用手术联合抗骨质疏松疗法治疗严重膝骨关节炎伴重度骨质疏松症的效果分析

目的:探讨用手术联合抗骨质疏松疗法治疗严重膝骨关节炎伴重度骨质疏松症的效果。方法:选取2014年1月至2018年6月期间某医院收治的70例严重膝骨关节炎伴重度骨质疏松症患者作为本次研究的对象。将这些患者分为A组和B组。在两组患者入院后,均对其进行人工全膝关节表面置换术。在此基础上,对A组患者进行抗骨质疏松治疗。然后比较两组患者在手术后的1个月、3个月时其视觉模拟评分法(VAS)的评分、膝关节KSS评分。结果:在手术后的1个月、3个月,A组患者VAS的评分均低于B组患者,P<0.05;其膝关节KSS的评分均高于B组患者,P<0.05。结论:用手术联合抗骨质疏松疗法治疗严重膝骨关节炎伴重度骨质疏松症的效果较为理想,可有效地缓解其疼痛症状,改善其膝关节的功能。

血清CCL18、TIMP-1、Apelin表达与膝骨关节炎严重程度的相关性

目的:探讨血清CC趋化因子配体18(CC-chemokine ligand 18,CCL18)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、APJ内源性配体(Apelin)表达与膝骨关节炎严重程度的相关性。方法:选取2021年10月至2022年10月我院接收的膝骨关节炎患者74例和体检健康人员100例,采用酶联免疫吸附法测定血清CCL18、TIMP-1、Apelin水平,采用Kellgren Lawrence(KL)分级评估膝骨关节炎严重程度,分析血清CCL18、TIMP-1、Apelin与膝骨关节炎严重程度的相关性。结果:与对照组相比,研究组KL-2级、KL-3级、KL-4级患者CCL18、Apelin水平升高,TIMP-1水平降低(P<0.05),且CCL18、Apelin、TIMP-1与WOMAC评分存在线性关联。CCL18、TIMP-1、Apelin是影响膝骨关节炎患者病情程度的危险因素(P<0.05)。结论:膝骨关节炎K-L分级与血清CCL18、TIMP-1、Apelin表达状态相关,可作为临床膝骨关节炎早期诊断及评估疾病进展的重要指标。

膝骨关节炎患者巨噬细胞趋化力与疾病严重程度的相关性

目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者巨噬细胞趋化力增强情况,及与疾病严重程度的相关性。方法:筛选2019年7月至2022年6月收治的80例KOA患者为观察组,并分为中度组29例、重度组30例和极重组21例。同期选入健康体检者30例作为对照组。检测各组巨噬细胞中核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、CXC趋化因子受体7(C-X-C chemokine receptor type 7,CXCR7)和CXC趋化因子配体12(C-X-C chemokine ligand 12,CXCL12)的基因表达;用视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)评价关节的疼痛程度;用膝骨关节学会评分系统(Knee Society score,KSS)评价关节功能;并进行分析。结果:中度组、重度组、极重组的NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均高于对照组;重度组、极重组的VAS、NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均高于中度组,KSS低于中度组;极重组VAS、NF-κB、CXCR7和CXCL12表达高于重度组,KSS低于重度组(均P<0.01)。患者巨噬细胞中NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均与VAS呈正相关,而与KSS呈负相关(P均<0.01)。患者巨噬细胞中NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均与疾病严重程度呈正相关;排除传统因素(性别、年龄、病程)的影响,多元线性回归分析进一步显示NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均与疾病严重程度仍呈正相关(P均<0.01)。结论:KOA患者巨噬细胞趋化力随着病情加重而呈增强趋势,且与疼痛程度、功能受损程度均相关。

金天格胶囊用于膝骨关节炎伴骨质疏松症患者治疗中的临床效果

探讨金天格胶囊用于膝骨关节炎伴骨质疏松症患者治疗中的临床效果。方法:选取我院2013年11月-2015年9月收治的膝骨关节炎伴骨质疏松症患者130例,将其随机分为对照组与研究组,对照组患者使用福善美口服治疗,研究组患者给予金天格胶囊治疗,对比两组患者临床疗效及治疗前后WOMAC情况。结果:研究组患者治疗总有效率93.85%明显高于对照组78.46%差异显著(P<0.05);两组患者治疗前WOMAC各指标评分及总分相比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。结论:金天格胶囊治疗膝骨关节炎伴骨质疏松症患者的效果较好,具有临床推广应用价值。

金天格胶囊联合福善美对膝关节炎伴骨质疏松症的疗效观察

目的探讨金天格胶囊联合福善美片用于膝骨关节炎伴骨质疏松症患者治疗中的临床效果。方法选取我院收治的膝骨关节炎伴骨质疏松症患者130例,将其随机分为对照组与研究组,对照组患者给予扶关他林缓释片口服治疗,研究组患者给予金天格胶囊和福善美片治疗,对比两组患者临床疗效及治疗前后WOMAC情况。结果研究组患者治疗总有效率为93.85%,明显高于对照组78.46%(P<0.05);研究组治疗后WOMAC评分明显低于对照组(P<0.05)。结论金天格胶囊治疗膝骨关节炎伴骨质疏松症患者既能长期维持较好疗效又能改善关节功能,提高患者活动度,改善生活质量,在临床治疗中安全,具有临床推广应用价值。

不同年龄膝骨关节炎患者坐起生物力学特征的系统综述和Meta分析

目的:不同年龄的膝骨关节炎患者采取何种坐起策略尚未达成共识。为此,文章通过Meta分析系统评估不同年龄的膝骨关节炎患者与健康人坐起的生物力学特征,分析不同年龄患者的坐起运动模式,为改善患者坐起功能提供参考。方法:截至2023年3月,在PubMed、Web of Science和中国知网等数据库进行文献检索,纳入膝骨关节炎患者和健康人群坐起的生物力学特征的观察性研究,要求研究对象为膝关节影像学Kellgren-Lawrence严重程度分级≥Ⅰ级的50岁以上的膝骨关节炎患者,且定期出现膝关节疼痛,并根据纳入排除标准对受试者进行年龄(50-60岁vs.60岁以上)及严重程度(轻中度患者vs.重度患者)亚组分析。运用Down and black改良量表进行文献质量评价,采用Stata 16.0软件进行亚组分析确定不同年龄与严重程度的膝骨关节炎患者坐起的生物力学特征。结果:共14项随机对照试验(824例受试者)纳入Meta分析,所有纳入文献质量平均得分为76.2分,评分范围为66.7-86.7分,均达到中、高质量,具有一定代表性。Meta分析结果发现:①相比健康人,膝骨关节炎患者坐起总时长(SMD=0.92,95%CI:0.76-1.09,P<0.001)、伸展阶段时长(SMD=0.46,95%CI:0.18-0.74,P=0.001)更久;相比膝骨关节炎轻中度患者,重度患者总时长增加更明显(P<0.001),且60岁以上患者比50-60岁患者伸展阶段时长增加更明显(P=0.001)。②相比健康人,膝骨关节炎患者坐起躯干屈曲活动度(SMD=0.64,95%CI:0.37-0.91,P<0.001)更大;膝关节屈曲活动度(SMD=-0.47,95%CI:-0.70至-0.24,P<0.001)和踝关节背屈活动度(SMD=-0.32,95%CI:-0.56至-0.08,P=0.01)更小,且60岁以上患者的膝关节屈曲活动度比50-60岁患者下降更明显(P<0.001)。③膝骨关节炎患者髋关节屈曲力矩峰值(SMD=-0.57,95%CI:-0.83至-0.31,P<0.001)、膝关节伸展力矩峰值(SMD=-0.83,95%CI:-1.08至-0.59,P<0.001)更小。结论:①60岁以上膝骨关节炎患者比50-60岁患者坐起缓冲和伸展阶段的时长更久,且严重程度等级高的患者坐起总时长增加更明显,高龄与膝骨关节炎严重患者坐起时长增加,可能会使软骨承受负荷的持续时间增加,进一步加剧膝关节疼痛症状,增加该人群坐起难度。②膝骨关节炎患者表现出膝、踝关节屈曲活动度受限,且60岁以上患者膝关节活动度更为受限。③膝骨关节炎患者的髋关节屈曲、膝关节伸展力矩峰值减小,这可能是缓解疼痛的补偿策略。

肌肉力量的测量方法及其对膝骨关节炎的影响

膝骨关节炎(KOA)是一种常见的慢性关节疾病,通常由于长期的磨损和损伤引起,特别是随着年龄的增长,其发病率逐渐增加[1]。全球有超过3亿人因KOA而受到影响[2]。KOA的发展涉及生物和机械因素的复杂相互作用,导致各种病理变化,包括软骨丢失、软骨破坏和裂隙、软骨下骨硬化、髌骨相关肌肉和韧带的弱化和松弛、半月板磨损以及滑膜和脂肪垫损伤等[3]。除了年龄因素外,肌肉力量也被认为是KOA发展和症状严重程度的重要影响因素之一。

补肾活血方联合六步手法推拿治疗原发性膝骨关节炎的研究

目的:观察补肾活血方联合六步手法推拿治疗原发性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:将148例原发性KOA患者按住院单双号分为两组,每组74例。对照组采用六步手法(通脉、疏络、理筋、压膝、关节整理、疏通)推拿治疗,1次/周;治疗组在对照组治疗基础上加用补肾活血方(药物组成:补骨脂、伸筋草、骨碎补、北黄芪、地龙、红花、川木瓜),1剂/d,水煎服。两组均治疗8周判定疗效。对比两组超氧化物歧化酶、丙二醛、一氧化氮、全血高切黏度、血浆黏度水平及红细胞聚集指数、膝关节骨性关节炎严重性指数评分。结果:治疗组临床控制11例,显效40例,有效16例,无效7例,有效率为90.54%(67/74);对照组临床控制6例,显效30例,有效16例,无效22例,有效率为70.27%(52/74)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组超氧化物歧化酶水平高于对照组(P<0.01),丙二醛、一氧化氮、全血高切黏度、血浆黏度水平及红细胞聚集指数、膝关节骨性关节炎严重性指数评分低于对照组(P<0.01)。结论:补肾活血方联合六步手法推拿治疗原发性KOA有较好疗效,可改善氧化应激反应和血液流变学,减轻疼痛,改善膝关节功能。

血清和关节液HMGB1水平与膝骨关节炎严重程度的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节液和血清中高迁移率族蛋白B-1(high mobility group box B1,HMGB1)的水平与骨关节炎严重程度的相关性。方法:选取72名住院接受关节镜或全膝关节置换手术的KOA患者为实验组和20例因半月板或韧带损伤患者为对照组(行关节镜检查后排除软骨损伤),膝关节病变程度采用X线Kellgren-Lawrence(K-L)分级评估,骨关节炎的症状学采用西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario&Mc Master University Osteoarthritis Index,WOMAC)评分。采用双抗夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清和关节液中HMGB1的浓度。比较2组之间和不同K-L分级患者之间血清和关节液HMGB1水平。用Spearman秩相关分析KOA患者血清和关节液HMGB1水平与K-L分级、WOMAC评分的相关性。结果:KOA患者关节液HMGB1水平高于对照组(t=12.171,P=0.000);KOA患者血清HMGB1水平与对照组比较差异无统计学意义(t=0.247,P=0.620);KOA患者关节液和血清HMGB1水平无相关性(r=0.021,P=0.863);KOA患者关节液HMGB1的水平与WOMAC总分以及各个亚评分(疼痛、僵硬和功能评分)呈正相关,与X线K-L分级呈正相关;血清HMGB1的水平与WOMAC总分和各个亚评分(疼痛、僵硬和功能评分)及X线K-L分级无统计学相关性。结论:KOA患者关节液HMGB1可能成为一种潜在的评估KOA症状严重程度的生物标志物。

新风胶囊对膝骨关节炎患者严重程度指数及生活质量的影响

目的:评价具有健脾化湿通络作用的中药复方新风胶囊对膝骨关节炎患者严重程度指数(LequesneMG)及生活质量影响,为新风胶囊治疗膝骨关节炎提供依据。方法:将60例患者随即分为新风胶囊组(27例)及对照组(33例),通过LequesneMG、国际普适生活质量量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分,统计2组患者治疗前后的LequesneMG、SAS、SDS、SF-36评分差异。结果:1、新风胶囊组治疗后4周LequesneMG评分低于治疗前、SF-36躯体疼痛维度评分高于治疗前,治疗后12周LequesneMG、SAS、SDS评分低于治疗前、SF-36各维度评分高于治疗前(P<0.05),对照组治疗后4周LequesneMG评分低于治疗前,治疗后12周LequesneMG、SAS、SDS评分低于治疗前、SF-36除生理职能和情感职能其余各维度评分高于治疗前(P<0.05);2、2组治疗前LequesneMG、SF-36各维度、SAS、SDS评分差异无统计学意义,新风胶囊组治疗后4周SF-36躯体疼痛维度评分高于对照组、12周LequesneMG、SAS、SDS评分低于对照组、SF-36各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者有LequesneMG及生活质量变化,新风胶囊可明显改善膝骨关节炎患者LequesneMG及生活质量,疗效优于对照组。

通络祛痛膏联合塞来昔布治疗风湿瘀阻证膝骨关节炎的效果

目的:探讨通络祛痛膏联合塞来昔布治疗风湿瘀阻证膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果。方法:选取2021年1—12月徐州市中心医院骨科收治的130例风湿瘀阻证KOA患者。根据简单信封随机法将其分为对照组和观察组,各65例。对照组给予塞来昔布胶囊,观察组在对照组基础上给予通络祛痛膏。比较两组治疗前后症状评分、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组KOA严重性指数(index of severity of osteoarthritis,ISOA)评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组未出现与中药外敷相关的局部皮肤过敏反应。结论:通络祛痛膏联合塞来昔布治疗KOA,能够缓解症状,且不增加药物相关的不良反应,用药安全性良好。

骨瓜提取物穴位注射联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗严重膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察骨瓜提取物穴位注射联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗严重膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取某院2018年3月~2019年3月接诊的96例患者作为本次研究对象,将其按照数字随机表法平均分成观察组和对照组,每组48例,对照组患者使用玻璃酸钠膝关节腔注射治疗,观察组患者在对照组的基础上应用骨瓜提取物穴位注射治疗。治疗后使用膝关节功能评定标准(JOA)评价治疗效果,包括步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况等,观察两组不良反应发生情况。结果观察组患者的JOA总分、步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动评分、膝关节肿胀情况与对照组患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05),本研究中未有患者出现严重不良反应。结论对严重膝关节骨性关节炎患者使用骨瓜提取物穴位注射联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗能够明显提高患膝关节的活动能力,有利于消除关节肿胀,而且安全性高。

放射状冲击波疗法联合肌力训练对膝骨关节炎患者病情严重程度及疼痛的影响

目的探究放射状冲击波疗法联合肌力训练对膝骨关节炎(KOA)患者病情严重程度及疼痛的影响.方法选择本院2019年1月—2021年12月收治的KOA患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组进行肌力训练,观察组在此基础上加用放射状冲击波疗法,均持续干预1个月.比较两组的KOA严重程度、疼痛程度及膝关节功能.结果干预后,观察组的膝关节骨性关节炎严重性指数中最大步行距离、疼痛或不适、日常生活评分分别为(2.04±0.36)分、(2.56±0.46)分、(2.24±0.45)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的疼痛视觉模拟评分低于对照组,美国纽约特种外科医院膝关节功能评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论放射状冲击波疗法联合肌力训练能有效降低KOA患者的病情严重程度,减轻疼痛,改善膝关节功能.

改良青龙摆尾针法对膝骨关节炎功能改善的研究

目的比较改良青龙摆尾针法与普通针刺手法对膝骨关节炎患者膝关节功能评分改善情况的差异。方法将95例膝骨关节炎患者随机分为两组,其中治疗组48例,采用改良青龙摆尾针法进行治疗;对照组47例,采用普通针刺法进行治疗。采用国际公认的膝关节功能评分量表评定膝关节功能状况,采用膝骨关节病情严重指数(ISOA)评定临床疗效。结果两组患者治疗后膝关节功能评分各项指标均有所下降,与治疗前比较,除了关节屈曲畸形评分的差异不具有统计学意义之外(P>0.05),其他指标差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组对晨僵、日常活动能力(上下楼)、手杖支持、关节肿胀改善情况优于对照组(P<0.01);治疗组临床痊愈率为52.1%,总有效率为97.9%,对照组临床痊愈率为25.5%,总有效率为85.1%,两组临床痊愈率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论两种针刺方法均能改善患者膝关节功能,但对关节屈曲畸形改善效果不明显,尤其在改善患者晨僵、日常活动能力(上下楼)、手杖支持、关节肿胀等方面,改良青龙摆尾针刺对患者膝关节功能的改善情况明显优于普通针刺治疗。

自制接骨膏外敷联合祛风止痛胶囊治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的研究祛风止痛胶囊口服联合自制接骨膏外敷治疗双膝骨关节炎临床运用疗效。方法将我院2010年6月-2013年6月期间我科门诊或住院病人中80例膝骨性关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组应用祛风止痛胶囊口服联合自制接骨膏外敷治疗;对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,12w为一疗程,疗程结束后比较随访疗效。结果治疗组总有效率达87.5%,优于对照组(χ2=10.6,P<0.05)。治疗组与对照组治疗后症状及体征比较有统计学意义(t=3.35,P<0.05),治疗组与对照组治疗后Womac关节炎指数评分及KOA严重程度治疗指数比较有差异性(t=4.14,P<0.05)。结论运用自制接骨膏外敷联合祛风止痛胶囊口服治疗双膝骨关节炎能显著改善患者膝关节骨关节炎的临床症状和关节功能。

膝骨关节炎患者血清脂氧素A4、富含半胱氨酸蛋白61水平及其与病情严重程度的相关性

目的探讨膝骨关节炎患者血清脂氧素A4、富含半胱氨酸蛋白61水平及其与病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2017年10月至2019年10月在咸宁市中心医院(湖北科技学院附属第一医院)治疗的106例膝骨关节炎患者作为研究对象,并根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准将患者分为轻中度组(63例)和重度组(43例),另选取同期体检健康者80例为对照组。通过酶联免疫吸附法检测所有受检者的血清LXA4和Cyr61水平;采用Spearman相关性检验分析膝骨关节炎患者血清LXA4和Cyr61水平与病情严重程度的相关性;采用Logistic回归分析膝骨关节炎患者病情严重程度的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4和Cyr61联合检测对膝骨关节炎患者病情严重程度的预测效能。结果重度组和轻中度组血清LXA4水平低于对照组[(39.57±6.20)、(46.16±7.77)μg/L比(56.47±9.62)μg/L],重度组血清LXA4水平低于轻中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组和轻中度组血清Cyr61水平高于对照组[(96.88±8.47)、(89.76±10.47)ng/L比(25.07±2.77)ng/L],重度组血清Cyr61水平高于轻中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性检验结果显示,膝骨关节炎患者病情严重程度与血清LXA4水平呈负相关性(r=-0.451,P<0.05),与血清Cyr61水平呈正相关性(r=0.358,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清Cyr61、LXA4水平是膝骨关节炎患者病情严重程度的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清LXA4和Cyr61水平联合检测预测重度膝骨关节炎患者的曲线下面积(AUC)为0.819,灵敏度为79.07%,特异度为79.34%。结论膝骨关节炎患者血清LXA4水平降低,Cyr61水平升高,并与患者病情严重程度有关,二者联合检测能够较好地辅助诊断膝骨关节炎严重程度。

齐刺加温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:寻求和探讨治疗膝骨关节炎更有效的针灸方法。方法:将94例患者随机分为2组各47例,观察组采用齐刺加温针灸治疗,对照组采用常规针刺加TDP照射治疗。2组治疗均每日1次,10次为1个疗程。治疗4个疗程后,采用关节重症疼痛量表(VAS)、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)量表评估临床疗效。结果:2组治疗后关节疼痛、关节炎严重性指数的改善都明显优于治疗前(P<0.01);治疗后观察组止痛效果、病情严重性指数的变化均优于对照组(P<0.01)。观察组基本治愈率为78.7%,对照组为53.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:齐刺加温针灸治疗膝骨关节炎有较高的疗效。

中老年膝骨关节炎150例临床回顾分析

目的探讨中老年膝骨关节炎临床功能评分、X线片表现、软骨退变程度三者之间的关系。方法对150例膝骨关节炎患者进行HSS功能评分、X线检查以及136例关节镜手术。14例关节表面置换术,术中观察记录软骨退变程度。将其结果分期归类,对比分析。结果X线片和膝关节HSS功能评分软骨退变程度的符合率均较低,但对Ⅲ度退变的符合率均较高,分别达到80%和63%。结论在诊断膝骨关节炎中,X线片及HSS功能评分均有其局限性,不能准确反映膝骨关节炎的病变程度,但对晚期的骨关节炎诊断符合率较高,将两者结合起来,对诊断更有价值。

针刀浅刺阳明经法治疗早期膝骨关节炎疗效观察

目的观察针刀浅刺阳明经法治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法将80例早期膝骨关节炎患者随机分为针刀浅刺阳明经组(浅刺组)和普通针刀组(普通组),每组40例,观察两组临床疗效及MichelLequesen膝骨关节炎严重性指数(ISOA)、WOMAC量表评分变化情况。结果浅刺组和普通组总有效率分别为92.5%、90.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后ISOA、WOMAC量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后ISOA、WOMAC量表评分差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刀浅刺阳明经法治疗早期膝骨关节炎临床有效,其总有效率与普通针刀治疗相比无差异。