NM23基因与非小细胞肺癌临床病理学特征及^(18)F-FDG PET/CT影像特征的相关性

目的 比较非小细胞肺癌中NM23基因表达情况不同在其临床病理学特征、^(18)F-FDG PET/CT影像特征、生存时间的差异。方法 选择2018年1月~2022年12月于新疆医科大学附属医院病理确诊为非小细胞癌的107例患者的术后标本,运用免疫组化方法检测NM23表达情况,分为NM23低表达组(≤++)(n=64)与NM23高表达组(>++)(n=43),比较两组的临床病理学特征、^(18)FFDG FDG PET/CT图像上影像特征、生存期方面的差异。结果 NM23低表达组与高表达组在性别、临床分期、组织类型、分化程度、吸烟、PET/CT图像上生长部位、生存时间的差异无统计学意义(P>0.05),但在原发灶分期、PET/CT图像上淋巴结转移情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NM23基因在非小细胞癌患者T分期、淋巴结转移方面支持其为抑癌基因。

胃浸润性微乳头状癌临床病理学特征及预后分析

目的探讨胃浸润性微乳头状癌的临床病理学特征及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月本市两所三甲医院收治的胃癌手术治疗患者850例临床资料,其中具有IMPC成分的58例作为IMPC组,随机选取不含IMPC的79例腺癌患者作为对照组(非IMPC组);同时根据微乳头状癌成分比例将IMPC组分为<10%、10%~29%、30%~49%和50%以上四个组别。观察IMPC形态学及免疫组化特征,分析IMPC组和非IMPC组临床病理特征、预后方面的差异,进而分析不同微乳头状癌成分占比对相关临床病理资料及预后的差异。结果胃腺癌病例中IMPC检出率为6.82%(58/850),其中占比<10%者7例、10%~29%者20例、30%~49%者23例和50%以上者8例。典型IMPC癌细胞呈翻转性生长模式,排列呈实性小巢团状或中空小管状,无纤维脉管轴心,周围有宽窄不等的空白间隙;免疫组化标记MUC1、EMA和E-cadherin等可证实。在组织学类型、脉管侵犯、T分期、N分期、M分期比较项中,IMPC组和非IMPC组患者统计学上具有差异(P<0.05);不同微乳头占比组别在上述方面无统计学差异(P=0.700)。胃切除术后IMPC组3年生存率明显低于非IMPC组患者分别为56.9%和88.6%,两组间3年生存率有显著差异(P<0.001)。此外,IMPC患者不同组别(<10%组、10%~29%组、30%~49%组和≥50%组)的3年生存率分别为100%、90%、47.8%和25%,微乳头成分对胃癌患者预后影响具有统计学意义(P<0.001);因此,微乳头成分超过30%,患者生存率明显下降。结论IMPC属于较高恶性程度和侵袭性腺癌亚型,通过观察其形态学及免疫组化特征及比较与临床病理学特征、预后关系,特别是确定微乳头成分阈值30%,可指导临床病理诊断和患者预后评估。

临床医学专业本科生开设临床病理学选修课的教学体会

病理学是基础医学和临床医学的桥梁。临床病理学是有别于基础病理学的一门临床学科,理应在医学本科教育中占据重要地位。但是,由于各种原因,临床病理学一直处于被忽视、被边缘化的状态。文章分享了团队近年来将临床病理学成功纳入临床医学本科教育课程体系的经验,以期完善临床医学本科生的知识架构,提高临床医学专业学生的临床病理学科学素养,培养学生科学、合理应用临床病理学技术解决疾病诊治问题的能力。

颅内原发NTRK重排的梭形细胞肿瘤临床病理学观察

目的探讨颅内原发NTRK重排的梭形细胞肿瘤(NTRK-RSCN)的临床病理学特征、免疫表型、分子生物学特点、鉴别诊断及预后。方法对1例NTRK-RSCN的临床资料、病理特点及免疫组化标记、分子生物学检测结果进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤附着于左顶叶硬脑膜并凸向脑实质内,镜下主要由形态温和的梭形细胞组成,瘤细胞排列成束状、片状或无特征性构象,间质胶原沉积,局部可见血管周玻璃样变。免疫组化染色显示肿瘤细胞弥漫表达Pan-TRK、CD34、S100,不表达GFAP、SOX10、SMA等标记。FISH检测显示肿瘤细胞出现NTRK1不典型小间隙分离信号,RT-PCR检测显示NTRK1基因发生融合突变,二代测序显示肿瘤细胞NTRK1-TPM3基因融合阳性。结论颅内原发NTRK-RSCN极为罕见,预后尚不明确,诊断上应与脑膜瘤、孤立性纤维性肿瘤、胶质瘤等鉴别。

子宫内膜中肾样腺癌的临床病理学特征和研究进展

子宫内膜中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA)属于罕见的腺癌类型,其组织学起源尚不明确,临床表现无特异性。MLA通常为多种结构混合存在,伴嗜酸性分泌物的小管状或腺管状结构是最典型的形态学特征,免疫组化和分子检测有助于诊断和鉴别诊断。MLA具有高度侵袭性,患者预后差,最佳治疗方案尚不统一,有待进一步临床分析。该文对近年MLA的组织病理学、诊断与鉴别诊断进行综述,为肿瘤的发生、发展、治疗与预后提供理论依据。

APP、BMPs在OSCC中的表达及与临床病理学因素的相关性研究

目的:分析淀粉样前体蛋白(APP)与骨形成蛋白(BMPs)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及与临床病理学因素相关性。测定75例OSCC癌组织及其配对的癌旁正常组织标本中APP、BMPs表达水平。结果:OSCC癌组织中的APP、BMP-2阳性表达率及mRNA表达均高于癌旁正常组织(P<0.05);APP、BMP-2表达与OSCC临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);临床分期Ⅲ期、颈部淋巴转移及APP、BMP-2 mRNA高表达是OSCC不良预后的危险因素(P<0.05)。结论APP与BMPs与OSCC临床分期及淋巴结转移有关,可判断OSCC预后。

261例慢性肾病患犬临床病理学特征和超声征象回顾性分析

慢性肾病(CKD)是犬最常见的肾脏疾病,为了探究国内犬CKD的流行特征,本文回顾性分析了261例在中国农业大学教学动物医院确诊为CKD的患犬资料。结果显示CKD的患病率约为0.9%,发病中位年龄为12岁,雌雄患病比为1∶1.5,小型犬患病率高于中、大型犬,常见的患病品种包括杂交犬、贵宾犬、博美犬和雪纳瑞犬等;常见的临床症状是胃肠道不适(食欲减退、呕吐、腹泻等)和多饮多尿;常见的临床病理学变化是非再生性贫血、氮质血症、高磷血症和低白蛋白血症,且随着CKD分期增加,血液学指标异常逐渐加重;常见的超声异常征象是皮质回声增强、轮廓不平滑/不规则和皮质内囊肿。CKD1期~CKD4期的患犬均可能出现蛋白尿和高血压。因此,建议大于7岁的犬进行CKD的筛查,在条件允许的情况下,检查计划应包括血常规、生化分析、对称性二甲基精氨酸(SDMA)、尿常规、尿蛋白肌酐比(UPC)、超声和血压检查。

成人型睾丸粒层细胞瘤临床病理学分析

目的 探讨成人型睾丸粒层细胞瘤(adult testicular granulosa cell tumour, ATGCT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集2例ATGCT患者的临床资料,采用HE、免疫组化染色、Sanger测序法进行检测,回顾性分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果 2例患者年龄分别为38和13岁,临床均因发现左侧睾丸肿块而入院。镜下肿瘤组织结节状膨胀性生长,结节内瘤细胞均弥漫性分布,以梭形细胞假肉瘤样形态为主,部分呈实性片状、滤泡状和不规则岛屿状排列。肿瘤细胞呈梭形或卵圆形,胞质稀少,可见明显核沟,偶见核分裂象。肿瘤内可见囊腔区域,肿瘤细胞围绕嗜酸性蛋白样物质呈栅栏状排列,形成Call-Exner小体。免疫表型:α-inhibin、Calretinin、CD56、WT1、SF-1、CD99和vimentin均阳性,SMA部分阳性,例1 FOXL2阳性、例2 FOXL2弱阳性,其余抗体均阴性。Sanger测序检测2例肿瘤均未检出FOXL2基因突变。结论 ATGCT是一种罕见的睾丸肿瘤,临床和病理医师需加强对该疾病的认识水平及诊断的准确性,防止误、漏诊。

慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤6例的临床病理学分析并文献复习

目的探讨甲状腺慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并淋巴瘤的临床病理特征。方法回顾性收集6例患者临床及病理学特征,随访并复习相关文献。结果6例患者,女性占5/6,患者年龄49~69岁,患者均存在甲状腺或颈部肿块病史,部分患者近期肿块增大,B超示甲状腺组织内不均质低回声。术后病理检查示弥漫大B细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,其中1例患者见乳头状癌。结论慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤罕见,好发于中老年女性,临床症状、影像学多无特征性改变,需结合临床、影像和病理特征进行诊断。

母细胞性浆样树突细胞肿瘤13例临床病理学特征

目的:分析母细胞性浆样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)的临床病理学特征。方法:收集2013年1月至2022年3月北京大学第一医院确诊的BPDCN患者的病历资料共13例,回顾性分析患者的临床表现、组织病理学特征、免疫表型及其预后。结果:13例患者男性11例,女性2例,中位年龄62岁(5~78岁)。13例中单器官受累5例,均为皮肤受累;多器官受累8例(皮肤/脑/乳腺+骨髓受累3例,皮肤+骨髓+淋巴结受累3例,皮肤+骨髓+淋巴结+脾受累2例)。组织病理学分析以中等至大型幼稚母细胞一致性增生浸润为特征,浸润皮肤真皮全层,骨髓病变以弥漫性浸润为主,淋巴结受累时淋巴结结构完全破坏,脾累及者主要侵犯脾红髓。免疫组织化学染色显示,13例均不同程度阳性表达CD4、CD56、CD123(13/13),9例均表达TCL1(9/9);部分表达CD68(KP1)(8/13)、TdT(7/12),CD117(2/6),显示高Ki-67增殖指数(40%~80%);不表达CD20、CD3、CD34、MPO、CD30;EBER原位杂交阴性(0/9)。明确诊断后6例接受化疗,其中1例辅以放疗,2例接受后续骨髓移植;另有2例仅维持治疗;随访中位时间14个月(6~36个月),5例死于疾病进展(6~18个月),3例存活(7~36个月),5例失访。结论:BPDCN是罕见的恶性淋巴造血系肿瘤类型,侵袭性强,临床预后较差。诊断需结合临床特征、组织病理学、免疫组织化学表型,并注意与其他母细胞形态或CD4+CD56+淋巴造血系肿瘤相鉴别。

剪切波弹性成像参数对乳腺肿块的鉴别价值及与临床病理学特征的相关性分析

目的:分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量参数及定性参数对乳腺良恶性肿块的诊断效能,探讨其与乳腺癌的临床病理学参数间的相关性。方法:选取经病理学检查确诊92例乳腺肿块患者(共112个肿块),获取肿块SWE定量参数及定性参数,同时记录患者的临床病理学资料。比较良恶性肿块SWE参数的差异性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用Z检验分析SWE参数对乳腺肿块良恶性的诊断效能,并用Spearman秩相关分析法分析其与临床病理参数间的相关性。结果:乳腺恶性肿块的弹性最大值(E_(max))、弹性平均值(E_(mean))均高于良性肿块[E_(max):72.46(55.73,89.98)kPa vs 197.73(104.62,266.77)kPa;E_(mean):31.32(20.43,54.09)kPa vs 100.40(75.36,119.40)kPa]。SWE图像分型中,乳腺良性肿块多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,恶性肿块多为Ⅳ、Ⅴ型,差异有统计学意义(P=0.000)。E_(max)、E_(mean)及SWE图像分型用于区分乳腺良恶性肿块的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.918、0.892、0.906,但差异无统计学意义(P>0.05),三者联合诊断肿块性质与单独诊断相比,具有最大诊断效能(AUC=0.957),差异有统计学意义(P<0.01)。SWE各参数与乳腺癌肿块直径、淋巴结状态、临床分期呈正相关(P<0.05),此外,SWE定量参数与肿块人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor 2,HER2)的表达及组织学分级呈正相关(P<0.05)。结论:SWE参数对乳腺良恶性肿块具有一定的鉴别价值,且与乳腺癌部分临床病理学特征具有一定相关性。

胆囊隆起性病变超声造影特征与临床病理学特点的相关性分析

目的分析胆囊隆起性病变超声造影特征与临床病理学特点的相关性。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月克拉玛依市中心医院收治的疑似胆囊隆起样病变患者60例作为研究对象。所有患者均进行超声造影检查,以病理诊断结果为金标准,分析超声造影特征及超声造影对胆囊隆起性病变的诊断价值。采用Pearson检验分析临床病理学特点、超声造影特征与胆囊隆起样病变之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响胆囊隆起样病变形成的独立危险因素。结果胆囊隆起性病变在增强程度、动脉期血管分型方面差异有统计学意义(P<0.05)。经一致性分析证实,超声造影评估胆囊隆起性病变的敏感度为96.43%,特异度为87.50%,准确率为91.67%,阳性预测值为87.10%,阴性预测值为96.55%,Kappa值为0.728。胆囊隆起性病变直径≤10 mm者占41.67%(25/60),显著高于胆囊隆起性病变直径>10 mm者[8.33%(5/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,超声造影增强程度、动脉期血管分型为点状型、分支血管型、病变直径与胆囊隆起性病变形成均呈正相关(r=0.714、0.726、0.733、0.726,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超声造影增强程度、动脉期血管分型为点状型、分支血管型、病变直径是胆囊隆起性病变形成的独立危险因素(P<0.05)。结论超声造影增强程度、动脉期血管分型为点状型、分支血管型,病变直径是胆囊隆起性病变形成的独立危险因素,可作为胆囊隆起性病变形成的提示因素,值得在临床上应用。

CPPT临床病理学线上教学效果分析

武汉大学第二临床学院CPPT教学模式中临床病理学的理论与实验教学已逐步趋于成熟与完善。文章旨在对武汉大学第二临床学院临床医学本科生病理学线上教学效果进行评估及分析,比较不同年级同一课程采用线上教学模式和采用线下教学模式的教学效果,评估采取线上教学能否完成学生的学习目标及要求,并总结心得体会。

临床病理学融入病理学教学实践中的应用

病理学是连接基础医学与临床医学的一门桥梁性学科,临床病理学是利用病理学的知识和方法对送检的人体标本做出最终疾病诊断的一门病理学分支学科。在临床医学本科病理学教学实践中,将临床病理学与多学科病例讨论(multiple disciplinary team,MDT)结合运用于其中,可以更加有效地整合基础和临床各种教学资源,培养学生养成对疾病整体和全面认识的理念,认识疾病本质,激发学生的学习热情,有助于深化和巩固教学效果和提高教学满意度,从而使学生更有效地掌握临床病理学知识,尽快协助医学生树立并提高他们的临床思维能力,为临床学习奠定扎实的基础,期望能在今后的病理学教学中进一步优化、推广和应用。

混合型肝细胞癌-胆管癌的临床病理学特征及研究进展

混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)是在同一肿瘤中形态学上既有肝细胞又有胆管细胞分化表型的原发性肝癌,其独特的生物学、组织学和免疫表型给诊断、治疗和研究等诸方面均带来了挑战。WHO(2019)消化系统肿瘤分类使cHCC-CCA的术语和分类更加清晰,该文就cHCC-CCA的命名与更新、细胞起源、临床及病理学特征、分子病理学研究进展等进行综述,旨在提高临床与病理医师对cHCC-CCA的认识水平。

6例肺肠型腺癌的临床病理学分析

回顾性分析6例肺肠型腺癌(PEAC)患者的资料,归纳、总结其临床特征、影像学特征、组织学形态、免疫表型及基因检测结果,并进行随访。PEAC是一种少见的浸润性肺腺癌的组织学变异类型,其形态学特征与肺转移性结直肠腺癌相似。临床详细病史、组织学异质性、免疫表型及分子病理检测是肺原发性腺癌诊断和鉴别诊断的要点。

甲状腺乳头状癌远处转移14例临床病理学特征

目的探讨甲状腺乳头状癌远处转移患者的临床病理学特征。方法收集2006-04—2021-04中山大学附属第三医院及中山大学孙逸仙纪念医院诊治的14例甲状腺乳头状癌发生远处转移的病例,回顾性分析其临床病理学特征。结果甲状腺乳头状癌远处转移患者14例,女性9例,男性5例,年龄38~67岁,平均56岁,其中肺转移11例,骨转移3例。5例以远处转移为首发症状就诊,所有患者均行手术治疗。组织学上,原发灶与转移灶形态相似,肿瘤细胞呈乳头状或滤泡状排列,细胞核增大,呈毛玻璃样,可见核沟,核分裂少见。转移灶中,100%的病例表达TTF-1、TG及CK19,57%的病例BRAF V600E阳性。结论甲状腺乳头状癌发生远处转移多见于中老年女性,有时以远处转移为首发症状就诊,形态结合免疫组化有助于明确诊断。

原发性甲状旁腺功能亢进的临床病理学研究进展

各种原因导致甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)而引起的钙磷代谢失常,称之为甲状旁腺功能亢进征,简称甲旁亢。甲旁亢通常分为三种类型,即原发性甲状旁腺功能亢进(Primary hyperparathyroidism,PHPT)、继发性甲状旁腺功能亢进和三发性甲状旁腺功能亢进。该疾病主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等,其中以PHPT最为多见。

涎腺玻璃样变透明细胞癌8例临床病理学特征分析

背景与目的:涎腺玻璃样变透明细胞癌(hyalinizing clear cell carcinoma,HCCC)是好发于小涎腺的少见肿瘤,生物学低度恶性。由于罕见,该肿瘤不为病理科医师所熟知,误诊时有发生。本研究旨在探讨涎腺HCCC的组织学形态、免疫表型及分子病理学特点。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2015年1月—2019年10月确诊的涎腺HCCC 8例,分析其临床、病理学特点,并采用荧光原位杂交的方法检测肿瘤组织中EWSR1基因相关易位情况,总结诊断及鉴别诊断要点,并结合文献复习进行分析。结果:患者均为女性,年龄26~68岁,肿瘤发生于口腔、鼻咽、腮腺及头颈部区域其他部位。显微镜下主要由透明细胞和嗜酸性细胞以不同比例混合而成,形成巢团状、片状、梁索状结构。1例肿瘤几乎完全由嗜酸性细胞构成,6例可见明显的细胞核内假包涵体,1例肿瘤组织与表面黏膜鳞状上皮相连,1例肿瘤部分区域可见腺管样结构,3例肿瘤癌巢周围形成淋巴细胞套,7例具有硬化性或玻璃样变性的间质,亦或出现促纤维结缔组织反应性间质,1例间质伴有黏液变性。所有肿瘤均未见明确角化、坏死,核分裂象罕见。免疫组织化学检测结果显示,8例肿瘤弥漫表达AE1/AE3,7例表达P63,7例肿瘤细胞灶性表达低分子角蛋白CK7或CAM5.2,但S-100、calponin、PAX-8、CD10均呈阴性,所有肿瘤增殖活性较低,Ki-67增殖指数均小于5%。荧光原位杂交检测显示,8例均有EWSRl基因相关易位。随访4~50个月,所有患者均无复发或转移。结论:涎腺HCCC是好发于小涎腺的低度恶性肿瘤,其形态学特征明显,但需与其他多种原发或继发性涎腺肿瘤鉴别。多数患者预后良好。

EGFR、P53、Ki-67在结直肠癌患者癌组织中的表达及与临床病理学特征、预后的相关性分析

目的:探究表皮生长因子受体(EGFR)、P53、Ki-67在结直肠癌患者癌组织中的表达,分析与临床病理学特征、预后的相关性。方法:选取2018年11月—2021年11月我院收治的79例结直肠癌患者癌组织标本及相对应的癌旁组织标本,均采用免疫组化染色法测试EGFR、P53、Ki-67的表达情况,并分析三者的表达状况与结直肠癌患者临床病理参数、预后的相关性。结果:相比结直肠癌患者癌旁组织标本,结直肠癌患者癌组织EGFR、P53、Ki-67阳性率明显更高(P<0.05)。结直肠癌患者性别、年龄、肿瘤部位、病理类型与其癌组织中EGFR、P53、Ki-67的阳性表达无相关性(P>0.05)。结直肠癌患者肿瘤直径、分化程度、TNM分期、浸润深度与结直肠癌组织中EGFR、P53、Ki-67的阳性表达呈正相关(P<0.05)。随访12个月,结直肠癌患者生存率为77.22%,其中EGFR、P53、Ki-67阳性表达患者生存率分别为39.29%、69.09%、74.29%,比阴性表达患者的98.04%、95.83%、100.00%明显更低(P<0.05)。结论:EGFR、P53、Ki-67在结直肠癌患者癌组织中呈现高表达,结直肠癌患者癌组织中EGFR、P53、Ki-67的阳性表达与结直肠癌患者肿瘤直径、分化程度、TNM分期、浸润深度呈正相关,且与患者术后生存率有密切的关系。