构建并外部验证XGBoost模型鉴别乳腺非肿块病变良恶性

目的本研究旨在构建一个基于临床和影像学特征的极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)模型,以鉴别乳腺非肿块病变的良恶性。材料与方法收集2018年1月至2024年7月2个机构,2种乳腺X线设备检查的有病理结果的首诊乳腺非肿块病变480个。患者被分为建模组[n=310,数字乳腺X线摄影(digital mammography,DM)检查]、内部验证组(n=108,DM检查),和外部验证组[n=62,数字乳腺体层合成摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)检查]。记录患者术前乳腺X线(DM或DBT),MRI以及临床特征。采用XGBoost算法和多因素逻辑回归分析,分别构建XGBoost模型和逻辑回归(logistic regression,LR)模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的诊断效能。结果在建模组中,患者以7∶3随机分为训练集(n=217)和测试集(n=93)。训练集、测试集、训练集的内部验证组及训练集的外部验证组中,恶性非肿块病灶分别为159(73%)、58(62%)、73(68%)和43(69%)。XGBoost模型的诊断效能明显优于LR模型,在独立的训练集、测试集、训练集的内部验证组及训练集的外部验证组中均表现出良好的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)在0.884~0.913之间。XGBoost模型在四个队列中也表现出良好的校准能力和临床净获益。结论XGBoost模型能够准确鉴别乳腺非肿块病变的良恶性,具有推广应用的潜力。

DCE-MRI对肉芽肿性乳腺炎与非肿块样强化乳腺癌鉴别诊断价值

目的 分析肉芽肿性乳腺炎(GM)和非肿块样强化(NMLE)乳腺癌在磁共振动态增强(DCE-MRI)影像特征,以提高GM和乳腺癌的鉴别诊断。方法 回顾性分析60例在DCE-MRI表现为非肿块样强化(NMLE)病变,分析N MLE病变的弥散加权成像(DWI)信号特点、强化分布及强化方式,采用Pearson卡方检验对环状强化的分布、不同期相环壁强化程度。结果NMLE中GM组25例,强化分布(局灶3例、区域8例、多区域性5例、线样或导管样0例、段性6例、弥漫性3例),强化方式(不均匀2例、大小不等环23例),病灶实性区时间信号曲线(TIC)Ⅰ型9例,Ⅲ型16例,Ⅲ型曲线0例;NMLE中乳腺癌组35例,强化分布(局灶性5例、区域性15例、多区域性5例、线样或导管样3例、段性4例、弥漫性4例),强化方式(均匀强化3例、不均匀强化6例、集簇/簇环状26例),病灶实性区TIC曲线Ⅰ型7例,Ⅱ型12例及Ⅲ例16例, NMLE中GM组与乳腺癌在病灶环壁及环内容物DWI高信号(P=0.00、 P=0.00),大小不等环形强化(P=0.02),集簇/簇环状强化(P=0.01),病灶环壁晚期显著强化程度(P=0.01)有统计学意义,病灶环壁早期显著强化(P=0.07)无统计学意义。结论以线样、段样强化分布及以小簇环状强化的NMLE病变多提示恶性肿瘤;以区域或弥漫性强化分布伴大小不等环状强化的非肿块样强化,且随时间延迟渐进性均匀强化的病变多提示GM。

CBCT引导下头颈肩联合腹膜固定方式在乳腺癌IMRT中的临床适用性研究

目的基于锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)影像比较头颈肩联合腹膜体位固定方式和乳腺托架体位固定方式的摆位误差,研究头颈肩联合腹膜在乳腺癌患者调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)中体位固定方法的可行性。方法选取需要进行IMRT的40例乳腺癌患者为研究对象,并将其随机分成头颈肩联合腹膜固定组(20例)、乳腺托架固定组(20例)。每例患者在放射治疗(以下简称“放疗”)前行CBCT扫描,每周1次,分析2组患者在X(左右)、Y(进出)、Z(前后)方向的摆位误差、分次间位移和摆位效率。结果头颈肩联合腹膜和托架摆位2组患者在X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(1.97±0.94)和(2.11±1.55)mm、(2.54±0.57)和(2.82±1.46)mm、(1.27±0.62)和(2.28±0.96)mm(P=0.801、0.604、0.013);分次间位移分别为(0.76±0.50)和(1.24±0.52)mm、(1.34±0.15)和(2.52±1.18)mm、(0.73±0.33)和(0.88±0.53)mm(P=0.453、0.296、0.773);摆位时间分别为(6.5±1.7)和(8.7±3.1)min(P=0.485);2组X、Y、Z方向上的首次摆位通过率分别为90%和85%、80%和70%、100%和95%(P=0.632、0.464、0.235);分次间摆位通过率为92%和82%、88%和79%、94%和88%(P=0.036、0.086、0.138)。结论头颈肩联合腹膜体位固定方式简单易行,可在一定程度上控制乳腺癌患者IMRT的摆位误差和分次间位移,尤其是Z方向上的摆位误差,提高摆位效率。

ALDH1、BCRP在乳腺癌组织中表达及与其临床病理特征的相关性分析

目的探讨乙醛脱氢酶1(ALDH1)、乳腺癌耐药蛋白(BCRP)在乳腺癌组织中表达及与其临床病理特征的关系。 方法选取88例乳腺癌患者作为研究对象,均行手术治疗,术中切除肿瘤的同时需采集癌旁正常组织一并送检,分析ALDH1、BCRP在乳腺癌组织及癌旁正常组织中的表达情况,并分析ALDH1、BCRP表达与患者年龄、肿瘤分期、淋巴结转移、绝经情况、肿瘤大小等病理特征的关系。 结果肿瘤组织内ALDH1阳性表达率、BCRP阳性表达率较癌旁正常组织高(P<0.05);肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、肿瘤大小≥3 cm患者ALDH1阳性表达率、BCRP阳性表达率高于肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、肿瘤大小<3 cm患者,有统计学差异(P<0.05)。 结论ALDH1、BCRP在乳腺癌组织内存在较高阳性表达,其高表达与肿瘤分期、淋巴结转移关系密切,参与肿瘤增殖及转移过程,或可指导临床治疗工作,增强抗肿瘤效果。

原来“乳”此:带你了解乳腺核磁共振

乳腺癌,是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤,具有分型复杂多样、晚期肿瘤阶段生存率低、患者负担重等特点。为此,我国推荐女性从35岁开始进行乳腺癌筛查,做到早发现、早诊断和早治疗。在众多乳腺检查手段中,乳腺核磁共振成像(MRI)因其独特的优势而逐渐成为重要的辅助诊断工具。

生长方位量化联合S-Detect技术对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨乳腺肿块生长方位量化联合S-Detect技术对预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值。方法收集2023年3月至2024年10月于医院住院的163例乳腺癌患者资料,依据ALN病理结果分为转移组(n=62)与未转移组(n=101)。所有患者术前行常规超声及S-Detect检查。采用单因素和多因素回归分析各观察指标与ALN转移的相关性,筛选出有意义的指标并建立logistic回归预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果单因素分析显示,肿块的最大径、边界、边缘、钙化、方位角、血流在两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示钙化、边界、方位角、边缘、最大径是预测ALN状态的独立危险因素(P<0.05)。依此构建的logistic回归预测模型:Y=-7.995+2.299×最大径+1.171×边界+2.137×边缘+1.397×钙化+0.034×方位角。该联合预测模型的AUC为0.869,均大于各独立影响因素的AUC(P<0.05),联合预测模型与病理结果的一致性良好(Kappa=0.701,P<0.05)。结论量化乳腺肿块的方位角有助于预测ALN转移,并增强对非平行取向的解释和应用。乳腺肿块生长方位量化联合S-Detect技术对乳腺癌ALN转移具有较好的预测价值,可以给个性化治疗提供参考依据。

基于临床及多模态超声特征风险评分模型鉴别乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变

目的 观察基于临床及多模态超声特征风险评分模型鉴别乳腺乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4A类良、恶性病变的价值。方法 前瞻性纳入177例多模态乳腺超声提示BI-RADS 4A类病变患者,按7∶3比例分为训练集(n=123)与测试集(n=54)。以单因素及多因素logistic回归分析临床及灰阶超声、CDFI、弹性成像超声参数,筛选乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变的独立鉴别因素并以之构建风险评分模型。以术后病理或随访结果为标准,利用受试者工作特征(ROC)曲线获取模型鉴别乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变的最佳截断值,评估模型鉴别效能。结果177例中,良性39例、恶性138例。患者年龄>58岁,病变直径>15.1 mm、形状不规则、血流1或2级和病变周围2 mm环状区域(shell)声触诊弹性成像值标准差(shell-STESD)>16.33 kPa均为乳腺BI-RADS 4A类恶性病变的独立危险因素。以6.5为最佳截断值,风险评分模型鉴别训练集高危与低危病例的敏感度为84.69%(83/98)、特异度为88.00%(22/25),在测试集中分别为77.50%(31/40)及71.43%(10/14)。结论 基于临床及多模态超声特征风险评分模型可有效鉴别乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变。

植物雌激素大豆黄酮对小鼠乳腺上皮细胞乳成分合成和细胞增殖的影响及机制

本试验旨在研究植物雌激素大豆黄酮(daidzein, DZ)对小鼠乳腺上皮细胞EpH4-Ev乳糖、乳蛋白、乳脂肪合成及细胞增殖的影响,探讨相关的调节作用。首先用不同浓度DZ(0~1 000μmol·L^(-1))处理EpH4-Ev细胞6、12、24、48 h,通过检测细胞活力确定DZ作用浓度及时间;试验分为对照组(0μmol·L^(-1) DZ处理)、低浓度组(10μmol·L^(-1) DZ处理)、中浓度组(20μmol·L^(-1) DZ处理)、高浓度组(40μmol·L^(-1) DZ处理),并以生理剂量的雌二醇(E2)作为阳性对照,37℃、5%CO_(2)培养12 h后,进行如下试验:(1)测定细胞及分泌上清中甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)含量及脂滴染色变化;(2)检测细胞增殖与凋亡相关蛋白、乳成分合成相关蛋白的表达变化;(3)检测PI3K/AKT-mTOR信号通路关键蛋白的磷酸化水平;(4)流式细胞技术分析细胞凋亡率与细胞周期分布情况。结果显示:(1)与对照组相比,2.5~80.0μmol·L^(-1 ) DZ处理后,细胞活力极显著提高(P<0.01),其中20μmol·L^(-1 )DZ处理提高效果最为显著,结合实验室前期结果,选择DZ作用的低、中和高浓度分别为10、20和40μmol·L^(-1),作用时间为12 h。(2)与对照组相比,中浓度及高浓度组DZ及E2处理后极显著提高了EpH4-Ev细胞及分泌上清中TG和GLU的含量,促进了脂滴的合成(P<0.01)。(3)与对照组相比,不同浓度DZ处理后葡萄糖转运载体1(GLUT1)和β-酪蛋白(β-casein)的表达均极显著升高(P<0.01),同时DZ及E2处理后均提高脂肪酸合成酶(FASN)、胆固醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)的表达。(4)与对照组相比,不同浓度DZ及E2处理后均增加了G2/M期和S期的细胞占比,上调了增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1、D3、抗凋亡蛋白Bcl-2的表达量,同时中浓度DZ组极显著增加了Bcl-2/Bax比值(P<0.01),细胞凋亡率降低。(5)三个浓度DZ及E2处理后均上调了PI3K/AKT-mTOR信号通路中p-PI3K、p-mTOR、p-AKT的磷酸化水平。结果表明:DZ处理可促进乳腺上皮细胞的增殖及乳成分的合成。其机制与上调细胞增殖蛋白的表达、降低细胞凋亡率,激活PI3K/AKT-mTOR通路有关。

中医药防治乳腺癌相关信号通路的研究进展

乳腺癌(Breast cancer,BC)是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率已高居国内外女性癌症的榜首。现如今虽然乳腺癌的防治研究取得了长足的进步,出现了诸如手术、放化疗及免疫治疗等治疗手段,但治疗过程中往往可能出现诸多并发症,严重者可能影响患者的生活质量,危害患者的身心健康,甚至危及生命。中医学理论认为,乳腺癌属于“乳岩”,系因“邪盛正衰、蓄结成石”,其治疗手段颇为丰富,如针灸、推拿、膏引等。近年来,中医药防治乳腺癌受到了各界的广泛关注,越来越多的研究表明在乳腺癌的防治过程中,中医药存在减轻放化疗不良反应,降低患者耐药性,有效控制病情,减少并发症等诸多优点,因此越来越多的研究者投入到中医药防治乳腺癌的研究中,以期丰富乳腺癌的防治手段、减轻相关治疗产生的不良反应。然而,目前中医药防治乳腺癌的作用机制尚未完全阐明,其作用机制是否与乳腺癌相关信号通路(如Wnt、P13K/PTEN/AKT等)有关仍需大量临床及实验研究去证实。因此,对近年来中医药干预相关信号通路防治乳腺癌的国内外研究现状进行总结,探明中医药在乳腺癌防治中的作用及机制,以期为后继的科研工作者提供研究方向。

基于MRI的瘤周水肿特征对浸润性乳腺癌淋巴结转移负荷的预测价值

目的分析基于MRI的瘤周水肿特征对乳腺癌淋巴结转移负荷的预测价值。资料与方法回顾性收集四川省肿瘤医院2017年9月—2019年2月有完整术前MRI资料和术后病理资料的213例浸润性乳腺癌。根据术后病理诊断的淋巴结转移数量,将病例分为高负荷淋巴结转移组47例(转移淋巴结总数>2枚)和低负荷淋巴结转移组166例(转移淋巴结总数≤2枚)。在T2WI序列上,分析每例的乳腺癌瘤周水肿(包括瘤周水肿类型和水肿程度)特征。在DCE-MRI序列上,根据乳腺影像报告和数据系统分类术语分析乳腺癌的MRI特征。通过单因素分析瘤周水肿等T2WI特征和乳腺癌MRI特征对淋巴结转移负荷的诊断价值,将有显著意义的特征进行多因素Logistic回归分析,并建立诊断模型。采用受试者工作特征曲线评价模型对乳腺癌淋巴结转移负荷的诊断效能,根据约登指数计算模型的诊断效能指标。结果本研究的高负荷转移淋巴结占22.1%(47/213)。单因素分析结果显示,瘤周水肿程度(OR=18.70,P<0.001)、瘤周水肿类型(OR=16.00,P<0.001)、肿瘤最长径(OR=1.40,P=0.025)和肿瘤最短径(OR=2.01,P=0.003)对高负荷淋巴结转移有预测价值;多因素Logistic回归分析结果显示,最终对浸润性乳腺癌高负荷淋巴结转移有价值的特征是瘤周水肿水肿特征,包括瘤周水肿程度(OR=8.02,P<0.001)和瘤周水肿类型(OR=5.53,P=0.001),最终诊断模型预测浸润性乳腺癌高负荷淋巴结转移的曲线下面积为0.842,敏感度为0.766,特异度为0.861,阳性预测值为0.610,阴性预测值为0.929。结论术前MRI的瘤周水肿特征对浸润性乳腺癌淋巴结转移负荷有很好的预测价值,尤其是对低负荷淋巴结转移状态预测价值更高。

乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较

目的:比较乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月该院收治的72例早期乳腺癌患者临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组(n=35)与观察组(n=37)。两组均行腋窝淋巴结清扫术治疗,在此基础上,对照组采用改良根治术治疗,观察组行乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组围手术期指标(住院时间、切口长度、淋巴结清扫个数、术中出血量、手术时间、总引流量)水平,手术前后肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)]水平,术后乳房美观度,术后并发症发生率,1年内复发率、转移率和生存率。结果:两组淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、手术时间、切口长度均短于对照组,总引流量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CA153、TAP水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组CEA水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内复发率、生存率、转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺区段切除术治疗早期乳腺癌患者可减少术中出血量,缩短住院时间,提高乳房美观度,降低并发症发生率,效果优于改良根治术治疗。

甲状腺功能亢进合并腹膜播散性平滑肌瘤病、乳腺腺病1例

患者,女性,37岁,8个月前发现左下腹部包块并渐进性增大,无伴月经周期及量改变。体格检查示左侧附件区一实性肿物,边界清,表面不平,质硬,活动度欠佳,无压痛。患者于2008年在外院诊断为甲状腺功能亢进,现予丙硫氧嘧啶100mg每天两次治疗。2013年因子宫平滑肌瘤在外院行腹腔镜下肌瘤剔除术。实验室检查示促甲状腺激素减低,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体、雌二醇、促黄体生成素、催乳素增高。

三阴性乳腺癌中KIAA1522表达和作用研究

目的分析三阴乳腺癌(TNBC)中KIAA1522激活对Wnt信号通路及促进肿瘤细胞转移的机制影响。方法该研究于2021年1月至2022年10月进行,收集唐山市人民医院手术治疗的三阴乳腺癌36例,TNBC癌组织依据有淋巴结转移(转移组)和无淋巴结转移(未转移组)分为两组,采用蛋白质印迹法和实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)法分别检测各组KIAA1522、含IQ模序的GTP酶活化蛋白1(IQGAP1)、β连环素(β-catenin)的蛋白及mRNA相对表达水平,免疫共沉淀法检测KIAA1522、IQGAP1分别与β-catenin的相互作用情况。结果转移组中KIAA1522、IQGAP1、β-catenin蛋白相对表达量(0.37±0.05、0.28±0.02、1.50±0.08)均高于未转移组(0.27±0.05、0.25±0.05、1.05±0.02)(P<0.05)。转移组中KIAA1522、IQGAP-1 mRNA相对表达量(0.95±0.03、1.08±0.10)高于未转移组(0.73±0.05、0.99±0.12)(P<0.05),两者呈正相关关系(r=0.55,P<0.05),β-catenin mRNA在二组中的相对表达量差异无统计学意义。免疫共沉淀显示在TNBC癌组织中KIAA1522蛋白与β-catenin蛋白无相互作用,而IQGAP1蛋白与β-catenin蛋白相互共沉淀。结论KIAA1522激活Wnt信号通路,促进TNBC肿瘤细胞的转移,机制可能与上调IQGAP1 mRNA,过表达的IQGAP1促进β-catenin蛋白累积并结合成蛋白复合物有关。

PD-L1单抗加强紫杉醇联合香菇多糖体外抗人乳腺癌MDA-MB-231作用

目的 探讨程序性细胞死亡-配体1(PD-L1)单抗、紫杉醇(PTX)联合香菇多糖(LNT)体外对人乳腺癌细胞(MDA-MB-231)的作用。方法 将MDA-MB-231、人外周血单个核细胞(PBMC)和MDA-MB-231+PBMC共培养,随机分为对照组、PTX组、LNT组、MPDL3280A(PD-L1单抗)组、PTX+LNT组和PTX+LNT+MPDL3280A组。采用CCK8检测细胞的活性;流式细胞术检测MHC-I和PD-L1的表达;ELISA试剂盒检测IFN-γ和TNF-α的含量。结果 与对照组相比,PTX组、MPDL3280A组、PTX+LNT组及PTX+LNT+MPDL3280A组显著抑制MDA-MB-231的活性(P<0.01);LNT组和PTX+LNT+MPDL3280A组显著促进PBMC的免疫作用(P<0.05,P<0.01);PTX+LNT+MPDL3280A组显著抑制MDA-MB-231+PBMC共培养MDA-MB-231的活性(0.56±0.16 vs. 0.39±0.13,P<0.05);LNT显著促进MDA-MB-231上PD-L1的表达和PBMC分泌IFN-γ(P<0.05)。结论 PD-L1单抗通过阻断PD-L1与PD-1之间的作用,提高免疫,促进PTX联合LNT的体外抗三阴性乳腺癌作用。

数字乳腺断层合成摄影和对比增强乳腺X线摄影检查对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值

目的探讨对比增强乳腺X线摄影(CEM)与全数字化乳腺X线摄影(FFDM)、数字乳腺断层合成摄影(DBT)检查在乳腺BI-RADS 4类病变中大小评估及良恶性鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的124例患者(136个BI-RADS 4类病灶),术前均行CEM、FFDM和DBT检查,分别采用Spearman相关分析和Bland-Altman图评价CEM、FFDM和DBT与病理标本测量的病灶最大径的相关性和一致性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CEM、FFDM和DBT鉴别乳腺BI-RADS 4类良恶性病变的诊断效能。结果CEM、FFDM和DBT与病理测量病灶大小的相关系数分别为r=0.902,r=0.856和r=0.892(均P<0.001)。CEM、FFDM、DBT测量的病灶最大径与手术病理测量值的平均差值分别为0.24 cm、0.21 cm和0.11 cm。CEM、FFDM、DBT对乳腺良恶性病变诊断的敏感度分别为85.51%、65.22%、79.71%,特异度分别为88.06%、77.61%、77.61%,准确度分别为86.76%、71.32%、78.68%。两两比较结果显示,CEM的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于FFDM、DBT,差异有统计学意义(均P<0.01),而DBT与FFDM的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT对BI-RADS 4类乳腺病变的大小评估较FFDM、CEM更准确,CEM对乳腺BI-RADS 4类良恶性病变的鉴别诊断效能优于FFDM、DBT。

乳腺包裹性乳头状癌12例临床病理特征分析

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法回顾性分析12例EPC的临床资料,总结其病理学特征、免疫表型和预后,并复习相关文献。结果患者女性11例,男性1例,年龄34~84岁,平均年龄64岁,肿瘤最大径约1~6.8 cm,平均直径3.2 cm。镜下示纤维性包膜内肿瘤细胞呈乳头状、筛状排列,低-中级别核异型,2例呈大汗腺分化。免疫组化示ER(10/12)、PR(10/12)、AR(5/8)、GCDFP15(1/1)阳性,纤维性包膜及乳头轴心肌上皮标记均阴性。诊断单纯性EPC 2例,EPC伴导管原位癌(DCIS)4例,EPC伴浸润6例。随访期间均未见复发或转移。结论EPC好发于老年女性,生物学行为惰性,常伴有DCIS或浸润,其中大汗腺型EPC罕见,准确诊断需在充分取材的基础上结合形态学特点、免疫组化综合判断。

乳腺上皮-肌上皮癌1例及文献回顾

乳腺上皮-肌上皮癌是一种临床罕见的乳腺肿瘤,因其具有极低发病率和组织形态学多样性等特点,临床在诊断和治疗该疾病时面临着巨大挑战。本文旨在报道1例乳腺上皮-肌上皮癌患者的临床特点及诊疗方案,并回顾国内外文献中所报道该病的相关信息,对其临床特点及治疗进行总结,为临床制订乳腺上皮-肌上皮癌诊疗策略提供参考。

加速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期应用疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法评价加速康复外科(ERAS)理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用疗效。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)及维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库自建库至2023年3月31日关于ERAS理念在乳腺癌改良根治术围术期中的应用的随机对照试验(RCT)文献,根据严格的纳入和排除标准进行筛选与信息提取,采用Cochrane5.1.0系统评价的偏倚风险工具评价文献质量,使用RevMan5.4.1进行Meta分析。结果:检索到1348篇文献,最终纳入18篇文献。试验组比对照组术后首次下床活动时间短[MD=-14.76,95%CI(-24.11,-5.40),P=0.002],试验组比对照组术后住院时间短[MD=-67.54,95%CI(-80.08,-55.00),P<0.00001],试验组比对照组不良情绪发生率低[SMD=-2.01,95%CI(-2.46,-1.56),P<0.00001],试验组比对照组术后总并发症率低[RR=0.34,95%CI(0.26,0.45),P<0.00001],试验组比对照组皮下积液、上肢水肿、皮瓣坏死的发生率低[RR皮下积液=0.43,95%CI(0.24,0.75),P=0.003;RR上肢水肿=0.31,95%CI(0.16,0.61),P=0.0006;RR皮瓣坏死=0.44,95%CI(0.21,0.40),P<0.00001]。结论:ERAS理念应用于乳腺癌改良根治术围术期,可以有效促进患者的术后恢复,降低患者术后并发症及不良情绪发生率。

乳腺钼靶X线摄影在乳腺钙化灶诊断中的应用

目的 分析乳腺钼靶X线摄影在乳腺钙化灶诊断中的应用效果。方法 选择56例乳腺疾病患者的临床资料实施回顾性分析,所有患者均实施乳腺钼靶X线摄影检查。以手术病理检查结果为诊断金标准,分析钼靶X线摄影对乳腺钙化灶的诊断准确率,乳腺钙化灶形态、大小、分布及良、恶性病变情况。结果 56例患者经手术病理诊断结果显示, 47例为恶性病变内钙化灶, 9例为良性病变内钙化灶;乳腺钼靶X线摄影准确诊断结果显示, 14例为极度致密型乳腺钙化灶, 13例为不均匀致密型乳腺钙化灶, 16例为散在纤维腺体型乳腺钙化灶, 10例为脂肪型乳腺钙化灶。以手术病理诊断结果为金标准,乳腺钼靶X线摄影诊断准确率为94.64%(53/56)。根据患者的乳腺钙化灶大小、形态等差异分成7种类型:(1)乳腺内有较小的钙化点,直径<1 mm,呈簇状分布,其钙化点形态与大小等不存在明显的差异;(2)钙化灶呈碎石状形态,直径>1 mm;(3)钙化灶呈小叉状,聚集分布,存在棍棒样的形态,直径1~3 mm;(4)钙化灶呈不规则形态;(5)钙化灶呈圆孔状形态;(6)钙化灶呈弧形蛋壳状形态;(7)钙化灶呈轨道状以及条柱状形态。根据乳腺钙化灶分布情况可分为弥漫型分布、区域型分布、孤立型分布、成簇分布、线样或段样分布。良性病变特征:纤维腺瘤的主要形态为空泡钙化与粗大钙化;乳腺增生的钙化情况具备多发性,其形态以颗粒为主。恶性病变特征:以小叉钙化、细沙钙化、短棒钙化为主,同时还有钙化弥散情况。一般良性钙化灶常见于脂肪组织中,恶性钙化灶常见于癌细胞病变区域。结论 用乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺钙化灶的效果显著,此诊断方法值得在临床上推广应用。

功能锻炼治疗乳腺癌术后淋巴水肿的研究进展

乳腺癌是女性最易患的癌症,手术是根治乳腺癌最重要的治疗手段,但腋窝淋巴结清扫可能导致或增加淋巴水肿的风险,淋巴水肿大多在手术后或几年后发生。不正确的治疗淋巴水肿可能会导致肢体严重的功能受限。目前治疗淋巴水肿的方法仍十分有限,但合理功能锻炼是一种有效能控制患者水肿程度的方法,可以提高肢体活动度以及生活质量。本文主要针对乳腺癌术后淋巴水肿的无器械功能训练和器械功能锻炼的研究进展进行综述。