纤维乳管镜联合超声乳管造影对病理性乳头溢液的诊断价值研究

目的 探讨纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy, FDS)联合超声乳管造影对病理性乳头溢液(pathological nipple discharge, PND)的诊断价值。方法 选取山东省立第三医院就诊并行手术治疗的40例PND患者,结合病理结果分析X线乳管造影、FDS及FDS联合超声乳管造影对PND诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果 40例患者术后病理证实恶性病变9例,良性病变31例。FDS联合超声乳管造影诊断结果和病理诊断结果一致性较强。FDS联合超声乳管造影诊断PND的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于X线乳管造影和FDS单独诊断。结论 FDS联合超声乳管造影对PND具有较高的诊断价值,能提高早期诊断率,避免漏诊或盲目的手术干预。

纤维乳管镜检查病理性乳头溢液的诊断价值研究

乳房疼痛、乳腺肿块和乳头溢液是乳腺疾病常见的临床三大症状,其中门诊就诊患者中乳头溢液的发生率为3%~7.4%[1]。可分为生理性溢液与病理性溢液,病理性溢液主要表现为浆液性、乳汁样、水样、血性等。临床就诊的患者多为病理性乳头溢液。病理性溢液按病因又可分为乳内和乳外。乳外病因包括垂体瘤、内分泌疾病、药物等,多为双侧溢液。

冠菌素诱导橡胶树次生乳管分化的形成层细胞CUT&Tag文库构建和初步分析

CUT&Tag技术是一种研究蛋白质-DNA互作的新方法,使用超高活性的新型pG-Tn5转座酶,在抗体引导下精准靶向切割目的蛋白附近的DNA序列,从而进行cDNA建库和测序分析。此技术在人类和动物研究中应用广泛,由于植物细胞结构特殊,该技术在植物研究中应用较少。在前期研究中,我们发现组蛋白乙酰化修饰参与茉莉酸诱导橡胶树次生乳管分化的调控,但其分子机制尚未阐明。本研究利用冠菌素(COR)诱导橡胶树萌条维管形成层分化次生乳管的实验系统,通过酶解法获取高质量的形成层区细胞原生质体,使用组蛋白H3乙酰化修饰抗体对次生乳管分化过程中发生组蛋白乙酰化修饰的区域进行原位识别,采用CUT&Tag技术成功构建COR处理橡胶树树皮形成层细胞的cDNA文库。对构建cDNA文库进行质检和测序分析,发现文库质量较好,并通过差异基因的GO和KEGG富集分析,发现生长素、类黄酮代谢和蛋白质泛素化等相关基因得到富集。本研究结果为使用CUT&Tag技术构建植物组织的cDNA文库提供操作方法,为解析组蛋白乙酰化修饰调控橡胶树次生乳管分化的分子机制提供理论基础。

纤维乳管镜在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值

目的评价纤维乳管镜(FDS)在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值。方法2005年11月—2008年1月,对98例乳头溢液患者行FDS检查,并对其中55例非占位性病变患者行术中乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗。结果55例非占位性病变患者中,单侧41例、双侧14例,溢液为血性者11例,乳白色者7例,淡黄色者37例。FDS检查拟诊为乳管扩张症7、乳管炎33例、乳管炎合并乳管扩张症15例。55例患者经乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗后47例溢液消失,有效率为85.5%。结论FDS检查应用于乳管炎及乳管扩张症的诊断及治疗方便,安全,准确。

定位针引导下的乳管内隆起样病变切除术

目的评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值。方法对103例不伴有乳腺肿块的乳头溢液病人行乳管镜检查,其中63例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1cm腺体组织一并送术中冰冻,导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)自体再造术。结果冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤59例(93.6%),乳管内乳头状瘤病2例(3.2%),导管内癌2例(3.2%)。59例导管内乳头状瘤术后3个月复查,无溢液症状及明显不适。结论定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形基本无改变,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少。

乳管内乳头状瘤病15例报告

目的 探讨乳管内乳头状瘤病的诊断和治疗方法。 方法 对 15例乳管内乳头状瘤病的临床资料进行回顾性分析。 结果 15例中 8例行乳管镜检查的患者术前均考虑为乳头状瘤病的可能 ,7例未行乳管镜检查的患者术前均误诊。术后病理 2例伴有部分恶变 ,1例对侧为浸润性小叶癌。 3例术后半年内复发 ,行二次手术 ,复发率为 2 0 %。 结论 乳管内乳头状瘤病与乳管内乳头状瘤是两种完全不同的疾病 ,易恶变 ,局部切除后易复发 ;

纤维乳管镜在非占位性乳头溢液灌洗中的应用价值

乳头溢液可分为生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液溢液一般是淡黄色的,也有表现为乳白色、草黄色或棕褐色,某些因素可刺激溢液的产生,包括乳头刺激、应用外源性激素和某些镇静药都可诱发。病理性溢液是指由疾病导致的溢液,乳管扩张、乳管炎、导管内乳头状瘤和乳腺癌等都是常见病因。目前乳腺超声、溢液细胞涂片均可用于乳头溢液的病因诊断中,但因不能直观反映病变情况,容易造成漏诊及手术范围的扩大。

纤维乳管内视镜临床应用进展

1991年日本学者冈崎亮(Okazaki)等与Fujikura公司合作研制成功纤维乳管内视镜(Fiberoptic ductoscopy,FDS).国内于1997年先后在上海、广东等地医院引进该设备并用于临床.现就FDSI临床应用进展综述如下.

纤维乳管镜在乳腺囊性增生症诊断及治疗中的应用价值

目的探讨乳管镜在乳腺囊性增生症诊断及治疗中的临床应用价值，为乳腺囊性增生症的诊断及治疗，乳腺癌的早期发现提供新的临床途径。方法960例乳腺增生症患者随机分为治疗组与对照组，治疗组实施乳管镜检查，对发现乳管内隆起性病变患者予以乳管镜联合定位针标记，实施手术治疗，同时对乳管镜下明确为乳腺增生症患者实施乳管镜灌注冲洗治疗；对照组实施常规内科治疗，观察疗效。结果480例乳腺增生症患者实施乳管镜检查，发现27例乳管内隆起性病变患者，联合定位针实施手术治疗，病理明确为乳腺癌5例，455例患者实施乳管灌注冲洗治疗，临床治愈率64％，好转率89％，效果满意；对照组5例临床观察考虑为占位性病变者实施手术治疗。结论乳管镜在乳腺囊性增生症诊断及治疗具有临床应用价值，可以早期发现乳腺癌。

橡胶树枝条初生乳管形态发育研究

橡胶树的初生乳管主要存在幼嫩树干、枝条、叶片、花和果实中,其发育过程依然不清楚。本研究利用石蜡制片和改良的碱处理剥离2种方法研究了幼嫩枝条初生乳管的形态发育过程,发现碱处理剥离法能观察到乳管从起源到发育成熟的连续过程,优于石蜡制片。采用碱处理剥离法系统研究橡胶树枝条不同发育时期初生乳管形态特征。从古铜期枝条不同部位分离的乳管形态差异较大,顶端分生组织附近的乳管呈线性长管状、不分支、无隔,外凸结构不明显;距顶端7 cm左右的乳管具有明显的外凸结构或珠状结构;距顶端14 cm处的乳管明显增粗,相邻乳管间外凸结构联结贯通形成乳管桥,最终形成网状结构。稳定期枝条各部位的乳管形态趋同,外凸或珠状结构的密度和乳管桥的密度均显著高于古铜期枝条对应的部位,都形成了复杂的网络结构。同时发现初生乳管是多核的。本研究结果表明橡胶树枝条初生乳管为无节联结乳管,是一种新的乳管类型。本研究对植物乳管发育研究有重要意义。

乳管镜诊断乳头溢液的临床价值(附130例报告)

乳头溢液在临床上较常见，特别是血性乳头溢液易引起病人的恐慌。过去常用的检查手段溢液涂片及乳管造影阳性率低，易造成漏诊。总结分析近2年我院应用乳管镜检查130例不伴乳房肿块乳头溢液，并探讨乳管镜的临床应用价值。

乳管镜下乳管内病变定位方法及术式选择

临床上对于未能触及肿块的乳管内微小隆起性病变的手术定位一直较为困难。我院近年来使用乳管镜诊断乳管内隆起性病变91例，再用不同方法对病变定位后行病变切除或乳腺小叶切除术，取得较满意的效果，现作一回顾分析，并对乳管内微小病变的定位方法和术式选择作一探讨。

循环肿瘤细胞联合血清整合素β1对病理性乳头溢液患者乳管内恶性病变的诊断价值

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)联合整合素β1(ITGβ1)对病理性乳头溢液(PND)患者乳管内恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月北京市通州区妇幼保健院及首都医科大学附属北京朝阳医院收治的212例PND患者的临床资料,根据乳管病理检查结果将研究对象分为良性病变组(187例)和恶性病变组(25例)。采用差异富集-荧光免疫染色原位杂交技术(SE-iFISH)检测PND患者CTCs数量,采用酶联免疫吸附试验检测PND患者血清ITGβ1水平。采用多因素logistic回归分析PND患者发生乳管内恶性病变的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CTCs数量、血清ITGβ1水平对PND患者乳管内恶性病变的诊断效能。结果两组年龄、体质量指数(BMI)、月经状态、溢液类型、乳腺肿块比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病变组CTCs数量多于良性病变组,血清ITGβ1水平高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>50岁、BMI>24 kg/m^(2)、血样溢液、较多的CTCs数量、较高的血清ITGβ1水平是PND患者发生乳管内恶性病变的独立危险因素(P<0.05)。CTCs数量、血清ITGβ1水平均具有诊断PND患者乳管内恶性病变的应用价值(P<0.05),且两项指标联合检测的诊断效能更优[AUC(95%CI)=0.961(0.925~0.983),P<0.001],灵敏度和特异度分别为96.00%、84.49%。结论CTCs数量、血清ITGβ1水平在乳管内恶性病变的PND患者体内显著升高,二者联合对PND患者乳管内恶性病变具有较好的诊断价值。

纤维乳管镜的临床应用

乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一,发生率约3％～8％。除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外,多数为乳腺本身病变所引起。常见原因为导管内乳头状瘤、乳管扩张症、乳腺囊性增生、乳腺癌、乳腺急慢性炎症等。

探讨纤维乳管镜检查术的护理配合体会

乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,发生率约3%～8%,除生理性乳头溢液、内分泌系统疾病及药物等原因外,多数为乳腺本身病变所致.引起乳头溢液常见的乳腺疾病为乳管内乳头状瘤、乳管扩张症、乳腺囊性增生、乳腺急性炎症和乳腺癌等.上世纪90年代初随着纤维乳管镜的问世,极大地提高了乳头溢液病人病因诊断的准确性,为临床上乳房和腋窝不可触及包块但伴乳头溢液的早期诊断提供了依据.

乳管镜在乳管内占位性病变诊治中的临床应用价值

目的探讨乳管镜对病理性乳头溢液伴乳管内占位性病变诊治的临床应用价值。方法乳管镜检查并手术治疗病理性乳头溢液746例。结果乳管镜检查发现乳管内占位性病变诊断461例,其中乳头状瘤304例,乳头状瘤病124例,乳腺导管癌33例;乳管内非占位性病变285例。术后病理检查证实乳管占位性病变共470例,其中:乳管内乳头状瘤285例,乳管内乳头状瘤病148例,乳腺导管癌37例。乳管镜诊断的灵敏度为92.1%,特异度为89.9%。结论乳管镜对乳腺病理性乳头溢液伴乳管内占位性病变,可以明确病变性质、确定病变部位,解决了乳腺导管内占位性病变不易诊断的难题,提高了早期乳腺癌的检出率。

乳管镜与美兰染色定位在乳管内肿物切除术中应用的比较

目的:比较乳管镜定位和美兰染色定位在乳管内肿物术中应用的价值。方法:23例乳管内肿物患者行术中美兰染色定位切除,53例行术中乳管镜定位切除,评价两种定位方法的效果。结果:一次性病灶切除率乳管镜定位组为96.2%(51/53),美兰染色定位组为78.3%(18/23),乳管镜组无一例发生乳腺局部变形,美兰染色定位组术后7例发生局部变形。结论:乳管镜定位指导乳管内肿物手术切除具有定位准确、手术损伤小、无乳腺变形等优点,提高了乳腺病变导管的诊断率,值得临床应用。

橡胶树魏克汉种质苗期初生乳管分化能力研究

巴西橡胶树幼茎和叶等器官中具有大量的初生乳管,因与当前的割胶生产没有直接关系而研究较少。灌木化栽培机械化采胶可能是未来的发展方向之一,选育初生乳管产胶潜力大的种质是实现这种新的生产模式的基础。利用光学显微技术以及Image J统计分析软件,对210份魏克汉种质苗期的初生乳管分化能力进行了统计和分析。结果表明,魏克汉种质茎皮中初生乳管面积比在3.05%~15.31%范围内,7.5%以上的种质数量占总种质数的57.1%;小叶柄初生乳管面积比在0.11%~3.34%范围内,1.0%以上的种质数量约占总数的50.0%,可见,魏克汉种质初生乳管分化能力普遍较强。在不同种质中,绿色茎皮和叶片中的初生乳管分化能力存在明显差异;直接引自国外的种质初生乳管分化能力普遍低于国内自主选育的品系,而国内选育的种质不同系列之间也存在明显的差异,热研、保亭、大丰、大岭和热垦系列初生乳管分化能力较强。同一种质中,茎皮和小叶柄中的初生乳管分化能力也并不完全一致,大岭68-30、广西6-68、热垦525、热研11-23-65、大丰117、热研25茎皮和小叶柄乳管面积比分别都大于10.0%和2.2%,是筛选灌木化栽培种质的首选材料;热垦171茎皮和小叶柄乳管面积比分别为15.31%(最高)和0.52%(低),可作为进一步选育种的备选材料。本研究从初生乳管分化能力方面对魏克汉种质进行了初步的鉴定和评价,该结果可为橡胶树的灌木化栽培选育种提供依据。