三维计算机辅助教学在中耳解剖实践中的应用

目的探索三维计算机辅助(3D CAI)教学在中耳解剖实践中的应用。方法将2013 级临床医学五年制本科2 个实习班的医学生,随机分为实验组(22 人)和对照组(23 人),分别采用3D CAI 和传统教学方法进行中耳解剖授课。课前和课后分别对两组学生中耳解剖学习的自信心进行问卷调查,并对教学方法、教学内容的满意度进行课后问卷调查。学期末进行理论考试。比较两组学生对教学的满意度、考试成绩以及学习自信心。结果实验组学生对教学内容、教学方法的满意度分别为90.9%和95.5%,对照组的满意度分别为65.2%和69.6%,均显著高于对照组(P < 0.05)。经过中耳解剖实践课的学习,实验组分别有63.6%和59.1%的学生认为中耳解剖容易理解、记忆和有信心辨识出中耳解剖结构,均显著高于对照组(P < 0.05)。理论考试中实验组学生成绩为9(8,10),显著高于对照组的成绩6(5,6)(P< 0.05)。结论 3D CAI 中耳解剖教学内容新颖,吸引力强,可激发学习兴趣及信心,提高教学效率。

递进法教学结合耳内镜技术在中耳解剖教学中的应用

目的:探讨递进法教学结合耳内镜技术在住院医师规范化培训教学中的应用,比较递进法与传统教学方式之间的差异。方法:住院医师规范化培训的学员48名,分为LBL组学员22名,SBS教学组学员26名,采取不同教学方式进行中耳解剖知识和耳内镜外科基本技术的培训,评价出科考核成绩、学员满意度、教学效果。结果:SBS组学员的出科考核成绩优于LBL组;SBS组学员满意度得分高于LBL组;教学效果评价显示,递进法教学结合耳内镜技术在中耳解剖教学中能够提升学习兴趣、激发学习热情、再现手术情景、营造临床学习氛围、帮助提升临床实践能力、有助于形成创新思维能力、提高应用相关知识解决问题的能力。结论:递进法教学结合耳内镜技术能够直观认识中耳的精细结构,提升中耳解剖的教学效果,有助于中医耳鼻咽喉科复合型临床医学人才的培养。

豚鼠耳内镜解剖及手术训练模型的建立

目的探讨以活体豚鼠构建耳内镜解剖及手术操作训练动物模型的可行性。方法以8只健康成年豚鼠为实验动物,通过开放上鼓室并磨除外耳道上壁建立满足耳内镜进行观测和操作的空间,构建耳内镜操作的模型。由同一名住院医师分别在8只豚鼠完成耳内镜下颞骨的解剖开放及基本手术步骤,评估内镜下手术操作的难度及完成情况;并测量乳突开放后的前后径、上下径,上鼓室外侧壁以及外耳道上壁开放后的前后径、上下径,以及耳内镜的最大进镜深度。结果内镜下清晰展现豚鼠鼓室内精细结构,除了鼓索神经的游离保留、去除外侧听骨后暴露镫骨这两个步骤有所难度以外,其余步骤如鼓膜与锤骨的分离、暴露锤砧复合体、去除蜗壳观察蜗轴、内镜下面神经鼓室段暴露等操作均可轻松完成。开放后的乳突前后径和上下径分别为3.56±0.21、3.89±0.16 mm,开放后的上鼓室和外耳道上壁前后径和上下径分别为5.60±0.09 mm、6.02±0.10 mm,耳内镜最大进镜深度为15.14±0.24 mm。结论豚鼠作为耳内镜操作训练动物模型,能够提供较为真实的手术操作体验,有助于初学者进行耳内镜手术基本操作技巧和耳内镜解剖训练。

耳内镜下新西兰兔中耳的解剖研究

目的耳内镜下观察兔中耳解剖结构,探讨兔作为耳内镜解剖训练模型的可行性,为兔中耳相关的其他实验研究提供解剖学依据。方法5只(10耳)新西兰兔麻醉处死后,耳内镜下经外耳道入路观察兔鼓膜、中耳鼓室结构,辨别听小骨、上中下鼓室、面神经等。结果与人对比,新西兰兔听小骨由锤砧联合体和镫骨组成;上鼓室外侧壁部分骨质缺如,由鼓膜向上延续并覆盖;听泡类似于人的中、下鼓室,包含咽鼓管、面神经、鼓岬、前庭窗、蜗窗以及鼓室神经等结构,乳突为听泡尾侧的板障型骨管;面神经鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁内,后经锥隆起垂直走行于听泡后壁,经茎乳孔出听泡。结论新西兰兔中耳结构与人相似,既可作为耳科医生练习耳内镜操作的解剖模型,也可作为耳部三维解剖结构的教学标本。