阴茎包皮及阴囊不典型结核1例诊疗体会

泌尿生殖系结核(tuberculosis, TB) 是最为常见的肺外结核之一,2%~20%的肺结核患者会发生泌尿生殖系结核[1-3]。肺结核病例中有4.8%的患者并发有肾结核;其次是继发于骨关节结核、淋巴结核及肠结核。定西市人民医院泌尿外科于2023年12月收治1例阴茎包皮及阴囊结核,现报告如下。1 病例资料患者为中年男性,50岁,已婚。

小儿不典型结核性脑膜炎的误诊分析

目的分析总结我院小儿不典型结核性脑膜炎容易被误诊的疾病及出现误诊的原因,尽量减少该疾病的误诊率,使患儿得到及早诊断及及时治疗。方法回顾性分析我院被误诊的17例不典型结核性脑膜炎患儿的病例资料。结果 5例不典型结核性脑膜炎患儿被误诊为化脓性脑膜炎,占29.41%;4例患儿误诊为病毒性脑炎,占23.53%;3例患儿误诊为癫痫,占17.65%;2例患儿误诊为肺炎,占11.76%;2例患儿误诊为颅内占位性疾病,占11.76%;1例患儿误诊为伤寒,占5.89%。予四联方案进行抗结核杆菌治疗及相关辅助治疗1月后,3例患儿未治愈自行出院,占17.65%,14例患儿病情明显好转,占82.35%。对所有患儿随访2年提示,治愈15例(88.24%),出现智力障碍及癫痫者各为1例。结论小儿患儿漏诊结核性脑膜炎的主要原因是对医师该疾病的警惕性较低、患儿临床症状体征不典型,在以后的工作中,应注意加强。

512层螺旋CT高分辨扫描结合人工智能系统对肺内不典型结核球诊断价值分析

目的:探讨512层螺旋CT高分辨扫描结合人工智能系统对肺内不典型结核球的诊断价值。方法:选择2019年8月—2021年3月就诊的肺内不典型结核球患者120例,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组采用512层螺旋CT高分辨扫描联合人工智能系统分析CT图像,对照组采用常规扫描联合影像科医师分析CT图像,比较两组诊断的准确率及诊断效能。结果:总检出率观察组为96.67%,对照组为91.67%,均低于病理结果,差异有统计学意义(P<0.05);两组扫描结果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.833,P=0.975)。与对照组相比,观察组CT值改变幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工智能阅片在肺内不典型结核球诊断中准确度与灵敏度均较医师阅片高,有助于降低肺内不典型结核球漏诊率与误诊率,但两种方法诊断价值无明显差异,临床可采用人工智能识别与医师阅片联合诊断方式。

CT对不典型结核的诊断及鉴别诊断

肺结核是人类的一种古老的疾病，它是人类的重要死因之一，随着医学的发展进步，病死率逐渐下降，肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，不同类型的原发综合征，粟粒型肺结核等，此时在诊断上不难确诊。但在不常见的部位发生肺结核时，因临床表现不十分明显，这时诊断上则较为不易。虽然自五十年代以来应用恰当的抗结核化学药物治疗使肺结果的病死率下降十分明显，但近年来该病的发病率又呈上升态势。现将我院收治的63例不典型肺结核的CT表现分析报告如下。

30例肺部不典型结核病变的CT影像分析

目的增加对不典型肺结核病的CT影像认识,减少误诊,提高对结核病的检出。方法回顾性收集分析我院2010年12月至2011年5月期间经临床确诊且资料完整的肺结核患者胸部CT30例。结果病变部位:右肺上叶5例,中叶6例,右肺基底段12例;左肺叶舌段4例,左肺下叶基底段15例;病变形态:结节状,条索状,空洞(腔)影及占据肺叶或肺段的大片状实变及不张影;胸膜多发肿块影2例。病灶病理性质:为渗出、变质、增殖中一种或多种;病变数量:均为多发。结论不典型肺结核影像具有多样性,影像诊断医师着重加强对不典型肺结核的认识,并结合临床症状与体征及相关实验室检查。

不典型结核性脑膜炎误诊原因探讨(附4例报告)

典型结核性脑膜炎根据临床及脑脊渡改变诊断并非困难。但非典型性结核性脑膜炎由于临床症状复杂，脑脊液改变不典型．易造成误诊。现就我院收治的4例不典型结核性脑膜炎结合文献对其误诊原因进行探讨。

婴儿不典型结核性脑膜炎5例误诊分析

结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜脑实质所引起的炎症,包括典型和非典型两类。婴儿不典型结核性脑膜炎早期临床表现不典型,易误诊误治,导致病情加重,出现高热抽搐、昏迷甚至死亡。本文通过分析总结近年来我院5例婴儿不典型结核性脑膜炎病例临床特征,旨在为临床婴儿不典型结核性脑膜炎的早期诊断提出指导建议。

不典型结核病21例临床分析

目的:对不典型结核的临床资料进行分析,探讨不典型结核病的临床特征,提高临床医生对本病的认识,减少误诊。方法:回顾性总结不典型结核患者21例的临床资料。结果:所有患者经正规抗结核治疗后全部治愈。结论:对可疑结核病例,应完善相关检查,必要时取活检,也可考虑诊断性治疗。

肺部不典型结核病变的CT影像特点及分析

目的探究与分析肺部不典型结核病变的CT影像特点。方法回顾性分析本院2013年5月至2016年5月收治的肺部不典型结核病患者98例的临床资料，对其CT扫描资料进行观察与总结。结果该组患者共98例，以病变累及到双肺部下叶作为常见，存在广泛的病变范围，病变形状如下：直径〉2．0em的团块状或条索状共94例，占95．92％，其中具有明显边界者87例，占92．55％，边界较为模糊者7例，占7．45％，结节直径在0．5～3．0cm之间，平均结节直径为（2．01±0．56）cm。该组患者的CT扫描影像学表现主要可分为以下几类：（1）CT可见大片的实变影，密度较高，周围可存在渗出样改变以及条索、结节以及小斑片样影；（2）CT可见结节粟粒状影沿着支气管分布，部分密度影与支气管组织融合，部分可见支气管存在播散病灶，少数可合并存在肺间质部位的改变；（3）CT可见空洞壁大多不光整，部分可见小液平，周围存在条索样等改变；（4）CT可见病灶周围不光整，边缘模糊，部分可见小毛刺征或浅分叶，中央存在低密度影，周围可见条索状等改变。结论对于表现为呼吸困难的肺结核患者而言，尽管可能存在临床资料不典型的情况，但绝大多数病灶仍具有一定的影像学特征，结合CT图片及痰检结果有利于肺部结核的早期诊断，为治疗及预后提供基础。

小儿不典型结核性脑膜炎32例临床分析

目的探讨小儿不典型结核性脑膜炎(TBM)的诊断,提高诊疗质量。方法对32例确诊为不典型TBM的患儿的临床资料进行综合分析。结果32例患儿中,农村患儿26例,城镇患儿6例;脑脊液异常30例,头颅CT异常25例;PPD阳性18例。结论儿童TBM的诊断需详细询问病史和仔细体检,保持对儿童结核性脑膜炎(TBM)的高度警惕性,并对辅助检查进行综合分析,是防止误诊延误治疗的关键。

TBLB联合支气管镜刷检对不典型结核患者的诊断价值

目的分析经支气管镜肺活检(TBLB)联合支气管镜刷检对不典型结核患者的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月我院收治的84例不典型结核患者的临床资料,84例患者均为我院助孕中心拟助孕患者,在综合筛查时发现肺部结核好发部位出现“陈旧性阴影”,均进行白细胞计数、痰结核菌涂片、结核菌素(PPD)实验、TBLB、肺刷检等检查。结果84例患者中白细胞数升高31例,血沉增快30例,PPD实验阳性28例,其中强阳性12例,痰涂片显示抗酸杆菌阳性17例;84例患者中68例出现支气管黏膜改变,其中35例表现为充血水肿,18例表现为干酪样坏死或黏膜溃疡,10例表现为肉芽增生,5例表现为瘢痕狭窄;TBLB联合支气管镜刷检检测不典型肺结核的阳性率为75.00%,高于单一使用支气管镜刷检的51.47%以及TBLB的52.08%(P<0.05)。结论TBLB联合支气管镜刷检能有效提高对不典型结核的诊断价值。

能谱CT在不典型结核球与肺癌中的诊断价值

目的:探究能谱CT在诊断不典型结核球与肺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2014年7月-2015年2月采用能谱CT扫描并经过病理确诊的不典型结核患者与肺癌患者40例,按随机数字表法分为观察组20例,对照组20例。其中观察组为不典型结核球患者,对照组为肺癌患者。观察两组患者采用能谱CT扫描后测得的两组动脉期碘、水含量及有效原子序数,计算出能谱曲线的斜率。结果:碘浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率分别为0.82、0.86、0.89。结论:采用能谱CT诊断不典型结核球与肺癌,诊断价值显著,值得推广应用。

能谱CT鉴别肺癌与不典型结核球的临床价值分析

目的研究能谱CT对肺癌与不典型结核球(PT)的临床鉴别诊断价值。方法临床纳入2017年8月-2018年8月期间河北省邢台市卫生监督所收治的26例不典型PT患者以及30例肺癌患者:作为研究对象。所有患者均进行能谱CT检查,选择动脉期能谱成像对不典型PT和肺癌患者进行能谱物质定量分析,测量动脉期钙、脂、水含量,有效原子序数(EAN),计算能谱曲线斜率等。结果在50-70keV能量段两组患者单能量CT值对比有差异,P<0.05;在80-130keV能量段两组患者单能量CT值对比无差异,P>0.05。不典型PT组患者钙(水)浓度、EAN以及50-130keV能谱曲线斜率均低于肺癌组,脂(水)浓度明显高于肺癌组,P<0.05。两组水(钙)浓度无差异,P>0.05。结论肺癌与不典型结核球患者采用能谱CT扫描具有不同的能谱CT参数指标,能谱CT扫描对两者具有较高的临床鉴别诊断价值。