药物性肝病的临床特点分析——评《药物性肝病(Neil Kaplowitz)》

《药物性肝病(Neil Kaplowitz)》由Neil Kaplowitz Laurie DeLeve主编,茅益民、于乐成主译,上海科学技术出版社出版,ISBN:9787547829707。药物性肝病是一种由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤,其临床特点多样且复杂。在《药物性肝病(NeilKaplowitz)》一书中,作者对药物性肝病的临床特点进行了深入的分析,为临床医生提供了宝贵的参考。在药物性肝病临床表现方面,《药物性肝病(NeilKaplowitz)》提出了药物性肝病的临床表现多样,可以是急性、亚急性或慢性病程。急性药物性肝病通常在摄入药物后的数天至数周内出现症状,表现为肝区疼痛、黄疸、恶心、呕吐等。

小儿急性阑尾炎临床特点分析

目的:了解小儿急性阑尾炎的临床特点。方法:回顾我院1999-2003年409例小儿急性阑尾炎患儿的住院的诊治经过。结果:急性阑尾炎且行手术409例,3岁以下30例(7.3%),6～12岁299例(73.1%)。入院腹痛者405例(99.0%),呕吐292例(71.4%),发热314例(76.8%),腹部明显压痛377例(92.2%),其中单纯性224例(54.8%),化脓性78例(19.1%),坏疽性66例(16.1%),穿孔53例(12.9%),误诊20例(4.9%),阴性切除17例(4.2%),术后并发症5例(1.2%),全部均治愈出院,无一例死亡。结论:小儿急性阑尾炎表现不典型,病情进展快、易穿孔、应早期诊断、及时手术、减少并发症。

非小细胞肺癌骨转移的临床特点分析

目的 探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)骨转移的临床特点。方法 回顾性分析 194例非小细胞肺癌的临床资料。结果非小细胞肺癌骨转移单发者 61例 ( 3 1.4% ) ,多发者 13 2例 ( 68.0 % ) ;腺癌 117例 ( 60 .3 % ) ,鳞癌 46例 ( 2 3 .7% ) ,腺鳞癌 8例( 4 .1% ) ,低分化癌 2 2例 ( 11.3 % ) ,大细胞癌合并腺癌 1例 ( 0 .5 % )。以骨转移为首发表现 17例 ( 8.8% ) ,91例 ( 4 6.9% )诊断为非小细胞肺癌后全面检查时发现 ,86例 ( 4 4.3 % )在治疗后出现骨转移。骨转移部位依次为肋骨、胸椎、骨盆、腰椎。影像学检查发现有骨损害者中 ,溶骨性损害 84例 ,成骨性损害 2例 ,混合性损害 1例。血清碱性磷酸酶升高者 72例。发生骨转移后 1年生存率为3 0 .5 % ,中位生存期为 7个月。骨转移后行化疗者与未行化疗者生存期比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 非小细胞肺癌骨转移以多发性和溶骨性损害为特征。腺癌骨转移发生率相对较高。血清AKP的检测为骨转移的诊断提供依据。

原发性肠道T细胞淋巴瘤临床特点分析

背景:原发性肠道T细胞淋巴瘤是一类起源于肠上皮内T淋巴细胞的恶性肿瘤,过去被称为“肠道恶性组织细胞增生症”,近年来发现这一疾病的本质是肠道T细胞淋巴瘤。该病临床表现复杂,病程进展迅猛,内镜和消化道钡餐检查很难确诊。目的:了解原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床特点。方法:对仁济医院1994年9月～2004年9月6例原发性肠道T细胞淋巴瘤的病史资料进行回顾性分析。结果:本组原发性肠道T细胞淋巴瘤患者年龄34～73岁,男女比例为5∶1。病变多位于空、回肠,可有结肠累及。临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦为主,部分患者并发肠穿孔、肠梗阻、消化道出血,无患者伴有乳糜泻。内镜下3例患者表现为溃疡病灶,术中见溃疡5例,肿块1例。1例患者经术前内镜活检病理检查确诊,5例由术后病理检查确诊,4例曾被误诊为炎症性肠病。淋巴瘤细胞的免疫表型为白细胞共同抗原(LCA)(+)、CD45RO(+)、CD3(+)、CD30(-)。所有患者均接受手术治疗,部分结合术后化疗。3例患者于术后3个月内死亡。结论:不伴有乳糜泻是本组原发性肠道T细胞淋巴瘤的特点之一。患者的临床表现以一些非特异性症状为主,常被误诊为炎症性肠病。内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊原发性肠道T细胞淋巴瘤的主要依据。该病预后极差。

儿童抽动障碍160例回顾性临床特点分析

目的:总结抽动障碍(TD)各类型在儿童中的分布特点,为临床诊治提供科学依据。方法:对2017-06~2019-07在江苏省中医院儿科门诊就诊的160例TD患儿的临床资料进行回顾性分析,总结TD临床表现,描述各类型的年龄、性别分布特点,比较各类型TD的共病及耶鲁评分情况。结果:抽动障碍发病男孩明显高于女孩,约4.9:1,发病年龄以5~8岁学龄期最为常见,临床类型以Tourette综合征为主(占59.38%),临床表现以眨眼、清嗓子等简单性抽动常见。短暂性抽动(TTD)、慢性抽动(CTD)、Tourette综合征(TS)的年龄及性别分布差异无统计学意义(P>0.05),但TS的伴共病情况明显高于TTD、CTD(P<0.05),注意力缺陷多动障碍(ADHD)是常见共病,且TS伴ADHD情况明显高于TTD(P<0.05)。出生前后脑损伤是发病高危因素,看电视、情绪变化是主要的诱发/加重因素。耶鲁评分比较显示TS组显著高于TTD、CTD组(P<0.05),实验室检查无特异性异常指标。中医证型方面,以实证居多(70%),其中肝亢风动证、气郁化火证、痰火扰神证多见,虚实夹杂证(脾虚痰聚证)次之,虚证(阴虚风动证)少见。结论:抽动障碍临床就诊率逐年增高,就诊年龄多集中在学龄期儿童,Tourette综合征病情更为严重、复杂,应引起临床重视。

新生儿少见嗜铜菌感染临床特点分析

少见嗜铜菌又名少见贪铜菌,是革兰阴性非发酵杆菌,1953年首次被发现[1]。少见嗜铜菌在临床标本中检出的概率较低,为条件致病菌,可感染免疫力低下的患者。现就我科收治的3例少见嗜铜菌新生儿肺炎,结合文献报道,分析总结如下。1病历摘要病例1,男性,23 h。生后2 h出现呻吟、吐沫,伴面色灰,当地医院予吸氧等对症支持治疗,病情进展转入我科。

副伤寒66例临床特点分析

目的 分析副伤寒的临床特点。方法 对 6 6例确诊的副伤寒进行回顾性分析。结果 (1)以甲型副伤寒为多发。 (2 )本病具有起病急 ,临床症状不典型 ,并发症以肝肾损害为主的特点。 (3)传统的诊断指标如 :相对缓脉、玫瑰疹及肥达氏反应阳性的出现率低 ,而WBC正常和升高现象却占总病例的 80 %以上 ,但嗜酸细胞计数及血、骨髓培养仍是主要诊断依据。(4 )传统的氯霉素耐药率高 ,而氟喹诺酮类也面临着耐药的倾向。联合用药可提高疗效。结论 本病多不典型 ,值得临床医生注意。

再发急性心肌梗死49例临床特点分析

目的研究再发急性心肌梗死病人的临床预后。方法对我院7年5个月有明确的心肌梗死病史、缺血性胸痛症状、心电图和心向量图有陈旧性心肌梗死的证据、血清心肌酶学升高的确诊为再发急性心肌梗死者49例。于出院后以不同的方式(门诊、电话询问、通信)进行追踪观察其临床预后,并特别注意询问再发急性心肌梗死前3小时内的诱发因素进行回顾性分析。结果再发急性心肌梗死者49例,其中第二次梗死者42例,第三次梗死者7例。再发急性心肌梗死部位:前壁16例、广泛前壁9例、下壁8例、高侧壁3例、下壁并正后壁7例、下壁并右心室4例、前间壁2例。再发急性心肌梗死为:无Q波性8例、原部位25例、不同部位11例、梗死延展5例。本组有典型症状者21例,症状较轻或不典型者8例,以急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常为首发症状来医院就诊而确诊者分别为9例、6例、5例。有3例死于心源性休克,有2例死于心脏骤停。有或无诱发因素者分别为26例和23例。结论再发急性心肌梗死,多发生于原梗死部位,部分病人症状不典型,易发生心力衰竭、心源性休克、心律失常、猝死,病死率高于同期收治的急性心肌梗死总病死率,临床预后较首次差。

心电图正常的肺动脉栓塞诊治及临床特点分析

目的 探讨心电图ECG正常肺动脉栓塞(PE)病例的特点。方法 对1990-2004年确诊的我院 80 例急性肺动脉栓塞住院患者进行回顾性分析。结果 80例中ECG正常者25 例,达 31.25%;心电图正常者在螺旋 CT(SCT)诊断组中所占比例(15/35, 42. 86%)明显高于非 SCT 诊断组(10/45, 22. 22%,P< 0. 05)。右室内径增大在 ECG 正常组(21.1±2.6 mm)较异常组(26.5±5.8 mm)为轻(P<0.05)。在 SCT确诊组中,右室内径增大程度在 ECG正常组(21.8±2.2 mm)较异常组(28.1±6.3 mm)为轻(P<0.05)。全部患者动脉血氧分压减低(62.5±13.6 mmHg), SCT确诊亚组动脉血氧分压减低程度在ECG正常组(67.1±13.7)较异常组(62.0±13.4 mmHg)为轻(P<0.05)。ECG正常组死亡率较异常组低(1/80 vs 12/80,P<0.05)。结论 心电图正常的 PE患者病情较轻、预后较好;SCT有助于发现心电图正常的PE病例。

儿童慢性肾衰竭25例临床特点分析

目的:通过对25例儿童慢性肾衰竭(CRF)的临床与病理特点的评价,探讨儿童慢性肾衰竭的治疗及预后。方法:对我科1992年1月至2004年12月住院的CRF25例进行临床资料分析,通过对25例CRF的病因、临床表现、病理、治疗及预后进行回顾性分析。结果:CRF临床表现多为电解质紊乱、代谢性酸中毒、肾性贫血和生长发育迟缓等。主要疾病是慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎和肾发育畸形等。治疗主要应用激素+免疫抑制剂,大多数病例同时给予重组人类红细胞生成素、阿法骨化醇和钙剂等;必要时采用血液透析和腹膜透析治疗,除了尿毒症外,心力衰竭和感染是主要致死原因。结论:儿童CRF的发病年龄在学龄儿童为多,临床表现呈多样性,以综合治疗为主,定期腹膜透析是经济有效的治疗手段。