文書校核、吕壹事件與孫吴“中使政治”——以走馬樓吴簡爲中心的討論

從走馬樓吴簡倉帳簿及相關君教文書中可以發現,孫吴朝廷曾多次派遣郎官使者至郡縣校核帳簿文書,這很可能與《三國志·吴書》所載嘉禾年間“中書典校事”吕壹等人“典校諸官府及州郡文書”密切相關。通過尋繹史籍中綫索可知,“吕壹事件”背後可能隠含有孫權整頓財政、加强中央財權的目的。這種任用近臣充當“中使”干預官僚系統行政的模式幾乎與孫吴政權相始終,其建立和發展既反映出孫吴國家制度建設在不同階段的特點,又體現出孫吴皇權的升降態勢。

晚期结直肠癌术中使用铜绿假单胞杆菌制剂的生存期观察

背景与目的研究晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液对患者1年生存率和中位生存期的影响。方法随机收入2006年9月到2008年3月期间晚期结直肠癌病例的83例,其中治疗组30例(姑息手术加术中局部注射铜绿假单胞菌注射液10ml),对照组53例(仅姑息手术治疗)。结果治疗组中位生存期为15个月,而对照组为12.5个月;治疗组1年生存率略优于对照组(71%vs57%),表现出有效的趋势。结论晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液,这种治疗方法可能在短期内具有一定的生存优势,而对长期生存的影响还需进一步确认。

儿科护理中使用家庭中心护理干预的效果分析

与其他医院科室相比,儿科具有一定的特殊性,这主要是由于儿科服务对象为儿童.由于儿童身体、思维、认知、表达等能力远远不如成年人,在进行病情描述、问题回答时往往模糊不清,这些都为临床治疗和护理带来极大的困难.在儿科患儿进行常规护理,比较容易产生工作失误,造成不必要的医患纠纷.家庭中心护理干预是一种新型的以家庭为中心进行护理干预的护理模式,在国内外儿科护理中已经被广泛的应用.本文研究在儿科护理中应用家庭中心护理干预,探讨其临床应用效果.

晚期结直肠癌术中使用铜绿假单胞菌注射液的长期疗效探讨

目的:探讨晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液的长期疗效。方法:收集自2006年9月至2008年3月间晚期结直肠癌患者共83例入组,其中包括治疗组30例(姑息性手术切除加术中局部注射铜绿假单胞菌注射液10 mL),对照组53例(仅姑息切除肿瘤),治疗组和对照组术后继续应用化疗和/或放疗。结果:79例患者最终完成随访,随访率达95.2%。两组之间5年总生存时间无差异性(P=0.403),但是对照组5年的中位生存期仅为(13.9±2.14)个月,而治疗组为(17.2±2.12)个月。结论:晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液,可能在短期内具有一定的生存优势,但是长期疗效还有待考证。

康地恩杂粕酶在肉中鸭饲粮中使用效果研究

在玉米-杂粕型饲粮中添加酶制剂饲喂10日龄奥白星肉鸭,探讨酶制剂对肉鸭生产性能及经济效益的影响.结果表明:在杂粕饲粮中添加150g/t酶制剂的饲粮较未添加组饲喂杂粕饲粮在日增质量方面有所提高(0.05<p<0.1),日耗量略有降低,同时料肉比明显降低(0.05<p<0.1),增加质量所需饲料成本略有降低.但与豆粕饲粮相比除料肉比能达到相同的效果外,在生产性能和增加质量所需饲料成本上还有一定差异,说明在杂粕饲粮中添加酶制剂饲喂肉鸭,能提高肉鸭的生产性能和经济效益,但实用效果与豆粕饲粮还有一定差距.

剖宫产手术中使用芬太尼对建立母乳喂养的影响

目的探讨剖宫产手术中使用芬太尼对建立母乳喂养的影响。方法将240名剖宫产术和阴道分娩中健康的妇女,剖宫产手术中使用芬太尼和未使用芬太尼,阴道分娩中使用芬太尼和未使用芬太尼的病例进行回顾性调查。结果剖宫产手术中使用芬太尼和未使用芬太尼两组母乳喂养率差异显著(P<0.01)。结论剖宫产手术中使用芬太尼影响母乳喂养的建立。

中使考源

中使之职出现在东汉,但稳定和发展应在三国时的东吴。虽然中使最早出现在史书上是东汉章帝建初七年(72年),但由于范晔《后汉书》成书时间较晚,他参考的史料中有很多是晋人撰的《后汉书》,诸家《后汉书》都或多或少受到吴人谢承的《后汉书》的影响,在撰写的过程中可能借用了当时己有的中使的官名,而范晔袭之。据《后汉书·张让传》,中平二年(185年)首次出现“号曰‘中使’”,中使当始于此时,而史书上此前出现的中使,有可能是史家借用进史书的。

静脉复合全麻中瑞芬太尼维持用药量与诱导中使用或不使用阿托品的关系

目的观察静脉复合全麻中瑞芬太尼维持用药量与诱导中使用或不使用阿托品的关系。方法选择接受腹部及四肢择期手术治疗实施气管插管全麻患者40例,随机分为为A组和B组,每组各20例。两组全麻维持用药方法均为:恒速泵注丙泊酚4mg/(kg·h),调节瑞芬太尼泵注剂量[起始剂量60μg/(kg·h)]在手术开始后15min内控制并维持MAP比基础MAP低5%左右(0~10%),并持续到手术结束。两组全麻诱导用药均为:瑞芬太尼10μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.12mg/kg。A组诱导静注阿托品0.007mg/kg,B组诱导不用阿托品。结果两组麻醉中维持MAP降低幅度均达到计划目标,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组全麻维持效果评级均为Ⅱ级;两组均未出现术中知晓;全麻维持中A组瑞芬太尼用量(52.34±6.85)μg/(kg·h)显著高于B组(39.91±11.12)μg/(kg·h)(P<0.01)。结论在瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中,达到了相同全麻维持效果,瑞芬太尼的维持用量因诱导中不使用阿托品而有所减少,麻醉药物费用减少,从而减轻患者经济负担,也节约了医保资金。

全膝关节置换术中使用止血带和自体输血系统对围手术期失血及术后恢复的影响

目的探讨在全膝关节置换术(TKA)中使用气压止血带和自体输血系统对手术失血及术后恢复的影响。方法选取2019年1—6月于郑州大学第一附属医院骨科诊断为重度骨性膝关节炎或膝关节骨坏死并行单侧全膝关节置换术的72例患者。使用72枚不透光的信封将患者随机分配为A、B两组。术中由医生拆开信封,A组TKA术中使用350 mmHg动脉气压止血带,B组术中使用自体输血系统。所有手术均由4名外科医生进行。两组均记录了术前、术后第1天及术后第3天的血红蛋白水平,通过Gross法计算术后第1天及第3天总失血量,同时记录术后切口引流量和神经麻痹、切口皮下血肿及下肢深静脉血栓栓塞等并发症发生情况。结果A组术后第1天、第3天失血量及术后引流量均多于B组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA围手术期无法避免大量失血,术中使用自体输血系统相较于使用止血带会减少术后第1天及第3天总失血量,因此,建议在TKA中使用自体输血系统。

术前术中使用抗生素对预防术后感染的作用

本文采用随机方法把非清洁切口的手术病人分成实验组和对照组。实验组中，再把病人随机分成术前用药组和术中用药组。结果实验组术后切口感染率与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。实验组中，术前使用抗生素组与术中使用抗生素组的术后切口感染率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。

中猪饲粮中使用肉骨粉替代鱼粉的比较饲养试验

为了比较肉骨粉替代鱼粉在生长中猪中的饲用效果，本试验选取288头杜长大三元杂商品中猪进行测试。试验分鱼粉组（对照组）和肉骨粉组（试验组），分别在日粮中加入3％进口鱼粉和4．55％进口肉骨粉。试验期为38天，对照组与试验组试验猪每日每头平均采食量、平均日增重和耗料增重比分别为2041g、2100g；731g、734g和2．79、2．86，试验结果经检验差异不显著（P＞0．05），表明了在中猪日粮中，肉骨粉完全可以替代鱼粉而不影响生长中猪的增重和饲料效率。

汉末三国中使考

汉末灵帝时宦官充任的中使甚嚣尘上,但在献帝时突然消失,这是因为灵帝崩后袁绍诛尽宦官,而献帝是个无权的君主,汉末未再出现中使。曹魏因耻于其祖辈曾为宦官,也一直敌视和限制宦官。蜀国以汉的承绪者自居,在汉末士人普遍仇视宦官的背景下,虽然后期出了一个宦官黄皓,但并未重新形成宦官系统,所以魏蜀都没出现中使。吴国的心态比较放松,加之吴主孙权的权力比较集中和稳定,所以中使在吴国复活,并得到完善和发展。

肠梗阻急诊手术中使用脑科袋式手术薄膜的体会

脑科袋式手术薄膜在脑外科开颅手术中已得到广泛应用。2001年10月-2005年12月，我们对180例使用脑科袋式手术薄膜行肠梗阻急诊手术患者与同期60例使用无菌消毒中行常规肠梗阻手术患者的效果进行比较，现报道如下。

金属固定假牙患者术中使用高频电刀的护理

目的探讨术中使用高频电刀的安全问题,拓展高频电刀的应用范围,避免医患灼伤。方法选择19例金属假牙患者术中使用两种不同类型的高频电刀为观察对象,通过术前访视做好患者心理护理,并排除患者体内未携带其他金属物;术中正确放置电极板以及电刀、电凝正确使用;术后密切观察皮肤和粘膜情况。结果本组患者都平稳度过手术,未发生高频电流灼伤患者和医务人员的现象。结论金属固定假牙患者术中使用高频电刀,在确保体内无其他金属物且电流回路不通过金属假牙的前提下,对医患不会灼伤。