成人活体部分肝移植的临床抉择

目的 探讨成人活体部分肝移植中供肝移植物大小与术式的临床抉择。方法 采用文献回顾的方法对活体部分肝移植中供体的评估、供肝大小的判断与选择、切取术式 ,以及供体安全性等加以综述。结果 供肝移植物大小是影响供体安全性与受体预后的关键因素 ,临床有带肝中静脉的左半肝移植、含左侧尾叶的扩大左半肝移植、右半肝移植以及带肝中静脉的扩大右半肝移植可供选择 ,以使供肝与受体标准肝大小之比 (GW /ESLW ) ≥3 0 % ,供肝与受体体重之比 (GW /BW ) ≥0 .8%。结论 根据GW /ESLW以及GW /BW预测值 ,结合肝脏解剖特点 ,选择合理的供肝切除术是具有重要的临床意义。

基于案例探讨临床抉择中的伦理问题

通过梳理临床实践中几个具有代表性的案例,就多因素影响医患关系的伦理问题及新技术临床应用的伦理难题进行了辨析。在此基础上,提出相应的对策建议,供临床医务人员、医院伦理委员会及卫生决策部门参考。

剖宫产手术中不同麻醉方法的利弊分析以及临床抉择探讨

本文作者通过总结临床经验结合文献调研结果,系统而详细的介绍了产妇在妊娠期间身体上主要的病理生理变化以及这些这些变化对临床产妇的麻醉效果的影响,阐述了采用剖宫产手术时孕妇的麻醉处理方法选择的重要性和特殊性,并且分析和总结了临床上产妇的剖宫产手术采用不同类型的麻醉方法的优缺点,最终作者基于临床经验和文晓调研结果对临床上进行剖宫产手术时如何科学合理地选择适宜的麻醉方法进行了总结和建议。

“临床伦理抉择”系列讨论之二——临终老人的命运取决于“家庭会议”?

2018年8月10日,健康报刊登了一篇专栏文章《临终老人的命运取决于“家庭会议”?》,引发了热烈讨论,也提出了一个新的问题:在临床生死抉择过程中,是否有必要引入“家庭会议”(FamilyMeeting)的理念及做法呢?有人说,家庭会议扩大了医生的职责范围,增加了医生的负担,但医院和医生并没有组织家庭会议的责任和道德义务。当然,也有人称,在临床生死抉择面前,“家庭会议”是患者参与临床决策的重要表现,可以作为知情同意过程的有效补充。

论无效医疗与无效医疗策略

梳理了无效医疗的概念、分析了无效医疗政策推行所面临的障碍,以美国《纽约不施行心肺复苏术法》和我国台湾地区有关规定为例介绍无效医疗策略,并对无效医疗进行了反思。建议在医患沟通紧张的当下,要应对常见而麻烦的无效医疗案例,医疗机构应成立伦理委员会,制定无效医疗处理策略。