋、感染、远中骨丧失、邻牙牙根外吸收、骨髓炎和囊肿等一系列并发症的发生。因此,有专家建议尽早拔除这类下颌第三磨牙。目前,拔除下颌骨埋伏第三磨牙手术难度高,风险大,并发症发生率高,术后骨愈合效果欠佳,甚者加重一些并发症的程度。有学者不断研究更微创化的拔除方式,更好的引导骨组织的愈合,提出了改良的翻瓣方式、开窗方式、取骨和分牙方式等。本文以拔除下颌骨埋伏第三磨牙为例,对一些改良的拔牙方法进行了总结并撰写了一篇综述,为临床工作提供参考依据。

下颌骨髁突骨折的三维形态学分析

目的通过对下颌骨髁突骨折三维骨折线分布进行三维形态学分析,揭示髁突骨折的分布及走行特点,为颌面外科诊疗及手术方案的制定提供支持。方法选取37例下颌骨髁突骨折行螺旋CT检查的病例影像学资料进行回顾性分析。将患者的螺旋CT影像资料导入Mimics和3-matic软件中对下颌骨骨折体进行分离、建模和模拟复位,并在健康标准的下颌骨模型上临摹骨折线,获得髁突骨折线分布图。结果冠状髁突骨折呈斜行走行,在上内部无明显骨折线,左右侧髁突骨折线无明显区别;水平髁突骨折线以外高内低环绕髁突颈部走行,上内部骨折线明显减少。结论通过髁突骨折分析联合运用3D Mapping技术,得出髁突骨折主要集中在髁突外侧伴随骨折碎块的断裂和脱离髁突情况出现,常需手术螺钉固定治疗,运用3D Mapping技术可进行术前虚拟指导螺钉角度、方向及长度,为提高手术准确性提供方向。

下颌骨缺损腓骨肌皮瓣重建后种植义齿修复的临床效果评价

目的:评价下颌骨缺损腓骨肌皮瓣重建后种植义齿修复的临床疗效。方法:纳入15例因肿瘤行下颌骨缺损腓骨肌皮瓣重建后的患者,评价在种植义齿修复后2年种植体的存留率、种植体周探诊深度(PD)、改良龈沟出血指(mSBI)、种植体边缘骨高度(MBL)。结果:62枚种植体在行使功能后2年种植体存留率100%;种植修复2年后,与修复前相比,MBL、PD及mSBI未见统计学差异(P>0.05);PD>4 mm时,mSBI显著增加(P<0.05)。结论:下颌骨缺损腓骨肌皮瓣重建后种植义齿修复取得了良好的临床疗效,PD≤4 mm的种植体表现出更好的稳定性。

循证护理在下颌骨骨折患者术后康复中的应用

目的观察循证护理在下颌骨骨折患者术后恢复中的应用效果。方法选取下颌骨骨折患者80例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规术后护理措施,观察组采用循证护理干预。分析2组患者康复状况、术后并发症发生率、心理健康状况和护理满意度状况。结果观察组创面愈合时间(7.90±4.21)d、对照组(9.43±4.29)d,观察组咀嚼功能恢复(79.19±4.74)%、对照组(73.28±4.78)%,观察组并发症发生率7.5%、对照组27.5%,观察组术后6个月汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(10.76±1.65)分、对照组(13.99±1.43)分,观察组术后6个月汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(11.78±1.26)分、对照组(12.49±1.29)分,各项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可以促进下颌骨骨折患者术后恢复,降低术后并发症发生率,舒缓患者的心理压力,提高护理满意度。

超声波焊接技术应用PDLLA接骨系统固定兔下颌骨骨折的有限元分析

目的探讨两种不同固定方式对兔下颌骨进行固定后的应力及位移影响。方法健康成年新西兰大白兔,雄性,2~4月龄,体重3.0~3.5 kg,制取兔下颌骨并造骨折模型。基于兔下颌骨标本Micro CT数据,使用软件进行处理后构建兔下颌骨骨折有限元模型。按照固定方式不同分为超声波焊接技术组(超声组)和传统内固定技术组(拧入组),利用模拟弯曲实验以及咬合实验分析两种固定方式下可吸收板、可吸收固定钉以及下颌骨位移及应力情况。结果弯曲实验中,超声组固定性能在位移方面较拧入组好,但在咬合实验中,超声组下颌骨所产生的位移较大,且集中于前牙区,使其稳定性降低,使用超声波焊接技术将颌骨进行固定后,进行咀嚼运动时固定钉易发生松动。结论超声波焊接技术固定性能及初期稳定性与传统内固定技术相似,但还需进行力学实验进一步明确其固定性能,使其更适合应用于口腔颌面部骨折。