黄源鹏中西医结合治疗老年肝癌经验

文章介绍黄源鹏教授中西医结合治疗老年肝癌经验。黄源鹏教授认为老年肝癌的核心病因病机是“脾、肾”本虚,“痰、湿、瘀、毒”为标实,虚实夹杂,治疗主要从脾肾论治,攻补兼施,重视该病西医发病机制及治疗手段,病症结合,同时临床和科研相结合,设立基础核心处方,随症加减,治疗期间重视顾护脾胃,食药同源,结合中药抗肿瘤药理研究,选取具有循证医学证据的中药控制疾病的进展。中西医结合治疗老年晚期肝癌患者,能够在治疗该病的同时提高患者对西医治疗不良反应的耐受性,实现晚期患者有生活质量的“带瘤生存”,中西医结合治疗该病是老年肝癌患者今后的治疗发展方向。

中西医结合治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的观察比较健脾温肾中药联合西药与单纯西药治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者的疗效。方法选取秦皇岛市中医医院2022年1月-2023年6月诊治的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者110例,按照治疗方法不同分为2组,观察组55例给予健脾温肾中药联合左甲状腺素钠片(优甲乐)口服,对照组55例仅给予优甲乐口服,2组观察周期均为12周。观察2组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及中医证候积分、甲状腺超声下甲状腺双叶体积和峡部厚度变化,比较2组治疗总体疗效,评估用药安全性。结果与治疗前比较,治疗后2组患者血清TSH、TPOAb、TGAb水平及中医证候积分均明显降低(P均<0.05),血清FT_(3)、FT_(4)水平均明显升高(P均<0.05),甲状腺双叶体积和峡部厚度均明显缩小(P均<0.05),且观察组血清学指标、中医证候积分、甲状腺双叶体积和峡部厚度改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为92.73%(51/55),对照组总有效率为76.36%(42/55),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中未出现任何不良反应。结论健脾温肾中药联合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症总体疗效更好,短期内可明显改善患者甲状腺功能,降低甲状腺抗体滴度,缩小甲状腺体积,且安全。

中西医结合治疗乳腺癌

乳腺癌的发病率逐年上升,目前已是女性最常见的恶性肿瘤之一,但好消息是,乳腺癌的死亡率却有所下降,主要是由于诊断水平的提高和治疗水平的进步。近年来,随着肿瘤治疗理念的不断发展,中西医结合治疗乳腺癌已经得到越来越多的认可和应用。西医通过超声、钼靶、病理等检查确诊乳腺癌并明确肿瘤分期、分子分型等信息,然后通过手术、化放疗、靶向治疗等手段抑制甚至消灭癌细胞;中医则可减轻西医治疗的不良反应,并通过“扶正祛邪”提高人体抗肿瘤能力,中西医结合治疗,提高疗效。

中西医结合治疗轻微型肝性脑病的研究进展

近年来,中西医结合治疗轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)在临床上的应用较为广泛,具有降低单用西药的不良反应、恢复肝功能、降低血氨、改善心理智能水平等优势,可以提高临床治疗效果。本文主要是对中西医结合治疗轻微型肝性脑病的研究进展进行综述,旨在为下一步疾病治疗工作提供有利的指导。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕症的现状与思考

多囊卵巢综合征是复杂且多样化的内分泌紊乱综合征,可严重影响患者的身体健康和生活质量。近年来,多囊卵巢综合征导致不孕症比例持续增长。本文从历史沿革、病因病机、治则治法等方面,对多囊卵巢综合征致不孕症的中医药研究现状及中西医结合治疗的研究进展进行综述。

中医及中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的:评价中医及中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的远近期疗效及安全性。方法:选取2012—2020年上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科收治的晚期NSCLC患者201例作为研究对象,根据治疗措施不同分为中医组(n=94)和中西医结合组(n=107)。对资料进行生存分析以评估远期疗效,并对治疗前后实体瘤疗效、免疫功能、血清肿瘤学标志物进行分析以评价其近期疗效,同时观测肝肾功能以评估治疗的安全性。结果:中医组及中西医结合组患者的中位生存期分别为53个月、33个月,无进展生存期分别为17个月、12个月。中医组患者疾病控制率(DCR)高于中西医结合组,中西医结合组患者客观缓解率(ORR)高于中医组(P<0.05)。2组患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞变化的有效率和稳定率均高于无效率(P<0.05)。2组患者治疗后鳞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)均呈下降趋势(P<0.05)。中医组患者肝肾功能异常发生率低于中西医结合组,2组均未发生3~4级的肝功能异常及2级以上肾功能异常。结论:中医药无论是单独维持治疗,还是结合西医治疗,均能够延长晚期NSCLC患者生存期,改善远期疗效,控制局部病灶,稳定免疫功能、降低血清肿瘤标志物,提高近期疗效,同时具有良好的安全性。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia in acute pancreatitis,HTG-AP)是由血清甘油三酯升高引起的急性胰腺炎,临床以保守治疗为主,除西医常规治疗以外,传统中医药治疗具有显著疗效,大柴胡汤、大承气汤等化裁被临床广泛应用,且联合中药外治法治疗,效果更佳。目前,中外学者从不同靶点探究HTG-AP的治疗。文章从靶向治疗、炎症机制及肠道菌群等方面介绍HTG-AP中西医治疗的研究进展。

中西医结合治疗免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)已成为肿瘤免疫治疗的重要手段,但其相关的皮肤不良反应(irAEs)也引起了广泛关注。现代医学主要采用糖皮质激素来对抗这种副作用,然而仍然存在诸多问题。中医学凭借其独特的辨证理论优势在皮肤irAEs的治疗过程中发挥了显著的减毒增效作用。糖皮质激素结合中医药治疗的手段能够显著缩短ICIs导致的皮肤irAEs病人的病程,并降低其副作用。现将近年来ICIs相关皮肤irAEs在中西医结合治疗领域的研究现状展开概述。

中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效及对心功能的影响观察

目的探讨中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效及对心功能的影响。方法92例冠心病合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组使用常规西医治疗,观察组在此基础上使用中医治疗。对比两组的临床疗效、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及心绞痛指标(心绞痛发作次数、持续时间)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、脑钠肽(BNP)]、血清因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)]。结果观察组治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的76.09%(P<0.05)。观察组治疗后SBP(123.87±7.75)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(78.73±5.49)mm Hg、心绞痛发作次数(1.87±0.64)次/周低于对照组的(135.58±9.16)mm Hg、(86.85±6.14)mm Hg、(2.93±0.82)次/周,心绞痛发作持续时间(3.39±0.73)min/次短于对照组的(5.47±1.18)min/次(P<0.05)。观察组治疗后LVEF(52.37±4.42)%高于对照组的(47.84±4.58)%,LVEDd(45.69±3.90)mm、LVESd(50.16±4.13)mm小于对照组的(50.82±4.23)、(55.97±4.29)mm,BNP(306.39±56.84)ng/L低于对照组的(484.67±68.26)ng/L(P<0.05)。观察组治疗后CRP(6.20±1.08)mg/L、IL-6(14.42±2.13)ng/L、TNF-α(10.38±2.05)μg/L、ET-1(41.63±5.74)ng/L均低于对照组的(12.35±2.46)mg/L、(19.07±3.32)ng/L、(14.34±2.67)μg/L、(52.12±6.81)ng/L(P<0.05)。结论中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效显著,能提高对血压及心绞痛的控制效果,改善心功能,抑制炎症反应,保护血管内皮,抑制病情进展。

中西医结合治疗多灶性匍行性脉络膜炎一例

多灶性匍行性脉络膜炎(multifocal serpiginous choroiditis,MSC)是一种变异型的匍行性脉络膜炎(serpiginous choroiditis,SC),临床少见^([1])。现将山东中医药大学附属医院收治的1例由结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)感染引起的MSC报道如下。

中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年5月于石家庄市第二医院就诊的80例DCAN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医综合治疗(益气养阴活血汤+针灸),1个疗程为14 d,2个疗程宜间隔7 d,两组共治疗3个疗程。比较两组临床疗效;比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较两组窦性RR间期标准差(SDNN)、全程NN节段的窦性RR间期标准差(SDANN)、全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50);比较两组不良反应发生率。结果观察组临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗DCAN临床疗效明显,能够有效改善血糖水平、心率变异性,且不增加不良反应,具有较高的临床参考价值。

中西医结合治疗局限期胃神经内分泌癌的回顾研究

目的:探讨中西医结合治疗对局限期胃神经内分泌癌(gNEC)患者生存期的影响。方法:回顾性收集手术时间为2017年6月—2020年6月就诊于中日友好医院的局限期(Ⅰ~Ⅲ期)gNEC患者临床资料,以术后是否接受≥6个月中药汤剂治疗分为联合治疗组和对照组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计中位总生存期(OS)和2年、3年生存率,Log-rank法进行显著性检验,采用多因素Cox风险比例模型确定OS的独立影响因素。结果:共70例患者纳入研究,联合治疗组40例和对照组30例。联合治疗组2年、3年生存率为62.5%、54.3%,中位OS未达到;对照组2年、3年生存率为52.2%、37.3%,中位OS为25.4个月(95%CI17.0~33.8),组间差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗、浸润深度(T分期)、年龄是预后生存期的独立影响因素,中药汤剂治疗为保护性因素,可能降低死亡风险。结论:中西医结合治疗在降低局限期胃神经内分泌癌患者死亡风险、延长总生存期方面可能有一定作用。

急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征中西医结合治疗1例

特鲁索综合征以脑部多血管供血区梗死、短期内发生多次脑梗死为主,伴随D-二聚体水平异常升高。目前西医主要以低分子肝素治疗癌症相关血栓,而中医通过辨证施治,结合中药组方治疗,可显著促进脑梗死康复,有效预防脑梗死再次发生。现报道中西医结合治疗以急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征1例,探讨以急性脑梗死为首要表现的特鲁索综合征患者的临床特点及中西医结合治疗过程,以提高该类患者的临床诊疗技术,降低脑梗死复发率,为临床诊治提供更多的经验。

中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变临床效果的meta分析

目的对中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效进行系统评价。方法计算机检索CNKI、CBM、万方、VIP等数据库,搜集中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变的临床随机对照试验。按照Cochrane偏倚风险评价对纳入文献进行质量分析,采用Revman 5.3以及Stata 16软件进行数据分析。结果本次研究共纳入12篇文献,共1237例患者,其中对照组617例接受西医常规治疗,试验组620例在西医常规治疗的基础上加用中药治疗,meta分析结果显示中西医结合治疗总有效率与单纯西医治疗相比,差异有统计学意义[RR=1.23(1.17,1.29),I^(2)=0,P<0.01],中西医结合治疗后踝肱指数提高优于单纯西医治疗[MD=0.11(0.09,0.13),I^(2)=18%,P<0.01]。结论在治疗糖尿病下肢血管病变方面,中西医结合治疗的临床总有效率和踝肱指数均优于单纯西医治疗。

中西医结合治疗化疗后周围神经病变疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗化疗后周围神经病变的疗效及安全性,为临床用药提供循证依据。方法在Pubmed、Web of science、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库八个数据库中检索相关文献,检索时限为建库至2023年11月。筛选文献、提取数据,采用Cochrane系统风险评估工具进行质量评价。采用Revman 5.3和stata 12.0进行meta分析,敏感性分析和发表偏倚检验。结果共纳入23篇RCT研究,共计1758例患者。Meta分析结果显示:中西医结合治疗组患者的总有效率[RR=1.40,95%CI(1.24,1.58)],正中感觉神经的传导速度(正中神经SNCV)[MD=6.42,95%CI(5.67,7.17)],正中运动神经的传导速度(正中神经MNCV)[MD=4.39,95%CI(3.40,5.39)],腓总感觉神经的传导速度(腓总神经SNCV)[MD=5.16,95%CI(2.87,7.45)],腓总运动神经的传导速度(腓总神经MNCV)[MD=5.19,95%CI(4.13,6.26)],周围神经毒性分级[OR=2.69,95%CI(2.05,3.49)],血清神经生长因子水平(NGF)[SMD=1.65,95%CI(1.07,2.22)],生活质量KPS评分[MD=9.69,95%CI(4.78,14.60)]均显著优于单纯西医治疗组。结论中西医结合治疗能一定程度改善化疗患者周围神经病变的情况,并具有较少的不良反应,但由于受纳入研究质量限制,以上结论需更高质量的随机对照试验进行验证。

1例肾移植术后新型冠状病毒感染(重型)中西医结合治疗策略与思路分析

总结分析江西中医药大学附属医院1例中老年人肾移植术后因新型冠状病毒感染引起重症肺炎的临床资料。患者在肾移植术后服用甲泼尼龙片、吗替麦考酚酯进行免疫抑制治疗情况下,配合中医中药治疗新冠肺炎重症,住院治疗13 d后好转出院,随访至今,患者肺部感染情况明显改善,生命体征平稳,脏腑功能正常。文章通过介绍对肾移植术后感染新型冠状病毒患者的治疗,分析了中老年人肾移植术后感染新型冠状病毒肺炎的中西医结合治疗策略。

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝疗效的Meta分析

目的:系统评价中西药结合治疗非酒精性脂肪肝的疗效,为临床合理应用提供证据。方法:时间限定为2018年1月1日-2022年1月1日,通过对检索PubMed、CochraneLibrar y、Embase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库,选择了中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的文献,提取了治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验。选择符合标准的进行质量评估,并使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析处理,计数资料用相对危险度(RR)为效应量,计量资料用均值差(MD)或标准均值差(SMD)表示效应量,各效应量均计算95%可信区间(CI)。I2统计量和P值用来评估纳入文献异质性,若P>0.05,I^(2)≤50%,采用固定效应进行分析,否则使用随机效应进行Meta分析。结果:共检索到363篇,最终纳入34篇文献,共涉及2973例患者,其中中西医结合治疗组1489例,纯西医治疗组1484例。与纯西医治疗组相比,中西医结合治疗组显示出更高的总疗效[RR=1.23,95%CI(1.19,1.27),P<0.00001]、谷丙转氨酶[MD=-13.17,95%CI(-15.25,-11.05),P<0.00001]、谷草转氨酶[MD=-11.22,95%CI(-12.80,-9.64),P<0.00001]、三酰甘油[MD=-0.72,95%CI(-0.86,-0.58),P<0.00001]、总胆固醇[MD=-0.96,95%CI(-1.13,-0.80),P<0.00001],差异有统计学意义,而身体质量指数[MD=-3.13,95%CI(-8.06,-1.81),P=0.21]差异无统计学意义。结论:在非酒精性肝病的治疗中,西药和中药的组合优于单独的西药,可以显著改善非酒精性肝病脂质代谢,提高临床疗效,并且有明确的安全性,但需要质量更好的随机对照试验来证实这一点。

运用中西医结合治疗肝脓肿经验一则

肝脓肿作为临床上常见的消化系统疾病,多以发热、腹部不适、肝区疼痛、乏力等为主要临床表现,抗生素以及手术切除脓肿、手术引流为主的治疗方式,但治疗结果或其愈合不尽人意。现以中西医结合治疗的肝脓肿医案为例,探讨中西医结合治疗肝脓肿的疗效,提供中医药治疗肝脓肿的临床经验。

中西医结合治疗乳腺结节的研究进展

近年来,随着社会环境变化,生活工作压力日益加大,乳腺结节类发病的情况呈现出上升的趋势,乳腺结节包含良性结节以及恶性结节,良性多见于乳腺纤维瘤、乳腺增生等,而恶性结节多见于乳腺癌。乳腺良性结节对女性生活和心理会产生较大影响,也是发展为乳腺癌的潜在风险。本文从研究乳腺结节的病因病机、治疗进展等方面对乳腺结节的临床治疗进行综述。In recent years, with the change of social environment, the pressure of life and work is increasing, the incidence of breast nodules shows a rising trend, breast nodules can be divided into benign nodules and malignant nodules, benign common in breast hyperplasia, breast fibroma, and malignant nodules are generally breast cancer. Benign breast nodules can have a great impact on women’s life and psychology, and are also a potential risk for the development of breast cancer. This paper reviews the clinical treatment of breast nodules from the aspects of studying the etiology and treatment progress of breast nodules.

阑尾周围脓肿实施中西医结合治疗的临床有效性

目的 分析中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年7月滕州市工人医院收治的60例阑尾周围脓肿患者为研究对象,通过治疗方法不同分为研究组与对照组,各30例。对照组接受常规西药治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合中药汤剂治疗,比较两组临床指标(白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白)、症状改善情况(白细胞计数恢复时间、腹痛缓解时间、高热消退时间、脓肿消退时间、住院时间)、治疗效果。结果 治疗后,研究组各项临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组各项症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗效果(96.67%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论 在阑尾周围脓肿患者中实施中西医结合治疗的效果显著,能促进患者病情改善,提升治疗效果。