外泌体来源非编码RNA对骨关节炎微环境的作用及临床应用进展

背景:骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病,其发生发展的病因学机制尚不清楚。早期骨关节炎的及时诊治十分重要,目前尚无确切有效的方法。外泌体来源广泛,其中包含非编码RNA(Non-coding RNAs,ncRNAs),如微小RNAs、环状RNAs和长链非编码RNAs。外泌体ncRNAs可直接从原始细胞递送至邻近或远程细胞,通过细胞间通讯调节细胞活性,在重塑骨关节微环境中具有重要的调控作用。目的:总结外泌体来源ncRNAs对骨关节炎关节内微环境的干预作用,以及在临床应用中取得的进展,阐明其在骨关节炎诊治方面的潜力。方法:以“exosomes,non-coding RNA,osteoarthritis,application,signal pathway,synovial fluid,cartilage cells,cartilage matrix,subchondral bone,mechanism”为检索词在PubMed数据库中进行检索,最终纳入66篇相关文献进行综述分析。结果与结论:①外泌体来源ncRNAs在骨关节炎的发病过程中对关节内微环境具有重要调控作用,主要体现在外泌体ncRNAs调控关节内炎症反应、软骨细胞及软骨基质的退化,软骨下骨重塑和细胞间通讯。②外泌体中的ncRNAs可以作为骨关节炎的生物标志物,帮助骨关节炎的早期诊断和监测疾病进展与预后。③外泌体ncRNAs可作为骨关节炎的治疗靶点,外泌体携带miRNAs递送到关节的软骨细胞及软骨基质,发挥调控作用。④外泌体ncRNAs可以通过调控基因表达、促进细胞间通讯,提高软骨组织工程的效果,修复或再生受损软骨。⑤未来研究者应继续发掘外泌体来源ncRNAs对骨关节炎的干预机制,并可结合最新软骨组织工程的研究成果应用到临床之中,这将有效帮助解决骨关节炎患者的病痛。

基于“生熟异用”理论的中药升麻临床应用探讨及现代研究进展

目的借理清“生熟异用”理论源流、整理升麻生熟异用古今用药经验及现代研究进展,为升麻炮制机理研究奠定文献基础。方法通过系统查阅相关本草著作及古今医案,从“生熟异用”临床用药经验、理论形成过程及与中药炮制关系挖掘其源流轨迹;通过本草考证系统梳理升麻炮制方法历史演变、升麻生制饮片临床用药经验;通过查阅文献整理升麻生熟异用的现代研究情况。结果“生熟异用”用药经验始见于东汉,理论形成于金元,明清时期则用于指导中药炮制,这一应用扩大了中药饮片品种,丰富了中药炮制理论。此外,升麻炮制方法多样,包括蜜炙、土炒、酒炙等,且自古就有升麻生品解毒、制品升阳的用药之异。结论升麻生熟异用历史悠久,加快研究升麻生熟异用药效物质基础及炮制机理,有助于加深对中药炮制“生熟异用”理论科学内涵的认识。总之,综述整理了“生熟异用”理论源流轨迹、升麻饮片用药经验及现代研究进展,为中药“生熟异用”理论的精准认识、中药升麻生熟异治的用药特点、不同升麻饮片合理临床应用提供参考。

生物医学新技术临床应用的伦理治理要点

当前生物医学新技术临床应用中存在未知风险高等伦理问题,医疗机构需建立新技术管理制度,包括明确新技术概念、新技术评估准入机制和伦理管理制度。伦理审查委员会也应该根据所在医疗机构新技术发展方向,完善伦理委员会管理制度和伦理审查委员会成员专业组成,提高伦理委员对生物医学新技术的评审能力,初审阶段加大对新技术伦理风险的评估并加强应急预案制定的要求,按照新技术风险等级设定跟踪审查频率。伦理审查委员会应与医务管理部门一同制定本机构的医疗技术临床应用的伦理规范化培训制度,定期开展全员培训,以推进医务工作者了解生物医学技术的管理要求。不同类型的生物医学新技术存在不同的伦理风险,医疗机构的医务管理部门和伦理审查委员会应根据新技术类型特点制定相应的具体管理规则,但需要注意的是,一般的生物医学新技术刚刚进入临床时,往往均存在技术使用的公平性与正义的问题。

间充质干细胞外泌体的研究进展与临床应用

间充质干细胞外泌体(MSC-Exos)是一类在实验研究及临床应用中具有巨大潜力的纳米级囊泡,含有多种生物分子,包括miRNA、mRNA、蛋白质和脂质等,具有介导细胞信号传导和参与调控受体细胞的功能.基于MSC-Exos的重要作用,从研究进展及临床应用等方面综述MSC-Exos在促进组织修复、免疫调节和神经保护方面的显著效果,尤其在自身免疫性疾病、神经退行性疾病、心血管疾病及肿瘤方面的治疗中发挥重要作用,并分析其临床应用面临一系列尚未解决的问题及应用普及的挑战,包括阐明作用机制、分离提取纯化技术、制订标准化生产规则、确定剂量和给药途径、增强稳定性和降低免疫原性等,为解决这些局限性,实现MSC-Exos在临床上的广泛应用提供依据.

中医综合诊疗方案在围术期粉刺性乳痈的临床应用

目的:观察中医综合诊疗方案在围术期不同分期的粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法:采用前瞻性队列研究,连续纳入2021年4月—2022年12月在上海中医药大学附属曙光医院乳腺科住院治疗的围术期粉刺性乳痈患者200例,根据临床表现、辅助检查等将患者分为肿块期组75例、脓肿期组109例、瘘管期组16例。所有患者根据不同临床症状选用中药辨证论治、抗微生物药物、类固醇激素等内治法及箍围法、手术等外治法联合使用的治疗方案。评价中医综合诊疗方案治疗不同分期的粉刺性乳痈患者的切口愈合时间、痊愈时间、治愈率、复发率等。结果:在手术治疗后1个月和6个月,3组患者治愈情况无明显差异(P>0.05),中医综合诊疗方案治疗围术期粉刺性乳痈患者的治愈率分别为91.0%(182/200)、96.5%(193/200)。3组患者的切口痊愈时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的治疗至痊愈的时间比较,瘘管期组较脓肿期组更短(P<0.05);3组患者发病至痊愈的时间比较,肿块期组和脓肿期组均较瘘管期短(P<0.05),肿块期组与脓肿期组无明显差异(P>0.05)。3个不同分期的粉刺性乳痈患者的同侧复发、同侧新发、对侧新发例数分布无明显差异(P>0.05),中医综合诊疗方案治疗围术期粉刺性乳痈患者同侧复发率为5.5%,同侧新发率为1.5%,对侧新发率为1.5%。所有患者治疗期间均未出现过敏、神经兴奋、月经紊乱等不良反应,未出现肝肾功能异常。结论:中医综合诊疗方案对围术期粉刺性乳痈患者的治愈率高,总复发率低,疗效显著且安全性良好。

医疗技术临床应用伦理审查指引

医疗技术临床应用准入是医疗质量管理的核心制度内容之一,涉及医疗质量保证与患者安全目标实现及医疗服务满意度等。经临床研究验证安全性和有效性,才允许医疗技术应用于临床,并由本医疗卫生机构医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会进行评估和审查。根据相关法律法规和伦理原则,结合一些医疗卫生机构对医疗技术临床应用的伦理审查经验进行专题讨论,制订了医疗技术临床应用伦理审查指引供参考。其从医疗卫生机构准入医疗技术临床应用的管理体系、伦理委员会制度和审查规范要求、技术方案及其审查要点、知情同意实施要点及技术团队与条件等方面给予阐述。

苏合香丸急重症临床应用专家共识

苏合香丸是中医治疗寒闭证的辛温开窍经典名方,也用治因寒闭痰浊导致的心腹卒痛。为了深化苏合香丸在临床实践中的规范化应用,世界中医药学会联合会急症专业委员会及中国中西医结合学会重症医学专业委员会召集国内众多权威专家共同制定了《苏合香丸急重症临床应用专家共识》。本共识对苏合香丸的药学特性、作用机制研究、安全性研究及临床研究进行了阐述,对苏合香丸的适用人群、用法用量和注意事项等给出了明确的指导意见。

中医药治疗肝硬化腹水的作用机制及临床应用概述

腹水的产生是肝硬化从代偿期进入失代偿期的标志,是肝硬化失代偿期最主要的并发症之一,其发病机制尚未完全明晰。中医学认为其病病位在肝、脾、肾三脏,基本病机为水停、气结、血瘀相互夹杂致病。近年来,国内学者运用中医药防治肝硬化腹水取得了一定的临床疗效,在缩小腹围、减轻腹胀、增加尿量及改善肝功能等方面展现出独特优势;其作用机制主要集中在降低门静脉高压、利尿、改善炎症介质水平、调节肠道菌群、调控水通道蛋白表达等方面。文章就近年来中医药防治肝硬化腹水相关作用机制及临床应用进行综述,旨在为该病的临床防治提供思路与参考。

自体血定位在腹腔镜结直肠早期癌中的临床应用

自体血定位在腹腔镜结直肠早期癌中的临床应用效果。方法 于2022年03月-2023年12月期间,选取40例结直肠早期癌患者为研究对象,随机将患者均分为两组,对照组予以腹腔镜手术治疗,观察组在自体血定位辅助下进行腹腔镜手术治疗,对比治疗效果。结果 观察组临床应用效果显著优于对照组(P<0.05)。结论 在腹腔镜结直肠早期癌治疗中,予以自体血定位辅助治疗,有助于提高手术治疗效果。

参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床应用进展

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种常见的消化系统疾病,其中以腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)最为多见。研究发现参苓白术散治疗IBS-D有独特优势,相较于西药干预,参苓白术散可显著提高患者的临床总有效率,减缓患者的临床症状,提高患者的生活质量,降低复发率,且无明显的不良反应。此外,参苓白术散可能通过降低患者血清中的5-羟色胺(5-HT)、血管活性肽(VIP)、P物质(SP)水平,调节患者肠黏膜的MC水平,改变外周血T淋巴细胞亚群的数量及比例等机制发挥临床疗效,可有效治疗腹泻型肠易激综合征,安全性高,值得临床推广。

加味逍遥丸化学成分、药理作用及临床应用进展

加味逍遥丸可用于疏肝解郁、清热调经。本文就近年来加味逍遥丸组方中各组分的化学成分、药理作用及临床用药现状等研究进行综述,为深入研究加味逍遥丸药理机制提供思路,为临床合理用药及扩大用药范围提供参考。

机器人支气管镜临床应用研究进展

在现代医疗技术快速发展的背景下,机器人支气管镜在肺外周病变诊断中的应用引起了广泛关注。与传统支气管镜相比,机器人支气管镜在技术灵活性和操作稳定性方面具有显著优势,能够深入细小气道,大幅减少手术误差,提高诊断准确性和手术安全性。临床研究显示,RB系统在小结节的定位和活检成功率方面优于传统支气管镜,且并发症发生率较低。RB不仅在诊断方面表现突出,还在某些治疗如支气管胸膜瘘修复中展现了应用潜力。尽管RB系统存在设备成本高和操作复杂等挑战,但其在提高诊断率、减少并发症方面的优势使其成为未来呼吸科医学的重要工具。随着技术持续进步及与新技术的整合,预计机器人支气管镜将在呼吸科医学领域扮演更为核心的角色。本文就机器人支气管镜在临床中的应用进展进行综述。

时间目标管理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的临床应用

目的:探讨时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的临床应用。方法:按照随机数字表法对2021年1月至2024年1月天津市第三中心医院急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者198例进行分组,对照组和观察组各99例,对照组采取常规急救模式,观察组采取时间目标管理流程。比较两组项目完成合格例数、各环节诊疗消耗时间、静脉溶栓后神经功能和治疗效果。结果:观察组院前准备、CT准备及溶栓准备完成合格例数及合格率均高于对照组(χ^(2)=0.057、22.409、19.753,均P<0.01);观察组入院至急诊接诊时间(DTP)、入院至CT报告时间(DTI)、入院至实验室诊断报告时间(DTL)、入院至溶栓治疗时间(DNT)均短于对照组(t=22.944、13.218、30.415、56.576,均P<0.01)。接受静脉溶栓治疗7、30 d后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(t=2.453,P=0.038;Z=-2.957,P=0.003);90 d后,观察组mRS评分低于对照组(Z=-6.557,P<0.01)。静脉溶栓治疗后,观察组颅内出血2(2.02%)例,低于对照组9(9.09)%例(χ^(2)=4.717,P=0.030)。观察组发生脑疝2(2.02%)例,90 d死亡1例(1.01%);而对照组发生脑疝6(6.06%)例,死亡4(4.04%)例,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:时间目标管理能够缩短静脉溶栓各环节时间、提高项目完成合格例数、改善静脉溶栓后神经功能和治疗效果。

六味地黄丸在儿科中的历史沿革与现代临床应用分析

梳理六味地黄丸在儿科中的历史沿革与现代临床应用。本文采用文献计量学方法,在中华医典、中医典海及中国知网等数据库检索六味地黄丸在儿科应用的文献,分析六味地黄丸历史源流、方药组成、功效主治和现代临床应用等。从宋代至清代,用药剂量上,六味地黄丸中泽泻、牡丹皮、茯苓三味药用量有增加,而熟地黄、山药、山茱萸三味药用量基本不变;功效上,从宋代以补益肝肾为主到明清补益与清热并重;临床适应证上,主治病症越来越广泛。现代临床应用方面,六味地黄丸在儿科治疗呼吸系统疾病较多,其次为泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病等。综上所述,通过对六味地黄丸在儿科应用的古今文献考证研究,以期为六味地黄丸更广泛的临床运用和深入研究提供参考。

股四头肌超声评估在慢性肺病管理中的临床应用

肌肉功能障碍作为慢性肺病患者常见的并发症之一,与患者的运动能力、生活质量及预后密切相关。股四头肌超声可以帮助医生更准确地评估患者的肺功能和运动能力,指导制定治疗方案和实施康复计划。本综述旨在系统总结股四头肌超声在慢性肺病管理中的潜在作用及其在临床实践中的意义,以期为改善患者的诊断、治疗和康复提供新的视角和策略。

伊布利特的作用机制及临床应用研究进展

伊布利特是一种经典的Ⅲ类抗心律失常药物,主要通过延长动作电位时程和有效不应期发挥抗心律失常的作用,临床上主要应用于心房颤动和心房扑动的转复治疗,相较于其他抗心律失常药物,其具有转复成功率高、起效快、安全性高等特点。随着心房颤动发生率的逐年增加以及射频消融术的普及,伊布利特受到更多的关注,作为心房颤动节律控制药物之一,其安全性及有效性值得深入探讨和研究。文章就伊布利特的作用机制及临床应用作一综述。

国产关节置换手术机器人临床应用现状及展望

关节置换手术,特别是全膝关节置换手术(total knee ar‐throplasty,TKA)和全髋关节置换手术(total hip arthroplasty,THA),是治疗终末期髋膝骨关节疾病最有效的方法,被誉为“世纪手术”[1]。髋、膝关节置换手术的数量在世界范围内越来越多。随着老龄化社会的到来,髋膝骨病的发病率呈上升趋势。据统计,截止2019年,我国髋膝关节置换手术量已超过95万例[2]。随着科技的发展和手术技术的进步,患者对手术效果的要求越来越高。近年来,机器人辅助关节置换手术正以蓬勃之势兴起,其以微创化、精准化、个性化为特征的手术方式,为患者提供了更为安全、高效的手术效果。国内关节置换手术机器人在国家政策引导和支持下呈加速发展态势,多款髋、膝以及单髁关节置换机器人已获国家药品监督管理局批准上市,其中部分国产关节置换手术机器人的术后影像学和早期临床效果已得到验证[3-6]。

超声介入治疗细菌性肝脓肿的临床应用疗效及安全性评价

目的 研究分析细菌性肝脓肿使用超声介入治疗的效果与安全性。方法 选择我院2019年1月至2022年1月接诊的100名细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法将患者分成2组,实验组和对照组,每一组共计50人,实验组患者进行超声介入治疗,对照组患者进行常规治疗,分析两组患者治疗的有效性以及患者治疗后症状改善情况和患者不良情况,并使用VAS评价患者治疗疼痛情况,以及患者治疗前后生活质量。结果 (1)实验组患者的治疗有效率98.00%,对照组患者治疗有效率80.00%,组间的差异显著(P<0.05)。(2)实验组患者的症状缓解情况明显好于对照组,住院的时间也较对照组短。(3)实验组患者不良反应情况少于对照组,组间的差异显著(P<0.05)。(4)实验组疼痛的情况也较对照组疼痛情况好,组间的差异显著(P<0.05)。(5)生活质量方面,实验组患者生活质量好于对照组,组间的差异显著(P<0.05)。结论 超声介入治疗,视野更加清晰,治疗效果更好,能够有效的抽取脓液,不伤肝脏以及周围血管和器官。在细菌性肝脓肿患者中,利用超声介入治疗,其效果十分显著,能有效改善不良症状,减少不良反应,并且缩短住院治疗时间,改善各项指标,提高生活质量,因而值得推广。

桑白皮的炮制历史沿革、药理作用及临床应用研究进展

桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿之功,临床上常用于治疗肺热喘咳、水肿胀满、尿少、面目肌肤浮肿等病症。据古籍文献资料记载,桑白皮的炮制主要有净制、切制、清炒、炙、焙等方法,而现代多以炒桑白皮、蜜炙桑白皮为主。现代研究表明,桑白皮具有抗炎、抗氧化、降血糖、神经保护、降脂、肺保护、肾保护等多种药理作用,临床上多用于治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管疾病、糖尿病等。目前关于桑白皮炮制前后化学成分的变化及作用机理研究还不够深入,缺乏桑白皮单体临床疗效的验证,未来可重点分析不同炮制工艺对桑白皮活性成分含量的影响,并运用现代分析技术对炮制前后的化学成分进行详细比较,以揭示炮制过程中化学成分变化的规律,还要进一步挖掘桑白皮单体活性成分以及具体药效作用机制,为进一步临床新药开发以及应用提供参考。

血糖与尿糖检验在糖尿病检验中的临床应用价值

目的研究血糖与尿糖检验在糖尿病检验中的临床应用价值。方法选取2022年4月至2023年4月在闽候县青口镇卫生院收治的糖尿病患者96例,随机分为两组,即尿糖检验组(n=48)和血糖检验组(n=48),对比两组患者的检验结果。结果血糖检验组的血糖和尿糖阳性检出率高于尿糖检验组(P<0.05);血糖检验组的血糖、血脂及尿糖指标显著优于尿糖检验组(P<0.05);血糖检验组的满意度(97.92%)高于尿糖检验组(85.42%)(P<0.05)。结论重点分析血糖与尿糖检验在糖尿病诊断、治疗监测及预后评估中的临床应用价值,以促进糖尿病的早期诊断与合理治疗。