乳腺X线摄影术及DCE-MRI对非肿块型乳腺钙化病变的诊断价值研究

目的:探讨非肿块型乳腺钙化病变在动态增强MR(dynamic contrast enhanced MR images,DCEMRI)图像上的表现及DCE-MRI联合乳腺X线摄影术(mammography,MG)对该类病变的诊断价值。方法:回顾性分析102例非肿块型单纯钙化的乳腺病变在MG及MRI上的影像学特征,并以病理结果为金标准,比较MG及DCE-MRI的诊断结果差异。结果:102例病变中,良性病变43例,恶性病变59例。良恶性病变的钙化形态及分布之间的差异具有统计学意义(P <0. 001)。良性病变以单发点状钙化为主(13/43,30. 23%),恶性病变则以成簇分布的点状钙化为主(22/59,37. 29%)。DCE-MRI图像上,可疑良性钙化病变多表现为无强化,可疑恶性钙化病变以非肿块样强化多见,TIC曲线以平台型为主(P <0. 001)。DCE-MRI检查对非肿块型乳腺钙化病变的诊断准确率高于MG,并且差异具有统计学意义(P <0. 001)。另外,DCE-MRI检查的灵敏度明显优于MG(P=0. 012)且具有较高特异度(P=0. 5)。与单用MG检查相比,MG与DCE-MRI检查相结合可显著提高灵敏度(P=0. 001)。结论:不同钙化形态及分布的病变在MRI上的表现不同。对于MG检出的非肿块型乳腺钙化病变,结合DCE-MRI能够显著提高临床诊断的效能。

不同分子亚型浸润性乳腺癌乳腺X线摄影、弹性模量和超声特征差异及浸润性乳腺癌发病危险因素分析

目的探究不同分子亚型浸润性乳腺癌的乳腺X线摄影、弹性模量和超声特征,并分析浸润性乳腺癌发病的危险因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在深圳市龙岗区妇幼保健院进行诊治的123例浸润性乳腺癌患者纳入研究,作为病例组。根据患者病理学分子亚型结果分组:管腔A型33例(Luminal A组),管腔B型42例(Luminal B组),三阴型26例(三阴组),人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型22例(HER-2过表达组)。对各组的乳腺X线摄影(肿块形态、肿块边缘、肿块密度、微钙化及钙化分布情况)、弹性模量[面积比、应变率比值、最大弹性模量(Emax)、最小弹性模量(Emin)、平均弹性模量(Emean)、Eradio值]和超声特征(边界特点、回声类型、形态是否规则、有无钙化、后方回声表现、有无高回声晕、生长方向及血流信号方面)进行记录和对比分析,另选择同期在本院进行健康体检的50名志愿者作为对照组,探究浸润性乳腺癌的发病危险因素。结果各组经乳腺X线摄影检查结果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对各组间患者的乳腺X线摄影特征进行比较,4组在肿块形态、肿块边缘、肿块密度、微钙化及钙化分布情况方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Luminal A组与Luminal B组相比较,两组间面积比、应变率比值、Emax、Emin、Emean、Eradio值差异均无统计学意义(P>0.05);HER-2过表达组的上述指标均较Luminal A组、Luminal B组、三阴组高,三阴组较Luminal A组、Luminal B组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组间多普勒超声特征在边界特点(毛刺状、清晰、微分叶)、回声类型、形态是否规则、有无钙化、后方回声表现、有无高回声晕、生长方向及血流信号方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现文化程度、绝经状态、职业、生育史及流产史等均可能会影响浸润性乳腺癌的发病(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示文化程度低及未生育为影响患者发生浸润性乳腺癌的危险因素。结论不同分子亚型浸润性乳腺癌患者的乳腺X线摄影、弹性模量和超声特征表现均存在差异,患者文化程度低及存在生育史会增加患者发生浸润性乳腺癌概率,应予以重视。

基于深度学习乳腺X线摄影钙化识别分类模型的临床应用价值

【目的】引入基于深度学习乳腺X线摄影钙化识别及分类模型,探讨深度学习技术对钙化灶的准确识别、分类和临床应用价值。【方法】采用多中心乳腺X线检查数据,分别由高-初级诊断医生及两名初级诊断医生采用不结合及结合深度学习模型进行病灶评估,评价其诊断效能。【结果】引入深度学习模型识别钙化灶能力与高-初级诊断医生及两名初级诊断医生识别钙化灶能力相仿(漏检率分别为0.81%vs.0.65%,1.14%vs.1.63%,P>0.05),深度学习模型能够有效帮助高-初级诊断医生(灵敏度0.926,AUC0.81,P=0.014)及两名初级诊断医生(灵敏度0.896,AUC0.79,P=0.049)检出可疑恶性钙化灶,特别是在良性病变中的准确率提升作用明显。【局限】仍需更多前瞻性多中心数据验证模型稳健性,也需引入不同深度学习模型比较其临床应用价值。【结论】深度学习模型有助于乳腺X线摄影钙化识别及分类评估,有助于乳腺癌大规模筛查背景下提供辅助诊断及临床策略支持。

全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法 :回顾性分析我院2012年9月至2014年10月期间经全数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌患者67例钼靶影像,评价该乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中的重要性。结果:67例经全数字化钼靶摄影诊断乳腺癌患者中,病理证实64例,诊断符合率为95.5%,其中肿块型41例,成簇分布恶性钙化型13例,结构紊乱6例,局灶性不对称致密影4例,病理结果不符3例。结论:全数字化钼靶乳腺摄影是目前早期发现和诊断乳腺癌最有效和可靠的检查方法,简单方便又经济,对乳腺癌早期诊断起到一定作用。

数字化乳腺X线摄影观察年龄和乳腺密度与乳腺良恶性病变的关系

目的:探讨年龄因素和乳腺X线密度等级与乳腺癌和乳腺良性病变发病风险的相关性。方法:1621例乳腺X线受检者中,62例经手术病理证实为乳腺癌,192例经手术及其它影像手段证实为乳腺良性病变。按受检者年龄将患者分成≤30、31～40、41～50、51～60及≥61岁共5组,按乳腺百分密度分成<25%、25%～50%、51%～75%及>75%共4个等级进行统计分析。结果:乳腺密度在各年龄组之间差异有极显著性意义(P<0.001),随着年龄增长,乳腺密度逐渐减低,在41～50岁和51～60岁两组之间密度变化最显著(Z=-11.7,P<0.001)。62例乳腺癌在5个年龄组中按从低到高其检出率分别为2.1%、1.1%、3.3%、4.3%和10.9%,在4个密度等级组(从低到高)的检出率分别为17.7%、16.1%、21.0%和45.2%。多元逻辑回归分析结果显示,乳腺癌检出率随着年龄增长呈上升趋势(Waldχ2=40.9,P<0.001),随乳腺密度增长呈升高趋势(Waldχ2=17.6,P<0.001);年龄每增长10岁,乳腺癌检出率是前一低年龄段的3.0倍(OR值=3.0);密度每增加1个等级,癌检出率是前一低密度组的1.9倍(OR值=1.9)。乳腺良性病变随年龄增长呈上升趋势,但乳腺密度与良性病变检出率之间无相关性。结论:年龄及乳腺密度均为我国女性乳腺癌的重要危险因素,年龄因素对乳腺癌的影响更大,乳腺密度与乳腺癌发病的风险关系在绝经后的老年女性更突出。

新型乳腺机X线摄影技术临床应用探讨

目的:探讨新型乳腺机X线摄影技术临床应用价值。方法:用新型乳腺机摄取乳腺X线照片,找出获得最佳影像质量的摄影方法。结果:所摄取乳腺片符合影像诊断要求。结论:选用新型乳腺机0.5mm铝滤线器可显著降低X线照射量(mAs),对图像仍保持较好的诊断质量。

全数字化乳腺X线摄影系统对微小乳腺癌的诊断价值

目的探讨微小乳腺癌的X线特征,提高微小乳腺癌的X线诊断水平。方法应用德国西门子全数字化乳腺摄影系统(Mammomat Novation DR),对36例微小乳腺癌患者术前行乳腺摄影,5例诊断困难者,术前采用三维立体钩丝定位技术,2例进行超声检查。结果小结节15例,11例高密度肿瘤结节影,4例病变部分边缘模糊;恶性微钙化11例,其中9例以成簇沙砾状、泥沙状及沿导管方向生长短棒状、分枝状钙化为主;小灶性致密影7例,4例表现似小星状;结构紊乱3例形似"海星状"。结论对X线难于确诊的病变,结合临床触诊、联合超声及术前三维立体钩丝定位术非常必要。

全数字化乳腺X线钼靶摄影对中青年乳腺癌的诊断价值

目的:探讨全数字化乳腺X线钼靶摄影对中青年乳腺癌的诊断价值。方法:回顾分析经病理证实的36例中青年(50岁以下)乳腺癌患者的X线钼靶影像学表现。结果:在36例乳腺癌中,位于右侧者19例、左侧者17例,均为单侧发病;病理为浸润性导管癌25例、浸润性小叶癌5例、导管内癌4例、乳头状癌1例、髓样癌1例。X线征象表现为肿块或结节、钙化、片状阴影、结构紊乱等。结论:全数字化乳腺钼靶X线摄影对中青年女性乳腺癌有较高诊断价值。

乳腺癌X线摄影与超声对比分析

目的:探讨乳腺癌X线摄影与彩色多普勒超声影像表现,提高X线摄影和超声对乳腺癌的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的82位乳腺癌患者的病例资料,分析比较其X线摄影和超声的影像特征。结果:超声和X线摄影对病灶的检出率分别为100.00%、96.34%;对乳腺癌的诊断符合率分别为91.47%、89.02%,两者差异无统计学意义(P>0.05);两者联合对乳腺癌的诊断符合率为93.90%,与单纯超声和单纯X线摄影比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:X线摄影和超声均能较准确检出并诊断乳腺癌,在乳腺癌临床诊断中起着重要作用。

乳腺钼靶X线摄影技术的探讨

目的探讨乳腺钼靶X线摄影技术,提高乳腺摄影片的质量及其在临床诊断中的应用。方法对500例乳腺摄影片患者的年龄、乳腺类型、投照体位进行分类,总结乳腺钼靶X线摄影技术的要点及质量控制。结果500例乳腺X线检查,95%乳腺片满足临床诊断要求。乳腺分类中致密型86例(17.2%)、腺体型217(43.4%)、退化型147(29.4%)、萎缩型50(10%)。乳腺分型与各年龄段重叠较多。双侧对照,常规内外斜位及轴位基本满足诊断要求。结论乳腺钼靶片的成像质量对临床正确诊断的先决条件,充分的检查前准备,合适的检查体位及摄影参数的合理选择是取得高质量乳腺钼靶片的关键。

低剂量乳腺钼靶X线摄影技术的探讨

目的:探讨低剂量乳腺钼靶X线摄影技术,提高影像质量,降低被检者的曝光量。材料与方法:利用SIEMENS公司MAMMOMAT 1000型乳腺摄影机,对30例志愿者双侧乳腺对其一侧乳腺CC位和MLO位用30kV摄影,另一侧乳腺CC位和MLO位用35kV摄影,其它参数均相同,获得CC位和MLO位各60幅影像,分析对比影像质量,记录曝光量(mAs)值,并对其结果进行统计学分析。结果:35kV比30kV摄影曝光量值平均降低约2.2倍,且影像质量高;对CC位和MLO位30kV、35kV摄影时的曝光量值分别进行配对t检验,CC位t=4.03,p<0.05,MLO位t=3.78,p<0.05,均具有统计学意义。对2组影像质量进行X2检验,X2=10.8,p<0.05,具有统计学意义。结论:低剂量乳腺钼靶X线摄影千伏应用35kV为宜,能够提高影像质量降低被检者的曝光量。

乳腺单纯簇状钙化灶数字化钼铑双靶X线摄影的影像表现及临床价值

目的:应用数字化钼铑双靶摄影观察乳腺内局灶性单纯簇状微钙化灶的影像表现,探讨其诊断及治疗价值。方法:使用GE Senographe2000D全数字钼铑双靶乳腺摄影机,全自动曝光条件,常规头尾位、侧斜位或加摄侧位对乳腺1.0cm2内单纯簇状钙化灶进行定位诊断后行手术治疗。对部分较小簇状钙化灶术后病灶组织再摄片确定钙化灶切除是否完整。对其中3例微小钙化灶术后摄片同时针刺定位以助病理切片。结果:21例25个钙化灶中,簇状微细钙化19例23个病灶;分支状钙化灶1例1个病灶,粗细不均钙化灶1例1个病灶。经手术、病理证实为浸润型乳腺癌7例9个病灶(占36%),早期浸润型乳癌12例14个病灶(56%);良性病变2例2个病灶(8%)。结论:数字化钼铑双靶乳腺摄影可提高早期乳腺癌及微小乳腺癌的检出率。乳腺术前术后摄片可以辅助手术切除病灶、病理取材,提高乳腺疾病的临床诊断治疗水平。

乳腺X线摄影最佳条件的研究

本文通过研究乳腺Ｘ线摄影时影响影像清晰度的各种因素，分析导出乳腺Ｘ线摄影时焦点尺寸、屏胶系统模糊及肢体移动对影像清晰度的贡献，得到放大摄影时能够最大程度降低影像模糊的最佳放大倍率及其与焦点大小、屏胶系统模糊的数量关系。

乳腺X线摄影BI-RADS 4级可疑恶性微钙化的风险分层评估

目的:结合微钙化的形态和分布描述,对乳腺X线摄影BI-RADS4级可疑恶性微钙化进行准确的风险分层。方法:回顾性分析2013年1月-2021年7月在哈尔滨医科大学附属第二医院经病理证实的乳腺X线摄影BI-RADS 4级可疑恶性微钙化患者1270例。以病理结果为金标准,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析可疑恶性微钙化的相关危险因素,计算并比较阳性预测值(PPV)。结果:患者的绝经状态、微钙化的形态及分布是BI-RADS 4级可疑恶性微钙化的相关危险因素(P<0.05),乳腺X线摄影BI-RADS 4级可疑恶性微钙化总体PPV为39.1%。各形态描述的PPV分别为:无定形钙化6.5%,粗糙不均质钙化22.7%,细小多形性钙化84.8%,细线状或细线分支状钙化91.1%。分布描述的PPV如下:区域分布32.4%,成簇分布36.9%,线样分布69.2%,段样分布80.3%;对于形态和分布描述组合,无定形钙化区域、成簇分布、线样或段样分布的PPV分别为4.1%、5.2%、40.9%;粗糙不均质钙化区域分布、成簇分布、线样或段样分布的PPV分别15.8%、24.5%、63.6%。结论:由于无定形、粗糙不均质和细小多形性微钙化的PPV存在差异,建议在形态描述进行亚分级,并结合可疑微钙化的形态和分布描述可进行准确的风险分层,尤其是对于绝经后的患者,恶性可能性更高。

全数字化乳腺X线摄影与传统乳腺X线摄影对比分析

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影(FFDM)与传统乳腺X线摄影(SFM)的临床应用效果。方法:回顾分析使用传统乳腺X线机及使用全数字化乳腺机摄影各800例的影像及临床资料,分别统计两组病例的平均曝光次数、平均检查时间,同时对乳房各部分细微结构显示率进行评价,并将两组病例中经手术病理证实为乳腺癌病例的病理结果与术前X线诊断作对照。结果:SFM组平均曝光次数5.12次/人,平均检查时间20分钟/人;FFDM组平均曝光次数4.22次/人,平均检查时间6.3分钟/人。同时清晰显示乳房各部分微细结构显示率为SFM组284例(35.5%);FFDM组791例(98.9%)。SFM与FFDM诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为80.2%对87.5%;79.8%对85.2%;81.3%对88.5%。结论:与传统乳腺X线摄影对比,全数字化乳腺X线摄影操作简单,成像快捷,图像质量好,在乳腺癌(尤其是早期乳癌)诊断方面优于传统乳腺X线摄影。

彩色多普勒超声与CR钼靶X线摄影联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声与CR钼靶X线摄影二者联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法:选取经手术病理证实的30例女性乳腺癌患者和30例女性乳腺良性病变患者,60例患者术前均经彩色多普勒和CR钼靶X线摄影检查。患者全部乳腺彩色多普勒超声图像60份为第1组,乳腺CR钼靶X线片60份为第2组,超声与乳腺X线组合图像60份为第3组,3名诊断医师分别对3组图像进行诊断、分析。结果:3名医师用CR钼靶乳腺X线摄影像、彩色多普勒超声图像及组合图像诊断乳腺癌的平均例数分别为25例、22例、29例,诊断乳腺良性病变的平均例数分别为25例、24例、27例。结论:彩超与钼靶X线摄影联合应用对乳腺癌的敏感性最高,特异性最大,有助于乳腺癌的早期发现与诊断。

高频超声与X线钼靶摄影对检出乳腺病灶的研究比较

目的:评价高频超声与钼靶X线对乳腺病灶的诊断价值,以提高乳腺病灶的检出率。材料与方法:我院2009年9月至2010年3月,对3612名健康者进行体检,钼靶X线检查阳性者均行超声检查,并对可疑病变部位反复探查,发现钼靶X线检查阳性病灶,超声不能完全检出;超声在检查过程中发现许多新病灶在钼靶中未被检出。结果:高频超声对所有病灶的检出率11.1%,漏诊率44%;钼靶X线对所有病灶的检出率为45%,漏诊率为10.3%,二者单独应用漏诊率高。结论:钼靶X线与高频超声作用互补,综合两种影像检查能显著提高乳腺病灶的检出率。

数字乳腺断层摄影与全视野数字乳腺X线摄影的腺体剂量比较

目的比较数字乳腺断层摄影(DBT)与全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)的腺体剂量差异,探讨数字乳腺断层摄影检查的临床应用价值.方法收集100例同时应用DBT和FFDM检查的女性患者的影像资料,测量不同乳腺分型及不同压迫厚度对平均腺体剂量(AGD)和皮肤表面入射剂量(ESD),探讨乳腺分型及压迫厚度与AGD和ESD之间的关系,评估不同乳腺分型、不同压迫厚度在同一压迫状态下DBT与FFDM的腺体剂量.结果100例中脂肪型4例,少量腺体型32例,多量腺体型26例,致密型38例.当乳腺厚度为≤30mm时,脂肪型、少量腺体型、多量腺体型及致密型乳腺在DBT和FFDM下的腺体剂量差异无统计学意义(P>0.05);当乳腺厚度为31~45mm、46~59mm,≥60mm时,DBT和FFDM在四种腺体类型中的腺体剂量差异均有统计学意义(P<0.05).DBT和FFDM的剂量随着乳腺厚度和密度的增加而增加.在同一压迫状态下,DBT下的乳腺腺体剂量略微大于FFDM.结论DBT检查不会明显增加患者的辐射剂量,有助于提高病灶检出率.

乳腺超声和钼靶X线摄片对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值分析(附87例报告)

目的探讨和比较乳腺钼靶X线摄片和超声对临床触诊阴性乳腺病灶的诊断价值。方法回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料,所有病例均行乳腺超声和钼靶X线摄片检查,并经穿刺活检或手术切除标本获得病理诊断。分析良恶性乳腺病变患者的年龄和月经状态;总结乳腺癌病灶在钼靶X线摄片和超声诊断中的影像学特点,并比较两种方法的诊断效能。结果全组87个触诊阴性的乳腺病灶中,乳腺癌20个(20例患者),占23%(20/87),其中95%(19/20)为0-Ⅰ期的早期乳腺癌;良性病灶67个(57例患者),占77%(67/87)。乳腺癌患者的年龄明显高于良性乳腺病变患者(P<0.01),但月经状态无明显差异。钼靶X线摄片、超声诊断乳腺癌病灶的阳性率分别为75%(15/20)和55%(11/20);其主要影像学特点分别是恶性钙化和边界不清的低回声占位,分别占诊断阳性病灶的67%(10/15)和55%(6/11)。钼靶X线摄片诊断触诊阴性的乳腺病灶的敏感性、特异性和准确性(分别为75%、64%、67%)均优于乳腺超声(分别为55%、21%、29%)。20例乳腺癌患者经超声或钼靶引导下采用金属丝定位,行切除手术。11例患者行保乳手术,保乳率达55%(11/20)。结论钼靶X线摄片和超声检查在触诊阴性的乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗中发挥着重要作用。其中,钼靶X线摄片检查更为重要。

全数字化俯卧式X线立体钢丝定位术在乳腺微钙化病灶中的应用价值

目的:探讨X线立体定位钢丝引导切取活检术(SWLB)对乳腺微钙化病灶的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年5月至2008年5月南方医科大学附属深圳妇幼保健院45例行SWLB活检的乳腺隐匿性病变,所有病例均为临床触诊阴性而乳腺X线摄影发现微钙化病灶,将活检标本病理结果与X线表现进行对照。结果:45例SWLB活检组织标本病理结果中恶性病变13例(28.9%),其中包括导管原位癌3例(23.1%),导管原位癌伴微浸润4例(30.8%),浸润性导管癌5例(38.5%),导管内乳头状癌1例(7.7%);良性病变32例(71.1%),其中包括导管上皮重度非典型增生2例(6.3%)。结论:SWLB可准确引导切检临床阴性的乳腺微钙化病灶,明确乳腺微钙化的性质,提高早期乳腺癌的检出率。