泡沫细胞演变过程及其与乳腺疾病相关研究进展

泡沫细胞由吞噬脂质的巨噬细胞转化而来。泡沫细胞的形成涉及脂蛋白的过度吸收、胆固醇酯化增强和胆固醇清除受阻,而其降解则依赖于多种流出受体和胆固醇逆转运途径。泡沫细胞在心血管疾病中的作用被广泛研究,但其与乳腺疾病存在相关性。本文综述泡沫细胞的形成、降解过程和影响因素,并探讨其在乳腺疾病病理变化中的意义,为后续靶向调节其细胞代谢诊疗乳腺疾病提供新视角。

2016-2021年湖南某三甲中医医院乳腺疾病患者流行病学分析

目的:分析2016-2021年湖南某三甲中医医院乳腺疾病患者流行病学特征。方法:选取2016-2021年湖南中医药大学第一附属医院乳腺科收治的22421例患者作为研究对象,统计22421例乳腺疾病患者时间分布特征、一般资料、年龄分布特点及疾病种类。结果:2016年乳腺疾病患者2223例(9.91%),2017年乳腺疾病患者3366例(15.01%),2018年乳腺疾病患者4284例(19.11%),2019年乳腺疾病患者4103例(18.30%),2020年乳腺疾病患者4041例(18.02%),2021年乳腺疾病患者4404例(19.64%),发病率呈增长趋势。22421例乳腺疾病患者多数已婚,医疗付费方以城镇职工医保为主,女性患者占99.59%(22329例),职业多为干部职员。22421例乳腺疾病患者年龄多为30~49岁,疾病种类多为乳腺癌、乳腺良性肿瘤,其中年龄15~39岁患者疾病种类以乳腺良性肿瘤为主,年龄40~79岁患者疾病种类以乳腺癌为主。结论:2016-2021年湖南某三甲中医医院乳腺疾病发病率呈逐年增长趋势,乳腺疾病好发于女性,患者多数已婚,年龄多为30~49岁,职业多为干部职员,医疗付费方式以城镇职工医保为主,疾病种类多为乳腺癌、乳腺良性肿瘤。建议>30岁女性定期进行乳腺疾病筛查,做到早筛查、早诊断、早治疗。同时相关部门需要加大乳腺疾病健康宣教力度,宣传适当运动、作息规律、情绪稳定的重要性。

乳腺腺体结构超声特征分级与乳腺疾病相关性的研究

目的回顾性分析乳腺腺体结构超声特征分级与乳腺疾病的关系,研究不同超声分级的乳腺腺体发生乳腺疾病的影响因素,探讨乳腺腺体超声结构特征分级在乳腺疾病诊断中的价值.方法收集2021年1月至2023年1月大庆龙南医院乳腺超声检查患者3000例,患者检查资料均进行乳腺影像报告和数据系统(DataSystem,BI-RADS)分类诊断,阳性病例均通过手术并得到病理证实.同时进行乳腺腺体超声结构特征分级,将乳腺腺体结构特征分为6级.分析乳腺腺体结构超声特征分级与阳性病例之间的相关性,分析不同乳腺腺体超声特征分级人群之间罹患乳腺疾病的特征差异.结果乳腺腺体结构超声特征6个分级人群中乳腺腺体超声分型对分级结果影响最大,雌激素相关饮食及药物、体质量指数BMI、年龄的影响依次降低,内分泌的影响最小.病理结果与分级结果的相关系数为0.716,差异有统计学意义(P=0.000).结论乳腺腺体结构超声特征分级能够有效地预示患者乳腺腺体患病几率,在临床诊断中具有明显的诊断价值,在乳腺检查中对乳腺腺体结构超声特征的分级评价可以很好的提示医生及患者重视乳腺患病的风险,具有较高的应用价值.

观察多维度互动式教学模式在乳腺疾病临床教学中的应用效果

探讨乳腺疾病临床教学中多维度互动式教学模式的具体内容及其应用价值。方法 观察2021年8月至2023年10月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科学习符合本研究入组条件的50名医学生,采用电脑随机法分为实验组与对照组各25名,设接受多维度互动式临床教学的学生为实验组,接受传统模式临床教学的为对照组,统计分析接受不同乳腺疾病临床教学模式下学生的考核成绩(理论知识考核、临床技能考核)、综合能力(知识储备、学习态度、沟通能力、组织能力)及患者满意度。结果 (1)实验组学生理论知识考核成绩为91.98±2.28分,临床技能考核成绩为92.84±3.22分;对照组学生理论知识考核成绩为82.92±3.68分、临床技能考核成绩为83.96±3.97分,实验组学生出科考核成绩显著高于对照组(p<0.001)。(2)知识储备评分实验组为20.48±2.04分、对照组为17.64±2.26分;学习态度评分实验组为21.00±1.80、对照组为17.96±2.30;沟通能力评分实验组为21.08±2.06、对照组为18.32±2.50;组织能力评分实验组为21.00±1.58、对照组为18.04±2.01;实验组学生综合能力评分显著高于对照组(p<0.001)。(3)患者满意度调查:实验组分别为非常满意13名(52%)、一般满意10名(40%)、不满意2名(8%),满意共24名(92%),对照组分别为非常满意10名(40%)、一般满意6名(24%)、不满意9名(36%),满意共16名(64%);实验组学生患者满意度显著高于对照组(p=0.041)。结论 相较于传统教学模式,多维度互动式教学模式在乳腺疾病临床教学效果更佳,更能提高学生的出科考核成绩、综合能力及患者满意度,可在临床教学中大力推广和应用。

超声造影在BI-RADS 4类乳腺疾病诊断中的临床价值研究

目的:探讨超声造影(CEUS)诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺疾病的效果。方法:选取玉林市红十字会医院超声诊断科2021年9月—2022年12月收治的76例BI-RADS 4类乳腺结节患者,所有患者均进行二维超声(2DUS)与CEUS检查,以手术病理学结果为金标准,分析CEUS的诊断价值。结果:手术病理学诊断显示,76例BI-RADS 4类乳腺结节患者中有23个恶性结节和53个良性结节;CEUS图像特征表现中,恶性组形态不规则、边界不清晰、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺陷、有穿入或扭曲血管、造影后面积较增大占比高于良性组(P<0.05);CEUS诊断灵敏度为95.65%,特异度84.91%,准确率88.16%,Kappa值=0.742,与病理检验一致性较强。结论:CEUS在BI-RADS 4类乳腺病变鉴别诊断中的应用价值较高,可以促进乳腺恶性结节检出率提升,继而最大限度避免部分乳腺良性结节患者实施手术或穿刺活检,为临床医师对患者实施针对性治疗提供有力的指导依据。

OSCE模式下情景式教学在中医外科学乳腺疾病中的应用

目的探讨情景式教学联合客观结构化临床考试模式(objective structured clinical examination,OSCE)在中医外科学乳腺疾病临床实践教学中的应用效果。方法选取湖南中医药大学2020级中医学专业1班和中医学专业2班的学生91名为研究对象,2020级中医1班48名为研究组,2020级中医2班43名为对照组。在乳腺疾病教学过程中研究组采用情景式教学联合OSCE操作考核模式,对照组则采用传统教学模式,比较两组学生的考核成绩、过程参与率、学习满意度。结果研究组学生考核成绩、乳腺体格检查操作得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组学生在课堂参与率、满意率、考试结果满意度和对OSCE操作考核的认可度上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSCE模式下情景式教学能提高学生中医外科学乳腺疾病的学习效率,且能更好的训练学动手操作能力。

临床决策训练在乳腺疾病诊断教学中的应用

乳腺疾病是指发生在乳腺组织的疾病,包括增生、炎症以及肿瘤等。乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一,占据了女性所有新发恶性肿瘤的31%。目前5年相对生存率达到了91%,这归功于治疗方法的改进、早期筛查的普及和人们对乳腺癌预防认知的提高[1]。中国女性的乳腺癌发病人数和死亡人数目前居于世界首位,并且呈现持续上升的趋势[2]。

护理风险管理在乳腺疾病围手术期护理中的应用价值

评估护理风险管理在乳腺疾病患者围手术期间的临床价值。方法 于2021年12月至2023年12月在我院乳腺外科中随机挑选96名收治的乳腺疾病患者,根据随机数表法将其分为普通组(n=48)和管理组(n=48)。普通组患者接受普通的护理服务,管理组患者则额外接受护理风险管理理念指导下的护理服务。经过一段时间后,比较两组护理失误的发生情况、患者并发症、生活质量和护理服务满意度。结果 护理失误事件管理组比普通组少,患者并发症发生率也是管理组比普通组少。而在生活质量评价和护理服务满意度评分中,管理组患者的总体分数均比普通组患者要高。结论 在围手术期间,对于乳腺疾病患者采用护理风险管理能够有效减少不良护理事件的发生概率,促进患者恢复至正常生活状态,具有临床实践意义。

蜂王浆在乳腺疾病治疗中的潜在作用:类激素调节视角

乳腺癌是女性中较为常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈现上升趋势。该疾病的高发与雌激素相关通路及其水平异常密切相关。目前,常规治疗利用靶向雌激素相关通路的方法。蜂王浆是由工蜂分泌的一种天然营养物质,其含有丰富的蛋白质、脂类等成分。越来越多的研究表明,蜂王浆具有类似雌激素的作用,并可能对乳腺癌具有一定的治疗效果。对蜂王浆在乳腺癌治疗中的作用进行研究,对于指导未来的临床治疗具有重要意义。本文旨在基于当前研究结果和数据,探讨蜂王浆对乳腺癌的类激素效应。

乳腺X线片中微小钙化灶对乳腺疾病影像诊断的价值分析

研究乳腺X线片中微小钙化灶对乳腺疾病影像诊断的价值。方法 选取我院2022年1月—2022年12月收治的67例乳腺疾病患者,以乳腺X线片摄片检查,研究微小钙化灶的大小、形态、密度、数量,结果 对比,分析诊断价值。结果 患者接受乳腺X线摄片检查,其中乳腺癌患者的数量为35例,实际占比为52.24%;良性病变患者为32例,实际占比为47.76%。良性组与恶性组微小钙化灶的大小、形态、密度对比存在较大差异,对比有统计学意义(p<0.05)。良性组与恶性组单位面积内钙化数量相近,组间相比无明显差异,无统计学意义(p>0.05)。结论 乳腺癌对女性身心健康产生较大影响,乳腺恶性病变会给患者身体产生较大影响。乳腺恶性病变早期不容易发现,当患者触及肿块时部分病变已经处于乳腺癌后期,则会影响患者后续治疗效果。基于此,患者接受乳腺X线摄片检查之后,微小钙化灶能对乳腺疾病进行早期诊断,还可以对微小钙化灶进行术前定位及定性,为患者提供合理的治疗方案,具有较高的临床应用与推广价值。

纤维乳管镜与乳腺超声诊断溢液性乳腺疾病的价值对比

目的对比纤维乳管镜和乳腺超声在溢液性乳腺疾病诊断中的价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月我院收治的123例溢液性乳腺疾病患者的临床资料,所有患者均接受纤维乳管镜和乳腺超声检查,以术后病理结果为“金标准”,对比两种检查方法在溢液性乳腺疾病诊断中的价值。结果经术后病理诊断,123例溢液性乳腺疾病患者中良性103例,占比83.74%,恶性20例,占比16.26%;纤维乳管镜检查诊断的灵敏度为75.00%,特异度为98.06%,准确率为94.31%(Kappa值=0.778);乳腺超声检查诊断的灵敏度为40.00%,特异度为96.83%,准确率为85.90%(Kappa值=0.448);纤维乳管镜诊断准确率高于乳腺超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在溢液性乳腺疾病的诊断中,纤维乳管镜具有较高的诊断价值,其灵敏度和特异度均优于乳腺超声检查。

数字化乳腺钼靶摄影技术在乳腺疾病检查中的应用价值

目的:研究数字化乳腺钼靶(MG)摄影技术在乳腺疾病中的应用价值。方法:选取金湖县妇幼保健所2021年2月—2023年12月“两癌”筛查中发现的100例乳腺疾病患者。所有患者均开展MG摄影技术检查以及病理检查。将病理检查结果视作“金标准”,分析MG摄影技术诊断乳腺疾病的效能;分析MG摄影技术对不同TNM分期、病理类型恶性乳腺疾病的诊断符合率。结果:病理检查结果恶性30例,良性70例;MG摄影技术检出恶性28例,其中2例漏诊,1例误诊。MG摄影技术诊断恶性乳腺疾病的灵敏度为93.33%、特异度98.57%、准确率97.00%、阳性预测值96.55%、阴性预测值97.18%,Kappa值=0.928,与金标准一致性极好。MG摄影技术对恶性乳腺疾病TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期的诊断符合率分别为94.44%、91.67%,与病理检查结果对比差异均无统计学意义(P>0.05)。MG摄影技术对浸润性导管癌、导管原位癌及浸润性小叶癌的诊断符合率分别为93.75%、88.89%、100.00%,与病理检查结果对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MG摄影技术在乳腺疾病性质鉴别诊断中的效能较佳,可实现对恶性乳腺疾病临床分期以及病理类型的判断。

乳腺MRI简化序列对乳腺疾病诊断价值的对照研究

目的通过对照乳腺MRI常规检查法(full diagnostic protocol,FDP)、首次增强减影(first postcontrast subtracted,FAST)、扩散加权成像(difussion weighted Imaging,DWI)及联合首次增强减影、扩散加权成像对于乳腺疾病的诊断价值,找出适合乳腺疾病MRI诊断的最优简化方案。方法回顾性分析84例接受全序列乳腺MRI检查且有病理结果的患者,由两位经验丰富的放射科医生分别对乳腺MRI-FDP、FAST、DWI及FAST+DWI方案进行评估,随后完成病情评估报告,如有分歧,由两名医师协商完成,每种方案间隔两周。以病理结果为金标准对照各方案的图像数量,诊断花费时间、诊断自信度及诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果2名医师采用FDP评估乳腺疾病的时间花费和影像数量均显著大于FAST、DWI及FAST+DWI方案(P<0.01),且DWI方案的时间花费和影像数量小于FAST方案(P<0.05)。FDP与FAST+DWI方案的诊断自信度无统计学差异(P>0.05),两者均高于FAST及DWI方案(P<0.01),FAST方案的诊断自信度高于DWI(P<0.01)。四种方案的诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值无明显统计学差异。结论乳腺FAST+DWI方案能在保证诊断自信度、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值的基础上,减少扫描时间及诊断时间,提高影像医师工作效率,可以用于女性乳腺常规筛查。

乳腺疾病在体检中的检出情况及相关影响因素分析

目的:探讨乳腺疾病在体检中的检出情况及相关影响因素。方法:选择2022年1月至2023年12月在本院体检中心接受健康体检的女性1682例,均接受乳腺疾病筛查,根据乳腺疾病检出结果,分为疾病组(n=916)和无疾病组(n=766)。收集整理一般资料,统计健康体检女性的乳腺疾病检出情况,对比疾病组和无疾病组一般资料的差异,采用二元Logistic回归分析女性患乳腺疾病的影响因素。结果:1682例研究对象中患乳腺疾病916例(54.46%)、无乳腺疾病766例(45.54%),乳腺疾病主要为乳腺增生583例,占比63.65%(583/916);左乳腺结节105例,占比11.46%(105/916);右乳腺结节112例,占比12.23%(112/916);双乳腺结节106例,占比11.57%(106/916)。疾病组年龄≥58岁及有乳腺癌家族史、文化程度中学及以下、PHQ-9评分≥6分、GAD-7评分≥6分、有饮酒史、运动量较少的例数占比高于无疾病组,初潮年龄>12岁、有哺乳史的例数占比低于无疾病组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,初潮年龄>12岁、有哺乳史、运动量较多是女性患乳腺疾病的保护因素,年龄≥58岁、有乳腺癌家族史、文化程度中学及以下、PHQ-9评分≥6分、GAD-7评分≥6分、有饮酒史是女性患乳腺疾病的危险因素(P<0.05)。结论:健康体检女性的乳腺疾病检出率较高,主要与年龄、初潮年龄、哺乳史、运动量、乳腺癌家族史、文化程度、心理健康状态、饮酒史等因素有关。

MRI检查、乳腺高频超声检查鉴别诊断乳腺疾病良恶性的价值分析

目的:分析MRI检查、乳腺高频超声检查鉴别诊断乳腺疾病良恶性的价值。方法:选取2021年7月—2022年5月菏泽市单县南城人民医院收治的乳腺疾病患者80例患者作为研究对象,均进行MRI检查及高频超声检查,以病理检查结果为“金标准”,比较高频MRI检查、高频超声检查鉴别乳腺疾病良恶性的效能、诊断乳腺癌分期的符合率。结果:MRI检查鉴别乳腺疾病良恶性的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的诊断符合率高于高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查、高频超声检查对Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于高频超声检查,MRI检查对乳腺疾病良恶性的诊断效能、乳腺癌分期的诊断符合率更高。

磁共振动态增强和超声在乳腺疾病诊断中的诊断价值评价

目的 探讨磁共振动态增强和超声在乳腺疾病诊断中的诊断价值。方法 选取2022年6月—2023年6月山东省济宁市兖州区人民医院收治的80例疑似乳腺病变患者为研究对象,均实施磁共振动态增强和超声诊断技术,以病理检查为诊断金标准,比较不同检查方法的诊断效能及诊断符合率。结果 80例疑似乳腺病变患者中,病理诊断阳性70例,阴性10例;磁共振动态增强诊断阳性67例,阴性13例;超声诊断技术阳性66例,阴性14例。磁共振动态增强检查对乳腺病变的灵敏度94.29%,特异度90.00%,准确度93.75%均高于超声检查的91.43%、80.00%、90.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.099、0.139、0.313,P均>0.05)。两种检查方法对乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺炎性病变、乳腺增生症的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 磁共振动态增强检查在诊断乳腺疾病方面的效果与超声相当,可以作为一种有效的辅助诊断工具来帮助识别乳腺疾病。

3.0 T磁共振动态增强联合扩散加权成像对乳腺疾病的临床应用价值

目的 探讨3.0T磁共振动态增强(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实的55例乳腺疾病患者的病理结果及影像学资料,病例均术前行双乳磁共振成像(MRI)动态增强及DWI检查。分析病灶时间一信号强度曲线(TIC)及表观扩散系数(ADC)值,与病理结果对照,分析DCE-MRI、DWI、DCE-MRI联合DWI对乳腺病变的诊断价值。结果 55例患者中恶性病例31例,良性病例24例。DCE-MRI序列诊断符合率为76%,DWI序列诊断符合率78%。DCE-MRI联合DWI的诊断敏感度达94%,特异度为88%,符合率为90%。良恶性病变TIC曲线分布示:I型、Ⅲ型曲线统计结果分别为P=0.002、P=0.038,差异具有统计学意义。结论 DCE-MRI与DWI序列联合分析及TIC曲线分布可提高乳腺良恶性病变诊断的准确度,为临床诊疗提供更可靠的影像学依据。

介入性超声检查诊断乳腺疾病的临床价值研究

目的探讨介入性超声检查诊断乳腺疾病的临床价值。方法选取2021年1月—2023年12月南通瑞慈医院(扬州大学第四临床医学院)超声科收治的80例疑似乳腺疾病患者为研究对象,患者均接受介入性超声检查和病理学检查。以病理学检查结果作为金标准,分析介入性超声检查的诊断结果、诊断效能及对不同类型的乳腺疾病的诊断符合率。结果病理诊断阳性70例,阴性10例;介入性超声检出真阳性68例,真阴性7例,漏诊2例,误诊3例。介入性超声诊断的准确度为93.75%(75/80)、灵敏度为97.14%(68/70)、特异度为70.00%(7/10),kappa值为0.701。介入型超声诊断腺病、导管内乳头状瘤、纤维瘤、乳腺癌的符合率分别为87.50%(7/8)、95.00%(19/20)、100.00%(28/28)、100.00%(14/14)。结论介入性超声诊断乳腺疾病的诊断效能较高,具有一定的应用价值。

真空辅助活检术与空心针穿刺活检术对乳腺疾病诊断价值的Meta分析

目的评价真空辅助活检术(vacuum-assisted biopsy,VAB)与空心针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB)对乳腺疾病的诊断价值。方法检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、维普数据库、万方数据库等并收集有关VAB与CNB对乳腺疾病诊断的相关文献,按预定的标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取相应指标完成Meta分析。结果共纳入5个临床研究,包括1 741例患者。Meta分析表明,相较于CNB组,VAB组对乳腺肿瘤活检的诊断敏感性较高(P=0.003),漏诊率较低(P=0.0005),诊断低估率较低(P=0.0006);两组诊断的特异性差异无统计学意义(P=0.69)。结论对于乳腺疾病的活检VAB较CNB有更高的敏感性及更低的漏诊率和低估率。

乳腺超声在乳腺疾病诊断中的作用分析

明确二维超声联合彩色多普勒在乳腺疾病诊断中的作用。方法 纳入2019年8月到2020年8月入院诊断乳腺疾病患者作为观察对象,参与者共有102例,所有研究对象全部接受钼靶记病理诊断;对照组研究对象接受二维超声诊断,观察组研究对象接受彩色多普勒超声诊断,本次研究“金标准”均基于上级医院钼靶记病理结果为准,将两组诊断准确率、误诊率进行对比。结果 本次研究收治的102例研究对象通过“金标准”诊断后确诊乳腺疾病,具体分类包括乳腺增生患者共有27例、良性纤维瘤患者共有64例、乳腺恶性肿瘤患者共有12例;对照组在良性疾病诊断准确率上评估结果为90.78%,误诊7例(9.21%);恶性22例(81.48%),误诊5例(18.51%)。研究组诊断出良性75例(98.68%),误诊率有1.31%;恶性检出率是96.29%,误诊率占3.70%;研究组在诊断效能上均高于对照组诊断效能,P<0.05。结论 乳腺疾病通过彩色多普勒超声具有良好作用效果,获取诊断准确率较高,且具有较高可行性,值得在临床中推广。