曹建雄教授治疗肿瘤相关焦虑抑郁临证经验

肿瘤相关焦虑抑郁是以肿瘤为基础疾病继发的病理性情绪变化,具有高发病率、低诊断率和治疗率的特点。曹建雄教授尤其关注患者的情绪状态,通过长期临床实践,总结发现本病以气郁质体质最为常见,病位多在肝脾,主要病机为木郁土虚,辨证以属肝郁脾虚证者居多。因此,在治疗上注重从肝脾入手,采用疏肝健脾理气之法,常以小柴胡汤加减调和肝脾、疏畅气机,配伍玫瑰花、磁石、石菖蒲、麦芽、合欢皮、薄荷、郁金等药以增强调畅气机之功,每获良效。

朱镇华治疗小儿慢性鼻窦炎并发腺样体肥大临证经验

朱镇华教授认为小儿慢性鼻窦炎和腺样体肥大在解剖、生理结构、病因病机上相互影响,根据临床观察,小儿慢性鼻窦炎与腺样体肥大并发的小儿体质有一定的趋向性,其病机可基本归纳为肺脾气虚、痰湿聚窦窍,故治疗应补肺益气、健脾祛湿。将经方参苓白术散加减为党参、白术、黄芪、山药、茯苓、白扁豆、薏苡仁、石菖蒲、桔梗、甘草并重命名为参苓通窍散,对治疗小儿慢性鼻窦炎并发腺样体肥大疗效较佳。介绍朱镇华教授治疗小儿慢性鼻窦炎并发腺样体肥大的经验,并附验案一则,以资佐证。

中医治疗过敏性鼻炎临证法轨

为深入探析中医治疗过敏性鼻炎的经验,剖析中医治疗过程中理法方药的整体思维。本文结合自身临证体会,并分析了《百年百名中医临床家丛书》中的过敏性鼻炎治疗经验以及近年来的文献报道,总结发现中医对过敏性鼻炎的发病原因强调内因,认为其发病主因脏腑功能失调导致卫表不固,外邪乘虚而入,治疗以祛风解表治标、平调脏腑治本,兼顾肺热、肺寒、脾虚、肝风、胆热、肾阴虚、肾阳虚等多种脏腑功能失调以及饮停、湿浊、痰垢、瘀血等病理产物。在保持与理法一致的前提下,选方常方无定方,贵在圆通。用药在对证用药基础上,配合对症用药。中医对过敏性鼻炎的治疗经验充分体现了中医理论指导下理法方药体系环环相扣、浑然一体的规律,理、法是方、药之依据,方、药是理、法之具体体现。

《伤寒论》临证价值刍议

《伤寒论》临证思想研究者众多,已逐渐形成较为完善的伤寒学研究体系,然尚存不足之处,如对此书临床价值认识不全面、疫病诊治重温病轻伤寒、经典理论应对当代疾病及经方运用存在的问题等。提出《伤寒论》为百病立法,治伤寒亦治杂病;疫病诊治重温病轻伤寒,实则寒温相互羽翼;经典研究可借鉴西医思维,应对疾病须以中为基;目前经方运用重方药略理法,亟待构建规范体系等观点,为中医经典临床研究提供思路。

国医大师梅国强运用鳖附汤辨治肝硬化临证经验撮要

探析国医大师梅国强教授临证运用鳖附汤治疗肝硬化的审因辨证、组方用药经验。通过对肝硬化的中西医相关概述,分析梅老运用鳖附汤治疗肝硬化的辨治要点,分析鳖附汤及其加减运用,最后举验案一则,以为佐证。认为梅老辨治肝硬化,强调四诊合参,重视诊法延伸,借助现代医学的诊察方法辅助辨证;根据该病的阶段性特点,重视分期分型论治,病证结合;注重调气和血,以祛除痼结在内之邪,从后期临床表现来看,虽有虚证征象,然大实有羸状,务必探本质,辨虚实,免犯虚虚实实之误。该方软坚消癥,化瘀止痛,解毒利湿消肿,对肝硬化具有良好疗效。

基于数据挖掘探析帅焘主任治疗咳嗽组方用药的临证经验

目的基于中医传承计算平台V3.0软件探析云南省名中医帅焘主任医师治疗咳嗽处方的组方用药规律,梳理其临证经验。方法筛选2018年8月—2022年10月在昆明市区中医门诊由帅焘主任医师接诊的咳嗽病例,通过中医传承计算平台V3.0,录入咳嗽有关处方信息,组建帅焘主任医师治疗咳嗽数据库,利用中医传承计算平台所包含的统计分析、方剂分析等数据挖掘功能,归纳出帅焘主任医师治疗咳嗽的常用中药及组方规律。结果共筛选出311首有效处方,使用中药187味,得出使用频数最高的中药为甘草,其他使用频数较高的中药依次有桔梗、前胡、杏仁、紫菀等;使用的化痰止咳平喘类药偏多;常用的药对为甘草-桔梗、桔梗-前胡、甘草-前胡、桔梗-杏仁、甘草-杏仁、前胡-杏仁、桔梗-紫菀等;当支持度为155,置信度为0.95时,常用中药组合有84对,关联规则有112对。结论帅焘主任医师治疗咳嗽重在调整肺脏之宣发肃降功能,适当运用化痰止咳药,很少使用强力镇咳药物;通过合理搭配升降性质的药对,使肺脏宣发肃降功能趋于平衡,则咳嗽自愈。

疏肝通络法治疗纤维肌痛综合征临证探析

纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是以慢性弥漫性全身广泛肌肉疼痛、疲劳、睡眠障碍及情绪波动为主要表现的疾病。王新志是岐黄学者、全国名老中医、全国第五批和第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作40余载。王新志以疏肝理气、解郁通络为原则,并以自拟解郁疏络汤治疗肝气郁结型FMS获得一定疗效。结合案例,介绍王新志运用解郁疏络汤治疗FMS的经验,为临床治疗该病提供参考。

曹正柳教授运用五味消毒饮临证经验

此文旨在介绍曹正柳教授运用五味消毒饮的临床经验。五味消毒饮源于《医宗金鉴》,有清热解毒、利湿消肿之功。笔者阐述了五味消毒饮合青蒿鳖甲汤加减治疗复杂性感染性发热,五味消毒饮合五苓散治疗人类乳头状瘤病毒感染,五味消毒饮合七紫汤加减治疗肺部感染,五味消毒饮加补阳还五汤和六一散加减治疗痛风,五味消毒饮治疗丹毒的经验。

经方寒热并用法治疗甲状腺结节临证初探

甲状腺结节常由多种因素相互影响所致,其病因病机错综复杂,多寒热并存,可通过调整寒热,施以寒热并用之法。医圣张仲景立经方,将方药寒热并用法首现于临床。借鉴张仲景的经方思路,在临床实践中,以寒热经方为基础,结合脏腑寒热,运用柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、栀子干姜汤等,治疗甲状腺结节,疗效显著,能有效减轻患者症状,提高生活质量。

益卫固表法治疗晚期肝癌顽固性汗症临证经验

汗症是晚期癌症常见症状,临床常常作为兼症,容易受到忽视。汗症导致癌症患者生活质量下降,重度患者的生活质量比轻症者更低。西医治疗癌症相关性汗症具有明显局限性。中医治疗该病具有独特优势,能改善症状、提高生活质量,弥补西医之不足。晚期肝癌相关性汗症以虚证多见,表现为肺卫不固,以气虚或气阴两虚多见,益卫固表为常用治法。文献尚无肝癌虚证、汗症报道。文章介绍中医药治疗晚期肝癌顽固性汗症临证经验,附验案一则。

太极推手与中医临证思维共析

太极拳与中医具有相同的中国传统文化源头,理同术异,同根同源。历代学者从拳理、医理出发,对二者的相互印证与促进进行大量论述,内容丰富,为后学者开阔了视野。太极拳以推手为验证,医术以临证为评判。该文从“守静”与“守正”两个方面入手,以太极拳中的推手为切入点,对其中所体现的中医临证思维进行探讨,以证医拳一体;通过太极拳修习可帮助医者炼体修心,提高感知能力和控制能力;通过太极推手可将抽象的医理名词通过身体具体实现,对于医者的感悟与进步有着不可替代的作用。

唐志铭教授运用“肺主皮毛”理论辨治银屑病临证经验

“肺主皮毛”理论是肺与皮毛关系的高度概括,可用于指导多种皮肤病的诊治。唐志铭教授在银屑病的临床诊治中,运用“肺主皮毛”理论,从肺论治,疗效卓著。笔者通过跟师学习、分析研究唐志铭教授临床治疗银屑病的临床医案,从病机、治法、用药等方面总结唐志铭教授治疗银屑病的临证经验,并遴选验案以佐证。

龚廷贤辨治泄泻临证经验探析

龚廷贤为明代著名医学家,医术超群,著作等身,临证调理脾胃颇具心法,本文通过总结龚廷贤著作中有关泄泻的论述及医案,探析其辨治泄泻的临证经验。龚廷贤辨治泄泻,病因分六端,病位重脾肾,治疗从湿、脾、肾论治,善用白术、喜用升麻,条理清晰,论述详尽,具有较高的临床指导价值。

《百家名医临证验案传真》出版

《百家名医临证验案传真》将《浙江中医杂志》创刊60年来优秀作者的代表性医案和临证经验论文,取其精华,集腋成册。内容编排条清缕析,阅读方便。全书医案多达540余则。其特点有四:一是名家大师荟萃。书中作者大多为我国当代中医界耆宿,众多国医大师名列其中,医德崇高,医术精湛,疗效卓著,加上部分中医新秀,可谓名医大家,济济一堂。二是切合临床实用。所集医案病种广泛,涉内科、妇科、儿科、骨伤科、针推科、眼科、外科等临床各个科室,其中许多为疑难急重病症,治疗方法多样,立足临床实际,切合临床实用。三是具有史料价值。

《百家名医临证验案传真》出版

《百家名医临证验案传真》将《浙江中医杂志》创刊60年来优秀作者的代表性医案和临证经验论文,取其精华,集腋成册。内容编排条清缕析,阅读方便。全书医案多达540余则。其特点有四:一是名家大师荟萃。书中作者大多为我国当代中医界耆宿,众多国医大师名列其中,医德崇高,医术精湛,疗效卓著,加上部分中医新秀,可谓名医大家,济济一堂。

基于“态靶辨治”理论的甲状腺功能亢进症临证诊疗思路

甲状腺功能亢进症是内分泌系统常见病,其临床表现复杂多变,发病率较高。单纯依靠传统中医学的辨证论治甲状腺功能亢进症,往往只能改善症状。仝小林院士提出“态靶辨治”理论,此方略对于本病的治疗亦大有可为。通过中医思维四诊合参,借助临床指标对疾病进行诊断,“郁、火、虚”三态定位疾病阶段,病靶、症靶、标靶合参精准辨证论治,并通过归纳核心病因病机,审查甲状腺功能亢进症“郁态”之“因态”,兼顾“虚态”之“果态”,以确定理法方药量,病证合参,态靶结合,不仅能够改善临床症状,同时兼顾疾病本身的治疗,以达到扶正固本、标本同治的效果。

孙自学调治子宫内膜容受性临证经验

子宫内膜容受性在胚胎植入和发育过程中起着至关重要的作用。子宫内膜容受性差是导致自然妊娠及辅助生殖失败的重要因素之一。其发病机制复杂,病程长,缠绵难愈,是目前生殖领域有待解决的热点与难点问题。中医药从整体观念出发,辨证论治,多从补肾疏肝,调经活血等方面入手。孙自学教授基于多年的临证经验认为,子宫内膜容受性差的病机为本虚标实,以肾、脾两脏亏虚为本,气滞、血瘀、痰湿为标。在治疗时注重整体与局部结合,辨病与辨证结合,根据月经周期,调经疗膜,分期用药,在改善子宫内膜容受性、提高妊娠率等方面均获得了较为满意的疗效。现将孙自学教授调治子宫内膜容受性下降的经验进行总结,为临床改善子宫内膜容受性提供思路,以飨同道。

张小萍从脾胃气化论治胆汁反流性胃炎临证经验

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病之一,张小萍针对胆汁反流性胃炎提出从脾胃气化切入,认为本病根本病机在于脾胃气化失常,气机逆乱上犯。张小萍根据病因病情主次不同分脾虚湿阻、肝胃不和、胆腑郁热、寒热错杂四型论治,以调护脾胃为主,燥湿化痰、疏肝和胃、利胆消胀、平调寒热等为辅,旨在恢复脾胃气化功能。遣方用药上,善于并用经方时方,临证化裁而成张氏益胃汤、张氏胃炎方、张氏利胆消胀汤、张氏降逆汤等,疗效显著。

李盛华教授运用陇中正骨手法治疗踝关节滑膜嵌顿临证经验撷英

介绍李盛华教授运用陇中正骨手法治疗踝关节滑膜嵌顿的临床经验,对其治疗该病的临床思路及手法进行系统总结。李盛华教授以“顺于自然、手稳法巧、筋骨相通、内外兼治、身心并重”的理论体系为中心治则,运用“拔、揉、摇、落”的正骨手法技巧,达到“筋脉归位,骨正筋柔”的治疗目的。

倪海雯基于“癌毒-态靶”理论探讨恶性淋巴瘤临证思维模式

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤。精准分层、靶向治疗是淋巴瘤新药时代主要治疗模式;耐药复发、并发症、不良反应管理是真实世界的主要挑战;减毒增效是中西整合的优势和目标。癌毒病机学说是周仲瑛国医大师倡导的肿瘤辨治体系;“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医辨治新模式,即“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”。通过中医辨证“宏观调态”,借助现代医学“微观打靶”,最终实现更高层次的中西整合。导师倪海雯教授以癌毒病机理论指导淋巴瘤临床实践,结合态靶理论的核心理念,创新提出“癌毒-态靶”结合的淋巴瘤中西整合临床辨治新模式,紧扣“正虚癌毒”的核心病机,以“消癌解毒方”作为核心靶方,扶正抗癌,贯穿全程;癌毒易损正,把握正邪交争,邪正消长的规律,区分不同阶段;癌毒多夹杂,多因复合,辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂,谨守病机,分别投以化痰、清热、化瘀、益气、养阴以调偏态;针对淋巴瘤常见症状施以对症靶药,结合分子机制进展,针对关键靶点投以相应“标靶”药以精准打靶。构建新药时代“癌毒-态靶”辨治模式,“态靶同调,病证结合”,优化中西整合淋巴瘤临床实践。