以和为贵之中庸思想与中医治法在中医诊断教学中的体现

中庸之道是儒家思想的灵魂,“慎独”“执两用中”“过犹不及”“时中”都是中庸思想的重要内容,一直影响着中医学的发生发展进程。中医诊断学包含丰富的哲学思想,中庸思想在中医诊断教学过程中多有体现,尤其是在中医治法方面,其中“中和观”与儒家中庸之道相辅相成。文章通过查阅书籍文献,挖掘中医诊断学中医治法方面儒家中庸思想的体现,以期能够对中医诊断教学和临床实践有所裨益。

下巴“掉了”别惊慌 中医治法来帮忙

几年前的一天晚上,笔者在打哈欠时,突然下巴“掉了”(下颌关节脱臼),由于当时情况紧急,便就近来到一家中医馆求助。中医师杨雅冰(本文指导老师)在询问病情后,分析笔者下颌关节脱臼的原因是由过食生冷食物和压力大所引起的,便采取针灸疗法配合中医正骨手法,轻轻一推,下颌关节便复位了。笔者顿感轻松,希望把这个痛感低、疗程短、疗效佳的中医方法和大家分享。

基于文献研究的肝衰竭肠源性内毒素血症中医治法及用药规律分析

目的:总结分析肝衰竭肠源性内毒素血症(Intestinal Endotoxemia,IETM)的中医治法及用药规律,为临床治疗提供参考。方法:在中国知网、万方数据库、维普数据库中检索中医或中西医结合治疗肝衰竭IETM的临床研究,文献发表时间范围为2000年-2021年。提取中医治法和用药信息并建立数据库,进行中医治法、用药频次及频率、主药剂量的统计和聚类分析。结果:共纳入文献154篇,其中中药口服91篇、中药灌肠69篇。在口服中药方剂中,中医治法频次在前5位的依次是活血化瘀、清热解毒、益气健脾、通腑泻下、利湿退黄;在灌肠中药方剂中,中医治法频次在前5位的依次是活血化瘀、通腑泻下、清热解毒、益气健脾、利湿退黄。口服中药方剂共91首,涉及中药148味,频次在前10位的中药依次是大黄、丹参、赤芍、茵陈、白术、茯苓、栀子、黄芪、郁金、枳实;灌肠中药方剂共69首,涉及中药77味,频次在前10位的中药依次是大黄、赤芍、枳实、厚朴、茯苓、乌梅、薏苡仁、蒲公英、黄芩、丹参。对高频药物进行聚类分析,得到口服中药方剂10组药对聚类组合、4组3味药聚类组合、2组多味药聚类组合。灌肠中药方剂得到7组药对聚类组合、3组3味药聚类组合、2组多味药聚类组合。口服中药方剂主药大黄、丹参、赤芍常用剂量依次为1~10 g、11~20 g、11~20 g;灌肠中药方剂主药大黄、赤芍、枳实常用剂量依次为11~20 g、21~30 g、11~20 g。结论:治疗肝衰竭IETM的口服和灌肠中药方剂均以活血化瘀、清热解毒、通腑泻下、益气健脾为主要治法,口服中药侧重于益气健脾,灌肠中药侧重于通腑泻下;常重用赤芍、大黄以加强凉血化瘀之力。

以借喻命名的八种中医治法

在中医药学里,有不少以借喻方法命名的中医治则治法,堪称惟妙惟肖、恰如其分,简洁含蓄、趣味无穷,为医者之用心溢于言表,于学者之理解殊多裨益,常常使人有醍醐灌顶、神会心领之悟。下面介绍八种比较经典的以借喻命名的中医治法。

原发性肝癌的中医治法与方药

目的:探讨中医药在治疗原发性肝癌方面的规律。方法:筛选建国以来国内公开报道的有关中医治疗原发性肝癌的论文,对文献中使用的治法、方剂及中药名称进行统计分析。结果:计有治法165种,以活血法为多;方名277种,以理气类为主;中药459种,以补气类最为常见。结论:中医药治疗原发性肝癌,以补气、理气、活血方药为主,兼顾清热、滋阴及袪湿。

不同中医治法对DEN诱发大鼠肝癌作用的比较研究

目的:研究不同中医治法对二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌作用的差异,井探讨其机理。方法:以DEN诱发大鼠肝癌为动物模型,观察不同治法对大鼠的一般状况及肝组织病理、甲胎蛋白(AFP)免疫组化等相关指标的变化。结果:DEN成功诱发大鼠肝癌形成,不同中医治法优于西药化疗,其中全方组、活血组综合疗效较好,而清热组对改善肝组织病理及降低肝组织AFP含量最明显,健脾组疗效较差。结论:清热解毒法尽管在肝癌局部治疗方面呈现出显著的特点,但多种治法组合后,其综合疗效要优于单一冶法,这可能与原发性肝癌病机的复杂性有关。

骨髓增生异常综合征中医治法研究进展

骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的高度异质性克隆性疾病,以一系或多系血细胞病态造血及无效造血,高风险向急性白血病转化为特征。中医临床经验表明,中医治疗骨髓增生异常综合征疗效确切,但由于病情复杂,对疾病发病本质的认识尚存分歧,治疗原则及治法不统一。故综述骨髓增生异常综合征的中医研究结果,将主要的中医治法总结为:益气养阴活血;解毒化瘀、补益脾肾;健脾补肾、解毒化瘀;益气扶正、解毒化瘀;补肾益髓、健脾疏肝、清热解毒化瘀;温肾益髓,健脾补肾,扶正固本。

中医治法对胃癌前病变大鼠胃黏膜细胞凋亡的影响

目的:在分子水平上探讨3种中医治法对胃癌前病变大鼠胃黏膜细胞凋亡的不同作用机制.方法:将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组和造模组,采用以化学损伤为主的综合法复制大鼠胃癌前病变模型,确定造模成功后,将造模组大鼠随机分为模型对照组、健脾益气组、活血化瘀组和养阴荣络组,分别给予3组中药治疗6wk.光镜下观察大鼠胃黏膜组织学改变;采用TUNEL法检测大鼠细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);采用免疫组织化学法检测大鼠胃黏膜细胞内凋亡相关蛋白(Bcl-2和Bax)的表达情况.结果:与正常对照组相比,模型组大鼠胃黏膜细胞的AI显著降低(均P<0.05),抑凋亡蛋白Bcl-2显著升高(均P<0.05),而促凋亡蛋白Bax显著降低(均P<0.05);与模型对照组相比,3用药组可显著升高胃癌前病变大鼠胃黏膜细胞中AI(18.93%±0.49%,25.93%±1.27%,14.83%±0.62%vs5.93%±1.02%,均P<0.05),降低Bcl-2的表达量,增加Bax的表达量(均P<0.05).结论:3种治法均能改善模型大鼠胃黏膜炎症,同时可诱导模型大鼠胃黏膜细胞发生凋亡,其作用以活血化瘀方最佳,相关蛋白Bcl-2、Bax可能是3种治法诱导细胞发生凋亡的重要调控因子.

不同中医治法对大鼠肝癌作用的比较

采用ＤＥＮ成功诱发大鼠肝癌，分别观察抑癌扶正行气活血、清热解毒、扶正行气活血、健脾扶正等４种常用治法对肝癌大鼠生存率、肝脏病理及Ｎｒａｓ、Ｈｒａｓ、Ｐ５３等基因转录水平的作用。结果表明：依据４种治法所拟定的处方均能不同程度地提高大鼠生存率；对大鼠肝癌有一定的抑制作用，对肝脏某些基因的转录水平有一定的调控作用。总体疗效以抑癌扶正行气活血法最佳。

不同中医治法对不同肝癌细胞株的作用比较

目的 :比较不同中医治法对不同肝癌细胞株增殖的抑制作用。方法 :将不同治法的中药常规水煎醇沉后 ,采用不同浓度中药制剂直接加入培养液的给药方式 ,以MTT法测定人原发性肝癌SMMC772 1细胞株、Bel74 0 2细胞株细胞的增殖情况。结果 :①清热解毒法对两种不同人肝癌细胞株增殖的抑制作用都很明显 ,且随用药剂量的增大 ,呈量效关系 ;②活血化瘀法对SMMC772 1细胞株增殖也有较好抑制作用 ,而对Bel74 0 2细胞株增殖却作用不明显 ;③健脾理气法对SMMC772 1细胞株增殖无抑制作用 ,而对Bel74 0 2细胞株增殖却有较好作用 ;④清热解毒法与其它两治法配伍后 ,其对SMMC772 1细胞株增殖的抑制作用都不如单一清热解毒法。结论 :清热解毒法对不同肝癌细胞株增殖具有较强的抑制作用 ,支持临床大剂量使用这类中药 ,活血化瘀法与健脾理气法具有选择性的抑制作用 。

脑出血后血肿周围神经元Cyt-c与Caspase-3的表达及不同中医治法的干预

目的观察大鼠脑出血后血肿周围神经元Cyt-c与活化Caspase-3的表达情况及不同中医治法的干预作用。方法用Ⅶ胶原酶脑内立体定位注射诱导大鼠脑出血模型,免疫组化检测血肿周围神经元Cyt-c的释放情况与活化Caspase-3的表达,同时用直尺测量不同时间点血肿的最大直径。结果大鼠脑出血后血肿周围神经元于6h即有Cyt-c释放;1d后阳性细胞表达最多;3d后阳性细胞数减少;5d后阳性细胞继续减少,与假手术组比较差异明显(P<0.01);血肿周围于6h出现Caspase-3阳性表达细胞,1d阳性细胞计数达高峰,3d出现轻度下降,5d明显下降,与假手术组比较差异明显(P<0.01);采取不同中医治法治疗后Cyt-c与Caspase-3均有所下降,与其他各组比较,平肝熄风汤组治疗后下降最明显(P<0.01)。结论脑出血后血肿周围神经元Cyt-c与活化Caspase-3表达明显上调,采取熄风、泻火、祛痰、化瘀以及风火痰瘀同治等治法均能抑制Cyt-c与Caspase-3的表达,阻止神经元的凋亡,以平肝熄风汤组最为明显。

慢性萎缩性胃炎中“痞”的中医治法探究

慢性萎缩性胃炎最常见的症状是上腹部的饱胀不适感,即"痞",其证候主要分为"肝胃气滞""肝胃郁热""脾胃虚弱(脾胃虚寒)""脾胃湿热""胃阴不足""胃络瘀血"等6个主要证候。尚有一些不常见的证候及其治法可独立存在,也常兼见在主要证候之中,部分为主要证候不同时期病机演变的变证,临床上应引起充分重视,故对这些证候的治法作一初步探析。

肝癌中医治法研究概述

[目的]中医药防治肝癌是我国治疗肝癌的特色和优势,中医治疗肝癌的治法研究重视扶正与驱邪兼顾,内治与外治相结合,笔者对近10年来中医治疗肝癌的治法研究进行了总结。

股骨头坏死中医治法应用分析

目的:分析股骨头坏死中医治法应用的分布特征。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收集的接受了中医或手术治疗的股骨头坏死患者的病例资料。提取中医治法、ARCO分期、手术方法等资料进行分类计数,分析股骨头坏死中医治法应用分布特征。结果:共纳入股骨头坏死病例1682例,其中接受中医药治疗并有明确中医治法1362例。1362例中,中医治法活血法、补肾法、健脾法应用居多;各种治法单一应用较少,多为2种或2种以上联合应用,在多种治法的联合应用中,又以2种方法联合应用居多,且以活血法和补肾法联合应用常见。1362例应用中医药治疗的患者中,有明确ARCO分期1261例,单侧580例、双侧681例;ARCOⅠ期160髋、ARCOⅡ期737髋、ARCOⅢ期672髋、ARCOⅣ期373髋;中医治法应用频次由高至低依次为活血法、健脾法、补肾法。不同ARCO分期之间各种中医治法应用频次的差异,无统计学意义(χ^2=2.410,P=0.492)。1362例应用中医药治疗的患者中,采用手术联合中医药治疗723例,手术方法包括动脉灌注术、钽棒植入术、髓芯减压术、病灶清除术、关节镜清理术及人工关节置换术等,各种手术方法联用的中医治法包括活血法、补肾法、健脾法。不同手术方法联合应用的中医治法不同(χ^2=19.559,P=0.034),中医治法的选择与手术方式存在弱相关(Cramer’s V=0.087),动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用(Adjusted Residual>3)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,中医药治疗股骨头坏死所采用的中医治法以活血法、补肾法、健脾法为主,且以活血法和补肾法联合应用常见;不同ARCO分期采用的中医治法没有固定规律;在手术联合中医药治疗股骨头坏死的应用中,中医治法的选择与手术方法有一定相关性,动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用。

不同中医治法对功能性勃起功能障碍模型大鼠eNOS mRNA、Cx43 mRNA表达的影响

目的:基于中医"肝藏血、主疏泄"藏象理论,研究不同治法对功能性勃起功能障碍模型大鼠阴茎海绵体eNOS mRNA、Cx43 mRNA表达的影响。方法:选取经交配后证实有正常勃起功能的雄性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、补血活血法组、疏肝理气法组、疏肝理气活血法组,共五组,每组10只,采用尾部放血和悬吊激惹方法配合低铁饮食制备肝郁血虚勃起功能障碍模型,造模的第1d开始,在悬吊结束后1h,养血法组、疏肝法组与疏肝养血法组分别给予灌胃四物汤煎剂3.75g/kg、逍遥散煎剂9.22g/kg、四物汤与逍遥散合方煎剂12.96g/kg,空白组、模型组给予灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续14d,末次灌胃24h后处死大鼠,取阴茎海绵体组织,HE染色观察阴茎海绵体组织病理学,PCR观察阴茎海绵体eNOS mRNA、Cx43 mRNA。结果:各组阴茎海绵体组织病理学改变均不明显;与空白组相比,模型组阴茎平滑肌组织Cx43mRNA、eNOS mRNA表达明显较低(P<0.05);与模型组相比,疏肝理气活血法组能显著提高阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA、eNOS mRNA表达(P<0.05),疏肝理气法组可显著提高阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA的表达(P<0.05),补血活血法组阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA、eNOS mRNA表达无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝理气活血和疏肝理气治法方药能够提高Cx43、eNOS活性,而补血活血治法方药不能提高Cx43、eNOS活性。

不同中医治法对帕金森病模型大鼠cAMP、cGMP的影响

目的研究不同中医治法对帕金森病大鼠环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的影响。方法采用经典的6-羟基多巴胺损毁注射法制作帕金森大鼠模型,并应用活血化瘀(代表方桃红四物汤)、涤痰熄风(代表方涤痰汤)、滋阴熄风(代表方天麻钩藤饮)和复合治法(代表方复方地黄方)等不同中医治法及相应代表方剂进行治疗,同时设立正常对照组、假手术组作对照。采用放射免疫分析法测定大鼠血浆cAMP、cGMP的含量。结果模型组cAMP明显升高,与各组差异均有统计学意义(P(0.05或P(0.01),cGMP明显下降,与桃红四物汤组、涤痰汤组差异无统计学意义(P(0.05),与其它各组相比差异有统计学意义(P(0.01)。桃红四物汤组和涤痰汤组比较无显著性差异(P(0.05)。天麻钩藤饮组与各用药组比较,cAMP均无显著性差异(P(0.05),cGMP均有显著性差异(P(0.01)。复方地黄方组与各用药组比较,cAMP均无显著性差异(P(0.05),cGMP均有显著性差异(P(0.01)。天麻钩藤饮组和复方地黄方组比较,各指标差异均无统计学意义(P(0.05)。结论各种治法均有明显的使cAMP、cGMP的血浆含量向正常水平恢复的作用,但以滋阴熄风和复合治法为好。

不同中医治法对豚鼠亚急性-慢性湿疹模型疗效实验研究

目的观察6种中医治法对豚鼠亚急性-慢性湿疹的疗效,探讨其可能的作用机制,为临床中医治疗湿疹提供可靠的理论依据。方法采用2,4-二硝基氯苯(2,4-dinitro-1-chlorobenzene,DNCB)诱导豚鼠耳廓亚急性-慢性湿疹模型,以祛风止痒-清热燥湿解毒法(A)、清热解毒法(B)、祛风止痒法(C)、清热燥湿法(D)、清热燥湿解毒法(E)、收敛解毒法(F)6种治法的中药制剂皮肤给药2次/d,连续2周,并与生理盐水(normal saline,NS)组对照。结果与NS组比A组减轻豚鼠耳廓肿胀最为明显,C组最低;A组脾脏系数和胸腺系数与NS组相比有明显降低(P<0.05);各组组织切片真皮炎性细胞计数,与NS组相比均降低(P<0.05),其中以E组最低,A组其次。结论祛风止痒、清热燥湿解毒法(A)能明显减轻豚鼠湿疹模型耳廓炎症肿胀、减少真皮炎细胞浸润、降低免疫器官比重系数,该治法可作为临床治疗亚急性-慢性湿疹的基本治法;其机制可能与抗迟发型变态反应、抗炎、免疫调节等作用有关。

不同中医治法对心力衰竭大鼠心功能及心肌能量代谢的对比研究

目的:观察不同中医治法对心力衰竭大鼠心功能和能量代谢的影响。方法:采用冠状动脉结扎致心肌梗死的心力衰竭模型,通过大鼠血流动力学指标以及心肌能量代谢相关酶类活性来反映不同中医治法对心力衰竭大鼠的影响。结果:(1)血流动力学检测显示,生脉饮可以显著提高心力衰竭大鼠LVSP、±dp/dtmax,降低模型大鼠LVEDP(P<0.05);真武汤可以显著提高心力衰竭大鼠LVSP、±dp/dtmax,降低模型大鼠LVEDP(P<0.05)。(2)心肌组织LDH、PK活性检测显示,生脉饮可以提高心力衰竭大鼠心肌组织PK活性,降低LDH活性(P<0.05);而真武汤对于模型大鼠心肌组织PK及LDH活性没有显著改善。结论:生脉饮和真武汤均能改善心衰大鼠的心脏收缩和舒张功能,但在能量代谢方面具有不同作用。