我院中医师与中药临床药师联合会诊工作模式建立及实践

目的为医疗机构选择和建立适用于自身临床特色的中药临床药学服务模式提供参考。方法结合临床案例,介绍我院中医师与中药临床药师联合会诊模式的工作流程、服务内容,并进行成效分析。结果我院联合会诊药学服务模式的工作流程分为评估患者用药情况,会诊查房、制定给药方案,床旁教育,药学监护,药学查房和药学延伸服务6个环节。该模式的服务内容主要包括会诊前充分收集临床信息,评估患者药物治疗方案;会诊中针对患者个体化情况,中药临床药师与中医师一起制定给药方案;会诊后开展床旁用药教育,保障患者正确用药;会诊后制定并执行药学监护计划;会诊后监测患者病情变化,及时反馈至会诊中医师以调整给药方案;会诊后提供药学延伸服务,开展药物咨询、药学门诊、联合门诊。该模式建立后,每年服务住院患者近1000人次,服用中药饮片患者的医嘱审核率为100%;个体化用药教育占比达到78.80%,患者满意度为100%;病区中药饮片处方合格率由联合会诊工作开展前的89.33%提高至开展后的97.08%;每年为1000余例患者提供中药相关咨询,为医护人员整理、提供药学资料近百份。结论通过建立中医师与中药临床药师联合会诊工作模式,开展中药临床药学服务,提高了中药饮片的合理使用水平,体现了中药临床药师价值。

杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者社区中医师信任度调查

目的:了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法:采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t检验和方差分析比较差异,采用多元线性逐步回归分析信任度得分的影响因素。结果:社区中医师平均信任度得分为(39.59±3.23)分,仁爱维度、技术能力维度得分分别为(19.32±1.96)分、(20.27±1.61分)。多因素分析结果显示,随访是否有效、文化程度、自我健康状况评分、满意度评价、中医体质以及长海痛尺评分影响对医生的信任度。结论:杭州市基层卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师总体信任度处于较高水平。社区中医师要加强医学人文关怀,积极引导患者参与到诊疗过程中,重视和提高慢性病患者随访时的技术水平和关怀程度。基层医疗卫生机构应当进一步完善诊后随访流程,加大慢性病中医健康管理优势的宣传,树立分级诊疗意识,完善诊疗环境建设,形成医患信任关系的良好循环。

华北国医学院对当今中医师承教育的启示

华北国医学院作为早期中医药院校之一,在中西医学术争论激烈的背景下,为中医药界培养了大批骨干人才。华北国医学院办学经验对中医教育有着重要意义。华北国医学院在课程设置、教学科研、医德培养等方面均能紧合时代特征,兼顾传统与创新,筛选出适合中医药传承发展的教育路径。当今中医师承教育可汲取华北国医学院的启示:其一,加强国学文化建设,增加文化素养,培养中医思维;其二,采用多元化教学,强化师承“一人多师”模式,集各家经验之所长;其三,进一步明确考核规范,重视医德,培养新一代“五育并举”的中医人。

道之所存,师之所存也——从李杲和罗天益看古代中医师承之道

中华民族自古就极为重视文化传承,中医作为中华优秀传统文化的典型代表更是如此。无形的文化需要具体的个体去传授,这个个体就是老师。正所谓“道之所存,师之所存也”,李杲和罗天益便是古代中医师徒授受的一个完美范例。

新时代中医师承教育政策文本分析

新中国成立以后,中医药事业得到了长足的发展,其中师承教育在中医药人才培养方面发挥着重要的作用。梳理了新中国成立以来的中医师承政策,对2012-2023年中医师承教育的政策文本进行统计分析,发现虽然国家对于中医药传承及中医药人才发展高度重视,中医师承教育政策不断加强、教育制度不断完善,但新时代中医师承教育政策与院校教育的结合尚显不足,师承过程的监管体系尚需完善。据此给出了相应的改进建议,以期为今后中医师承教育政策的制定提供参考与借鉴。

新医科背景下七个结合助推卓越中医师培养实践

新医科背景下,卓越中医师教育培养坚持传承与创新结合,以立德树人为引领,强化中医思维能力和实践技能培养。文章从理论与实践结合、专业知识与文化教育结合、师承教育与院校教育结合、中医药教育与民族医教育结合、形成性评价与终结性评价结合、线上教育与线下教育结合、创新教育与素质教育结合出发,探讨实践培养适应我国医疗卫生事业发展需要的卓越中医师培养体系。

近代中医师考试制度化的内在动因及建构样态

“科学化”追求与“国族化”倾向是近代中医师考试制度化的内在动因。中医界在“中医是庸医”“中医非科学”的双重污名危机下,积极寻求中医师考试实现科学化,并在民族危机情境下有意识地将自我形象内化于保民强种、国家利权之中,赋予中医师考试重要政治意蕴。全国中医师考试在中医界与国民政府持续博弈下顺利推行,中医界藉此实现了去“污名化”的基本目的,国民政府则通过掌控中医师考试权对中医实施思想政治改造以巩固统治权力,两者在考试场域实现正和博弈。

肖鲁伟:中医师承需多元融合与创新

中医师承是中医学术和技能传承的一种传统方式,它通过师徒关系,将中医的理论知识、临床经验、诊疗技能以及医德医风,一代代地传授下去。古代中医师承教育的三种形式浙江省名中医研究院院长肖鲁伟介绍,古代中医师承教育主要表现为业师授受、家学相传和私淑遥承三种形式,这些形式各有侧重,共同维系了中医知识的连续性和多样性。

中医师岗位胜任力构成要素及提升路径研究

[目的]探究中医师岗位胜任力特征,以期为新时代中医师的培养、任用和考核提供依据。[方法]采用目的抽样法,于2021年7月至2022年2月选取浙江省内25名中医师。采用行为事件访谈法,对25名中医师进行访谈,采用主题式分析法对访谈资料进行分析。[结果]将录音资料进行转录形成文本,对文本进行分析,最终提炼形成中医师岗位胜任力一级主题6项,包括个人特质、专业知识、专业技能、沟通能力、管理能力和科研能力,以及二级主题22项。[结论]中医师需要基于知识内化表象的胜任力特质和基于动机外化潜在的胜任力特质,依据冰山双循环模型最终使两者进行循环,帮助中医师更好地明晰岗位胜任力的最优结构,使其能更好地进行医疗活动。

新时代中医师岗位胜任力量表编制及信效度研究

[目的]编制新时代背景下的中医师岗位胜任力量表,并对该量表在中医师群体中的信度和效度进行检验。[方法]采用便利抽样法,于2022年7月至9月,选取浙江省杭州市3所三级甲等中医院的316名中医师进行问卷调查,进行信度和效度检验。于2022年10月至11月选取浙江省杭州市3所三级甲等中医院的333名中医师进行问卷调查,进行验证性因子分析。[结果]中医师岗位胜任力量表包括6项维度(专业知识、专业技能、沟通能力、科研能力、态度及价值观、自我形象),52项条目。量表的条目内容效度指数0.81~1.00,量表水平内容效度指数0.95。各维度克朗巴赫系数0.814~0.967,重测信度0.868~0.974、分半信度0.793~0.929。验证性因子分析提示,近似误差均方根(root-mean-square error of approximation,RSEMA)小于0.08、均方根残差(rootmean-square residual,RMR)小于0.05,增值拟合指数(incremental fit index,IFI)、塔克-刘易斯指数(Tucker-Lewis index,TLI)、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)均大于0.900。[结论]中医师岗位胜任力量表具备较好的信效度,可为中医师的考评、培养等方面提供参考。

中医发展现状及中医师培养浅议

通过分析中医发展现状,明确中医自身规律及特点,为培养优秀中医师探索新方法。

农村定向中医师“双向螺旋”培养模式的探索与实践

围绕为“健康中国”培养应用型基层中医人才的目标,浙江中医药大学通过一系列教学改革,探索构建了以“预防保健、疾病诊疗、慢病管理、病后康复”为培养目标的农村定向中医师“双向螺旋”培养模式。通过实践,取得显著成效,为基层应用型中医人才培养模式提供新范式。

基于培养卓越中医师为目标的《中医内科学》教学方法思考

《中医内科学》是中医理论知识与中医临床实践过渡阶段的桥梁学科,也是培养中医临床思维的重要课程。传统的教学方法枯燥、乏味、抽象、晦涩,不利于培养学生中医临床思维,作者梳理同道的教学方法结合自身的教学实际,提出了以下六种教学方法:(1)巧妙使用多元化教学模式授课;(2)注意基础知识的串联与融会贯通;(3)加强中医经典理论的学习;(4)利用现代多媒体技术教学;(5)鼓励师承教育,反复跟师临证学习;(6)重视中医临床实践,培养学生动手能力。这些教学方法的联合使用,可能有助于师生双向成长,培养今后能独当一面的卓越临床中医师。

王守富主任中医师治疗微血管性心绞痛经验探讨

王守富主任中医师为河南省名中医,从事心血管疾病临床诊治30余年,学验俱丰。根据微血管性心绞痛主要临床表现(典型劳力型心绞痛、心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常)认为,该病病在络,关乎气血,基本病机乃气血失常、络脉痹阻。治疗上将络痹分为气滞血瘀证、气虚血瘀证、阳虚血瘀证、阴虚血瘀证、痰阻血瘀证5个证型,临床以此辨证论治,常获良效。

以国际中医师能力为导向的留学生中药学英语教学研究

中医药专业国际教育是我国高等教育国际化的重要组成部分。中药学是中医药学专业的基础课。留学生有国际中医执业资格的需求,但在文化、教育、语言、逻辑思维方面与中国学生存在着较大差异,为提高教学效果,开展以国际中医师能力为导向的中药学英语教学研究,收效良好,表明该教学模式有助于培养具有辨证用药中医思维、辨识中药实践能力和中医药职业素养的留学生,为满足国际社会对中医药人才的需求及中医药国际化提供一定基础。

中医“心肾”视角下治疗黄体功能不全性不孕——访南京中医药大学附属医院妇科主任中医师周惠芳

众所周知,不孕不育症病因复杂。世界卫生组织2023年最新发布的一份报告指出,全球有17.5%的成年人口受不孕不育症影响,这些患者迫切需要可负担且高质量的生育保健服务。据统计,有3.5%~10%的不孕症、35%的早期妊娠流产和40%~60%的习惯性流产是由黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)引起。

建立现代中医师承制度体系架构的思考

分析了师承形式、师承模式、师承类型和师承制度等概念的内涵及相互关系,提出建立和完善中医师承制度的5个基本原则,从四个层次探讨了现代中医师承制度体系。

中医师岗位胜任力指标体系构建研究

目的:构建中医师岗位胜任力指标体系,为中医师的任用、培养、考评等提供参考。方法:通过行为事件访谈初步构建指标体系,参考相关胜任力著作和文献形成专家咨询问卷,采用德尔菲法面向30位专家进行两轮咨询。结果:两轮专家咨询问卷回收率分别为100%和90%,权威系数分别为0.94和0.97,第2轮指标体系变异系数一级指标0.07~0.18、二级指标0.07~0.16和三级指标0.07~0.18。最终形成中医师岗位胜任力指标体系一级指标6项,二级指标19项,三级指标57项。结论:本研究构建了中医师岗位胜任力指标体系,可为新时代中医药特色人才队伍建设提供参考依据。

中医师承教育的知识观解析

知识观是教育的内在价值,不同的知识观支撑不同的教育模式,教育模式要与特定的知识观相匹配。从知识观与教育的内在联系入手,对中医知识观的特点,中医师承与中医知识观的关系,进行了比较深入的分析。在此基础之上,着力从知识观角度反思当前师承教育,强调探讨与分析中医师承必须以知识观为基础,这是对教育的本体性思考,进而提出应充分重视中医知识观的特殊性,建议对当代中医高等教育进行重构,以促进当代中医高等教育的发展。