基于针灸推拿专升本专业教学特点探讨PBL联合SP教学法在针灸临床学的应用

随着我国中医学的迅速发展,对高等医学的教育要求越来越高,各大高校也逐步认识到教学方法改革创新的必要性,我国的医学教育已经逐步将重点放到对学生职业素质和职业能力的培养之上。针灸推拿专升本专业学生学情分析有别于其他全日制本科生,生源的特殊性决定了其教学过程应有别于其他专业学生。针对针灸推拿专升本专业学生开设针灸临床学这门综合性和临床实践性较强的专业课程,用问题式学习(PBL)教学法提出问题,培养学生自主学习能力,并结合相关的学情分析,提高学生的学习主观能动性、培养学生的临床综合应用能力,以期培养真正的实用型人才;同时联合标准化病人(SP)教学法模拟问题,培养学生实际临证思辨能力,进而加强学生理论与临床的衔接能力,增强学生的针灸综合临证思辨能力及医患沟通能力等。

公立医院临床学科高质量发展策略探析

加强临床学科建设是推进公立医院高质量发展的重要基础和途径,也是更好满足新时期人民群众健康服务需求的根本所在。研究立足我国公立医院高质量发展政策要求和临床学科发展现状,解析了学科高质量发展的内涵和目标,并针对学科建设存在的主要问题,从学科布局、发展方式、科技创新、人才队伍等方面提出公立医院高水平学科建设战略和路径,为助力公立医院探索全面落实新时代卫生与健康工作方针,不断向内涵式、引领式和可持续发展转型,加快高质量发展提供参考。

基于扎根范式的临床学科高质量发展内涵及对策探索

目的探究临床学科高质量发展的关键要素,阐释临床学科高质量发展内涵和实践对策。方法采用半结构化访谈法,对上海市三甲综合医院15名专家进行深入访谈,运用建构主义扎根范式分析数据。结果共得到128个初始编码,12个聚焦编码。临床学科高质量发展核心内涵为以患者为中心,涵盖优质的医疗服务、完善的临床亚专科、优秀的人才队伍和引领行业的科研活动,同时还需上下游学科配合和行政职能部门支持。综合策略包括激发学科带头人积极性、发展特色病种、培育人才梯队、多学科合作和文化环境营造。结论推动临床学科高质量发展,要以人为中心,创建满足患者和员工需求的诊疗环境,围绕关键人才配置资源,打造特色病种诊疗服务的同时,提升医、教、研综合实力。

区域性临床学科建设评估指标体系构建与实证分析

目的构建适用于区域的临床医学科建设评估指标体系,为评价学科建设成效提供参考工具。方法基于相关政策以及文献研究,应用德尔菲专家咨询法与层次分析法确定指标体系并赋予相应权重,运用构建的指标体系对深圳市某区10个临床学科进行实测分析,应用加权求和法计算各学科总分以及spearman等级相关分析验证评估结果有效性。结果形成一套包括5项一级指标、16项二级指标以及54项三级指标在内的评估指标体系,并量化了各级指标权重。结论所构建的区域性临床学科建设评估指标体系,专家咨询积极性、权威性与协调性较高;实证评估结果有一定区分度,且与专家评分排序结果高度相关,具有较高的可行性。

虚拟现实技术在法医临床学领域的潜在价值

虚拟现实技术具有沉浸感、交互性、构想性及高度集成性等特点,有助于法医学损伤精准测量与数字化模拟、视听觉等人体功能的智能化评估,可为法庭审判及损害赔偿提供更科学、更客观的证据。构建基于虚拟现实技术的法医临床学实验技能培训教学平台、鉴定案例教学平台和鉴定能力标准化考核平台,可为法医临床学开展教学、检案及科研的革新提供全新视角。高度重视虚拟现实技术在法医临床学领域的意义并持续深入研究,将推动法医学损伤司法鉴定工作的数字化和智能化转型,更好地为社会主义法治建设服务。

脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定探讨

探讨脑外伤后颅内出血的法医临床学伤况鉴定和出血原因。方法 对2021年3月至2023年7月期间在本单位进行司法鉴定的86例脑外伤颅内出血案例进行回顾性分析,分析各案例中的法医临床学鉴定结果、严重程度和出血原因。结果 86例患者中84.88%是因脑外伤直接导致的颅内出血,其中49.13%为重伤者,与轻伤和轻微伤者形成显著差异(P<0.05),结合不同受伤等级的出血原因分析认为交通意外是脑外伤后颅内出血的主要原因,案例占比与故意伤害、擦碰伤和锐器伤形成显著差异(P<0.05)。结论 虽然在众多的颅内出血案例中脑外伤是主要出血原因之一,但是并不能成为排除伤病共存所导致的颅内出血的依据,在法医临床学鉴定过程中应当以事实为依据,结合数据资料对伤型和出血原因进行鉴别与分析,从而为司法案件提供可靠的鉴定数据。

基于精细化管理的临床学科评估指标体系的建立

为了进一步加强临床学科的建设、提高专科特色水平,在参考其他大医院学科评估经验做法的基础上,结合自身特点,建立了一套既适合医院实际、又能与全国接轨的临床学科评估指标体系,内容包括思想政治、人才梯队、医疗工作、教学工作以及科研工作,囊括了学科整体建设的各个方面。评估指标体系的建立,对医院开展临床学科评估工作,明确学科发展方向具有重要的指导意义。

医院临床学科评估指标体系的构建与应用

在构建了评估指标体系的基础上,按照开展自评、专家论证、反馈结果、制订方案的方法步骤开展了临床学科评 估。取得了3个成效:对全院临床学科进行了合理分类、摸清了医院优势学科在国内外所处的地位、论证了学科方向。获得了3 点体会:变被动评估为主动评估是搞好学科评估工作的重要前提;使自我评估逐步制度化是挖掘学科发展潜能的有力措施:将 评估结果纳入医院考核体系是促进学科建设发展的有效方法。

军队医院临床学科作用机理及其成长阶段的划分

运用系统理论、文献回顾法、深层访谈法等,跟踪调研某区域23所医院临床学科发展,分析医院各类资源的相互关系和作用机制。建立了医院临床学科作用机理模型;将军队医院临床学科的发展划分为二个时期、三个阶段,对各个阶段的标志、规模、效率、能力等内容进行了比较;并对其作用和成长进行了讨论。

脑梗死患者P2Y12与CYP2C19基因突变的临床学特征及其与氯吡格雷动态抵抗的相关性

目的本研究探讨P2Y12、CYP2C19基因突变的临床学特征、以及在脑梗死患者中P2Y12与CYP2C19基因突变与DCR发生的相关性。方法收集脑梗死患者121例,将患者分为CR组（clopidogrel resistance,CR）与NCR组（none CR,NCR）,NCR分为DCR组（dynamic CR,DCR）与CNCR组（continuous NCR,CNCR）,同时按是否携带P2Y12εC或CYP2C19εA,分为两组;按共存基因分为4组。分别测定所有患者服药前、给药后2 w的血小板聚集率（Platelet aggregation rate,PAR）,且NCR组的患者进一步测定3 m及6 m的PAR。结果 LDL-C（OR=3.581,95%CI 2.070-6.195,P〈0.0001）为P2Y12εC的临床学特征;甘油三脂（OR=2.812,95%CI 1.498-5.281,P=0.001）及糖化血红蛋白（OR=2.327,95%CI 1.231-4.398,P=0.009）为CYP2Y19εA的临床学特征。在CR或DCR组,携带CYP2Y19εA和共存P2Y12εC与CYP2Y19εA的发生率高于NCR或CNCR组（P〈0.05）。结论在脑梗死患者中,LDL-C是P2Y12εC的临床学特征,同样甘油三酯和糖化血红蛋白是CYP2C19εA的临床学特征,提示调节血脂代谢和控制糖尿病可能在预防DCR发生中具有积极作用。

临床学科人才建设关键指标分析

目的·分析上海某医学院附属医院临床学科人才建设和学科发展水平之间的关系,找出关键指标,并对人才建设提出建议。方法·用问卷调查和权威资料查询的方式,采集学科人才建设和医、教、研数据;根据学科评估指标体系计算出学科发展水平,再按照量化结果将学科分为2类:优势学科(n=33)和一般学科(n=129);运用秩和检验方法分析各项人才建设指标在2类学科中的差异,有统计学差异的指标为与学科发展水平相关联的关键指标。结果·学科总人数、高级职称人数占比、博士学历人数占比、41~50岁人数占比、学科带头人学术地位、人才聚集度、专职科研队伍人数、人才项目数、派出国外进修培训人次等人才指标在2类学科间存在统计学差异(P<0.05),与学科发展水平呈正相关,为关键指标。结论·应加大学科人才建设力度,注重关键人才建设指标。通过扩大人员规模,改善人才结构,重视50岁以下中青年人才的培养,引进和培养具有较高影响力的学科带头人,提高人才聚集度,增加专职科研人员数量,以及争取更多人才项目和海外人才培训机会等,提高学科发展水平。

骨密度测定在外伤后骨折法医临床学鉴定中的意义

目的测定外伤后骨折者的骨密度,探讨骨折鉴定中骨质疏松和外伤的关系.方法应用双能X线骨密度吸收仪进行骨密度测定,参照世界卫生组织制定的骨质疏松症诊断标准和外伤参与度评定的一般原理,对15例外伤后骨折者的临床法医学鉴定进行分析.结果15例伤者:男6例,女9例,年龄在43～85岁之间;骨密度值在0.354～1.067 g/cm2之间;7例诊断骨质疏松症,外伤参与度为50%,其中5例评定为轻微伤,2例评定为轻伤;其余8例均为骨量减少,评定为轻伤.结论骨密度测量可预测骨折危险性,有助于骨折临床法医学鉴定的伤病关系分析.

刍议临床学科评估精细化管理

目的了解临床学科发展现状,为医院学科建设总体规划提供科学依据。方法按照精细化管理模式,积极探索临床学科评估的新途径。结果根据医院临床学科评估的实际,在工作流程、指标设置、评估简表设计、质量控制、评估结果管理、资料备案以及制定规划等7个方面积极推行精细化管理模式。结论精细化管理是一种新型的管理理念,它提倡"细节决定成败",在临床学科评估工作中有其独特的优势。在今后的学科评估中,要进一步加强精细化管理理论的学习,以建立学科评估精细化管理长效机制。

11例迷路震荡的法医临床学鉴定分析

目的 探讨迷路震荡的法医临床学鉴定的有关问题。方法 对11例15耳迷路震荡的法医临床学鉴定资料进行回顾性研究。结果 11例迷路震荡伤者,均有头部受伤史,伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,其中4例伴前庭症状;常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常;各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋;选择ABR和/或40Hz AERP检测客观听阂,11例有不同程度听力损失,以高频听力损失为主,其中双耳4例,单耳7例;鉴定时间在伤后2-8个月;鉴定为轻伤6例,重伤5例。结论 头部外伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,可伴前庭症状,常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常,以及各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋,可诊断迷路震荡,损伤程度鉴定至少在伤后2-3个月进行。

以公共科研平台及临床学科研究室建设促进医院学科发展

建立公平可及、高效可靠的公共科研平台,以临床学科或亚专业为导向建设归属临床科室的临床学科研究室,是满足医院不同层次实验需求、有效促进基础研究与临床学科真正结合的关键。以四川大学华西医院为例,介绍了建立不同类型的公共平台,建设归属临床科室的临床学科研究室,培养高素质技术人员,再借助公共平台的技术支持推动临床学科发展的模式。