肝切除术后严重并发症预测模型的系统评价

目的:系统评价肝切除术后严重并发症的风险预测模型,为临床实践提供依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochranelibrary、EBSCOHost、中国知网和中国生物医学数据库有关肝切除术后严重并发症预测模型的研究。由两位研究人员严格按照纳入和排除标准筛选文献,并应用McGinn工具评价纳入研究的质量,所有数据分析均采用RevMan5.3。结果:共纳入7个肝切除术后严重并发症的研究,均为前瞻性队列研究。所有模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)在建模组和验证组人群中均大于0.7,其中,建模组的AUC值为0.71~0.898,验证组的AUC值为0.717~0.83。预测模型中包含最多的预测因子为手术切除范围(OR=2.71,95%confidenceCI=2.36~3.1)ASA分级(OR=1.95,95%CI=1.48~2.58)合并肝外手术(OR=5.39,95%CI=2.38~12.18)和白蛋白水平(OR=-1.41,95%CI=-2.58~0.23)。少数研究的有效样本量不足,部分未报告是否使用了盲法。结论肝切除术后严重并发症风险预测模型研究偏倚风险较高,正处于发展阶段。未来研究应遵循报告规范,临床医护人员应采用或构建性能良好的模型对肝切除术后严重并发症风险进行预测,以尽早识别高危人群。

计划性肝切除术后严重并发症的护理

总结计划性肝切除术后严重并发症的护理经验。方法 回顾统计本科34例接受联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除术,以及20例接受联合TACE+PVE+肝切除手术的患者,总结了针对性的护理措施。结果显示,计划性肝切除术后发生了10例严重并发症,其中包括3例出血,1例腹腔感染,1例切口裂开,4例胆漏,1例胸腔积液。通过积极治疗和护理,所有患者均康复出院。结论是,采取预防严重并发症的护理措施可以提高手术成功率,减少并发症的发生,并促进患者早日康复。

先天性心脏病介入治疗的严重并发症分析及其防治

目的:探讨先天性心脏病(先心病)介入治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施。 方法:对2 318例4种常见先心病施行了介入治疗,其中动脉导管未闭(PDA)封堵术850例(PDA封堵术组);房间隔缺损(ASD)封堵术818例(ASD封堵术组);肺动脉瓣球囊成形术548例(肺动脉瓣球囊成形术组);室间隔缺损封堵术102例(室间隔缺损封堵术组)。对介入治疗中和治疗后发生的34例严重并发症和2例死亡的患者作回顾性分析。 结果:严重并发症总发生率为1.47％(34/2 318),其中PDA封堵组为1.41％(12/850);ASD封堵组为1.47％(12/818);肺动脉瓣球囊成形术组为0.91％(5/548);室间隔缺损封堵术组为4.90％(5/102)。总死亡率为0.09％(2/2 318),均为肺动脉瓣球囊成形术组,占0.36％(2/548);紧急手术为0.35％(8/2 318),择期手术为0.13％(3/2 318)。 结论:先心病介入治疗是一种安全、有效、严重并发症及死亡率低的非手术方法。术后应作严格随访,尤其警惕ASD封堵术后晚期并发症的发生。

儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素探讨

目的探讨儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素。方法回顾分析2012年11月—2017年11月收治的285例12岁以下的消化道异物患儿的临床资料,根据其消化道异物引起并发症的严重程度将患儿分为危险组42例和普通组243例进行分析比较。结果 285例患儿中,男182例、女103例,异物的种类包括硬币、电池、磁性异物、毛发、别针、螺丝钉等。危险组和普通组患儿在食管异物滞留时间>24小时、异物形状、异物类型和消化道异物滞留部位方面的差异均有统计学意义(P<0.01),以上因素为引起严重并发症的危险因素。结论正确判断危险因素,选择合适的治疗方法及合理的处理时机,可降低儿童消化道异物各类严重并发症的发生。

上尿路结石微创手术后严重并发症的临床观察和分析

通过观察和分析上尿路结石微创手术后的严重并发症,探讨及时治疗危及生命的严重并发症的措施。分析2007年1月至2016年12月,收集应用钬激光行输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术等微创手术治疗上尿路结石的病例,对术后出现严重并发症的29例患者进行分析。上尿路结石微创治疗术后出现严重并发症的29例患者中,尿脓毒血症、感染性休克15例,失血性休克6例,液体吸收综合征6例,导管误入静脉系统2例。经过及时积极的救治,1例患者死于多器官功能障碍综合征,其余28例患者均康复出院。应充分认识上尿路结石微创手术后严重并发症的危害,预防是关键。早期发现、及时规范化处理可以挽救患者生命。

1620例次外周血管介入治疗围手术期严重并发症的分析

目的分析在外周血管介入诊治中出现的严重并发症类型、发生原因、处置及结局,以提高认识和处理严重并发症的能力。方法回顾性分析近5年来在1620例次外周血管介入诊治中所出现的严重并发症,每种并发症的发生率,发生后给予的处置,以及最后结局。结果在1620例次介入诊治中,在术中及术后1周内出现严重并发症共76例次,发生率为4.69%。出现的严重并发症达12种。大部分经处理后恢复正常,未遗留后遗症。部分患者遗留永久性合并症,如截瘫、下肢瘫痪、臀部肌肉坏死等。6例患者死亡。在死亡的6例患者中,4例同时发生肝功能衰竭及粒细胞缺乏症,1例死于腹膜后血肿及腹腔积血,1例死于肺栓塞。结论①多数外周血管介入治疗均可能出现严重并发症,这些并发症的发生大部分与术者对疾病的认识水平低和操作失当相关。②具备良好的基础知识、基本理论和基本技能,慎重选择介入治疗的适应证,细心操作,是减少介入治疗中严重并发症发生的关键。

妇科腹腔镜手术严重并发症8例分析

目的 研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况 ,减少和预防严重并发症的发生。方法 对该院 72 8例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析。结果 72 8例妇科腹腔镜手术中 ,发生严重并发症8例 ,发生率为 1.0 9% ,其中膀胱损伤 1例 ,输尿管损伤 2例 ,肠管损伤 2例 ,血管损伤出血 3例。结论 正确选择腹腔镜手术适应证 ,提高手术质量 ,掌握合适的中转开腹时机 ,是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障。

覆膜支架血管腔内修复术后不可忽视的严重并发症--逆行性A型夹层

目的重视逆行性A型夹层发生的可能原因和预防方法。方法 2005年1月至2011年1月,对189例症状性Stanford B型主动脉夹层患者进行覆膜支架血管腔内修复术(TEVAR)治疗,其中男157例,女32例,年龄26～78岁,平均(51.2±13.5)岁。135例随访3～63个月,平均32个月,随访率71.43%,54例失访,失访率28.57%。统计TEVAR术后逆行性A型夹层发生率,分析可能出现的原因。结果 TEVAR术后2例(1.48%)发生逆行性A型夹层,均为男性患者,其中1例发生于围手术期,拒绝外科手术,保守治疗超过3年,目前存活。另1例发生于TEVAR术后1个月,急诊实施外科手术,随访3个月,目前存活。结论覆膜支架系统、术中相关操作对血管壁的作用以及血管壁自身病变是TEVAR术后发生逆行性A型夹层的重要原因。其中,支架对血管壁的直接作用而诱发的A型夹层,尤其值得我们关注。

全结肠透析对慢性重型肝炎严重并发症的干预研究

目的:观察全结肠透析治疗机对慢性重型肝炎严重并发症的干预作用。方法:采用JS-308型全结肠透析治疗机进行全结肠透析治疗,具体采用结肠清洗-结肠透析-注药三步疗法。结果:通过全结肠透析治疗,治疗组患者治疗后血浆内毒素水平、血氨、氮质血症较治疗前显著下降(P<0·05),尤其是消化道出血后肝性脑病发生率为零,肝性脑病患者经治疗清醒时间明显缩短。结论:慢性重型肝炎患者通过全结肠透析的干预,可有效减少其严重并发症的发生率,降低病死率。

原发性肝癌化疗栓塞严重并发症原因分析

目的 :探讨肝动脉化疗栓塞 (TACE)严重并发症原因。方法 :选择原发性肝癌 4 5 6例 ,行734次介入治疗 ,观察疗效并记录并发症。结果 :发生严重并发症 2 4例 ,发生率为 5 .4 %,并发症包括上消化道大出血 13例、肝癌破裂出血 4例、肺梗死 4例、截瘫 2例、急性肝肾功能衰竭 1例 ;死亡19例 ,死亡率 4 .1%;总体 1、2、3、4、5年生存率分别是 4 7.1%、38.5 %、9.7%、3.1%、1.6 %,最长 1例存活 8年 3个月。结论 :TACE是中晚期肝癌有效的治疗方法 ,但在行介入时应严格掌握适应证 ,熟悉病理状态下肝血管短路走向 ,熟练应用介入操作技术 ,减少严重并发症发生。

盆腔血管性栓塞治疗的严重并发症分析

目的 研究应用血管性介入栓塞治疗盆腔疾病导致严重并发症的原因 ,进一步提高临床应用的安全性。方法 2 0 1例盆腔疾病患者用Seldinger法穿刺插管行盆腔靶器官的供血动脉栓塞 ,对术后出现的严重并发症进行归纳、总结。结果 发生严重并发症 9例 ,发生率为 4 .5 %。其中臀部缺血坏死 4例 ,尿频、尿急、尿痛、血尿 2例 ,下肢麻木、感觉障碍 2例 ,阴道流脓血性分泌物 2例 ,会阴严重水肿1例。结论 盆腔血管性栓塞治疗中注意控制某些相关因素可有效预防严重并发症的发生。

妇科腹腔镜手术严重并发症的相关因素分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术严重并发症及其相关因素。方法:回顾分析江西省妇幼保健院11693例腹腔镜手术发生的严重并发症。结果:11 693例妇科腹腔镜手术发生严重并发症47例(0.40%),其中27例需开腹处理。肠管损伤7例,膀胱损伤11例,输尿管损伤5例,腹腔内大出血6例,盆腔脓肿18例。结论:腹腔镜手术并发症与手术难度有关,提高手术技巧、正确掌握手术指征及中转开腹的时机是减少严重并发症和提高手术质量的关键。

45例妇科腹腔镜手术严重并发症分析

目的探讨腹腔镜下行妇科手术易出现的严重并发症及相关危险因素,为预防和减少严重并发症的发生提供理论依据。方法对2007年1月至2009年12月因妇科疾病于绍兴市妇幼保健院行腹腔镜手术的3603例患者进行回顾性分析,分析各种并发症的出现原因。结果与附件手术比较,子宫切除术的并发症发生率及中转开腹手术发生率明显升高(均P<0.01);肌瘤剔除术(LM)的并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但中转开腹率明显升高(P<0.05)。子宫切除术的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术,差异有统计学意义(P<0.05)。本组资料严重并发症以出血发生率最高,占53.33%,主要发生在腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)手术中。结论手术并发症与手术种类、难易、腹部手术史、医生的手术经验明显相关。

小儿双侧支气管异物及其严重并发症的治疗

目的 提高小儿双侧支气管异物的诊断及治愈率,降低死亡率。方法 手术治疗11例双侧支气管异物及并发严重并发症的患者,采取术前治疗、全麻、高频氧通气及严密监测等措施保证手术安全性。结果 所有病例均安全度过手术,其中2例二次手术,抢救成功率100％,无手术并发症发生。结论 双侧支气管异物多为植物类异物,胸部X线表现与肺部听诊不一致时,应高度怀疑双侧异物,确诊后应尽早手术;伴有严重并发症时需以能耐受手术为前提,术中氧饱和度监测是必要的。

妊娠期高血压疾病严重并发症的诊治

妊娠期高血压疾病是产科特发性疾病，对母儿危害较大，其中重度子痫前期病情严重时由于全身小动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少可造成全身多器官系统损害，极端的情况下可导致肾脏、肝脏、心脏等功能衰竭，中枢神经系统病变以及发生弥散性血管内凝血（DIC），是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病严重并发症的及时诊断和处理有利于改善母儿预后。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳4例严重并发症临床报道

随着时间的推移,聚丙烯酰胺水凝胶（Polyamide Hydrogel简写PAHG）注射隆乳引起的并发症日益突出,虽然卫生部已明令禁止了PAHG的生产、销售和临床应用,但PAHG注射隆乳所引发的并发症并没有停止,还在影响着PAHG注射隆乳者的生理和心理健康。现就2006年间笔者所遇到的4例PAHG注射隆乳严重并发症予以报道,以引起美容外科同行的重视。