《内经》“关刺”联合“合谷刺”治疗不宁腿综合征疗效观察

目的 观察《内经》“关刺”联合“合谷刺”治疗不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)的临床疗效。方法 将100例RLS患者随机分为治疗组(50例,脱落1例)和对照组(50例,脱落2例)。治疗组给予“关刺”联合“合谷刺”治疗,阳陵泉、膝关、丘墟采用关刺法,伏兔、丰隆、漏谷采用合谷刺法;对照组给予假针刺治疗。治疗前后采用国际RLS评定量表(international restless leg syndrome scale, IRLSS)评价患者不宁腿严重程度,采用RLS生活质量量表(RLS quality of Life, RLSQoL)评价患者生活质量,采用失眠严重指数量表(insomnia severity index, ISI)评价患者的睡眠情况,并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为91.8%,显著高于对照组的41.7%(P<0.01)。治疗后,治疗组IRLSS评分低于治疗前和对照组(P<0.01),治疗组RLSQoL评分高于治疗前和对照组(P<0.01),治疗组ISI评分低于治疗前和对照组(P<0.01)。对照组治疗前后各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 《内经》“关刺”联合“合谷刺”可显著改善RLS患者临床症状,在中医学理论的指导下拓展了《内经》五刺法的临床应用。

身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型不宁腿综合征的临床观察

目的观察身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型不宁腿综合征(RLS)患者的临床疗效。方法将50名痰瘀痹阻型RLS患者按照随机数字表法分为2组,对照组25例予盐酸普拉克索片治疗,治疗组25例在对照组基础上联合身痛逐瘀汤加味治疗。2组均治疗1周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后国际RLS严重程度评分量表(IRLS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及中医症状评分变化情况。结果治疗组总有效率92.00%(23/25),对照组总有效率60.00%(15/25),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IRLS评分、PSQI评分及中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IRLS评分、PSQI评分及中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型RLS疗效确切,可有效改善患者临床症状及中医症状,改善患者睡眠质量,操作简便,临床疗效显著,安全性良好。

非药物干预对血液透析患者不宁腿综合征影响的网状Meta分析

目的评价非药物干预对血液透析(hemodialysis,HD)患者不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)症状的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国知网、维普、万方、生物医学文献服务系统,检索时限从建库至2023年5月,收集不同非药物干预对HD患者RLS影响的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,运用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入21项研究,总样本量为1183例。网状Meta分析结果显示:冷透析液为改善HD患者RLS症状的最优选择。冷透析液与中药足浴联合穴位按摩(SMD=-13.23,95%CI:-25.15~-1.32,P=0.004)、穴位敷贴(SMD=-18.20,95%CI:-30.06~-6.34,P<0.001)、透析中运动训练(SMD=-12.47,95%CI:-21.68~-3.27,P=0.008)、耳穴贴压治疗(SMD=-17.07,95%CI:-29.30~-4.84,P=0.025)、足部反射疗法(SMD=-11.84,95%CI:-22.02~-1.66,P<0.001)、红外光治疗(SMD=-18.16,95%CI:-30.07~-6.25,P<0.001)、督灸疗法(SMD=18.91,95%CI:7.06~30.77,P=0.012)、穴位按摩(SMD=17.91,95%CI:4.65~31.16,P=0.029)比较差异有统计学意义。结论冷透析液可以改善HD患者RLS症状,可根据患者的耐受性制定相关干预措施。

老年帕金森病与不宁腿综合征的相关性及研究进展

老年帕金森(PD)是临床上常见的一种神经系统变性疾病,其与不宁腿综合征(RLS)的相关性一直以来都是临床研究的重点。老年PD、RLS临床表现不完全相同,且RLS也是老年PD的一种临床并发症,二者均存在多巴胺能系统功能异常,在病理学机制、临床症状学、生理学等方面也存在一定的关联。RLS的临床症状及双下肢无自主活动欲望很可能对老年PD患者睡眠及精神状况产生负面影响,进而加重老年PD患者病情,目前尚无治疗RLS的特效药,了解其发病机理、临床发病率及与老年PD相关症状的关联性有助于为RLS的个体化治疗提供帮助。本综述围绕近年来的相关研究文献,分别从发病机制、流行病学调查、临床表现及治疗方面探究老年PD与RLS的相关性。

集束化护理联合中药热奄包在血透患者伴发不宁腿综合征中的应用

目的研究集束化护理联合中药热奄包在血透患者伴发不宁腿综合征中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年5月在东台市中医院血液透析干预的70例伴发不宁腿综合征的患者为研究对象。根据患者血透每周透析的时间,将每周一、三、五维持性血液透析(HD)伴发不宁腿综合征患者为对照组;每周二、四、六HD伴发不宁腿综合征患者为观察组,各35例。对照组患者采用常规干预、护理;观察组是在对照组基础上采用集束化护理联合中药热奄包进行干预,观察对比两组的干预效果。结果两组治疗总有效率(94.29%vs 77.14%)比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组疼痛评分、国际下肢不宁腿综合征病情量表评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论运用集束化护理联合中药热奄包干预血透伴发不宁腿综合征患者,明显改善症状,提高临床疗效及患者满意度,并在传统护理的模式上进行创新,形成中西结合的新护理模式。

影响终末期肾病患者行维持性血液透析后发生不宁腿综合征的危险因素分析

目的 探讨影响终末期肾病患者行维持性血液透析(MHD)后发生不宁腿综合征(RLS)的危险因素及模型预测价值。方法 回顾性分析2017年5月至2022年2月于天水市第一人民医院接受MHD的280例终末期肾病患者的临床资料,根据患者是否发生RLS分为RLS组(58例)和非RLS组(222例)。比较两组患者临床特征指标,采用多因素Logistic回归分析法分析影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的危险因素;构建预测模型,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其对终末期肾病患者行MHD后发生RLS的预测价值。结果 RLS组患者抑郁状态者占比高于非RLS组(P <0.05);RLS组患者血清甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血磷水平均高于非RLS组,尿素下降率(URR)低于非RLS组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的独立危险因素包括抑郁状态,血清PTH、IL-6、TNF-α、血磷水平高,URR低(OR=2.680、2.782、2.450、2.680、3.108、2.678,均P <0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型:Logit(P)=-10.343+抑郁状态×0.986+血清PTH水平×1.023+血清IL-6水平×0.896+血清TNF-α水平×0.986+血磷水平×1.134+URR×0.985。ROC曲线分析显示,当Logit(P)> 11.77时,模型预测终末期肾病患者行MHD后发生RLS的曲线下面积(AUC)为0.892,敏感度为87.93%,特异度为75.23%。结论 影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的危险因素包括抑郁状态,血清PTH、IL-6、TNF-α、血磷水平高及URR低,Logistic预测模型对终末期肾病患者行MHD后发生RLS具有较高的预测价值,临床可据此给予针对性的预防及治疗措施,以降低发生RLS的风险。

普拉克索联合组合型人工肾治疗尿毒症不宁腿综合征1例

尿毒症不宁腿综合征(uremic restless legs syndrome,uRLS)是慢性肾脏病患者中一种比较常见且具有危害性的慢性并发症,在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中普遍存在,其患病率为15%~68%[1],治疗上主要包括非药物治疗[2]、药物治疗、血液透析或腹膜透析、肾移植等,尿毒症不宁腿综合征仍是一种极具挑战性且治疗手段贫乏的疾病,亟需更合理、更有生物学依据和指导性的治疗方法。

黄芪桂枝五物汤联合加巴喷丁治疗尿毒症不宁腿综合征患者的效果

目的:探讨黄芪桂枝五物汤联合加巴喷丁治疗尿毒症不宁腿综合征(RLS)的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科尿毒症RLS患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组使用加巴喷丁治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组临床疗效、睡眠质量、症状指标及情绪状态。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗后,两组睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组国际下肢不宁腿综合征等级评估量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合加巴喷丁治疗尿毒症RLS的效果确切,能有效缓解症状,改善睡眠及心理状况。

复方精油穴位按摩联合远红外线照射治疗血液透析患者不宁腿综合征的效果

目的探讨复方精油穴位按摩联合远红外线照射治疗血液透析(血透)患者不宁腿综合征(RLS)的效果。方法选取合并RLS的血透患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组在遵医嘱服用药物治疗同时加用远红外线照射,观察组在对照组治疗基础上加用复方精油穴位按摩,2组均治疗8周。观察2组患者实际血透治疗时间、提前结束血透治疗次数、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、中医症状评分、国际不宁腿综合征量表(IRLS)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果与对照组比较,观察组实际血透治疗时间延长(P<0.05),提前结束血透治疗次数明显减少(P<0.001)。治疗后,观察组Kt/V及URR均明显高于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗前2组中医症状评分、IRLS及PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医症状评分、IRLS及PSQI评分均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组优于对照组(均P<0.001)。结论复方精油穴位按摩联合远红外线照射可改善合并RLS的血透患者临床症状,有效延长患者实际透析时间、减少提前结束血透治疗次数,提升血液透析充分性及患者睡眠质量。

柔筋缓急汤足浴治疗尿毒症不宁腿综合征的疗效观察

不宁腿综合征(RLS)是临床常见的感觉-运动障碍性神经系统疾病,临床表现为一侧或双侧小腿酸痛、麻胀不适感,安静状态下表现严重,运动后症状改善,多发生于夜间,严重影响患者的睡眠质量[1]。RLS分为原发性和继发性两种,继发性RLS与尿毒症、糖尿病、妊娠、贫血、帕金森病等疾病相关[2]。尿毒症RLS(Uremia RLS,URLS)在尿毒症患者中发病率高达5%~15%,除影响患者睡眠和生活质量外,增加心血管事件和中风的风险,临床应尽早诊断与治疗[3]。

调肝舒筋针法配合当归芍药汤治疗不宁腿综合征15例

目的:观察调肝舒筋针法配合当归芍药汤治疗不宁腿综合征的疗效。方法:15例进行调肝舒筋针法配合当归芍药汤治疗。结果:痊愈8例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率93.33%。结论:调肝舒筋针法配合当归芍药汤治疗不宁腿综合征疗效较好。

维持性血液透析患者合并不宁腿综合征的影响因素及生活质量调查

目的探讨维持性血液透析患者合并不宁腿综合征(RLS)的影响因素及生活质量。方法选取2023年12月—2024年2月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院血液净化中心行维持性血液透析患者190例。根据国际RLS诊断标准将上述患者分为RLS组(n=59)和非RLS组(n=131)。分析2组患者的一般资料及实验室资料。采用单因素及多因素logistic回归分析维持性血液透析患者合并RLS的影响因素。采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及营养状况-炎症量表(MIS)评估RLS对维持性血液透析患者生活质量的影响。结果单因素分析显示,2组合并高血压(P=0.009)、合并糖尿病(P=0.002),病因为糖尿病肾病(P<0.001)和慢性肾炎(P=0.008),年龄(P=0.011),γ-谷氨酰转移酶(P=0.027),血磷(P=0.024)和葡萄糖(P<0.001)比较,差异有统计学差异。多因素logistic回归分析提示,高血磷(OR=2.193,95%CI:1.245~3.865,P=0.007)、高血压(OR=5.599,95%CI:1.397~22.439,P=0.015)、高血糖(OR=1.206,95%CI:1.054~1.381,P=0.007)是维持性血液透析患者发生RLS的独立危险因素。2组SAS评分、SDS评分、PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者中RLS的患病率较高,高血磷、高血压、高血糖可能促使RLS的发生。合并RLS的维持性血液透析患者更易出现焦虑、抑郁及睡眠障碍,且抑郁症状、睡眠障碍与RLS的严重程度相关。

血液透析合并不宁腿综合征非药物干预的研究进展

对血液透析合并不宁腿综合征的临床表现及非药物干预方法进行综述,非药物干预方法分别从芳香疗法、运动疗法、低温透析疗法、针灸疗法、按摩疗法、红外线疗法进行介绍,旨在为制订合适的血液透析合并不宁腿综合征的治疗和护理方案提供参考。

加巴喷丁联合甲钴胺治疗脑梗死继发不宁腿综合征的临床研究

目的探讨加巴喷丁联合甲钴胺对脑梗死继发不宁腿综合征的治疗效果。方法纳入2022年1月—2023年12月在南阳市第一人民医院接受治疗的脑梗死继发不宁腿综合征患者62例,根据治疗方式分为对照组(n=30,甲钴胺)和观察组(n=32,加巴喷丁联合甲钴胺)。治疗前和治疗后评估两者患者不宁腿症状、焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量,分析血红蛋白水平与不宁腿症状相关性。结果治疗前,两组患者不宁腿症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均相近,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组不宁腿症状评分[分别为(8.35±2.91)分vs(18.83±3.74)分]、HAMA评分[分别为(8.91±2.10)分vs(16.23±2.78)分]、HAMD评分[分别为(7.47±2.92)分vs(17.76±2.34)分]和PSQI评分[分别为(6.35±1.36)分vs(13.83±1.64)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。53例(85%)患者血红蛋白水平正常,9例(15%)患者血红蛋白水平偏低。结论加巴喷丁联合甲钴胺对脑梗死继发不宁腿综合征可能具有更好的治疗效果,值得在临床中进一步大样本研究。

加巴喷丁联合运动训练在维持性血液透析合并不宁腿综合征患者中的应用

目的:探讨加巴喷丁联合运动训练治疗维持性血液透析(MHD)合并不宁腿综合征(RLS)的临床效果。方法:选取2022年1—10月萍乡市人民医院收治的80例MHD合并RLS患者作为研究对象,按照封闭信封法随机分为常规组(n=40)与联合组(n=40)。常规组患者于每日睡前服用加巴喷丁,联合组在常规组基础上联合运动训练,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效,评估两组病情严重程度[国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、失眠情况[阿森斯失眠量表(AIS)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]及生活质量[健康调查量表12(SF-12)]。结果:联合组整体疗效和总有效率均明显优于常规组(P<0.05),且联合组治疗3个月后SF-12评分高于常规组(P<0.05);治疗1、2、3个月后,两组IRLSSG、PSQI、AIS、VAS评分较治疗前均有显著降低,且联合组均低于常规组(P<0.05)。结论:采取加巴喷丁联合运动训练治疗MHD合并RLS患者可取得良好临床效果,患者失眠状况明显好转,睡眠质量得以明显改善,生活质量明显提高。

维持性血液透析尿毒症不宁腿综合征发病及相关因素的多中心临床研究

目的:(1)探究本地区三个研究中心慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者尿毒症不宁腿综合征(uremia Restless Legs Syndrome, uRLS)的发病情况,评估四川成都地区uRLS整体发病率的情况;(2)探究血液透析病人uRLS发病危险因素及临床特征的差异。方法:纳入三个中心的血液透析患者共542例(成都医学院第一附属医院238例、川北医学院附属新华医院187例、核工业·四一六医院117例)。收集患者社会人口统计学资料、实验室指标、治疗情况等资料。使用单因素Logistic回归模型筛选可疑因素,多因素Logistic回归确定相关危险因素。结果:(1)符合纳入标准的血液透析患者共542例,年龄20~85岁之间,平均年龄(62.92±12.91)岁,男319例(59.8%),平均年龄(60.90±14.02)岁;女223例(41.1%),平均年龄(62.56±14.40)岁;其中63例患者出现尿毒症不宁腿综合征,发生率为11.6%。(2)血液透析患者瘙痒、透析方式、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)与尿毒症不宁腿综合征发病有一定的相关性(P<0.05),糖尿病、瘙痒是尿毒症不宁腿综合征独立危险因素(P<0.05)。(3)血常规、电解质、肝肾功能差异无统计学意义。结论:(1)四川成都地区血液透析患者尿毒症不宁腿综合征的发病率为11.6%。(2)血液透析患者中糖尿病、瘙痒是尿毒症不宁腿综合征发病的独立危险因素。

血清维生素D、BDNF水平与维持性血液透析患者并发不宁腿综合征的关系

目的 探讨血清中维生素D(VD)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平与维持性血液透析患者并发不宁腿综合征(RLS)的关系。方法 选取2021年5月至2022年5月该院收治168例行维持性血液透析治疗的终末期肾病患者为观察组,根据其是否并发RLS分为并发RLS组和无并发RLS组,另外选取同时期进入该院体检的健康志愿者121例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中VD和BDNF水平,多因素Logistic回归分析维持性血液透析患者并发RLS的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VD和BDNF联合检测对维持性血液透析患者并发RLS的预测价值。结果 与对照组比较,观察组血清中VD和BDNF水平明显下降(P<0.05);与无并发RLS组比较,并发RLS组持续透析时间和血清中铁调素水平明显增加,而血清中VD和BDNF水平明显降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,VD和BDNF是维持性血液透析患者并发RLS的保护因素,而持续透析时间和铁调素是维持性血液透析患者并发RLS的危险因素(P<0.05);VD和BDNF二者联合预测维持性血液透析患者并发RLS的曲线下面积为0.889,优于各自单项检测(Z二者联合-VD=3.748、Z二者联合-BDNF=2.245,P均<0.05),联合检测的灵敏度为86.11%,特异度为79.55%。结论 患者血清中VD、BDNF水平是维持性血液透析患者并发RLS的保护因素,二者联合检测可以对维持性血液透析患者并发RLS进行有效预测。

帕金森病伴不宁腿综合征的功能磁共振研究

目的探讨帕金森病(PD)伴不宁腿综合征(RLS)患者功能磁共振变化特征。方法选取2019年3月至2020年1月就诊于西南医科大学附属医院PD患者38例,其中PD伴RLS患者23例(PD-RLS组);PD不伴RLS患者15例(PD-nRLS组);同期健康对照者21例(HC组)。所有受试者进行静息态功能磁共振扫描,比较各组间低频振幅(ALFF)和功能连接(FC)的差异,并将PD-RLS组有意义脑区中代表FC强度的Z值与不宁腿综合征评定量表(RLSRS)评分进行相关性分析。结果①与HC组相比,PD-RLS组的左侧小脑、左侧梭状回ALFF增强;与HC组相比,PD-nRLS组的右侧边缘叶、右侧前扣带回、右侧额叶内侧面ALFF减弱;与PD-nRLS组相比,PD-RLS组的右侧顶叶、左侧顶叶、左侧楔前叶ALFF减弱。②与HC组相比,PD-RLS组的右侧小脑后叶、右侧小脑脚与尾状核之间的FC减弱;与HC组相比,PD-nRLS组的右侧颞中回与尾状核之间的FC减弱;与PD-nRLS组相比,PD-RLS组的右侧岛叶、右侧中央后回与尾状核之间的FC增强。③PD-RLS患者的右侧岛叶、右侧中央后回的Z值与RLSRS评分无显著相关性。结论PD-RLS患者双侧顶叶、左侧楔前叶、右侧岛叶、右侧中央后回等脑区神经元活动异常,提示感觉神经网络及边缘系统可能在PD伴RLS的病理生理机制中发挥重要作用。

不宁腿综合征共病甲状腺功能亢进1例报告

不宁腿综合征(RLS)是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,其发病机制尚不明确,可能与神经精神疾病、营养代谢疾病、肾脏疾病及妊娠有关。本文报道1例特殊的RLS,该病例在诊断RLS之后出现了甲状腺功能亢进,并使得RLS症状加重。该报告目的是探讨甲亢导致RLS加重的发病机制,提高临床医师对RLS影响因素的认识。

复方丹参片治疗不宁腿综合征的效果及对患者睡眠质量和生活质量及病情改善的影响

目的 观察复方丹参片治疗不宁腿综合征的效果及对患者睡眠质量、生活质量及病情改善的影响。方法 选取2020年3月—2021年9月广州市民政局精神病院住院治疗的不宁腿综合征患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。研究组予以复方丹参片治疗,对照组予以卡马西平片治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组患者治疗效果,治疗前与治疗第2周、4周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活质量测定量表(QOL)评分、不宁腿综合征严重程度等级评估量表(IRLS)评分。结果 研究组患者总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗第2周、4周,2组PSQI评分和IRLS评分较治疗前逐渐下降,且研究组低于对照组(P均<0.05);2组QOL评分较治疗前逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 复方丹参片治疗不宁腿综合征患者的疗效显著,可明显改善患者睡眠障碍,提高其生活质量,病情严重程度明显缓解。