郑氏手法结合针刺治疗中老年神经根型颈椎病对其颈椎生理曲度影响的临床观察

目的观察郑氏手法结合针刺治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效及对其颈椎生理曲度的影响。方法将该院2021年6月—2022年5月收治的63例符合神经根型颈椎病急性期诊断标准的患者分为治疗组和对照组,其中治疗组在治疗中脱离2例,完成治疗30例,对照组在治疗中脱离1例,完成治疗30例。治疗组采用郑氏手法结合普通针刺治疗,对照组采用普通手法结合针刺治疗。1周治疗5次,两组均治疗2周。比较两组总体疗效,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和颈椎病临床评价量表(clinical evaluation scale of cervical spondylosis,CASCS)评分变化;比较两组治疗前后颈椎生理曲度变化。结果治疗组治疗总有效率为86.67%(26/30),对照组治疗总有效率为63.33%(19/30)。治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分、NDI评分低于对照组,CASCS评分高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后颈椎生理弧度高于对照组(P<0.05)。结论郑氏手法结合针刺是治疗神经根型颈椎病的有效方案,值得临床进一步研究。

基于健康社会决定因素的宁夏中老年人慢性病共病的影响因素研究

背景人口老龄化进程日益加快,中老年人健康问题突出。慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量,阻碍健康中国行动的进展,探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义。目的了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况,分析中老年人健康社会决定因素与慢性病共病的关联,为中老年慢性病共病患者的健康管理和干预策略制定提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2022-06-27—08-27调查宁夏石嘴山市、银川市、固原市的10个区/县1997名中老年人的健康相关数据,应用Apriori算法分析宁夏地区中老年人的共病模式,采用非条件Logistic回归分析探讨宁夏中老年人慢性病共病与健康社会决定因素的关联性。结果宁夏地区中老年人慢性病共病人数418例,慢性病共病率20.9%;关联规则结果显示有14条共病模式,其中11条与冠心病有关,9条与高血压有关,9条与糖尿病有关;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、子女数量为2~3个、已建立健康档案、工作状况为离退休和无业、养老保险为城乡居民基本养老保险的中老年人慢性病共病率较高(P<0.05),夜间睡眠时长为7~8 h和>8 h、大专及以上文化水平的中老年人慢性病共病率较低(P<0.05)。结论中老年慢性病共病的影响因素涉及个体、社区、社会各个方面,建议从多维度对慢性病共病患者进行干预,以期提高其健康水平。

不同慢性病中老年女性骨折风险及低骨量切点预测分析

背景:中老年女性是骨质疏松的高发人群,慢性病增加骨质疏松罹患风险。低骨量是骨质疏松发病前的危险阶段,目前缺少常见慢性病人群的骨折风险差异及诊断指标切点值的相关报道。目的:通过对不同慢性病中老年女性骨折风险的分析,探讨肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化与骨密度的相关性,找到可预测低骨量指标的切点值,为防治骨质疏松提供参考。方法:将45-70岁203名女性受试者分为正常组和慢性病组,采用超声骨密度测量仪进行跟骨骨密度测试,采用动脉硬化仪测试肱-踝脉搏波传导速度,采用全自动生化分析仪测试血糖、血脂,采用身体成分分析仪测试体质量指数、脂肪质量及肌肉质量。结果与结论:①61-70岁女性骨密度和骨折风险系数及51-60岁、61-70岁骨强度与<50岁比较,差异有显著性意义(P<0.05);②糖尿病组骨折风险明显高于其余各组,动脉硬化组则高于正常组和肥胖组(P<0.05);③骨密度与年龄、左侧血管弹性程度、右侧血管弹性程度、三酰甘油呈负相关,与体质量指数呈正相关(P<0.05);上述指标与骨密度受试者工作特征(ROC)曲线下面积介于0.5-0.7之间,低骨量对应切点分别为55.5岁(年龄)、756.0 cm/s(左侧血管弹性)、789.0 cm/s(右侧血管弹性)、1.115 mmol/L(三酰甘油)、22.35 kg/m^(2)(体质量指数);④结论:糖尿病和动脉硬化增加中老年女性骨折风险,测定体质量指数、血管弹性和三酰甘油对女性低骨量预测具有一定早期诊断价值。

八段锦对中老年膝骨关节炎患者膝关节及平衡能力影响的效果研究

目的:探讨八段锦对中老年膝骨关节炎患者膝关节及平衡能力的影响。方法:选取2021年1~12月在福建中医药大学附属人民医院门诊就诊的70例中老年KOA患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各35例,剔除脱落病例,最终干预组30例,对照组31例完成研究。对照组给予常规治疗,干预组在对照组基础上进行12周的八段锦运动干预,比较两组干预前后VAS评分、5次坐立测试时间、闭眼单脚站立时间、“计时-起立-行走”时间及跌倒效能评分。结果:干预前,两组各指标组间差异无统计学意义(P>0.05),干预12周后,干预组VAS评分、5次坐立测试时间和“计时-起立-行走”时间明显低于对照组(P<0.05);闭眼单脚站立时间和跌倒效能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:八段锦运动可有效减轻中老年KOA患者的膝关节疼痛,提高其动、静态平衡能力及跌倒效能水平,对提高患者下肢肌力也有积极作用,是一种相对安全的运动疗法。

志愿活动参与对中老年人生活满意度的影响:抑郁的中介作用及年龄组差异

文章基于2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,使用线性回归模型、逐步回归法和系数乘积法分析志愿活动参与对中老年人生活满意度的影响和抑郁的中介作用,同时进一步探讨作用机制的年龄组差异。研究发现,志愿活动参与对中老年人生活满意度有显著的正向影响(β=0.041,P<0.05),抑郁具有显著的中介作用,中介效应占总效应的22.75%,且志愿活动参与对不同年龄组的影响系数及作用机制明显不同。研究结果对于预防和干预中老年抑郁,提高中老年人的心理健康和生活满意度,贯彻落实积极应对人口老龄化的国家战略均具有重要的参考意义。

中老年人群甘油三酯葡萄糖乘积指数与高血压的关联研究

[目的]探讨中国中老年人群中甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与高血压患病风险的相关性,为高血压的防治提供科学依据。[方法]数据来源于2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,采用多阶段分层抽样方法选择研究对象。采用限制性立方样条回归模型分析TyG指数与高血压风险的剂量-反应关系。采用多因素非条件Logistic回归模型评估TyG指数与高血压患病风险之间的关联。[结果]共9987例研究对象纳入分析,平均年龄为(59.16±9.43)岁,其中男性4707(47.13%)例。限制性立方样条回归模型结果显示,随着TyG指数的升高,高血压的患病风险增加,呈线性关联(总体关联检验P<0.0001,非线性关联检验P=0.2019)。多因素Logistic回归模型结果表明,与Q1(TyG指数<8.23)相比,Q2(8.23≤TyG指数<8.59)、Q3(8.59≤TyG指数<9.04)和Q4(TyG指数≥9.04)时,高血压的患病风险[OR(95%CI)]分别为1.09(0.95~1.26)、1.53(1.33~1.76)、1.77(1.52~2.06)。[结论]随着TyG指数的升高,高血压的患病风险逐渐增加。TyG指数可能是高血压患病的独立危险因素。

中老年肠道炎性肌纤维母细胞瘤临床病理及预后特点

目的探讨中老年肠道炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumours,IMT)的临床病理及预后特点。方法回顾性分析5例中老年肠道IMT的临床、病理形态、免疫表型及随访结果。结果4例IMT发生在右半结肠,1例在回肠。3/5患者有肠道损伤史,首发消化道症状且白细胞增高。瘤组织由梭形肌纤维母细胞和纤维母细胞构成,席纹状排列,浸润性生长,伴较多淋巴细胞、浆细胞浸润,可见胶原化及黏液水肿。其中一例异型性明显,核大且畸形。免疫表型:瘤细胞vimentin(5例)、SMA(5例)、desmin(3例)、ALK(3例)、CK(2例)阳性,Caldesmon、CD34、β-catenin、MC、CD117、DOG1、S-100、BCL-2、CD99、CD68均阴性,Ki-67增殖指数1.28%~10.01%。5例均完整切除肿瘤,随访53~137.5个月,其中1例83岁患者,于术后27个月影像学考虑肿瘤复发;另一例术后无瘤生存122个月,因其他原因去世;其余均无瘤生存,基本状况良好。结论(1)本组中老年肠道IMT多见于右半结肠,多有肠道损伤史,多首发消化道症状,白细胞多升高;(2)Vimentin和SMA同时阳性,多伴ALK阳性;(3)4/5的患者手术切除治疗效果好,1/5的患者术后2~3年可复发;高龄且ALK阳性、Ki67达10%、异型性明显很有可能是中老年肠道IMT复发的重要危险因素,其中ALK阳性者复发的风险或许为1/3。

基于超声诊断对中老年食蟹猴心脏结构和功能的基础研究

目的 针对10岁以上中老年食蟹猴开展心脏结构和功能基础研究,为研究老年疾病动物选择提供基础数据。方法 本研究选取144只10岁以上中老年食蟹猴作为研究对象,分为10~15岁组雌性37只、雄性66只,16~20岁组雌性21只、雄性20只,通过一般指标(身体质量指数、血压、心率)、血液生化指标(血糖、血脂和离子指标)、心脏结构和功能指标比较分析,获得中老年食蟹猴心脏结构和功能相关基础数据。结果 10~15岁组和16~20岁组,一般指标比较,随着年龄增加,雌猴和雄猴血压和心率升高,雄猴血压变化具有显著性差异。两组血液生化指标比较,随着年龄增加,雌猴和雄猴血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、血钠、血钾都显示升高,其中,血糖、甘油三酯(雄)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(雄)、低密度脂蛋白胆固醇(雄)、血钙、血钠、血钾变化具有显著性差异;乳酸脱氢酶显示下降,具有显著性差异。两组心脏收缩功能比较,随着年龄增加,雌猴和雄猴左房前后内径都下降,具有显著性差异;雌猴室间隔收缩末径,左心室舒张和收缩末径显示减小,左心室舒张末容积,左心室收缩末容积,左心室质量指数下降,具有显著性差异,雄猴变化不显著。两组心脏舒张功能比较,随着年龄增加,雄猴二尖瓣舒张晚期速度下降,具有显著性差异;雌猴左室侧壁舒张早期速度升高,具有显著性差异。对雌猴和雄猴代谢指标与心脏结构和功能指标进行相关性分析,结果雌猴代谢指标与心脏结构和功能指标的相关性较弱,Γ绝对值最高不超过0.39,雄猴代谢指标与心脏结构和功能指标的相关性相对较强,Γ值绝对值最高达到0.66。结论 基于超声诊断结合代谢指标对食蟹猴心脏功能进行研究,建立中老年食蟹猴心脏结构和功能相关指标基础数据,随着年龄的增加,食蟹猴的血糖、血脂指标升高,心脏收缩和舒张功能有下降趋势,与中老年人群变化相似,为开展心脏功能相关的老年性疾病研究动物选择提供数据支撑。

中老年人群颈动脉斑块的预测模型构建及验证

目的通过构建并验证中老年人群颈动脉斑块的预测模型及对应用价值探讨。方法回顾性收集2017—2019年于上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科门诊完成颈动脉超声检查患者的临床资料,性别不限,年龄≥45岁。共纳入1416例样本,训练集993例,验证集423例。按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,在训练集中比较颈动脉斑块组与非颈动脉斑块组各临床指标差异,并将特征指标变量采用多因素Logistic回归分析确定颈动脉斑块发生的独立危险素,依次构建中老年人群颈动脉斑块发生风险的可视化列线图模型。通过校准曲线和受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)验证模型的区分度、一致性和准确性,最后采用决策曲线分析法确定模型的临床实用性,并通过外部验证进行评估。结果最终本研究纳入1416例患者,有483例(34.11%)有颈动脉斑块。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、γ-谷氨酰转肽酶、糖化血红蛋白是颈动脉斑块发生的危险因素,而相较于男性,女性是颈动脉斑块发生的保护因素。依此构建可视化列线图模型,训练集ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.75(95%CI:0.72~0.78),验证集ROC曲线的AUC为0.71(95%CI:0.66~0.76)。训练集与验证集校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值均>0.05(训练集P=0.7501,验证集P=0.9872)。决策曲线结果显示预测模型在训练集和验证集的阈值概率分别为5%~98%和1%~81%。结论基于指标(性别、年龄、收缩压、谷氨酰转肽酶、糖化血红蛋白),成功建立了中老年人群颈动脉斑块发生风险的预测模型,该模型预测效能较好,可用于社区或者农村等偏远地区居民普查,有助于颈动脉斑块的早期识别,进而改善预后。

3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值比较

目的:探讨Morse跌倒评估量表(MFS)、托马斯跌倒风险评估工具(STRATIFY量表)、简易体能状况量表(SPPB)3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值。方法:整群随机抽取湖南省4个地州市共80所养老机构内的4041名中老年人,采用一般资料调查表、MFS、STRATIFY、SPPB量表进行资料收集。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同评估量表对跌倒的预测效果。结果:共调查4041名老年人,676人(16.73%)1年内发生跌倒。跌倒组和未跌倒组年龄、性别、是否合并慢性病、是否抑郁比较差异有统计学意义(P<0.05)。MFS的ROC曲线下面积(AUC)为0.850[95%CI(0.834,0.867)],当总分为37.5分时,约登指数为0.597,量表的预测价值最大;STRATIFY量表AUC为0.764[95%CI(0.744,0.783)],当总分为1.5分时,约登指数为0.407,量表的预测价值最大;SPPB的AUC为0.675[95%CI(0.654,0.697)],当总分为7.5分时,约登指数为0.293,量表的预测价值最大。MFS的AUC、约登指数均高于其他2个量表。结论:MFS、STRATIFY、SPPB量表对养老机构中老年人跌倒风险均有预测价值,MFS的预测价值高于STRATIFY、SPPB量表。

中老年男性逼尿肌活动低下及合并膀胱出口梗阻的尿动力学特点

目的探讨中老年男性逼尿肌活动低下(DU)及合并膀胱出口梗阻(BOO)的尿动力学特点。方法对郑州大学第一附属医院尿动力学中心2020年11月至2023年6月尿动力学资料完整的50岁以上男性患者317例进行回顾性分析,通过压力流率Schaefer列线图将患者分为DU组、BOO组、DU+BOO组和对照组。对组间尿动力学参数进行比较。结果DU组67例,BOO组144例,DU+BOO组70例,对照组36例,4组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。DU组较对照组初始排尿感容量、残余尿量和最大尿流率时腹压增高(P<0.05),而最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力、膀胱排空率和逼尿肌收缩力因子降低(P<0.05);DU组较BOO组初始排尿感容量、最大膀胱测压容量和最大尿流率时腹压增高(P<0.05),而最大尿流率时逼尿肌压力、逼尿肌过度活动比率、膀胱出口梗阻因子(BOOI)和逼尿肌收缩力因子降低(P<0.05);DU组较DU+BOO组初始排尿感容量、最大尿流率和最大尿流率时腹压增高(P<0.05),而最大尿流率时逼尿肌压力、逼尿肌过度活动比率、BOOI和逼尿肌收缩力因子降低(P<0.05)。结论中老年DU男性主要尿动力学特点为充盈期膀胱感觉降低,逼尿肌过度活动比率低和排尿时腹压增高,合并BOO者则残余尿量增多,BOOI和逼尿肌收缩力因子高,而最大尿流率和膀胱排空率低,应及时给予治疗。

针刺联合间歇性导尿治疗中老年患者宫颈癌根治术后尿潴留的临床观察

目的探究针刺联合间歇性导尿对于中老年患者宫颈癌根治术后尿潴留的影响,为妇科肿瘤患者术后康复提供治疗方法。方法纳入2020年5月—2023年5月在复旦大学附属妇产科医院行宫颈癌根治术且术后发生尿潴留的中老年患者105例,并以1∶2的比例按照随机数字表进行分组:联合治疗组(n=70)和间歇导尿组(n=35)。间歇导尿组接受单纯间歇导尿治疗,联合治疗组予针刺联合间歇性导尿治疗,2组疗程均为2周。观察并比较2组治疗总有效率,比较2组治疗前后膀胱残余尿量、尿路感染情况、尿流动力学指标、SF-36生活质量评分、中西医症状量表评分的变化情况。结果联合治疗组总有效率高于间歇导尿组(95.71%vs 40.00%,P<0.05)。治疗后,联合治疗组膀胱残余尿量低于间歇导尿组(P<0.05);2组治疗前后尿路感染率差异均无统计学意义(P>0.05);联合治疗组膀胱初感容积指标值低于间歇导尿组,而最大尿流率及最大逼尿肌压力指标值均高于间歇导尿组(均P<0.05);联合治疗组SF-36评分及中西医症状量表评分均低于间歇导尿组(均P<0.05)。结论针刺联合间歇性导尿治疗中老年患者宫颈癌根治术后尿潴留,疗效较好,可有效改善患者生活质量。

中国中老年人群脑卒中发病的影响因素探索及列线图模型构建

[目的]探讨中国中老年人群脑卒中发病的相关影响因素,并构建列线图预测模型,以期为脑卒中的防治提供更为个性化的参考依据。[方法]本研究共包括13 063名来源于中国健康与养老追踪调查项目的参与对象。该项目通过多阶段抽样,于2011年对全国28个省(自治区、直辖市)的150个县、450个社区(村)的45岁以上的中老年人进行横断面调查,并详细收集了参与者的社会人口学特征、体格测量资料、健康状况、医疗保健情况、家庭收入和消费状况。分别于2013年、2015年和2018年随访了研究对象脑卒中的发病情况。采用单因素和多因素Cox回归筛选与脑卒中发病有关的影响因素,并构建列线图预测模型。[结果]随访过程中,新发脑卒中774人。多因素Cox回归结果显示,高龄(HR=1.028,95%CI:1.019~1.038)、单身(HR=1.295,95%CI:1.031~1.626)、吸烟(HR=1.264,95%CI:1.074~1.489)、体质指数异常(HR=1.204,95%CI:1.020~1.420)、高血压(HR=2.200,95%CI:1.855~2.609)和糖尿病(HR=1.483,95%CI:1.117~1.970)是影响脑卒中发病的危险因素,高水平的家庭人均年支出(HR=0.783,95%CI:0.642~0.953)是脑卒中发病的拮抗因素。基于以上因素构建的列线图具有较好的预测性能,其曲线下面积(AUC)约为0.700。[结论]高龄、单身、吸烟、体质指数异常、高血压和糖尿病是脑卒中发病的独立危险因素,基于这些因素构建的列线图有助于预测脑卒中的发病率。

补中益气汤联合生物反馈电刺激对中老年女性轻中度压力性尿失禁的改善效果

目的:探讨补中益气汤联合生物反馈电刺激技术对中老年女性轻中度压力性尿失禁的改善效果。方法:采用随机数字表法,将2021年5月至2023年3月该院收治的132例中老年女性轻中度压力性尿失禁患者分为对照组与联合组,每组66例。对照组患者采用生物反馈电刺激技术治疗,联合组患者在对照组的基础上联合补中益气汤治疗。连续治疗8周后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分、1 h尿垫试验结果、尿动力学指标和盆底肌表面肌电情况,并记录不良反应。结果:联合组患者的总有效率为95.45%(63/66),较对照组的80.30%(53/66)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ICI-Q-SF评分,1 h漏尿量和漏尿次数、残余尿量,前静息阶段、后静息阶段肌电压较治疗前降低;I-QOL评分,膀胱顺应性、最大尿流率和最大尿道闭合压,快肌(Ⅱ类肌纤维)阶段、慢肌(Ⅰ类肌纤维)阶段肌电压较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的ICI-Q-SF评分,1 h漏尿量和漏尿次数、残余尿量,前静息阶段、后静息阶段肌电压低于对照组;I-QOL评分,膀胱顺应性、最大尿流率和最大尿道闭合压,快肌(Ⅱ类肌纤维)阶段、慢肌(Ⅰ类肌纤维)阶段肌电压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论:针对中老年女性轻中度压力性尿失禁患者,采用补中益气汤联合生物反馈电刺激治疗的效果显著,可改善患者尿失禁状况、生活质量、尿动力学参数和盆底肌功能,安全性好。

早期抗阻训练联合连续性远红外线照射在中老年糖尿病肾病病人中的应用

目的:探索早期抗阻训练联合连续性远红外线照射对中老年糖尿病肾病病人新建自体动静脉内瘘(AVF)功能和促成熟的影响。方法:选取本院2022年1月—2023年1月拟行前臂自体动静脉内瘘手术的92例终末期糖尿病肾病病人为研究对象,随机将其分为对照组(n=42)和观察组(n=50)。对照组采用常规AVF围术期管理;观察组对照组基础上实施早期抗阻训练联合连续性远红外线照射。比较两组术前2个月和术前1 d头静脉、桡动脉内径,成熟期吻合口内径、血管壁厚度、吻合口血流量以及内瘘成熟时间,手术成功率和半年内AVF相关并发症发生率。结果:与术前2个月比较,术前1 d观察组头静脉、桡动脉直径大于对照组;内瘘成熟期观察组AVF吻合口直径长于对照组,吻合口血流量多于对照组,内瘘成熟时间短于对照组,手术成功率高于对照组,术后半年内AVF相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期抗阻训练联合连续性远红外线照射治疗可促进糖尿病肾病病人新建AVF的手术成功率,促进AVF成熟,减少AVF相关并发症。

社会支持与未来取向应对水平对中老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的影响研究

目的探讨社会支持和未来取向应对水平对中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年10月至2023年4月在广西百色市某两所三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院治疗的350例中老年COPD患者为研究对象,采用一般资料问卷、慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表、社会支持评定量表、未来取向应对量表进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果中老年COPD患者自我护理得分(45.81±10.50)分,处于中低水平;社会支持度得分(37.95±9.05)分,处于中等水平;未来取向应对得分(2.48±0.39)分处于中低水平。多元线性回归分析显示,民族、文化程度、病程、肺功能严重程度、合并其他疾病、社会支持、未来取向应对水平是中老年COPD患者自我护理能力主要影响因素(P<0.05),共同解释自我护理能力变异的92.6%。结论通过提高社会支持度,引导COPD患者由预防应对方式向预先应对方式转变,可以提高患者自我护理能力及生存质量。

攀枝花市中老年人群同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中的关联性研究

目的本研究旨在深入探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中发病之间的关联性,并进一步分析潜在的影响因素。方法基于前期横断面调查数据,选取四川省攀枝花市的中老年人群为研究对象。根据严格的纳入标准,筛选出无慢性肾病和恶性肿瘤的合格病例,共计704例。通过全面采集这些人群的Hcy水平、血压、脉搏及体格检查等数据,利用多因素Logistic回归、趋势性检验以及限制性立方样条(RCS)等多种统计学方法,系统分析Hcy水平与脑卒中之间的剂量反应关系,并通过分层分析进一步探讨不同亚组中Hcy水平与脑卒中的相关性。结果研究对象的平均Hcy水平为(18.60±11.34)μmol/L。研究对象按Hcy水平分为4个组别(Q1、Q2、Q3和Q4),各组Hcy水平分别为(11.62±0.85)(14.30±0.79)(17.43±1.18)(31.02±17.02)μmol/L。统计分析显示,四组在年龄、性别、脑卒中患病情况、糖尿病、吸烟、饮酒及饮食习惯等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,结果表明血浆Hcy水平与年龄呈正相关,且Hcy水平较高的个体患脑卒中的风险明显增加。进一步按是否患有脑卒中分组比较,发现两组在年龄、性别和Hcy水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中在年龄较大、男性和Hcy水平较高的个体中更为常见。通过RCS曲线分析,证实了Hcy水平与脑卒中之间存在剂量-效应关系,且在男性中更为显著。结果显示血浆Hcy水平与脑卒中的相关性受到吸烟和饮酒行为的影响。结论攀枝花市中老年人血浆中Hcy水平与脑卒中发病存在正相关关系,尤其在男性人群中表现更为突出。同时,这种相关性受到吸烟和饮酒行为的显著影响,提示在预防和治疗脑卒中时,应充分考虑生活方式的调整。

基于人工智能机器学习决策树算法的上海某社区中老年群体衰弱表型分析

目的旨在利用人工智能技术分析上海某社区中老年群体的衰弱表型特征,并评估各特征对衰弱状态的贡献度,以期为老年人衰弱健康管理提供量化依据。方法研究选取2023年7月30日—9月30日在上海市某社区卫生服务中心就诊的55岁及以上人群为研究对象。采用电子化问卷收集研究对象一般健康状况和日常生活状况,采用智能手环测量日常活动数据,收集实验室检查数据,并通过Fried衰弱表型量表进行衰弱评估。利用机器学习决策树算法对数据进行预处理和模型训练,分析各项表型特征对衰弱结果的重要程度。结果共纳入556例样本,其中8.3%处于衰弱期,46.0%处于衰弱前期,45.7%无衰弱。研究发现,年龄、教育程度、婚姻状况和收入水平等因素均与衰弱的发生有显著关联。智能手环监测睡眠、步数、活动时间等日常活动数据显示衰弱组在这些指标上显著低于非衰弱组。机器学习算法的定量分析结果表明,年龄是对衰弱贡献最大的特征,其次为平均睡眠时间、丙氨酸氨基转移酶(alanine transarninase,ALT)和身体运动情况。结论本研究通过人工智能技术揭示了影响老年人衰弱状态的多种因素,并识别出年龄、睡眠时间等多种重要度较高的衰弱表型。研究结果有助于提高老年人衰弱管理的效率,并为医疗保健系统资源的合理分配提供了依据。

广东省中老年人心血管疾病知识获取行为现状分析

目的了解广东省中老年人心血管疾病知识的获取行为现状,为心血管疾病知识的有效传播提供有价值的参考依据。方法2023年9—10月,采用心血管疾病知识获取行为现状调查表,通过线下与线上相结合的方式对广东省中老年人进行调查分析。结果调查共获取500份有效问卷,男女比例约为2∶3。认知情况分析得出,广东省中老年人心血管疾病知识平均总得分为12.8分(总分20分),处于中等水平;性别(Z=4.504,P<0.01)和居住地(Z=2.602,P<0.01)不同的中老年人心血管疾病知识总得分不同,差异具有统计学意义。获取行为情况分析得出,中老年人获取心血管疾病知识的首要动机是满足自身疾病防治需要,另有121人纯粹是无意间听到和看到,占比近1/4;医务人员是中老年人获取心血管疾病知识最信任且最普遍的渠道,其次是家人朋友、传统媒体和纸质资料,中老年人对新媒体的信任度不如传统媒体,但微信和百度作为利用率最高的新媒体,已非常接近传统媒体;健康信息太多且良莠不齐是困扰中老年人使用新媒体获取心血管疾病知识的主要问题;86.2%的中老年人认为获取的心血管疾病知识对他们有显著效用,并将其主要用于以饮食、作息、锻炼为代表的生活方式的健康化转变上;获取偏好情况分析得出,中老年人最为关注的心血管疾病知识类型是医疗相关信息和养生保健信息,占比分别为71.40%和71.2%;具体到心血管疾病知识的呈现形式上,中老年人最喜欢视频,其次是知识讲座和宣传手册。结论广东省中老年人心血管疾病知识处于中等水平,认知存在浅层化问题,性别与城乡差异是主要影响因素;疾病防治需求驱动该人群的知识获取,其中信息偶遇现象值得关注;新媒体虽逐渐成为信息获取渠道,但在信任度方面尚有待提升;此外,知识获取对该群体的赋能效用较显著,集中表现为生活方式的健康化转变。由此可见,中老年人心血管疾病知识科普仍大有可为。

中老年男性2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与性腺激素相关性的分析

目的:探讨中老年男性2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平对性腺激素、体重指数、血脂、内脏脂肪面积的影响,并对影响睾酮的相关因素进行分析。方法:选择90例中老年2型糖尿病男性患者,收集30例糖化血红蛋白<7%、30例糖化血红蛋白7%~9%、30例糖化血红蛋白>9%,分别收集患者年龄、体重指数、血脂、内脏脂肪面积、性腺激素,对三组数据进行统计学分析;再根据睾酮大于中位数(>4.08 ng/mL)及小于等于中位数(≤4.08 ng/mL)分为两组,对两组之间体重指数、内脏脂肪面积、糖化血红蛋白、血脂等数据进行统计分析。结果:糖化血红蛋白水平与高密度脂蛋白、睾酮呈负相关(P<0.05),而与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、体重指数、内脏脂肪面积、雌二醇呈正相关(P<0.05),与促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素水平无关(P>0.05)。睾酮与体重指数、内脏脂肪面积、糖化血红蛋白、甘油三酯,总胆固醇,低密度脂蛋白水平呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:糖化血红蛋白水平,内脏脂肪面积、体重指数、血脂异常是睾酮减少的危险因素。结论:良好的血糖控制可有效减少男性睾酮下降,促进机体脂质代谢;较高的睾酮水平对血糖、血脂代谢亦起到积极作用;糖化血红蛋白、内脏脂肪面积、体重指数、血脂异常是睾酮减少的危险因素。