胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌的治疗效果对比

目的本研究旨在对比胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌患者的治疗效果。方法回顾性纳入2017年7月至2023年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治中心型肺癌患者71例患者为研究对象,将其中接受胸腔镜肺叶袖式切除术的28例患者作为胸腔镜组;接受开胸肺叶袖式切除术的43例患者为开胸组。比较两组患者在手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能和术后生活质量等方面的差异。结果胸腔镜组患者住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后肺功能恢复时间、住院时间明显低于开胸组,而术后生活质量优于开胸组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶袖式切除术在中心型肺癌患者中显示出优于开胸肺叶袖式切除术的治疗效果,具有较短的术后住院时间和较低的术后并发症发生率。因此,胸腔镜肺叶袖式切除术可作为一种有效且安全的治疗选择,值得在中心型肺癌患者中应用。

光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值

目的探讨光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值。方法选取117例中心型肺癌合并肺不张患者,手术前均接受CT平扫、光谱CT动脉期及静脉期增强扫描。比较中心型肺癌病灶与肺不张区域的光谱CT动脉期及静脉期相关指标,包括CT值、噪声比、碘浓度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估光谱CT增强扫描指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值;采用Kappa检验评估光谱CT鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性。结果中心型肺癌病灶动脉期和静脉期CT值、噪声比均明显高于肺不张区域,动脉期和静脉期碘浓度均明显低于肺不张区域,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。光谱CT增强扫描动脉期和静脉期相关指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域均具有较高的鉴别诊断价值,且静脉期相关指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值均优于动脉期各指标。光谱CT动脉期及静脉期增强扫描相关指标鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性高(Kappa=0.812、0.949),CT平扫鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性较低(Kappa=0.359)。结论光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值较高,其鉴别诊断结果与病理检查结果的一致性较高。

64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床效果分析

目的:研究早期中心型肺癌患者行64排螺旋CT诊断的效果。方法:数据取自本院2019年1月至2021年12月收治的60例早期中心型肺癌患者,以手术病理诊断为“金标准”,均行64排螺旋CT诊断,分析诊断结果。结果:病理检查、螺旋CT比较诊断确诊率无差异,钙化灶、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征及坏死诊断比例也无差异,诊断效能也无差异,P>0.05。结论:64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌可提高准确度、掌握早期征象,诊断效能较高,改善预后、值得推崇。

经气管镜微创介入治疗中心型肺癌的近期疗效及对血清CEA、NSE、PCT的影响

目的:观察经气管镜微创介入治疗中心型肺癌的疗效及对血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取2021年12月—2022年12月于本院接受治疗的中心型肺癌患者80例,按治疗方式分为两组,将48例接受常规化疗患者纳入常规组,32例接受经气管镜微创介入联合化疗治疗患者纳入介入组;比较两组患者临床疗效及治疗前后血清CEA、NSE、PCT水平变化,统计两组患者治疗前后第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)。结果:介入组治疗有效率优于常规组(P<0.05),FEV_(1)、FVC显著高于常规组和治疗前(P<0.05),CEA、NSE、PCT水平显著低于常规组和治疗前(P<0.05)。结论:经气管微创介入治疗中心型肺癌可提高临床疗效,改善肺通气功能,降低血清CEA、NSE、PCT水平。

气管、支气管或(和)心血管成形术治疗中心型肺癌

目的 探讨中心型肺癌选择性进行扩大切除手术的可行性。方法 1987年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 13 4例中心型肺癌施行肺叶或全肺切除同时行气管、支气管或 (和 )心血管成形手术。本组气管支气管成形术 80例 ,心血管成形术 5 4例 ( 3 2例同时行支气管成形术 )。结果 死亡 1例 ,并发症 16例 ( 11.9% )。对2 0 0 0年 12月以前手术 12 4例中的 117例进行了随访 ,随访率 94.4%。气管、支气管成形术 1、3、5年生存率分别为 84.7% ( 61/ 72 )、5 6.7% ( 3 4/ 60 )、45 .7% ( 2 1/ 46) ;心血管成形术 1、3、5年生存率分别为 69.2 % ( 3 6/5 2 )、46.8% ( 2 2 / 47)和 2 2 .2 % ( 8/ 3 6)。结论 侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或全肺切除的同时进行气管、支气管或 (和 )心血管成形术是可行的 ,能延长患者的生存期。

CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义

目的回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系。方法对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析。结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82%,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断46例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92%;CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌。结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率。

MSCT支气管动脉三维成像对中心型肺癌的血供研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)三维支气管动脉成像在中心型肺癌中的影像学表现 ,为显示中心型肺癌的血供来源及介入治疗提供理论依据。方法 :对 18例中心型肺癌的患者行MSCT造影增强检查 ,采用实时螺旋薄层CT扫描 ,在独立工作站行支气管动脉三维重建 ,使用不同的旋转轴观察支气管动脉的空间解剖细节。结果 :其中 6例 ( 3 3 .3 3 %)中心型肺癌的支气管动脉三维图像能够清晰显示出支气管动脉的起源、走行的路径 (肺内段和纵隔段 )和血管直径等。有肺动脉明显狭窄截断的病例支气管动脉显示率最高 ,且明显增粗 ,表明此类肺癌的血供来源主要以支气管动脉为主。三维成像中以容积再现 (VR)技术显示最佳。结论 :MSCT三维支气管动脉成像能够准确、直观地显示支气管动脉的空间解剖特点 。

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌52例报告

目的：总结支气管袖状肺叶切除术治疗52例中心型肺癌的临床经验。方法：回顾性分析本院在1987年1月～2008年5月期间收治的中心型肺癌52例，其中Ⅰb期17例（T2N0M0），Ⅱb期29例（T2N1M0，T3N0M0），Ⅲa期6例（T2N2M0）；支气管袖状肺叶切除43例，肺动脉和支气管双袖状肺叶切除9例。结果：手术死亡率1．9％（1／52）。术后并发肺不张3．8％（2／52），脓胸1．9％（1／52）。术后随访1～48个月，1年生存率为80．21％，3年生存率38．23％。结论：以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率，并可最大限度保护肺功能，保证病人术后生活质量。

MR对伴阻塞性肺不张的中心型肺癌精确放疗靶区勾画的价值

目的探讨MR压脂T 2WI和DWI融合图像在伴有阻塞性肺不张或炎症的中心型肺癌精确放疗靶区勾画中的应用价值。方法对27例在伴有阻塞性肺不张或炎症的中心型肺癌患者同期行CT多期扫描及MR扫描。将fs-T2WI、DWI图像进行图像融合。分别基于CT增强图像及T2-DWI融合图像行靶区勾画得出大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)。比较CT图像和MR融合图像在判别瘤肺界面和勾画靶区上的差异。结果增强CT仅9例可区分肿瘤与肺不张界限,而T 2-DWI融合图像能够清晰显示24例,差异具有统计学意义,P<0.05。基于增强CT所得靶区均小于MR融合图像。GTVct均大于GTVmr。GTVct为(51.7±16.8)cm^3;GTVmr为(45.8±16.3)cm^3,差异具有统计学意义,P<0.001。结论MR fs-T 2WI及DWI图像能够区分肺癌与阻塞性肺炎及肺不张;二者融合对肺癌放疗靶区制定有很大的指导意义和临床实用价值。

多叶准直器角度对中心型肺癌调强放射治疗计划剂量的影响

目的比较多叶准直器(MLC)角度为0°时调强放射治疗(IMRT)与MLC为最优角度(MLC角度调整至叶片运行方向与靶区长轴垂直)时IMRT的放射治疗参数,为中心型肺癌最优放射治疗方法的临床应用提供依据。方法选择21例分期为T3N3M3较晚期中心型肺癌患者,其中男性15例,女性6例,年龄40岁以上,平均年龄57岁。针对每个患者分别设计MLC为0°时的IMRT计划组A和MLC角度为最优的IMRT计划组B,处方总剂量均为66 Gy(33次),主要分析两种放射治疗计划的射野机器跳数(MU)、肿瘤靶区剂量、危及器官剂量等参数的差异。结果两种计划中计划靶区的体积被95%等剂量曲线包绕情况相似,对应为(99.06±0.37)%和(99.31±0.43)%(P>0.05)。两组计划中V_(105)、V_(110)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)值也非常相近(P>0.05)。计划组B中全肺V_(30)、V_(20)、V_5的平均值分别降低了2.11%、6.77%、12.40%(P<0.05),同时肺平均剂量(MLD)由11.25 Gy下降至8.31 Gy(P<0.05);计划组B心脏V_(40)、V_(30)、V_5的平均值分别降低了3.71%、2.80%、7.24%(P<0.05);计划组B放射治疗MU平均减少幅度(143±37)(P<0.05)。结论计划组A与计划组B相比,肿瘤靶区覆盖率、减少高剂量的照射、改善肿瘤靶区放射治疗剂量分布的均匀性几乎相近;而计划组B主要降低了肺、心脏、脊髓等危及器官的放射治疗剂量,使肺癌患者生活质量明显的改善,且计划组B放射治疗MU都有所减少,即患者放射治疗时间也会有所缩短,对提高放射治疗效率都是大有裨益的。

多层螺旋CT三维肺血管重建技术及其在中心型肺癌的初步应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维肺血管成像技术及其在中心型肺癌病例中的应用价值。方法:对21例中心型肺癌的病人行MSCT增强造影检查,采用实时螺旋扫描,在独立工作站上进行三维肺血管重建,使用不同的旋转轴观察肿瘤与肺血管的关系。结果:全部病例的三维肺血管图像都能准确、直观地观察到肺血管与肿瘤的空间毗邻关系。在中心型肺癌其邻近肺动脉的改变呈现3种类型:A型,手握球型;B型,枯树枝型;C型,残根型。不同类型有不同的病理学特点。不同方法的三维重建对肺血管的显示能力有明显差异。结论:MSCT三维肺血管图像能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点以及与肺癌的空间毗邻关系,为制定手术治疗方案提供了客观依据,是CT横断面图像的重要补充。

34例支气管袖状肺叶切除治疗中心型肺癌的临床分析

目的:探讨支气管袖状肺叶切除术治疗34例中心型肺癌的临床疗效。方法:我科自2003年1月至2010年12月,进行了34例支气管袖状肺叶切除术,右肺上叶袖状切除14例,右中下肺叶袖状切除4例,左肺上叶袖状切除10例,左肺下叶袖状切除6例。结果:全组无死亡病例,并发症肺部感染14.7%(5/34),心律失常11.8%(4/34)。结论:支气管袖状肺叶除术提高了中心型肺癌的手术切除率,最大限度保留健康肺组织,提高了肺癌的治愈率和长期生存率,且不合并严重术后并发症。

VRT与VBS在中心型肺癌气管支气管树肿瘤侵犯评估中价值的比较

目的 比较容积再现技术 (volumerenderingtechnique ,VRT)和仿真支气管镜 (virtualbrochoscopy ,VBS)在评估中心型肺癌气管支气管树肿瘤侵犯中的临床应用价值。资料与方法 4 6例中心型肺癌患者行前瞻性的CT检查 ,采用直接增强扫描 ,在工作站得到气管支气管树VRT和VBS图像。盲法阅片 ,对比影像诊断结果与手术及病理结果 ,利用SPSS 1 0 .0进行统计学分析。结果 VRT、VBS对评价中心型肺癌气管支气管树肿瘤侵犯的敏感性分别为86 .9%和 6 6 .7% ,有极显著统计学差异 (χ2 =9.6 5 1 ,P =0 .0 0 2 )。特异性分别为 93 .1 %和 86 .2 % ,无明显统计学差异 (χ2 =0 .74 4 ,P =0 .6 70 )。准确性分别为 88.5 %和 71 .7% ,有极显著统计学差异 (χ2 =1 0 .0 1 7,P =0 .0 0 2 )。结论VRT无论在观察范围还是诊断的准确性方面均优于VBS ,在中心型肺癌气管支气管树肿瘤侵犯的评估中VRT可以取代VBS。

肺动脉成形重建术治疗非小细胞中心型肺癌49例

目的:为了提高非小细胞中心型肺癌的手术切除率,减少全肺切除率并获得与全肺切除相同的手术彻底性。方法:用肺动脉成形或同时行支气管成形术治疗Ⅲ期非小细胞中心型肺癌49例,其中鳞癌43例,腺癌6例。左上叶袖状切除21例,右上叶6例,右中上叶22例。结果:本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余48例无并发症,术后1年及3年生存率分别为89%和39%。结论:肺动脉成形重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织,并最大限度地保留了肺功能。

中心型肺癌侵及心脏大血管的外科治疗

目的 总结我院八年来对中心型局部晚期肺癌侵犯心脏及大血管外科治疗临床疗效。方法 回顾性总结 1994～ 2 0 0 2年 3 4例中心型肺癌采取扩大切除范围 ,其中肺切除合并上腔静脉部分切除 5例 ;肺切除合并左心房部分切除 8例 ;肺切除合并肺动脉成形术 2 1例。结果 本组无手术死亡 ,术后严重并发症 1例 ,占 2 9.4% ;术后 1、3、5年生存率分别为 76.0 %、5 1.4%、2 0 .8%。结论 对中心型肺癌采取扩大切除范围 ,给术后综合治疗提供了机全 ,明显提高了患者的生存率。

非共面射野在中心型肺癌调强放疗中的应用

目的:探讨非共面射野在中心型肺癌调强放疗中在降低双肺受照剂量、提高靶区剂量方面的优势。方法:选取10例中心型肺癌患者,每例患者分别建立5野调强计划和在5野基础上加一个非共面射野的6野调强计划。比较90%和95%处方剂量包的靶区体积,以及双肺V5、V10、V20、V30。结果:应用非共面射野的调强计划对提高95%处方剂量包的靶区体积有统计学意义,对提高90%处方剂量包的靶区体积无统计学意义。对降低全肺V5、V10、V20、V30有统计学意义。结论:在中心型肺癌调强放疗中,非共面射野的应用于对提高靶区剂量,降低双肺剂量有一定的优势。

三氧化二砷吸入治疗中心型肺癌的临床研究

目的探讨经支气管雾化吸入三氧化二砷(As2O3)治疗中心型肺癌的疗效及副作用。方法中心型肺癌患者41例,治疗前常规行肺CT、血常规、心肌酶、肝、肾功能检查。将病人按本人及家属意愿分为两组,两组年龄、性别、身体状况、伴有的并存疾病相当,具有可比性。试验组以高流量氧喷射雾化吸入方法吸入As2O3,对照组以同样方法吸入顺铂,疗程28 d。疗程结束后1 w,重复治疗前各项检查。按WHO标准评定疗效和毒性反应。结果As2O3对三种病理类型的肺癌都有作用,总有效率CR+PR试验组61.90%明显高于对照组55.00%(P<0.05),其中对腺癌的作用更突出,试验组3例均达到了部分缓解,而顺铂对照组3例中只有2例保持无变化,1例进展。不良反应比较:试验组有2人产生咽喉部刺激,而对照组有8人产生,且程度超过试验组。试验组中两例咽喉部有轻度刺激的患者行支气管镜检查,未发现支气管黏膜有明显的充血和水肿。两组患者均未发现治疗后肝功、心肌酶改变及WBC下降。结论经支气管雾化吸入As2O3治疗中心型肺癌的疗效肯定,毒副作用小,是治疗老年人中、晚期中心型肺癌的较理想方法。