长期应用持续正压通气治疗对OSAHS患者中耳压力的影响

目的探索长期应用CPAP治疗对OSAHS患者中耳压力的影响。方法对已行(Polysomnogram,PSG)监测诊断为OSAHS拟行CPAP治疗的患者(n=75),依据CPAP压力调定值分为低、中、高压三组(小于10cmH_(2)O、10-15cmH_(2)O、15cmH_(2)O以上)。所有患者于初次接受CPAP治疗时测量其中耳的压力,在CPAP治疗3个月与6个月后,分别再次测量中耳压力。分析对比CPAP压力与中耳腔压力的相关性,以及患者在接受不同时间CPAP治疗后中耳压力之间的差异。结果三组患者在初次CPAP治疗中耳压力平均值分别为:19.4、58.4、96.3dapa,CPAP治疗3个月后的压力分别为23.2、63.5、102.6dapa;CPAP治疗6个月后的中耳压力平均值分别为:23.4、64.3、103.1dapa。三组患者治疗3个月、6个月后的中耳压力与初次治疗时对比明显升高(P<0.001),同组患者治疗3个月后中耳压力与6个月后对比无明显差异(P>0.05)。相同时间下三组OSAHS患者的中耳压力之间差异明显(P<0.001)。患者的中耳压与CPAP压力呈正相关,二者的皮尔森相关系数为0.768(P<0.01)。结论不同压力的CPAP治疗后均能够对OSAHS患者的中耳腔压力产生影响,这种影响与CPAP治疗压力呈正相关。OSAHS患者在接受CPAP治疗3个月后,中耳腔压力升高且渐趋平稳,与治疗6个月后无明显差异。

鼻咽癌患者中耳压力与分泌性中耳炎的关系

目的：探讨鼻咽癌患者中耳压力与分泌性中耳炎发生的关系。方法：对 １６０例（３２０只耳）鼻咽癌患者测定中耳压力（ＭＥＰＳ），另外选择 ８０例 （１６只耳）鼻咽慢性炎症病人作对照组。结果：鼻咽癌患者 ３２０只耳中有 ２４０只耳测得的 ＭＥＰＳ为（－５０．６±２９．４３）ｍｍＨ２Ｏ，其中 ２１只耳有耳部症状而无分泌性中耳炎患者，其平均 ＭＥＰＳ为（－８７６２±２３．５７）ｍｍＨ２Ｏ。对照组８０例鼻咽慢性炎症病人１６０只耳全部成功测得ＭＥＰＳ，均值为（－６±１２．４３）ｍｍＨ２Ｏ。鼻咽癌患者放疗前有６２只耳发生分泌性中耳炎，占 １９．４％（６２／３２０只耳）；放疗后有 １０２只耳发生分泌性中耳炎，占４２．５％（１０２／２４０）。其中放疗后６个月之内分泌性中耳炎发生率为４７．１％（４８／１０２）． 鼻咽癌组的中耳压力远高于对照组的中耳压力。结论：鼻咽癌患者的中耳压力与分泌性中耳炎的发生有密切的关系，而放疗又可加速分泌性中耳炎的发生。

鼻咽癌患者的中耳压力检测及其临床意义的探讨

目的：观察尚未接受放疗的鼻咽癌（ＮＰＣ）患者的耳部并发症情况，测量其中耳压力并探讨其临床意义。方法：调查１６０例ＮＰＣ患者放疗前一周内耳部并发症情况，并测量其中耳压力（ＭＥＰｓ），另选择８０例鼻咽慢性炎症患者作对照组测量ＭＥＰｓ。结果：尚未放疗的ＮＰＣ患者有３７．５％（６０／１６０）并发分泌性中耳炎，ＮＰＣ组较对照组有一较高的中耳负压，不同ＴＮＭ分期及不同肿瘤部位的ＮＰＣ患者均普遍存在中耳高负压。结论：不论有无耳部症状， ８０． ４１％的 ＮＰＣ患者中耳内都存在一个较高的负压， ＭＥＰＳ有可能成为 ＮＰＣ诊断指标之一。

鼻咽癌患者的耳部症状及中耳压力测定

目的 了解鼻咽癌 (nasopharyngealcarcinoma ,NPC)患者耳部症状及其中耳压力的临床意义。方法 调查160例 ( 3 2 0耳 )确诊为NPC患者的耳部症状、体征并测量中耳压力。结果 以耳部症状首诊的有 75例 ( 83耳 ) ,占总人数的 46 9% ,占总耳数的 2 5 9% ;62耳有分泌性中耳炎 ,占总耳数的 19 4% ;2 1耳有耳部症状而无分泌性中耳炎者 ,其平均中耳压为 -87 62mmH2 O ;全组能作有效测量的 2 40耳的平均中耳压为 -4 9 5 6mmH2 O。结论 耳阻塞感、耳鸣和听力下降等耳部症状是NPC常见临床表现之一 ,发生的原因是中耳高负压 ,严重的中耳高负压者常有分泌性中耳炎发生。因此 ,在NPC高发区 。

双向中耳压力调节治疗分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨双向中耳压力调节治疗分泌性中耳炎(SOM)的疗效。方法选择150例(204耳)成人分泌性中耳炎患者,按年龄、病程配对分为双向中耳压调节治疗组(75例,102耳)和Valsava法吹张对照组(75例,102耳),治疗后随访3个月。结果治疗组治疗后纯音听阈均值、气骨导差均值明显低于对照组(P<0.05)。治疗组痊愈52耳,显效8耳,有效27耳,无效15耳,总有效率为85.3%(87/102耳);对照组痊愈35耳,显效6耳,有效33耳,无效28耳,总有效率为72.6%(74/102耳),治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等并发症发生。结论应用中耳双向压力调节治疗SOM疗效优于传统Valsava法吹张治疗,值得临床推广应用。

鼻中隔偏曲对中耳压力的影响

为探讨鼻中隔偏曲对中耳压力的影响 ,对 31例行鼻中隔粘膜下切除术 (SMR)患者手术前后的鼻气道阻力(NAR)及中耳压力 (MEP)进行了测定和相关性研究。发现术前 NAR、湍流系数 K2 明显高于正常 (P<0 .0 5 )并与 MEP相关。术后 NAR、 K2 显著下降 ,MEP显著提高 (P<0 .0 5 ) ,而且 NAR、K2 的下降值与 MEP的提高值正相关。提示鼻中隔偏曲引起的鼻气流紊乱是导致咽鼓管功能障碍。

中耳压力治疗梅尼埃病的有关研究进展

梅尼埃病是一种以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病,目前临床上药物、手术等治疗方法效果有限,而中耳压力治疗近年来新兴的一种无创、效果显著的治疗方法,本文就梅尼埃病的中耳压力治疗有关进展进行综述。

中耳压力调节研究进展

临床上多种中耳疾病的发生、发展及术后转归均与中耳压力(或中耳通气)密切相关,透彻理解中耳压力平衡机制具有重要的临床意义。中耳压力平衡调节机制复杂,现有研究结果表明,影响中耳压力调节的因素包括:①咽鼓管功能;②乳突缓冲作用;③跨膜气体交换;④上、中鼓室气体交换(通过鼓峡和/或鼓膜张肌皱襞裂孔)。

中耳压力调节机制

中耳各结构包括鼓窦、乳突、咽鼓管、鼓室等,这些结构在维持中耳压力及通气中发挥着重要作用。近年来,许多学者通过研究各结构在中耳压力调节中发挥的作用机制,为中耳炎等耳科疾病的预防与治疗提供了帮助。中耳压力调节机制主要由鼓膜与乳突的缓冲机制、咽鼓管通气调节机制、中耳黏膜呼吸调节机制和中耳神经调节机制组成。本文就鼓膜、乳突、咽鼓管、鼓室等中耳结构在中耳压力调节中作用机制做一文献综述。

外耳道、中耳压力对内耳生理及内淋巴积水的影响

内淋巴积水是Ｍｅｎｉｅｒｅ病的病理基础，临床上主要通过手术和药物治疗，但也有不少学者研究了压力对内耳的影响，并应用于临床，为治疗Ｍｅｎｉｅｒｅ病探索了一条新的途径。

鼻咽癌放疗和鼓室注射曲安奈德对中耳压力的相关性分析

目的：分析鼓室注射曲安奈德与鼻咽癌放疗后中耳压力（MEP）及并发放射性分泌性中耳炎（RSOM）的相关性。方法：将52例放疗前无中耳炎的鼻咽癌患者随机分为3组。治疗一组17例（34耳）,放疗开始前1h每侧鼓室注射曲安奈德注射液,第1~7周每周1次;治疗二组17例（34耳）,放疗开始前1h每侧鼓室注射曲安奈德注射液,第1~12周每周1次;对照组18例（36耳）,不行鼓室注射。放疗开始及开始后第1、2、3个月末测104耳的MEP。结果：放疗开始时至开始后1、2、3个月末治疗一组、二组及对照组RSOM罹患率逐渐增高,MEP逐渐减小,其中治疗二组RSOM罹患率最低,MEP最大（P〈0.01）;治疗一组RSOM罹患率较低,MEP较大（P〈0.05）;对照组RSOM罹患率最高,MEP最小（P〉0.05）。结论：鼓室注射曲安奈德可减轻中耳放射性损伤,用药时间与MEP呈正相关,与RSOM罹患率呈负相关,且疗程越长疗效越显著;放疗后3个月末RSOM、MEP变化趋势最明显,可能与放疗后3个月始中耳放射损伤较修复更为活跃有关,长期疗效仍须继续观察。

耳科正常老年人中耳声顺和压力的改变

目的探讨耳科正常老年人中耳声顺和压力的改变.方法对苏州城乡1 040位老年人的听力进行流行病学调查,在此基础上对耳科正常老年人1 894耳(老年组),体检人群年龄20～40岁538耳(对照组)进行声导抗测试.结果两组中耳鼓室压图均无B型图.对照组中鼓室压图为A型的538耳(100%),老年组中鼓室压图为A型的60～70岁906耳(96.5%),C型32耳(3.5%);71～80岁A型722耳(93.6%),C型50耳(6.2%);81岁以上A型151耳(82.1%),C型33耳(17.9%).各年龄组中A与C型鼓室图经x2检验,P＜0.001.各年龄组静态声顺值经方差分析及两两比较结果显示组间F值为3.879,P＜0.01;且随年龄增长静态声顺值降低.其中以70岁以上最为明显.结论随年龄增长咽鼓管功能减退及中耳劲度增加是耳老化的重要特征.

试析Toynbee现象与中耳压力的关系

采用声管测定法、声阻抗测定法和鼻咽压力测定法，研究在Toynbee（托氏）试验时中耳压力、咽鼓管（ET）开放时程和鼻咽压力时程三者间的关系；同时，测定鼻腔填塞前后鼓室压力的变化，并用糖精法测定鼓膜穿孔者于鼻腔填塞前后的粘膜纤毛运动情况。结果显示：托氏试验引起的鼓室负压与ET开放时程和鼻咽腔负压波时程的延长有关；这种负压可影响ET粘膜纤毛的活动性，使糖精排递时间延长。托氏现象反映出ET的关闭功能不良，它可能是一种病态现象，临床应及时预防和消除这种现象或由其诱发的中耳异常负压。

Nd-YAG激光治疗分泌性中耳炎

近年来由于激光的发展,Nd-YAG激光开始进入了耳鼻喉科。我院应用Nd-YAG激光对26例分泌性中耳炎进行了治疗,随访效果满意。 1 临床资料 本组26例(30耳),男性21例、女性5例。年龄8～19岁6例,20～49岁15例、50～73岁9例。病程1d～3个月。病因为上感10例、腺样体肥大3例。

眩晕患者的中耳气压

眩晕与很多因素有关，如前庭功能紊乱、咽鼓管阻塞、儿童慢性中耳炎等。为了解中耳气压对眩晕的影响，文章对112例眩晕患者进行了研究。其中有37例梅尼埃病患者，27例颈性眩晕的患者，15例椎基动脉供血不足的患者，33例其他眩晕相关性疾病，另设一正常对照组。测试每个患者的双耳气压、动脉血气分析和眩晕的时间以及对照组的双耳气压。正常对照组气压较低侧的中耳压力为-1．0daPa，双耳之间的气压差为1．6±107daPa。

咽鼓管功能障碍的分型及诊治要点

咽鼓管功能障碍是指咽鼓管未能执行正常的生理功能引起的一系列中耳压力失衡相关症状和体征的综合征。在实际临床工作中,因其临床症状与感音神经性耳聋、分泌性中耳炎极其相似,在诊断过程中往往易误诊、漏诊,导致患者无法得到及时且有效的治疗。笔者现以两个病例为基础,与各位同仁探讨咽鼓管功能障碍的诊断与治疗。