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低分子肝素及胚胎植入前非整倍体检测对不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响
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作者 刘曼曼 徐诗联 +8 位作者 张贺博 张瑞 杨如雪 张俊韦 任炳楠 张文娟 刘朝朝 刘文霞 管一春 《现代妇产科进展》 2024年第5期321-326,共6页
目的:比较行胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)助孕和未行PGT-A助孕的不明原因复发性流产(URSA)患者应用低分子肝素(LMWH)后临床结局的差异。方法:回顾分析2016年1月1日至2022年5月17日URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科首次移植... 目的:比较行胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)助孕和未行PGT-A助孕的不明原因复发性流产(URSA)患者应用低分子肝素(LMWH)后临床结局的差异。方法:回顾分析2016年1月1日至2022年5月17日URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科首次移植冷冻囊胚共1158个周期的临床资料,按移植前是否行PGT-A分为PGT-A组(行PGT-A+ICSI,315例)和非PGT-A组(行IVF/ICSI,843例),再根据移植日是否使用LMWH分为肝素组和非肝素组,为调整混杂因素进行1∶5倾向性评分匹配(PSM),对PSM后患者数据进行分析,比较两组患者种植率、临床妊娠率、流产率、早期流产率、活产率及单胎活产围产结局的差异。对非PGT-A组和PGT-A组PSM前数据、肝素PGT-A组和肝素非PGT-A组临床妊娠结局进行多因素logistic回归分析。结果:非PGT-A组中,肝素组和非肝素组的不孕年限差异有统计学意义(P<0.05),种植率(33.8%vs 32.1%,P=0.610)、临床妊娠率(45.4%vs 43.8%,P=0.733)、流产率(28.0%vs 28.4%,P=0.958)、早期流产率(23.8%vs 25.4%,P=0.797)、活产率(31.9%vs 30.1%,P=0.671)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PGT-A组中,肝素组和非肝素组的女方体质量指数(BMI)比较差异有统计学意义(P<0.05),种植率(59.8%vs 57.6%,P=0.763)、临床妊娠率(59.4%vs 57.6%,P=0.806)、流产率(20.4%vs 14.7%,P=0.448)、早期流产率(16.4%vs 14.7%,P=0.803)、活产率(46.9%vs 49.2%,P=0.752)比较差异无统计学意义(P>0.05)。非PGT-A组中,肝素组和非肝素组内获得单胎活产患者的围产期结局比较差异均无统计学意义(P>0.05);PGT-A组中,肝素组较非肝素组小于胎龄儿(10.3%vs 0.8%,P=0.023),差异有统计学意义(P<0.05),余获得单胎活产患者的围产期结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:行PGT-A助孕和未行PGT-A助孕的URSA患者应用LMWH并不能改善其妊娠结局,且行PGT-A助孕应用LMWH患者的围产期小于胎龄儿发生风险显著升高。 展开更多
关键词 不明原因复发性流产 低分子肝素 胚胎植入前非整倍体检测 妊娠结局
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不明原因复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后HLA抗体的变化和妊娠结局
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作者 李莉 王海燕 +2 位作者 乔杰 李蓉 刘平 《中国生育健康杂志》 2024年第6期556-560,共5页
目的研究不明原因复发性流产(RPL)患者和正常生育人群人类白细胞抗原(HLA)抗体的状态;检测淋巴细胞免疫治疗(LIT)后HLA抗体的转阳率;对比不明原因RPL患者淋巴细胞免疫治疗后HLA抗体与妊娠结局,评估HLA抗体是否可作为LIT预测妊娠结局的... 目的研究不明原因复发性流产(RPL)患者和正常生育人群人类白细胞抗原(HLA)抗体的状态;检测淋巴细胞免疫治疗(LIT)后HLA抗体的转阳率;对比不明原因RPL患者淋巴细胞免疫治疗后HLA抗体与妊娠结局,评估HLA抗体是否可作为LIT预测妊娠结局的有效指标。方法选取2014年12月3日至2015年6月10日在北京大学第三医院生殖中心门诊就诊的不明原因RPL患者24例作为RPL组,同期于北京大学第三医院体检中心体检的健康未孕女性30例作为对照组,两组年龄均在20~40岁。应用酶联免疫吸附法和流式细胞仪-微珠法,分别测定不明原因RPL患者LIT前后和健康生育者外周血的HLA特异性IgG抗体,根据HLA抗体状态分为4类,包括HLA-I类阳性、HLA-II类阳性、双阳性(HLA-Ⅰ类、Ⅱ类均阳性)和双阴性(HLA-Ⅰ类、Ⅱ类均阴性),比较两组人群HLA抗体状态,分析LIT后RPL患者HLA抗体的转阳率,及HLA抗体状态与妊娠结局的关系。结果RPL患者HLA抗体状态与健康生育者比较,差异无统计学意义;LIT促进HLA抗体转阳,LIT后不同HLA状态的活产率比较,差异无统计学意义。结论不明原因PRL患者,LIT前HLA特异性IgG抗体与正常生育者差异无统计学意义,LIT可以促进HLA抗体转阳,免疫治疗后PRL患者HLA特异性IgG抗体与妊娠结局无关,HLA特异性IgG抗体不能作为LIT预测妊娠结局的唯一参考指标,尚需要结合其他免疫指标综合分析。 展开更多
关键词 不明原因复发性流产(RPL) 淋巴细胞免疫治疗(LIT) HLA抗体 封闭抗体
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2023年欧洲人类生殖与胚胎学学会《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》解读
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作者 代玮 郭艺红 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期527-531,共5页
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症... 世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症(unexplained infertility,UI)。这种有争议的诊断是在没有发现女性和男性生殖系统的异常时做出的,因此UI的诊断遵循不孕症的“标准”检查。 展开更多
关键词 不明原因不孕症 输卵管因素 不孕症病因 男方因素 人类生殖 男性生殖系统 胚胎学
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丹寿汤对不明原因复发性流产白介素-16表达水平及蜕膜化调控的意义
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作者 宋红艳 崔天薇 +2 位作者 石少琦 肖惠冬子 卫爱武 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期129-132,共4页
目的 探索肾虚血瘀型不明原因复发性流产(URSA)患者与正常女性孕早期外周血中的白介素-16(IL-16)水平及蜕膜化水平的差异,并探究丹寿汤对URSA患者IL-16水平及蜕膜化水平的影响进而分析其治疗URSA的作用机制。方法 选取肾虚血瘀型URSA早... 目的 探索肾虚血瘀型不明原因复发性流产(URSA)患者与正常女性孕早期外周血中的白介素-16(IL-16)水平及蜕膜化水平的差异,并探究丹寿汤对URSA患者IL-16水平及蜕膜化水平的影响进而分析其治疗URSA的作用机制。方法 选取肾虚血瘀型URSA早孕患者60例为观察组,随机分为中药观察组和西药观察,每组各30例;选取同期无自然流产病史早孕女性30例为对照组。中药观察组予中药汤剂丹寿汤连续口服4周,西药观察组予依诺肝素钠注射液连续皮下注射4周,对照组不予药物干预。运用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组治疗前(孕5周)后(孕9周)血清IL-16、蜕膜标志物催乳素(PRL)和胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)的表达水平;超声检查监测各组孕期胚胎发育情况;观察各组孕12周妊娠结局及各观察组治疗前后中医证候评分。结果 治疗前,对照组IL-16、PRL、IGFBP-1水平均高于中药观察组和西药观察组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,各组IL-16水平均较治疗前下降,且治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,各组PRL、IGFBP-1水平均较治疗前升高,且治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药观察组与西药观察组中医证候总评分均较治疗后下降,中药观察组低于西药观察组,且两组对比差异均有统计学差异(P<0.05);3组进行孕12周妊娠结局随访,三组持续妊娠率基本持平,中药观察与对照组持续妊娠率略高于西药对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕早期(5周)胚胎着床期,正常孕妇外周血IL-16水平明显高于URSA患者,且PRL与IGFBP-1水平高于URSA患者,提示胚胎着床期IL-16水平与子宫内膜蜕膜化水平呈正相关,而随着妊娠的发展IL-16水平与子宫内膜蜕膜化水平呈负相关。丹寿汤可降低URSA患者IL-16水平,促进子宫内膜蜕膜化水平,改善URSA妊娠结局,提高持续妊娠率。 展开更多
关键词 不明原因复发性流产 丹寿汤 白介素-16 蜕膜化
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不孕症患者IVF-ET后不明原因反复种植失败的预测因素分析
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作者 邹廉 吴兰君 +2 位作者 车海沙 钱子韵 张昀 《中国性科学》 2024年第2期62-66,共5页
目的分析不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不明原因反复种植失败(RIF)的预测因素。方法前瞻性纳入2020年6月至2022年6月无锡市妇幼保健院接诊的82例IVF-ET的不孕症患者作为研究对象,根据RIF发生原因将患者分为RIF组与不明原因RIF... 目的分析不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不明原因反复种植失败(RIF)的预测因素。方法前瞻性纳入2020年6月至2022年6月无锡市妇幼保健院接诊的82例IVF-ET的不孕症患者作为研究对象,根据RIF发生原因将患者分为RIF组与不明原因RIF组。比较两组患者的基线资料、实验室指标,分析IVF-ET后不明原因RIF的影响因素;分析各项影响因素对不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的预测价值。结果82例患者中不明原因RIF 22例,占比为26.83%。Logistic回归分析结果显示,高水平CD4^(+)/CD8^(+)、纤维蛋白原(FIB)是不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高水平抗米勒管激素(AMH)、血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是其保护因素(OR<1,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,AMH、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB、VEGF、G-CSF预测不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的曲线下面积(AUC)>0.70,均具有一定预测价值。结论AMH、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB、VEGF、G-CSF对不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF有一定预测价值。 展开更多
关键词 不孕症 体外受精-胚胎移植 不明原因反复种植失败 纤维蛋白原 血管内皮生长因子 粒细胞集落刺激因子
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子宫动脉血流参数联合血小板聚集功能预测不明原因复发性流产的价值研究
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作者 沈朝妍 王伟 +4 位作者 袁泉 王靖雯 刘涛 柳絮 侯方玉 《临床医学进展》 2024年第9期633-640,共8页
目的:探讨子宫动脉血流参数联合血小板聚集功能预测不明原因复发性流产(URSA)的价值。方法:将2021年9月至2023年8月本院收治的94例URSA患者作为URSA组,另外将同期在本院进行产检的110例正常妊娠孕妇作为对照组。URSA患者随访至妊娠28周... 目的:探讨子宫动脉血流参数联合血小板聚集功能预测不明原因复发性流产(URSA)的价值。方法:将2021年9月至2023年8月本院收治的94例URSA患者作为URSA组,另外将同期在本院进行产检的110例正常妊娠孕妇作为对照组。URSA患者随访至妊娠28周,根据妊娠结局分为正常妊娠组(n = 25)和流产组(n = 69)。比较2组患者子宫动脉血流参数、血小板聚集率;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估子宫动脉血流参数、血小板聚集率对URSA患者妊娠结局的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨URSA患者妊娠结局的影响因素。结果:在搏动指数(PI)、动脉血流阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流速度比值(S/D)、血小板聚集率指标方面,URSA组相较于对照组更高(P P P Objective: To explore the value of the combination of uterine artery flow parameters and platelet aggregation function in predicting unexplained recurrent abortion (URSA). Methods: 94 patients with URSA from September 2021 to August 2023 were selected as the URSA group, and 110 normal pregnant women who underwent prenatal examination were selected as the control group. The URSA patients were followed up until 28 weeks of gestation and divided into the normal pregnancy group (n = 25) and the abortion group (n = 69) according to the pregnancy outcome. The uterine artery blood flow parameters and platelet aggregation rate were compared between the two groups. The predictive value of the uterine artery flow parameters and platelet aggregation rate for the pregnancy outcomes of URSA patients was evaluated by ROC. Binary Logistic stepwise regression was employed to explore the influencing factors of the pregnancy outcomes of URSA patients. Results: The indexes of the pulse index (PI), the arterial flow resistance index (RI), the systolic/diastolic blood flow velocity ratio (S/D), and the platelet aggregation rate in the URSA group were higher than those in the control group (P P P < 0.05). The ROC curve demonstrated that the area under the curve (AUC) (95% CI) of the uterine artery flow parameters, the platelet aggregation rate, and their combined prediction of the pregnancy outcomes of URSA patients were 0.858 (0.807~0.910), 0.764 (0.753~0.816), and 0.903 (0.852~0.955), respectively. Conclusion: The level of the uterine artery blood flow parameters and the increase of the platelet aggregation rate are closely associated with the pregnancy outcome of URSA patients, and the combined value of the two is highly significant in predicting the pregnancy outcome of URSA patients. 展开更多
关键词 不明原因复发性流产 子宫动脉血流参数 血小板聚集率 妊娠结局 预测价值
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从热邪、湿邪角度探讨不明原因发热的中医治疗
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作者 叶沿坡 王小贤 王奕珊(指导) 《中医临床研究》 2024年第26期122-126,共5页
不明原因发热病因不明,西医治疗往往困难。总结了10余年诊治经验,发现采用中医治疗,疗效明显。不明原因发热属于中医内伤发热范畴,患者常有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻病史,导致五邪产生,发热为内生邪气所致,病理性质属热。... 不明原因发热病因不明,西医治疗往往困难。总结了10余年诊治经验,发现采用中医治疗,疗效明显。不明原因发热属于中医内伤发热范畴,患者常有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻病史,导致五邪产生,发热为内生邪气所致,病理性质属热。患者多苔厚黏腻,发热反复,从舌苔表现及病程缠绵判断,病理性质属于湿邪。因无外感诱因,故其湿邪属于内湿。因此,不明原因发热患者的临床表现主要体现在热邪、湿邪两方面,属于湿热并重。因病程久,容易阻滞三焦气机,日久湿、热、毒邪壅滞,弥漫三焦。治疗原则宜清上、畅中、渗下同用,清热、利湿、解毒并行,需较强力度用药方可使弥漫三焦之湿热毒邪俱除。遣方用药上,甘露消毒丹用药作用于上下、内外,升降出入,莫不关乎三焦之枢,故为最佳之选。采用力度较轻的王氏连朴饮、达原饮、杏仁滑石汤、三仁汤治疗,效果不如甘露消毒丹。研究从发热的特点、治疗思路、治法确立、方剂选择等方面阐述了不明原因发热的中医治疗,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 不明原因发热 中医 甘露消毒丹
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从两期三循八法论治不明原因复发性流产经验
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作者 王莹 邓阿黎 +3 位作者 熊梦欣 詹妮 陈颖庆 黄亦倜 《亚太传统医药》 2024年第8期108-112,I0004,共6页
复发性流产是妇产科常见妊娠并发症之一,病因错综复杂,甚至半数以上患者病因不明,称为不明原因复发性流产。其相关治疗方案受到广大学者关注。中医药治疗本病有独特性优势。邓阿黎教授在长期临床实践中总结出“两期三循八法”治疗不明... 复发性流产是妇产科常见妊娠并发症之一,病因错综复杂,甚至半数以上患者病因不明,称为不明原因复发性流产。其相关治疗方案受到广大学者关注。中医药治疗本病有独特性优势。邓阿黎教授在长期临床实践中总结出“两期三循八法”治疗不明原因复发性流产,即从“孕前和孕后”两期着手,遵循“预培其损、治病安胎、中西合参”三大原则,恪守孕前“清、培、调、疏”与孕后“活、健、凉、和”八大治法,能有效改善不明原因复发性流产患者不良症状和降低流产率。现归纳总结邓阿黎教授治疗不明原因复发性流产临床经验,以飨同道。 展开更多
关键词 不明原因复发性流产 滑胎 中医药 名医经验
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不明原因的头晕:头颈联合动脉增强CTA,追寻疾病真相的医学之旅
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作者 李瀛 李新 《科学生活》 2024年第4期28-29,共2页
在医学上,头晕这个看似简单的症状,有时却隐藏着复杂的内情。让我们以一位老先生不明原因的头痛的真实故事为例,开启一段医学探索的旅程。68岁的王先生四天前突然感到一阵头晕,伴随着视物旋转、模糊以及耳鸣、恶心呕吐等症状,他的生活... 在医学上,头晕这个看似简单的症状,有时却隐藏着复杂的内情。让我们以一位老先生不明原因的头痛的真实故事为例,开启一段医学探索的旅程。68岁的王先生四天前突然感到一阵头晕,伴随着视物旋转、模糊以及耳鸣、恶心呕吐等症状,他的生活仿佛被这场突如其来的疾病笼罩在了一层迷雾之中。王先生有高血压病史,长期使用降压药物。头晕发生后,他及时就医,并进行了头颅核磁共振检查,检查结果无明显异常,临床怀疑脑缺血为关键病因。 展开更多
关键词 降压药物 不明原因 视物旋转 脑缺血 王先生 头颅核磁共振 头晕 医学
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低体质指数不利于不明原因原发不孕患者人工授精诱导排卵周期妊娠结局 被引量:1
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作者 梁怡婳 焦雪丹 +2 位作者 张清学 陈慧 李予 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期283-289,共7页
【目的】探索女方体质指数(BMI)对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期(OI-IUI)妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临... 【目的】探索女方体质指数(BMI)对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期(OI-IUI)妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临床资料。按照女方患者BMI分为3组,低BMI组(消瘦,BMI<18.5 kg/m^(2))、正常BMI组(正常体质量,18.5 kg/m^(2)≤BMI<23.0 kg/m^(2))、高BMI组(超重、肥胖,BMI≥23.0 kg/m^(2)),比较各组间一般资料以及妊娠结局。采用单因素分析和Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨BMI与OI-IUI活产率的相关性。【结果】三组HCG阳性率(7.08%、9.74%、13.19%)、宫内妊娠率(5.51%、7.91%、13.19%)和活产率(4.72%、6.90%、12.50%)由低BMI组到高BMI组依次递增,早期流产率(14.28%、10.26%、5.26%)则是由低BMI组至高BMI组依次递减,其中高BMI组活产率明显高于低BMI组及正常BMI组,差异有统计学意义(P=0.034)。根据二元Logistic回归分析显示,BMI是影响活产的独立影响因素,与低BMI相比,高BMI可提高活产率(OR=3.15,95%CI=1.191,8.329,P=0.021)。【结论】低BMI不利于不明原因原发不孕女性OI-IUI妊娠结局,对该部分患者鼓励以健康方式进行合理增重。 展开更多
关键词 不明原因不孕 体质指数 人工授精 活产 妊娠结局
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不明原因的臀腿痛,可能是胆经不通
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作者 颜纯钏 《中医健康养生》 2024年第5期61-62,共2页
引起臀部及大腿外侧疼痛的疾病有很多,像前文所说的臀肌失忆症、坐骨结节滑囊炎,以及大家熟知的腰椎间盘突出症等。不过还有一种没有明显诱因的臀部及大腿外侧疼痛,可能与中医所说的“胆经不通”有关。胆经不通,使其循行区域疼痛臀部、... 引起臀部及大腿外侧疼痛的疾病有很多,像前文所说的臀肌失忆症、坐骨结节滑囊炎,以及大家熟知的腰椎间盘突出症等。不过还有一种没有明显诱因的臀部及大腿外侧疼痛,可能与中医所说的“胆经不通”有关。胆经不通,使其循行区域疼痛臀部、大腿外侧归属于足少阳胆经的循行范畴。不明原因的臀部(环跳穴到中渎穴区域)、大腿外侧(膝关节外侧,即中渎穴到膝阳关穴区域)疼痛或酸胀,很可能由胆经不通所致。 展开更多
关键词 不明原因 足少阳胆经 环跳穴 循行 腰椎间盘突出症 臀肌 坐骨结节滑囊炎 失忆症
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构建不明原因不孕症患者优质囊胚形成的临床预测模型列线图及验证 被引量:1
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作者 周超 蒋月园 +1 位作者 庾广聿 于春梅 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第13期2090-2097,共8页
背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构... 背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构建不明原因不孕患者在体外受精过程中优质囊胚形成与否的预测模型列线图及验证。方法:回顾性分析2017年3月至2022年6月于常州妇幼保健院辅助生殖科进行体外受精的不明原因不孕患者共419例,以其中317例形成优质囊胚患者与102例未形成优质囊胚患者建立预测模型并作为模型组,通过对模型组Bootstrap法重复抽样1000次作为验证组,首先采用单因素分析筛选不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)挑选出最佳匹配因素后,纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能进行验证。结果与结论:①单因素分析不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础卵泡刺激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P<0.05);②通过LASSO回归进一步筛选出的最佳匹配因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P<0.05);多因素向前逐步Logistic回归结果显示年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、第3天优胚数、囊胚培养数为不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的独立影响因素;③受试者工作曲线显示,模型组曲线下面积为0.880(0.834,0.926),验证组曲线下面积为0.889(0.859,0.918);说明该预测模型具有较好的区分度;校准曲线平均绝对误差为0.036,表示该模型具有较好的准确性;Hosmer-Lemeshow检验表明该模型预测形成优质囊胚的概率与实际优质囊胚形成的概率无统计学差异(P>0.05);临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.16-0.96与0.08-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能。结果表明,年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、第3天优胚数、囊胚培养数为不明原因不孕症患者优质囊胚形成与否的独立影响因子,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床预后与干预及制定个体化医疗方案提供依据。 展开更多
关键词 不明原因不孕 预测模型 优质囊胚 列线图 活产
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不明原因复发性流产发病机制及治疗方法的研究进展 被引量:1
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作者 陆冬媛 金建峰 +2 位作者 罗伟伟 钱柒雷 温晓雅 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第17期2188-2192,共5页
自然流产是妊娠最常见的并发症之一,连续发生2次及以上的自然流产被定义为复发性流产(RSA),其中约有50%的患者病因不明。不明原因RSA(URSA)的发病机制尚未阐明,目前也缺乏特效治疗手段,是妇产科学研究的重点难点之一。本文对近年来URSA... 自然流产是妊娠最常见的并发症之一,连续发生2次及以上的自然流产被定义为复发性流产(RSA),其中约有50%的患者病因不明。不明原因RSA(URSA)的发病机制尚未阐明,目前也缺乏特效治疗手段,是妇产科学研究的重点难点之一。本文对近年来URSA相关研究进行了文献调研,发现URSA发病机制与母胎界面免疫耐受失衡、滋养层细胞凋亡以及血管生成被抑制、免疫反应被激活有关。临床常采用免疫疗法(包括细胞疗法、细胞因子疗法、免疫抑制剂干预)、激素类药物、抗凝方案、中医疗法干预URSA,但部分疗法的安全性和有效性仍存在争议。 展开更多
关键词 不明原因复发性流产 发病机制 治疗方法 免疫
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经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例不明原因胆管狭窄患者的临床特征分析
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作者 马丽娜·阿新拜 张立平 +5 位作者 王林恒 王允亮 陈润花 孟捷 胡立明 姚玉璞 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第8期1037-1044,共8页
目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture, IBS)患者的临床资料,为IBS的诊疗提供更多临床数据参考。方法 回顾... 目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture, IBS)患者的临床资料,为IBS的诊疗提供更多临床数据参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月北京中医药大学东方医院消化内镜中心经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例IBS患者的临床资料,归纳采用SpyGlass DS直视下视觉印象评估良恶性狭窄的情况,总结SpyGlass DS引导下视觉印象和SpyGlass DS引导下活检(SpyBite活检)在诊断IBS的性能特点。结果 共纳入74例IBS患者,男49例,女25例,年龄(67±12)岁(26~94岁)。74例患者中,61例(82.4%)直视下考虑为恶性狭窄,其中40例(65.6%)病理诊断提示恶性,5例(8.2%)病理诊断未提示恶性,16例(26.2%)未取活检。随访过程中,有1例患者经影像学检查被诊断为恶性肿瘤,而其余患者未发现进展;13例(17.6%)SpyGlass DS直视下考虑为良性狭窄,其中3例(23.0%)病理诊断恶性,5例(38.5%)病理诊断未提示恶性,5例(38.5%)未取活检并在随访过程中均未发现狭窄处进展。SpyGlass DS直视下视觉印象为肿瘤血管、增生物、黏膜不规则/结节性/增生性改变、黏膜损伤、胆管内渗出物的表现而病理诊断提示恶性的占比分别为24.4%、20.0%、62.2%、2.2%、8.9%。SpyGlass DS直视下视觉印象的敏感度为88.9%,特异度为37.5%,准确度为81.1%,SpyBite活检的诊断敏感度为95.7%,特异度为66.7%,准确度为92.3%。结论 对IBS可采用ERCP联合SpyGlass DS进行诊断,可大大提高疾病确诊率。 展开更多
关键词 不明原因胆管狭窄 ERCP SpyGlass DS 视觉印象 SpyBite直视活检
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环孢素A在不明原因反复种植失败患者中的应用研究
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作者 王艺璇 宋家美 +4 位作者 别嘉 苏娅 陈静思 汪宗玉 孟昱时 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期918-922,共5页
目的:探讨环孢素A(CsA)在不明原因反复种植失败(URIF)患者中的临床疗效,分析患者外周血淋巴细胞亚群在CsA治疗后的变化。方法:选取2021年9月30日至2022年3月1日在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受冻融胚胎移植(FET)的105例URIF患... 目的:探讨环孢素A(CsA)在不明原因反复种植失败(URIF)患者中的临床疗效,分析患者外周血淋巴细胞亚群在CsA治疗后的变化。方法:选取2021年9月30日至2022年3月1日在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受冻融胚胎移植(FET)的105例URIF患者,按是否服用CsA分为CsA组(n=52)和对照组(n=53),比较两组患者妊娠结局及淋巴细胞亚群的变化。结果:CsA组患者胚胎种植率和临床妊娠率均显著高于对照组,差异有统计学意义(48.91%vs.32.56%,P=0.027;53.85%vs.32.08%,P=0.024);CsA组早期流产率与对照组比较(10.71%vs.23.53%)差异无统计学意义(P=0.25);CsA组CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)百分比治疗后明显降低[(16.15±5.37)%vs.(18.23±7.10)%,P=0.012],与对照组比较亦降低[(16.15±5.37)%vs.(18.67±5.16)%,P=0.018]。结论:CsA治疗能显著提高URIF患者冻融胚胎移植的临床妊娠率和胚胎种植率,其疗效可能是促进外周血淋巴细胞分布向着有利于胚胎着床的方向偏移,尤其是通过下调CD3-CD16^(+)CD56^(+)百分比而实现的,在辅助生殖领域有一定的应用前景。 展开更多
关键词 环孢素A 不明原因反复种植失败 临床妊娠率 胚胎种植率 淋巴细胞亚群
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不明原因复发性流产的影响因素
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作者 关卓越 李莉 +2 位作者 徐仰英 宋钰 王海燕 《医学综述》 CAS 2024年第24期3061-3064,3072,共5页
目的研究妇女发生不明原因复发性流产(URSA)的影响因素。方法采用病例对照研究方法,选取2015年1月至2022年12月于北京大学第三医院生殖医学中心接受治疗的200例URSA患者作为病例组,同期选取205名生育过子女且无自然流产史的正常妇女作... 目的研究妇女发生不明原因复发性流产(URSA)的影响因素。方法采用病例对照研究方法,选取2015年1月至2022年12月于北京大学第三医院生殖医学中心接受治疗的200例URSA患者作为病例组,同期选取205名生育过子女且无自然流产史的正常妇女作为对照组。对两组受试者的年龄、体质量指数、教育水平、家庭收入、个人生活习惯以及研究参与者夫妻双方的父母流产史进行问卷调查,采用二元Logistic回归分析探究URSA的影响因素。结果病例组女方和男方年龄均大于对照组[(32±4)岁比(31±4)岁、(33±5)岁比(32±4)岁](P<0.05),家庭年收入<6万元的比例高于对照组[11.5%(23/200)比2.4%(5/205)](P<0.01),女方吸烟/被动吸烟、男方有饮酒习惯、女方父母有自然流产史的比例高于对照组[25.0%(50/200)比15.6%(32/205)、27.0%(54/200)比16.1%(33/205)、7.5%(15/200)比2.5%(5/205)](P<0.05),两组教育水平分布比较差异有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,女方年龄、家庭年收入低于6万元、男性有饮酒习惯为URSA的独立危险因素(OR=1.138,95%CI 1.070~1.210,P<0.001;OR=3.397,95%CI 1.130~10.212,P=0.029;OR=2.039,95%CI 1.182~3.517,P=0.010),而女方教育水平的提升是URSA的保护因素(OR=0.283,95%CI 0.196~0.409,P<0.001)。结论URSA的发生与年龄、家庭收入、教育水平相关,因此应关注高风险人群、提高教育水平、加强孕前咨询和评估等。 展开更多
关键词 复发性流产 不明原因 病例对照研究 影响因素
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李创鹏从“温少阴,通阳明”论治不明原因发热
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作者 傅淑琳 刘培中 +1 位作者 张和针 李创鹏(指导) 《广州中医药大学学报》 CAS 2024年第1期218-224,共7页
不明原因发热是临床诊疗中的难点,患者常以发热为主诉就诊,伴随症状和体征一般不典型,现代医学对于不明原因发热发病机制的研究尚无统一定论,治疗仍以经验性抗炎为主,存在诊断延迟、治疗方案有限、治疗效果欠佳、不良反应明显等不足。... 不明原因发热是临床诊疗中的难点,患者常以发热为主诉就诊,伴随症状和体征一般不典型,现代医学对于不明原因发热发病机制的研究尚无统一定论,治疗仍以经验性抗炎为主,存在诊断延迟、治疗方案有限、治疗效果欠佳、不良反应明显等不足。中医认为,不明原因发热总属脏腑功能失调,阴阳失衡,具有病程长、病因不明、病情复杂、反复发作、缠绵难愈的特征。李创鹏主任医师基于六经辨证体系,指出不明原因发热的病机特点为少阴阳明合病,提出“温少阴,通阳明”的论治观点,即运用大黄附子汤合薏苡附子败酱散退热祛邪,以细辛引药直达少阴病所,同时健运脾胃、养阴生津、通调血脉,使邪去正安。 展开更多
关键词 李创鹏 温少阴 通阳明 不明原因发热 大黄附子汤 薏苡附子败酱散
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普通叶酸与活性叶酸补充对于MTHFR 677TT型不明原因反复流产患者红细胞叶酸水平的影响
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作者 卢永杰 侯树辰 +1 位作者 常亮 刘平 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期741-745,共5页
目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—1... 目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—12月于北京大学第三医院生殖医学中心就诊的MTHFR 677TT型URPL患者45例。按照叶酸补充方式将其分为3组,包括A组16例(研究开始前尚未接受任何形式的叶酸补充,研究开始后进行活性叶酸补充),B组15例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行活性叶酸补充),以及C组14例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行普通叶酸与活性叶酸联合补充)。分别于入组时(第一次)、入组补充后(第二次)对3组患者的红细胞5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate,5-MTHF)浓度进行检测,并开展比较。结果·在3组患者中,任意2组的第一次红细胞5-MTHF浓度间差异均无统计学意义。与第一次红细胞5-MTHF浓度相比,3组患者的第二次红细胞5-MTHF浓度均有提高(均P=0.000),且B组患者的红细胞5-MTHF浓度的增幅高于A组(t=2.373,P=0.049),但与C组间差异无统计学意义。结论·与补充普通叶酸相比,补充活性叶酸可以更好地在短时间内提高MTHFR 677TT型URPL患者的红细胞叶酸水平。 展开更多
关键词 亚甲基四氢叶酸还原酶基因 不明原因反复流产 5-甲基四氢叶酸
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门成福教授治疗不明原因高龄女性不孕症经验总结
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作者 付晓君 门波 《世界中西医结合杂志》 2024年第3期502-505,511,共5页
不明原因高龄女性不孕症是目前妇科生殖领域研究的重难点,临证时发现“肝郁”是其核心病机,主要涉及肝、脾、肾三脏。文中系统总结了门成福教授在不明原因高龄女性不孕症诊疗方面的学术思想及治疗经验。门成福教授运用中医整体思维审证... 不明原因高龄女性不孕症是目前妇科生殖领域研究的重难点,临证时发现“肝郁”是其核心病机,主要涉及肝、脾、肾三脏。文中系统总结了门成福教授在不明原因高龄女性不孕症诊疗方面的学术思想及治疗经验。门成福教授运用中医整体思维审证求因,采用疏、健、调分期辨证治疗,形成具有独具特色的中药人工周期,组方严谨,攻补兼施,配合心理疏导,取得了事半功倍的效果。 展开更多
关键词 门成福 不明原因不孕症 高龄女性 经验总结
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基于阴阳学说探讨巨噬细胞M1/M2平衡机制与不明原因复发性流产的相关性
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作者 丁天送 谢京红 +8 位作者 杨斌 关煜 李河桥 乔一倬 陈心如 田纹凡 李佳佩 张婉怡 李帆旋 《上海中医药杂志》 CSCD 2024年第12期28-34,共7页
不明原因复发性流产(URSA)占复发性流产患者比例的50%左右,其发病机制复杂。母胎界面免疫紊乱是URSA的重要致病因素,巨噬细胞是母胎界面蜕膜免疫细胞第二大细胞群,占蜕膜免疫细胞总量的20%~30%,是适应性免疫中关键的抗原提呈细胞,也是... 不明原因复发性流产(URSA)占复发性流产患者比例的50%左右,其发病机制复杂。母胎界面免疫紊乱是URSA的重要致病因素,巨噬细胞是母胎界面蜕膜免疫细胞第二大细胞群,占蜕膜免疫细胞总量的20%~30%,是适应性免疫中关键的抗原提呈细胞,也是当前母胎免疫研究的热点。巨噬细胞在不同微环境下极化为促炎型M1巨噬细胞和抗炎型M2巨噬细胞,二者可随微环境的变化相互转化,这与中医阴阳学说之对立制约、消长平衡、互根互用、相互转化的思想在一定程度上相通相似。基于阴阳学说探讨巨噬细胞M1/M2平衡机制与URSA的相关性,汇总治疗URSA的重要信号通路/靶点,并对中药治疗URSA的靶点进行探讨,旨在为中医药治疗URSA提供科学依据。 展开更多
关键词 不明原因复发性流产 母胎免疫 巨噬细胞 阴阳学说 信号通路 靶点 中医药疗法
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