大学生体质健康指标与血压、丙氨酸氨基转移酶的相关性研究

目的:研究大学生的体重指数、肺活量、肺活量体重指数、自助跑与血压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常性的关系,以促进大学生的健康教育工作。方法:采用整群抽样的方法,对河北省某大学的3 943名大学生的身高、体重、体重指数、肺活量、肺活量体重指数、自助跑的成绩、血压、ALT进行统计,采用相关分析与回归分析、单因素方差分析等统计学方法进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:收缩压、舒张压与体重指数呈正相关,与肺活量体重指数呈负相关;收缩压、舒张压与女生肺活量呈正相关,收缩压与男生肺活量呈正相关,舒张压与男生肺活量无明显相关性;收缩压与自助跑成绩呈负相关,舒张压与男生自助跑成绩呈负相关,与女生自助跑成绩无明显相关性;ALT的异常性与体重指数、收缩压、舒张压呈正相关。结论:血压偏高的学生,体重指数偏高,肺活量体重指数偏低,自助跑的成绩也偏低;ALT值越高,体重指数越高,血压越高,ALT对体重指数和血压有一定的预测价值;可以通过改善生活方式预防高血压和肝功能异常。

丙氨酸氨基转移酶<2倍正常值上限的慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响因素分析

目的分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)<2倍正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值(LSM)的影响因素。方法选取2019年6月至2021年12月宜春市人民医院收治的250例ALT<2倍ULN慢性乙型肝炎患者为研究对象。患者均进行肝脏瞬时弹性超声(Fibroscan)检查及病理检查,通过病理检查了解患者肝纤维化程度及炎症活动度,并收集患者临床资料[性别、病程、年龄、体重指数(BMI)、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)],比较不同肝纤维化、不同炎症活动度患者的LSM,分析影响LSM的相关因素。结果250例患者肝纤维化分期为S0期4例(1.60%),S1期144例(57.60%),S2期75例(30.00%),S3期27例(10.80%),不同肝纤维化分期患者的LSM整体比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中S1期、S2期、S3期组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但S0期与S1期比较差异无统计学意义(P>0.05),LSM从低到高为S1期<S2期<S3期。250例患者中炎症活动度分别为G1度80例(32.00%),G2度128例(51.20%),G3度42例(16.80%),不同炎症活动度患者的LSM比较,差异有统计学意义(P<0.05),LSM从低到高分别为G1期<G2期<G3期。LSM在不同年龄、ALT、AST、PT值、脾脏厚度、脾脏长度的患者中比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、ALT、AST、PT、炎症活动程度、肝纤维化分期、脾脏厚度、脾脏长度为影响LSM的相关因素(P<0.05)。结论Fibroscan硬度测定对ALT<2倍ULN慢性乙型肝炎患者肝纤维化评估有一定参考价值,患者肝脏炎症活动程度、肝纤维化分期、年龄、ALT、AST、PT、脾脏厚度、脾脏长度等可能影响LSM。

丙氨酸氨基转移酶检测在血液筛查中的价值分析

目的 研究丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测在血液筛查中的重要作用。方法 90份无偿献血者血液标本,根据丙氨酸氨基转移酶检测结果不同将丙氨酸氨基转移酶检测阳性标本(>50 U/L)10份设为观察组,检测阴性标本(≤50 U/L)80份设为对照组。对两组均进行血液筛查。观察90份血液标本的丙氨酸氨基转移酶分布水平,比较观察组与对照组丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率。结果 90份无偿献血者的血液标本中, HBsAg阳性以及抗丙型肝炎病毒(anti-HCV)阳性情况下,丙氨酸氨基转移酶水平多≤20 U/L;病毒核酸检测(NAT)联检阳性,鉴别为阴性,丙氨酸氨基转移酶水平多≤50 U/L。观察组HCV、HBsAg阳性率分别为40.00%、60.00%,高于对照组的33.75%、53.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在面向血站采集血液标本进行全面血液筛查期间,在血液筛查重要性不断突出的背景下,血液检测安全性也呈现出一定的提升趋势。但是丙氨酸氨基转移酶的检测价值比较有限,因此除了要做好丙氨酸氨基转移酶的检测外,还要做好血液筛查中输血五项指标等的检测,才能为临床提供更多的依据,及时筛出异常血液样本。

血清丙氨酸氨基转移酶在慢性乙型肝炎中的表达及其对抗病毒疗效的评估作用

目的分析血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)在慢性乙型肝炎中的表达及其对抗病毒疗效的评估作用。方法选取2017年1月至2019年6月东港市中医院收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,根据治疗前基线血清ALT水平分为正常组(n=8)、升高组(n=48)及显著升高组(n=24)。3组均给予恩替卡韦治疗,比较3组治疗前后ALT水平、治疗后应答、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)lg值下降情况、临床疗效。结果治疗前,3组ALT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),显著升高组ALT水平高于升高组和正常组,升高组高于正常组,差异有统计意义(P<0.05);治疗后,3组ALT水平低于治疗前,差异有统计意义(P<0.05),3组间ALT水平比较差异无统计学意义。3组HBV-DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)转阴率、HBeAg血清转换率、血清ALT复常率比较差异无统计学意义。随访12、24周,显著升高组HBV-DNA下降值高于正常组和升高组,且升高组高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);随访48周,3组HBV-DNA下降值比较差异无统计学意义。3组治疗总有效率比较差异无统计学意义。结论慢性乙型肝炎患者血清ALT水平以高表达为主,且血清ALT水平不影响抗病毒疗效。

天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对慢性丙型肝炎患者肝纤维化的预测价值

目的 分析天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的预测价值。方法 将2018年11月至2020年11月我院收治的80例慢性丙型肝炎患者作为CHC组,随后采用Scheuer评分将CHC患者肝纤维化分为无或轻微肝纤维化、显著肝纤维化。同时,选择同期来我院进行体检的46名健康人作为对照组。两组均检测AST和血小板计数(PLT),并计算APRI。分析比较各组与AST、PLT、APRI的关系;采用Pearson相关性分析CHC肝纤维化指标与APRI的相关性;采用受试者工作特性(ROC)曲线分析APRI对CHC肝纤维化的预测价值。结果 CHC组AST、APRI水平明显高于对照组,明显低于对照组(P<0.05);CHC病理结果显示,S0期为18例,S1期15例,S2期17例,S3期16例,S4期14例,不同肝纤维化程度CHC患者的AST、PLT、APRI水平比较均差异有统计学意义(P<0.05),其中AST、APRI水平随着肝纤维化程度加重而升高,PLT随着肝纤维化程度加重而降低(P<0.05);Pearson相关性分析显示,APRI与透明质酸、LN、PⅢP、CⅣ等肝纤维化指标均呈正相关(r=0.441、0.364、0.532、0.421,P均<0.001);ROC曲线结果显示,APRI曲线下面积(AUC)、cut-off、敏感度、特异度分别为0.712、156.4、79.6%、88.3%,且均高于AST、PLT敏感度、特异度(P<0.05)。结论 APRI在CHC患者中升高,并且与肝纤维化程度密切相关,能够作为预测CHC患者发生肝纤维化的有效指标。

丙氨酸氨基转移酶活性在不同保存条件下的稳定性分析

目的 分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性在各种保存条件下的稳定性。方法 将驻马店市中心血站2022年1月至2023年1月ALT快速检验合格的健康献血者血样(266例)作为研究对象,采集健康献血者抗凝血标本,随即立刻检测ALT初始值,完成上述操作后对血浆实施分离,分别在4℃、25℃、37℃条件下保存,分别检测不同时间ALT活性。结果 ALT在4℃存放72 h内测定值差异无统计学意义(P> 0.05);ALT在25℃下放置24 h测定值差异无统计学意义(P> 0.05),48 h测定值开始发生明显变化,差异有统计学意义(P <0.05);37℃温度下保存12 h其检测值开始发生显著性变化,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ALT活性与保存环境内温度密切相关,为确保血ALT检验结果准确无误,建议血样标本采集后24 h完成检验,如不能即刻检验,应分离血清并低温保存。

献血者丙氨酸氨基转移酶初筛检验在血站血液检测中的重要性探讨

分析献血者在血站血液检测中对其进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)初筛检验所体现的价值。方法 此次研究对象全部选自承德市中心血站2022年4月至2023年4月期间的无偿献血者,人数一共2000例。对所有患者进行随机分组,使用随机数字表法划分成对照组和观察组。其中1000例献血者归入到对照组中,都采取的是常规血液检验;另外1000例献血者归入到观察组,全部实施的是ALT初筛检验。从ALT水平、血液报废情况来对两组患者检验情况做出分析比较。结果 观察组患者中,其实验室检验合格的献血者ALT水平和ALT初筛检验合格者之间不存在统计学差异(P>0.05)。从血液报废率来看,观察组与对照组相比表现出显著下降趋势,丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格血液报废率≤0.4%,存在统计学差异(P<0.05)。结论 血站血液检测中需要做好对无偿献血者在的ALT初筛检验,可以使血液报废现象得到显著减少,从而进一步降低输血传播疾病风险,保证了血液样本的安全性。

血清甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸氨基转移酶比值变化对早期原发性肝癌患者疾病严重程度的影响

目的 探究早期原发性肝癌(PLC)患者血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平及γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸氨基转移酶比值(GGT/ALT)变化及其与疾病严重程度的关系,为临床PLC早期诊断和治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月镇江市第三人民医院收治的70例存在肝功能异常患者的临床资料,根据疾病不同将其分为两组,PLC组(35例,为PLC患者)和肝炎组(35例,为慢性肝炎患者),另选取同期在本院进行健康体检人员35例的体检资料作为对照组。观察比较3组研究对象血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT、阳性率,PLC组不同肿瘤直径患者上述指标水平。结果 与对照组比,肝炎组和PLC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT及AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT/ALT阳性率均呈逐渐升高趋势,且PLC组患者均较肝炎组、对照组更高,肝炎组患者血清PIVKA-Ⅱ水平高于对照组;与肿瘤直径<5 cm比,肿瘤直径≥5 cm的PLC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平均更高(均P<0.05);不同肿瘤直径PLC组患者GGT/ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在早期PLC患者的诊断中,血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT均较高,可为疾病诊治和后续治疗提供参考依据。

老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究

背景血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)是常见的肝酶指标,但目前对于肝酶指标和2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患病间的关系研究较少。目的探讨血清ALT、AST/ALT与T2DM、MS在社区体检老年人中的相关性。方法选取2018年在武汉市6个区共19家社区卫生服务中心进行免费体检的≥65岁30060例老年人为研究对象,收集受试者的人口学资料、生活方式、既往病史、体格检查、生化检测资料。根据ALT四分位数将受试者分为4组,即Q1组(ALT≤11 U/L,n=8116)、Q2组(11 U/L<ALT≤14 U/L,n=7008)、Q3组(14 U/L<ALT≤19 U/L,n=7438)、Q4组(ALT>19 U/L,n=7498);又根据AST/ALT四分位数将受试者分为4组,即q1组(AST/ALT≤1.06,n=7386)、q2组(1.06<AST/ALT≤1.31,n=7698)、q3组(1.31<AST/ALT≤1.62,n=7529)、q4组(AST/ALT>1.62,n=7447)。采用趋势χ^(2)检验比较T2DM、MS、腹型肥胖、高血糖、高血压、三酰甘油(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低患病率随ALT和AST/ALT变化的趋势;采用多因素Logistic回归探究不同ALT和AST/ALT水平与T2DM和MS的相关性。结果30060例受试者年龄65~99岁,平均年龄(71.7±5.6)岁,其中男13381例,女16679例;T2DM患病率为18.26%(5488/30060),MS患病率为29.73%(8938/30060)。T2DM受试者经常锻炼比例、BMI、腰围、收缩压、舒张压、ALT、TG、空腹血糖(FPG)高于非T2DM受试者,吸烟、饮酒比例、AST、AST/ALT、总胆固醇(TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于非T2DM受试者(P<0.01)。MS受试者经常锻炼比例、BMI、腰围、收缩压、舒张压、ALT、TC、TG、FPG高于非MS受试者,男性、吸烟、饮酒比例、AST/ALT、HDL-C、LDL-C低于非MS受试者(P<0.01)。T2DM、MS、腹型肥胖、高血糖、高血压、高血糖、TG升高、HDL-C降低患病率随ALT水平升高而升高,随AST/ALT水平升高而降低(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1组相比,Q2~Q4组患T2DM、MS的风险均增加(P<0.01);与q1组相比,q2~q4组患T2DM、MS的风险均降低(P<0.01)。结论血清ALT和AST/ALT水平与T2DM和MS均存在相关性,ALT的升高和AST/ALT的降低可能增加T2DM和MS患病风险。

天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数与纤维化-4指数对肝癌切除术后患者预后的预测价值

目的探讨肝硬化血液生化指标天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法回顾性收集2005年2月至2017年7月在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除300例患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况,分析APRI、FIB-4与肝癌患者术后复发、生存的关系,应用ROC曲线评价APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值。结果300例患者的中位随访时间为61个月。单因素Cox回归分析显示,APRI、FIB-4、血管侵犯是影响肝癌患者术后无复发生存期(DFS)、总生存期(OS)的危险因素;多因素Cox回归分析显示,血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS(HR=1.518,95%CI 1.024~2.252,P=0.038)、OS(HR=2.301,95%CI 1.270~4.167,P=0.006)的独立危险因素。时间依赖ROC(time-ROC)结果显示,APRI、FIB-4预测术后1年、3年和5年DFS的曲线下面积(AUC)为0.555~0.596,预测术后1年、3年和5年OS的AUC为0.600~0.679。结论基于血液生化检测的肝硬化指标APRI与FIB-4对肝癌患者术后预后的预测价值有限。

丙氨酸氨基转移酶、血红蛋白和脂血联合检测在献血者血液初筛中的应用分析

目的分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血红蛋白(Hb)和脂血全自动联合检测系统(简称“初筛联检系统”)的效果,优化献血者血液初筛方案。方法对脂血指数检测结果进行确认;通过对比分析使用初筛联检系统和使用原筛查方案时ALT和脂血报废率来评价该初筛模式的筛查效果。结果初筛联检系统脂血指数检测结果与成分制备组脂血判定结果总符合率为84.27%。启用新初筛方案后,复检ALT报废率从0.97%下降至0.61%,差异有统计学意义(P<0.01);脂血报废率从4.41%下降至2.02%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全自动联检方案增加了乳糜血的评判指标,血液初筛多项目全自动联合检测,能有效降低ALT和脂血的报废率。

小麦丙氨酸氨基转移酶家族成员鉴定及初步分析

丙氨酸氨基转移酶(AlaAT)是植物氮代谢中的重要转氨酶类。通过生物信息学分析,在小麦中鉴定出73个AlaAT基因,只有15个与其他物种中已报道的AlaAT基因亲缘关系较近,且分为12个AlaAT和3个GGAT基因,分布在1、2和5号染色群组上。亚细胞定位预测分析发现TaAlaATs定位于细胞质、叶绿体和线粒体中,而TaGGATs定位于过氧化物酶体和细胞质中。启动子分析发现含有多个激素、胁迫响应元件及生长发育调控元件。组织表达分析发现,TaAlaATs基因主要在叶和旗叶中表达量较高,并且对缺氮胁迫均有响应。研究对小麦中丙氨酸氨基转移酶家族成员结构特征及相关功能进行了初步解析,可为进一步研究小麦丙氨酸氨基转移酶家族基因的生物学功能奠定基础,并为小麦氮高效育种工作提供理论依据。

天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值与射血分数保留心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)与入住重症监护病房(ICU)的射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者长期预后的关系。方法选取MIMIC-Ⅲ数据库中于2001~2012年入住ICU的HFpEF患者进行分析,共入组1228例HFpEF患者,通过X-tile软件,以AAR最佳截断值分为高AAR组(AAR≥1.42)和低AAR组(AAR<1.42),比较两组患者的临床资料;以入住ICU后1年全因死亡为终点事件绘制Kaplan-Meier生存曲线,使用Cox比例风险回归模型分析HFpEF患者AAR与入住ICU后1年全因死亡率之间的相关性。结果高AAR组患者的年龄,合并慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、房颤/房扑的比例及血清肌酐水平高于低AAR组,体重、BMI、收缩压、血红蛋白水平、使用利尿剂的比例低于低AAR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Log-Rank检验结果显示高AAR组HFpEF患者的生存率低于AAR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,AAR、年龄、BMI、收缩压、使用利尿剂是HFpEF患者入住ICU之日起1年内全因死亡的独立影响因素(均P<0.05)。结论临床应根据HFpEF患者入住ICU后1年内全因死亡的独立影响因素进行有针对性的治疗干预,以降低患者死亡率。

319例在校学生丙氨酸氨基转移酶异常情况及相关因素分析

高校新生体检可了解学生入学时的身体健康状况,从而制定针对性的预防保健措施。本文通过对在校学生健康体检资料进行总结分析,了解学生丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常情况并进一步分析ALT异常的危险因素,为青少年肝损伤的诊治以及学校开展预防保健工作提供参考依据。1对象与方法1.1对象研究纳入2019年北京某高校高职及中职新生319例。其中高职学生112例,中职学生207例;男152例,女167例,年龄14~21岁,平均(16.38±1.68)岁。

山东省某地区无偿献血者丙氨酸氨基转移酶筛查不合格情况分析

目的:分析山东省某地区无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格相关因素,以降低ALT不合格血液报废率。方法:选取2022年5月山东省血液中心街头采血班组的ALT快检下不合格的301例献血者为研究对象,分析这301例献血者的血液标本。结果:301份ALT不合格献血标本中,男258例,女43例;年龄18~24岁46例,25~44岁242例,45~55岁13例。体重≥70 kg 218例,体重<70 kg 83例。因饮食(饮酒、食用高脂肪食品)淘汰105例,占比34.8%;因肥胖(脂肪肝)淘汰93例,占比30.8%;因睡眠不够、熬夜淘汰82例,占比27.2%;药物因素淘汰12例,占比3.9%;其他因素(设备等)淘汰9例,占比2.9%。ALT单项不合格286例,占比95.02%;存在合并梅毒抗体、2型肝炎表面抗原(HBs Ag)、丙型病毒抗体(抗HCV)、抗HIV多项不合格者。结论:本地区ALT不合格的主要为高脂肪饮食、脂肪肝、熬夜的献血者,以男性为主,大部分为ALT单项不合格,也有少数ALT不合格者合并4项传染性指标。

RIELE4040半自动生化分析仪在献血者丙氨酸氨基转移酶初筛中的应用

目的 了解RIELE4040半自动生化分析仪在献血人群丙氨酸氨基转移酶(ALT)初筛中应用效果。方法收集广州市番禺区2021-2022年献血者献血后ALT复检不合格血液报废数据,其中献血前ALT筛查18 713人次、未筛查46 060人次,RIELE4040半自动生化分析仪筛查13 519人次、干式生化仪筛查5 194人次。结果 献血前实施ALT筛查献血者的血液报废率明显低于未筛查者(1.03%vs 6.18%,P<0.01);使用RIELE4040半自动生化分析仪筛查后的献血者ALT复检不合格血液报废为0.64%,明显低于干式生化仪的2.02%(P<0.01)。结论 采用RIELE4040半自动生化分析仪进行献血前ALT初筛可降低血液报废率。

柴芍六君汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果及对丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平的影响

目的分析柴芍六君汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=40,恩替卡韦)和研究组(n=40,恩替卡韦+柴芍六君汤)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的门静脉内径、脾脏厚度小于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的miR-122水平高于对照组,miR-181a、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平低于对照组(P<0.05)。结论柴芍六君汤应用于慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著,不仅能够改善患者的肝纤维化程度与肝功能,还能调节血清指标,有助于促进疾病转归。

肝郁证与血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性实验研究

目的:探讨肝郁证模型与血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性。方法:采用"颈部带枷单笼喂养法"复制大鼠肝郁证模型。用放射免疫法检测模型2周组、4周组血浆ET含量、用比色法检测血清NO含量以及ALT活性。结果:实验显示应激大鼠呈现急性应激躁狂,2周和4周应激大鼠呈现慢性应激肝郁证时的抑郁状态;肝郁证模型大鼠血浆ET升高,血清NO含量降低(P<0.01),而且肝脏组织有明显损伤,血清ALT活性增加(P<0.01)。结论:肝郁证状态时机体会出现血管舒缩功能的紊乱,并且出现肝脏细胞的损伤。

天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症预后的相关性研究

背景天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)是近年来评估急危重症预后的新指标。目前AST/ALT仅报道可用于评估成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的预后,而儿童HLH尚未见相关研究。目的探讨HLH患儿AST/ALT与临床特征的关系及预后意义,为临床早期识别并诊断儿童HLH提供理论依据。方法选取2013年1月—2022年5月遵义医科大学附属医院确诊为HLH的128例住院患儿为研究对象,通过电子病历系统收集患儿的基线资料。将患儿按AST/ALT三分位数分为3组:T1组(AST/ALT≤1.57,n=43),T2组(1.57<AST/ALT<3.22,n=42),T3组(AST/ALT≥3.22,n=43)。采取门诊复查和电话随访形式对患儿进行随访。随访开始时间为患儿出院时间,每6个月随访1次,随访截至2022-06-01,终止事件为患儿死亡或失访。采用Spearman秩相关分析探讨AST/ALT与实验室检查结果的相关性。绘制实验室指标预测HLH患儿死亡的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)并计算最佳截断值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析不同AST/ALT分组对患者总生存期的影响,并用Log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归分析探讨HLH患儿死亡的影响因素。结果3组患儿性别、进入儿童重症监护室(PICU)情况、治疗方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿呼吸衰竭、休克发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T3组患儿乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、血清铁蛋白和活化部分凝血活酶时间高于T1、T2组,白蛋白、纤维蛋白原水平低于T1、T2组(P<0.05);T2、T3组Na^(+)水平低于T1组,C反应蛋白水平高于T1组(P<0.05)。相关性分析结果显示,AST/ALT与中性粒细胞绝对值(r_(s)=0.182,P=0.040)、C反应蛋白(r_(s)=0.419,P<0.001)、总胆红素(r_(s)=0.182,P=0.040)、肌酸激酶同工酶(r_(s)=0.310,P<0.001)、乳酸脱氢酶(r_(s)=0.474,P<0.001)、活化部分凝血活酶时间(r_(s)=0.316,P<0.001)、血清铁蛋白(r_(s)=0.311,P<0.001)呈正相关,与白蛋白(r_(s)=-0.352,P<0.001)、纤维蛋白原(r_(s)=-0.179,P=0.043)、Ca^(2+)(r_(s)=-0.259,P=0.003)、Na^(+)(r_(s)=-0.244,P=0.006)呈负相关。ROC曲线结果显示,C反应蛋白、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间、血清铁蛋白、纤维蛋白原预测患儿死亡的AUC分别为0.560〔95%C(I 0.451,0.669)〕、0.666〔95%C(I 0.560,0.772)〕、0.605〔95%CI(0.499,0.710)〕、0.724〔95%CI(0.626,0.822)〕、0.648〔95%CI(0.551,0.745)〕、0.715〔95%CI(0.624,0.807)〕,最佳截断值分别为82.08 mg/L、40.5 U/L、927.5 U/L、53.95 s、1897μg/L、1.45 g/L。随访过程中T1、T2、T3组患儿死亡率分别为14.0%(6/43)、33.3%(14/42)、44.2%(19/43),差异有统计学意义(χ^(2)=9.518,P=0.009)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,发生休克〔HR=4.24,95%CI(2.09,8.61),P<0.001〕、活化部分凝血活酶时间≥53.95 s〔HR=2.44,95%CI(1.24,4.81),P=0.010〕、血清铁蛋白≥1897μg/L〔HR=3.05,95%CI(1.02,9.09),P=0.046〕是HLH患儿死亡的影响因素。结论HLH患儿的AST/ALT更高,其预后不良的发生率更高,且其总生存期更短,患儿预后更差,早期关注AST/ALT变化对HLH患儿预后具有重要临床意义。

核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗效及对患者血清丙氨酸氨基转移酶水平的影响

目的探讨核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗效及对患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的影响。方法选取2019年4月至2020年4月本院收治的86例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,每组43例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上应用核苷类抗病毒药物治疗,比较两组近期疗效、乙型病毒性肝炎病毒核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型病毒性肝炎e抗原(HBeAg)转阴率及治疗前后血清白蛋白(ALB)、ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果观察组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率分别为55.81%、48.84%,均明显高于对照组的32.56%、27.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AST、ALT水平均低于治疗前,ALB水平均高于治疗前,且观察组AST、ALT水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎疗效显著,可改善患者肝功能,且检测血清ALT水平可作为临床疗效评估的参考依据。