Bentall手术在治疗主动脉根部疾病中的应用

目的 分析应用Bentall手术治疗主动脉根部疾病患者的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2018年4月期间我院共对104例主动脉根部疾病患者进行Bentall手术,男性90例,女性14例,其中24例马凡氏综合征,17例为Stanford A型主动脉夹层,63例为升主动脉动脉瘤合并主动脉瓣中-重度关闭不全.对患者的术前、术后临床资料,以及术后的治疗效果进行分析.结果 手术时间均比常规手术时间长,体外循环转机时间(145.60±44.64)min,主动脉阻断时间(72.42±41.24)min.104例患者中术后16例患者出现不同程度的并发症.死亡7例,死亡率为6.7%.其余97例患者术后顺利康复出院.术后1周复查超声心动图示,左心室舒张期末内径32~75(52.32±8.12)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数0.21~0.79(0.62±0.21),心功能较术前明显改善.结论 Bentall手术是治疗主动脉根部疾病的有效方法,充分的术前准备,术中维持麻醉和体外循环平稳,以及有效的心肌保护、不断改进技术能够有效提高手术的成功率.

Bentall手术治疗主动脉根部疾病的效果及影响患者围术期死亡的危险因素分析

目的探讨Bentall手术治疗主动脉根部疾病的效果及影响围术期患者死亡的危险因素。方法回顾性分析在我院行Bentall手术的87例患者的临床资料,根据有无死亡将其分为死亡组(n=7)和未死亡组(n=80)。分析影响Bentall手术患者围术期死亡的危险因素,并比较未死亡组术前及术后不同时间的LVEDD、LVEF。结果围手术期死亡7例(8.05%),出现并发症17例(19.54%),成功随访1年的76例(95.00%)。单因素分析结果显示,两组的年龄、合并其他手术、体外循环时间有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并其他手术和体外循环时间是影响Bentall手术患者围术期死亡的独立危险因素(P<0.05)。患者术后每一个随访节点的LVEDD和LVEF同前一次比较,差异显著(P<0.05)。结论Bentall手术治疗主动脉根部疾病的近、中期疗效满意,合并其他手术和体外循环时间是影响Bentall手术患者围术期死亡的独立危险因素。

一例使用新型A型主动脉夹层冠状动脉处理方法的病例报道

急性Stanford A型主动脉夹层是十分凶险的疾病,具有很高的病死率,严重威胁患者生命。外科手术被认为是治疗急性Stanford A型主动脉夹层的有效手段,它显著提高了患者的生存率。具体手术方式的抉择因夹层病变累及范围而异,但是Stanford A型主动脉夹层其根部处理策略对外科医师而言无疑极具挑战,尤其是需要同期处理冠状动脉的Stanford A型主动脉夹层。本文旨在通过报道惠州市第一人民医院心脏外科急诊手术成功救治一例大体重急性Stanford A型主动脉夹层累及无冠窦合并主动脉瓣关闭不全患者的成功案例,分享术中经验和相关文献。患者为44岁男性,体重指数为29.4 kg/m2,手术应用带瓣人工血管置换主动脉瓣、升主动脉,在于人工血管对应左、右冠状动脉开口处分别打孔,沿升主动脉STJ平面连续缝合自体主动脉与人工血管完成冠状动脉移植,术后44 d患者步行出院,随访半年余效果良好。