醋柳黄酮对原发性高血压患者交感神经兴奋性的影响

目的 探讨醋柳黄酮对原发性高血压患者交感神经兴奋性的影响。方法 采用随机同期对照方法 ,观察醋柳黄酮治疗前后原发性高血压患者静息及运动后的心率、血压与血浆儿茶酚胺 (去甲肾上腺素 NA,肾上腺素 A)水平的变化 ,并用钙通道阻滞剂硝苯地平和缓释异搏定作对照。醋柳黄酮组 35例 ,硝苯地平组 33例 ,缓释异搏定组 2 0例。结果 醋柳黄酮对原发性高血压患者的静息心率、血浆儿茶酚胺无影响 ,并能明显抑制等长运动引起的心率、血压与血浆儿茶酚胺水平的变化 ;硝苯地平使静息血浆儿茶酚胺水平升高 ,等长运动后升高更明显 ;缓释异搏定对静息儿茶酚胺无影响 ,但等长运动后仍明显升高。结论 醋柳黄酮发挥降压作用时不影响高血压患者的交感活性 ,且对等长运动导致的交感兴奋有抑制作用。提示醋柳黄酮在高血压靶器官损害的防治中可能有益。

毛蕊花糖苷对慢性心力衰竭大鼠交感神经兴奋性的影响

目的观察毛蕊花糖苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏功能和交感神经兴奋性的影响。方法SD大鼠随机分成正常对照(Ctrl)组、CHF组、CHF+毛蕊花糖苷组和CHF+比索洛尔组。采用结扎左冠状动脉前降支制备心力衰竭(HF)大鼠模型,毛蕊花糖苷和比索洛尔进行干预治疗,连续用药4 w后观察各组心功能,交感神经兴奋性变化,肺、体质量比(L/BW)和右心室、体质量比(RVW/BW);酶联免疫吸附试附试验(ELISA)比较各组血浆中去甲肾上腺素(NE)和HF标志物利钠肽(BNP)的表达。结果与Ctrl组相比,CHF组心功能各项指标明显恶化(P<0.05);交感神经兴奋性增强、血浆BNP和NE表达明显增高(均P<0.05)。CHF+毛蕊花糖苷组心脏功能指标显著改善、交感神经兴奋性和血浆BNP、NE水平显著降低(均P<0.05),与CHF+比索洛尔组相比,治疗效果无明显差异(P>0.05)。结论毛蕊花糖苷可通过改善心脏血流动力学和降低交感神经兴奋性对CHF起到治疗作用。

交感神经兴奋性亢进对慢性肾功能不全的影响

慢性肾功能不全 (CRF)患者的交感神经兴奋性是升高的 ,降低交感神经的亢进对于延缓肾功能恶化及降低心血管并发症有重要意义。本文就慢性肾功能不全患者交感神经兴奋性升高及发生的病理生理机制作简要综述 ,并说明血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)

下丘脑室旁核miR-132对心力衰竭大鼠外周交感神经兴奋性的影响

目的观察下丘脑室旁核(PVN)灌注miR-132特异抑制剂对心力衰竭(HF)大鼠外周交感神经兴奋性、下丘脑谷氨酸(Glu)含量及心脏功能的影响。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照(Ctrl)+人工脑脊液(ACSF)组、HF+ACSF组、HF+miR-132抑制剂组。结扎心脏左冠状动脉前降支制造HF动物模型,HF+miR-132抑制剂组侧脑室插管向PVN内灌注miR-132特异抑制剂,Ctrl+ACSF组和HF+ACSF组灌注等量ACSF,灌注后4 w进行心脏功能指标检测;镜下观察心肌结构变化;检测肾脏交感神经放电(RSNA)、HF标志物脑钠肽(BNP)和外周交感神经兴奋标志物去甲肾上腺素(NE)在血浆中的含量;检测Glu在下丘脑PVN的含量。结果与Ctrl+ACSF组相比,HF+ACSF组心功能指标恶化、外周交感神经兴奋性增强、下丘脑PVN Glu含量升高、心肌组织病理改变明显(P<0.05);HF+miR-132抑制剂组与HF+ACSF组比较,HF大鼠上述检测指标均显著改善(P<0.05)。结论下丘脑PVN miR-132可影响HF大鼠的外周交感神经兴奋性和心脏功能。

应用心率变异性判断心脏交感神经兴奋性应当慎重

心率变异性（HRV）早在140年前就已被发现。最近20年，由于计算机应用进展，能在短时间内收集大量数据，输入公式程序，计算HRV十分方便。1965年妇科医师首先发现HRV减低提示胎儿窘迫，以后大量用于临床观察心血管病及生理研究。研究报告越来越多，到2005年，每周几乎有10篇有关HRV的文章发表。1996年欧洲心脏病学会与北美起搏电生理学会联合的一个工作组发表了关于HRV的标准，

抗NMDA受体脑炎合并阵发性交感神经兴奋性增强临床分析

目的探究抗NMDA受体脑炎与阵发性交感神经兴奋性增强伴肌张力障碍的关系方法临床观察3例抗NMDA受体脑炎患者交感神经兴奋及不自主运动临床特点、电生理检测、影像学检查及试验性治疗效果。结果年轻女性病情较重,入院后1-2w出现阵发性体温高,心率快,唾液分泌增加、面色潮红,大量出汗并出现不自主运动及肌张力异常,持续约半小时至数小时可自行缓解,抗癫痫治疗效果不佳,抗交感神经药物应用发作频率及发作时间均减低。后续治疗中均查出脑脊液抗NMDAR抗体阳性。结论 NMDA受体脑炎可能是PSH发作的病因之一,可以将颅脑创伤后PSH治疗经验应用到抗NMDA受体脑炎合并PSH发作的治疗。

创伤性脑损伤后发作性交感神经兴奋性增高四例并文献复习

创伤性脑损伤是严重残废和死亡的主要原因之一，早期死亡除了原发损伤和继发损伤引起颅高压所致的脑疝外，另一个潜在致死因素是颅外非神经器官功能障碍，如呼吸衰竭和循环功能障碍等。越来越多的研究者注意到颅外非神经功能障碍与严重脑损伤之间的关系，认为颅外非神经功能障碍是由自主神经功能障碍所致，如发作性交感神经兴奋性增高（paroxysmalsympathetichyperactivity，PSH）。

β受体阻滞剂精准干预交感神经兴奋性在高血压患者中的临床应用

目的分析β受体阻滞剂精准干预交感神经兴奋性在高血压患者中的临床应用价值。方法将2016年8月—2018年5月就诊的原发性高血压患者300例随机分为观察组及对照组;对照组采用盐酸普萘洛尔治疗,观察组依照基因检测结果选用不同β受体阻滞剂,β肾上腺素能受体基因ADRB1(1165G>C)型患者采用卡维地洛治疗,代谢酶基因CYP2D6(2850C>T,CYP2D6*4);CYP2D6(100C>T,CYP2D6*10)型口服琥珀酸美托洛尔片治疗,代谢酶基因CYP2D6(1758G>A,CYP2D6*14B)型采用阿替洛尔片治疗;治疗前及治疗后6个月检测患者血压和血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,治疗6个月后检测白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平;评价治疗6个月后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组(95.21%比72.11%,P<0.05);治疗后观察组收缩压[(132.8±14.2)比(143.0±14.1)mm Hg]、舒张压[(80.1±9.7)比(86.7±9.5)mm Hg]、心率[(66.7±7.2)比(76.4±5.8)次/min]和血糖[(5.05±0.54)比(5.38±0.59)mmol/L]低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组总胆固醇、LDL-C及三酰甘油水平低于治疗前和对照组,HDL-C水平高于治疗前和对照组(均P<0.05);治疗后,观察组白蛋白、血尿素氮与肌酐水平低于对照组,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过检测高血压患者β受体阻滞剂药物代谢基因指导患者的精准化治疗可提高降压临床疗效,减少血糖和血脂异常的发生。

交感神经兴奋性在急性冠脉综合征中的作用：一项炎性标志物的比较性研究

既往研究显示，交感神经兴奋性增高和炎性反应增强预示着急性冠脉综合征的预后不良。但此两者之间是否相关尚未见报道。为此，本研究选择了非复杂性、急性冠脉综合征患者34例，平均年龄（51．7±7．0）岁，其中男性患者27人，32例患者伴有心肌梗死。

类风湿性关节炎患者交感神经兴奋性升高，而其心脏压力感受器灵敏性降低

类风湿性关节炎常并发心脏疾病，引起心源性猝死；但其病因、病理尚未完全明确。有动物实验研究显示，类风湿关节炎个体的中枢神经和血液中炎性细胞因子的增多会导致交感神经系统的兴奋性升高，同时压力感受器的灵敏性降低。该作者推测类风湿性关节炎患者也会导致肌肉交感神经兴奋性增加，而压力感受器灵敏性会降低。为此该文选取年龄、

射频消融心房颤动对患者交感神经张力的影响

目的探讨导管消融与药物治疗对心房颤动(房颤)患者交感神经兴奋性的改变情况。方法纳入房颤患者54例,其中因房颤住院并首次接受射频消融术治疗的患者(消融组)30例,因房颤住院接受药物治疗的患者(药物组)24例。测定所有患者入院后24～48 h内及平均随访4.6个月时的血清酪氨酸羟化酶指标;完善交感皮肤反应(SSR)检查,测定四肢潜伏期及四肢振幅等。结果消融组患者术后血清酪氨酸羟化酶浓度明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间消融组患者血清酪氨酸羟化酶浓度明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。消融术组患者术后交感皮肤反应振幅明显增加,高于患者接受消融治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间消融组患者交感皮肤反应振幅明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论房颤患者接受射频消融术治疗后,交感神经兴奋性增强。

心理性勃起功能障碍患者的阴茎交感皮肤反应表现分析

目的探讨心理性勃起功能障碍(ED)患者的阴茎交感皮肤反应(PSSR)的变化。方法选取因非创伤性ED收住院分别进行夜间阴茎胀大试验(NPT)及阴茎神经电生理检查的患者96例作为研究对象,将NPT结果显示有单次阴茎勃起头部硬度≥60%的时间≥10 min的有效勃起患者68例纳入心理性ED组,以至少连续两晚均未出现有效勃起患者28例纳入非创伤性器质性ED组。比较两组年龄、身高、体重、病程、检查天数、有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60%的维持时间、阴茎根部硬度≥60%的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径、阴茎神经电生理检查结果PSSR潜伏期及波幅。结果两组身高、体重、病程、检查天数、PSSR波幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心理性ED组年龄小于非创伤性器质性ED组(P<0.01),而有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60%的维持时间、阴茎根部硬度≥60%的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径均高于非创伤性器质性ED组(P<0.01),PSSR潜伏期短于非创伤性器质性ED组(P<0.01)。结论心理性ED患者PSSR潜伏期缩短,交感神经兴奋性可能偏高,PSSR检测可作为一种辅助方法用于心理性ED的评估。

HRV改变对植物神经功能紊乱的诊断价值分析

目的研究基于HRV改变的时、频域分析对植物神经功能紊乱的诊断价值。方法从近年来我院心血管内科住院病人中,筛选出植物神经功能紊乱确诊病例38例,另选健康人38例作为研究对象,将所选材料的DCG数据经统计学处理,提取出HRV的时、频域指标进行对比。结果时域指标SDNN的24 h观察取值,患病者高于健康者,夜间取值基本持平;频域指标LF和HF的功率谱密度(PSD)值两项,患病者分别高于和低于健康者;LF/HF比值为患病者高。结论依据时域指标SDNN与频域指标LF确定交感神经兴奋性增强;由频域LF和HF两项指标确定迷走神经兴奋性减弱,从而确诊植物神经功能紊乱;由LF/HF比值的大小,判断自主神经失衡的程度,为冠心病的早期诊断和积极防治提供理论参考。

筛前和蝶腭神经微波阻滞治疗常年变应性鼻炎

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）主要是抗原抗体反应所致鼻腔黏膜炎症，但同时也与副交感神经兴奋性增高有关，切断鼻腔副交感神经，可有效地降低它的效应。我科自2004年6月～2005年8月行微波治疗阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎98例，随访5个月，取得比较满意的疗效。并与药物治疗68例变应性鼻炎比较，共166例现报告如下：

中医治疗耳鸣(神经性耳鸣)研究概况

耳鸣(神经性耳鸣)发病率较高,“木郁之发,……甚则耳鸣眩转”“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”“髓海不足,则脑转耳鸣”,与肝脾肾三脏相关,分为肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱四种证型,有针灸、中药、针药结合、中西医结合等治疗,体现整体观与辨证论治;针灸治疗包括体针、腹针、穴位注射、艾灸等,局部取穴与远端取穴配合,穴位刺激可改善耳内微循环、产生新兴奋灶、降低交感神经兴奋性、改变耳内缺血,缓解耳鸣;中药治疗活血化瘀、化痰开窍、升清降浊、疏肝解郁、补脾益肾等,改善耳内缺氧。多种方法综合可增强疗效,减轻耳鸣。中医对耳鸣缺乏明确定义,疗效判定标准不准确,未来应明确中医治疗机制,增加随访使疗效更有说服力。

直立倾斜试验在189例神经介导性晕厥患者中的应用

晕厥是临床上常见的急症,是由于全脑灌流不足所致的短暂意识丧失,以突然发作、持续时间短、能自行恢复为特点。引起晕厥的原因很多,其中以神经介导性晕厥(NMS)最为多见。NMS的共同特点是由某些触发因素引起的反射性交感神经兴奋性下降和(或)伴有一定程度的迷走神经张力升高,从而导致全身性动脉血压下降,心率减慢,造成脑部低灌注缺氧,产生晕厥。直立倾斜试验(HUTT)是临床上诊断NMS重要的检测手段。本研究通过对189例疑似NMS患者的HUTT检查结果进行分析,探讨HUTT对不明原因晕厥的诊断价值,为临床应用提供指导。