以家庭为中心的产科护理模式在预防产后抑郁症中的应用研究进展

产后抑郁症是一种育龄期妇女生产过程中的特发性精神障碍疾病。对产妇而言,在生理、心理、社会、文化等因素的影响下出现负面情绪,极易导致产后抑郁症的发生。以家庭为中心的产科护理模式是将产科护理技术、家庭社会支持与产妇积极配合有机结合,给予产妇身心整体照顾,不但能预防产妇产后抑郁症,维持母婴健康,也能帮助建立健全其家庭功能,促进家庭和睦。文章综述了以家庭为中心的产科护理模式的应用现状、阻碍因素,并从家庭支持、医护人员培养、社会支持、照护方式等方面提出展望,旨在增进国内家庭对产后抑郁症的认识及对以家庭为中心的产科护理模式的了解,从而为提升产妇心理健康水平助力。

剖宫产对产后抑郁症的影响

剖宫产会对产妇机体和心理造成一定的创伤,但近年剖宫产率却在全球范围内持续增长。产后抑郁症(postpartum depression,PPD)对产妇和新生儿危害巨大,是重要的公共卫生问题。剖宫产对PPD的影响逐渐受到广泛关注。当前研究认为,剖宫产尤其是急诊剖宫产可能会加剧产妇的产前焦虑和术后疼痛,并影响产后哺乳等多个方面,进而增加PPD的发生风险。其潜在的生物学机制可能是由于剖宫产影响激素的分泌、促发中枢炎症反应等。本文回顾并总结了相关研究及循证医学证据,分析剖宫产与PPD的关系,为认识剖宫产的潜在危害、探索PPD的有效防控和早期干预提供理论依据。

揿针联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响研究

目的:观察揿针联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)的影响。方法:选取110例初产妇为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组给予硬膜外分娩镇痛,观察组给予揿针联合硬膜外分娩镇痛。比较2组产妇治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及血清β-内啡肽(β-EP)、谷氨酸(Glu)水平,并比较2组产妇分娩方式、新生儿1 min Apgar评分及产妇PPD发生率。结果:宫口开4、6、8、10 cm时,2组VAS评分降低(P<0.05),且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。宫口开10 cm时,2组血清β-EP水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组血清Glu水平降低(P<0.05),对照组血清Glu水平升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组分娩方式、新生儿1minApgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后42d,2组EPDS评分升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。产后42 d,观察组PPD发生率低于对照组(P<0.05)。结论:揿针联合硬膜外分娩镇痛可降低产妇PPD发生率,其机制可能与缓解分娩疼痛、调节神经递质释放有关。

全方位人性化护理在产后抑郁症患者护理中的应用

在产后抑郁症护理工作中构建实施全方位人性化护理模式,将“分析该模式对患者焦虑状况及生活状况改善的有益影响”作为研究目标进行具体讨论分析。方法 根据研究目的确定研究对象的选取范围,即2022.06~2023.10天津市第一中心医院接收的产后抑郁症患者。根据纳排标准筛选研究对象,此次研究共选入90例符合研究要求的患者。运用信封法将90例患者分为对照组(n=25,常规护理)与干预组(n=25,全方位人性化护理),做两组临床相关指标的统计学分析,以获得护理效果的评价依据,实现综合比较。结果 两组护理后的抑郁情绪(HDRS评分)、焦虑情绪(GAD-7评分)、生活质量(WHOQOL-BREF评分)3项临床指标的对比差异具有高度显著性(p<0.05),其中观察组HDRS、GAD-7评分更低,WHOQOL-BREF评分更高;实验组产妇血清雌二醇、5-羟色胺水平均高于对照组,而孕酮明显低于对照组,P<0.05。结论 全方位人性化护理用于产后抑郁症护理的效果优于常规护理,对患者焦虑状况及生活状况改善的有益影响更大,同时也可以使患者的抑郁情绪得到显著缓解。

网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人护理中的应用进展

对网络化认知行为疗法的优势及其在产后抑郁症病人中的应用研究进展进行综述,提出未来网络化认知行为疗法治疗产后抑郁症的建议,以期为网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人中的应用提供参考。

预防孕产妇产后抑郁症非药物干预的最佳证据总结

目的检索、评价、整合预防孕产妇产后抑郁症(postpartum depression,PPD)非药物干预的最佳证据。方法根据PIPOST方法确立循证问题,按照“6S”金字塔证据模型,自上而下检索国内外计算机决策系统、指南网站、专业学会网站、数据库中关于预防孕产妇PPD非药物干预的证据,包括临床决策、证据总结、指南、系统评价等,检索时限为2013年12月16日-2023年12月15日,对符合标准的文献进行质量评价、证据提取和分级。结果共纳入23篇文献,其中2篇临床决策、4篇指南、4篇专家共识、13篇系统评价,从筛查与评估、多学科团队干预、心理干预、运动干预、膳食补充剂、母婴皮肤接触、信息支持7个方面,共总结出26条最佳证据。结论预防孕产妇PPD非药物干预措施需要多学科共同协作,充分发挥社会资源,证据应用过程中应进行本土化,以降低PPD的发生率,提升护理质量。

重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗产后抑郁症的效果观察

目的 观察重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗产后抑郁症的临床效果。方法 选取2020年5月—2022年5月湖州市第三人民医院的70例产后抑郁症患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各35例,对照组患者服用度洛西汀,观察组患者给予度洛西汀治疗联合重复经颅磁刺激。比较两组患者的治疗效果,对两组患者治疗前及治疗4个疗程结束时5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行观察并比较,记录两组患者在4个疗程治疗过程中不良反应率。结果 疗程结束后,观察组的EPDS(9.77±2.51)、PSQI(6.57±1.17)评分均低于对照组EPDS(11.57±2.66)、PSQI(7.63±1.59)评分,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,观察组的5-HT(158.54±14.22)、NE(27.54±3.66)、DA(180.54±10.84)水平均高于对照组的5-HT(126.43±15.46)、NE(21.51±3.13)、DA(165.60±10.49),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.29%(33例),高于对照组的77.14%(27例),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为14.26%,与对照组的8.57%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗可缓解产后抑郁症患者抑郁情绪,提高患者5-HT、NE、DA水平,改善患者睡眠质量。

综合护理干预对产后抑郁症的影响

目的探讨综合护理干预对产后抑郁症临床疗效的影响。方法选取2021年1月—2022年12月在日照市人民医院就诊的80例产后抑郁症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施西医常规治疗,观察组实施中医综合护理干预(情志干预、家庭支持、饮食干预、针灸疗法、中药调理),干预周期3个月,比较干预结束后2组临床疗效。结果干预3个月后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于对照组(P<0.01);观察组临床治愈率及临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中医综合护理干预明显提高产后抑郁症临床疗效,效果显著。

基于“虚气流滞”学说探析产后抑郁症患者睡眠障碍的病机及辨治

基于王永炎院士“虚气流滞”学说,探析产后抑郁症(PPD)患者睡眠障碍的病机及辨治,认为PPD患者睡眠障碍以“虚气”为本,以“流滞”为标,元气亏虚,气血相失,气血津液运行失常,致使气滞、血瘀、痰凝等病理产物流滞体内,伤及脏腑经脉所致。剖析“虚气”与“流滞”在PPD患者睡眠障碍发生过程中互相作用、恶性往复的病机特点和演变规律,临床以“虚则理气和中补气血,实则涤痰化瘀畅经络”为治则进行论治,并从辨证选方、针灸治疗和松弛疗法入手探讨治疗思路。

催眠治疗在产后抑郁症团体认知行为治疗中的应用效果

目的探讨催眠治疗在产后抑郁症团体认知行为治疗中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年3月在西安市精神卫生中心就诊的61例产后抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组采用催眠治疗联合团体认知行为治疗,对照组采用团体认知行为治疗,比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果治疗2、4、6周后,两组HAMD、HAMA评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组HAMD、HAMA评分随着治疗周期的增加而逐渐降低,且均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论催眠治疗联合团体认知行为治疗能提高产后抑郁症的临床效果。

柴胡疏肝汤配合耳穴疗法辅治产后抑郁症肝气郁结型疗效观察

目的:观察柴胡疏肝汤配合耳穴疗法辅治产后抑郁症肝气郁结型的疗效。方法:48例随机分为观察组和对照组各24例。两组均用帕罗西汀联合心理治疗,观察组加用柴胡疏肝汤加减配合耳穴疗法。结果:治疗后观察组中医症候积分及HAMD评分降幅大于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝汤配合耳穴疗法辅治产后抑郁症肝气郁结型疗效较好。

四逆散合桃红四物汤治疗产后抑郁症临床研究

目的:观察四逆散合桃红四物汤治疗产后抑郁症的临床疗效。方法:将100例产后抑郁症患者按照随机数字表法分为中药组和西药组,每组各50例。西药组给予盐酸氟西汀片治疗,中药组给予四逆散合桃红四物汤治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、焦虑程度、抑郁程度、自我效能、人际关系、社会支持、生活质量评分变化情况。结果:两组患者治疗后精神不振、易怒善哭、嗳气太息、胸闷心悸、胸肋胀闷、失眠健忘等中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后中药组低于西药组(P<0.05)。两组患者治疗后状态焦虑量表评分低于本组治疗前,且治疗后中药组低于西药组(P<0.05)。两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前,且治疗后中药组低于西药组(P<0.05)。中药组有效率为86.00%,高于西药组的60.00%(P<0.05)。两组患者治疗后自我效能、社会支持、生活质量评分均高于本组治疗前,人际关系评分低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组不良反应发生率为4.00%,西药组不良反应发生率为20.00%,两组患者不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散合桃红四物汤治疗产后抑郁症,可改善患者的临床症状,缓解焦虑、抑郁程度,提高临床疗效、人接交往能力及生活质量。

心理护理在产后抑郁症患者中的应用效果

目的探讨心理护理在产后抑郁症患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月郯城县精神病医院收治的84例产后抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分为基础组(n=42)、心理组(n=42)。基础组采用常规护理,心理组采用心理护理,比较两组情绪状态和生活质量。结果护理前,两组抑郁自评量表(SDS)、生活质量简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SDS评分均降低、SF-36评分均升高,且心理组SDS评分低于基础组,SF-36评分高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理在产后抑郁症患者中的应用效果显著,可缓解抑郁,提高生活质量,值得推广应用。

产后抑郁症心理治疗研究进展

产后抑郁症是一种常见的心理障碍,在不同国家和地区的女性中普遍存在。在产后抑郁症的治疗中,心理治疗占有非常重要的地位,仅次于药物治疗。目前,产后抑郁症的心理治疗方式有很多种,最常见包括认知行为治疗、人际心理疗法、正念疗法、音乐疗法、精神动力疗法、放松疗法等,每种治疗方式都有独特的理论和技术。文章对心理治疗在产后抑郁症的应用现状进行了分析总结,旨在为治疗方案的选择提供参考。

产妇的态度、信念和实践与产后抑郁症状管理的相关性分析

目的:探讨产妇的态度、信念和实践与产后抑郁症状管理的相关性。方法:选取产科住院的初产妇,采用《产妇产后抑郁态度、信念与实践调查表》与《爱丁堡产后抑郁量表》对产妇心理状况进行调查,并分析影响产妇抑郁心理的危险因素。结果:“产妇应了解抑郁症的临床表现”“自信有能力对抑郁症进行评估”、“自信有能力对抑郁症进行干预”“对孕产妇抑郁症状的评估频率”均为孕产妇抑郁症状管理的独立影响因素。结论:在临床实践中,一方面要加强患者培训和实践技能,另一方面改变患者的观念,以提高患者进行自我干预的效能,降低产后抑郁的发生。

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响。方法选取2020年3月—2021年9月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的60例产后抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为帕罗西汀组30例和联合rTMS组30例。帕罗西汀组采用帕罗西汀治疗,联合rTMS组在帕罗西汀组基础上联合rTMS治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗前及治疗6周后实验室指标[去甲肾上腺素(NE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)、同型半胱氨酸(Hcy)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。结果治疗6周后,2组血清NE、5-HT、E_(2)、FSH、LH水平高于治疗前,血清hs-CRP、Hcy、TSH水平低于治疗前,且联合rTMS组升高/降低幅度大于帕罗西汀组(P<0.01);2组HAMD、EPDS、PSQI评分低于治疗前,且联合rTMS组低于帕罗西汀组(P<0.01)。联合rTMS组头晕、腹泻、恶心总发生率为13.33%,与帕罗西汀组的20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.480,P=0.488)。结论rTMS联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者可有效减轻炎症,调节神经递质及性激素水平,进而减轻产后抑郁状况,改善睡眠质量,且安全性较高。

血清成纤维细胞生长因子2、脑源性神经营养因子水平变化与产后抑郁症的关系

目的探究产后抑郁症(PPD)患者血清成纤维细胞生长因子2(FGF2)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化,并分析其与病情严重程度的关系。方法选取2020年10月至2022年10月丽水市第二人民医院收治的96例PPD患者作为研究对象,设为PPD组。另随机选取同期96例正常产妇设为对照组。记录两组的基线资料。采用酶联免疫吸附试验法检测血清FGF2和BDNF水平,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价PPD病情严重程度。采用Pearson法分析PPD患者血清FGF2、BDNF水平与EPDS评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响PPD发生的可能因素。结果PPD组产前抑郁比例、妊娠期抑郁比例、EPDS评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均高于对照组(P<0.05);PPD组血清FGF2和BDNF水平均低于对照组(P<0.05)。PPD患者血清FGF2水平与EPDS评分呈负相关(r=-0.564,P<0.05),血清BDNF水平与EPDS评分呈负相关(r=-0.493,P<0.05);FGF2、BDNF是产妇发生PPD的保护因素(P<0.05),产前抑郁及妊娠期抑郁是产妇发生PPD的危险因素(P<0.05)。结论FGF2、BDNF在PPD患者血清中低表达,二者均与EPDS评分呈负相关,在PPD的病情缓解方面可能具有一定临床应用价值。

归脾汤联合舍曲林治疗产后抑郁症患者的效果

目的:观察归脾汤联合舍曲林治疗产后抑郁症患者的效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年8月该院收治的98例产后抑郁症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各49例。对照组给予舍曲林治疗,观察组在对照组基础上联合归脾汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分(兴趣索然、思维迟缓、烦躁、疲乏无力、健忘)、抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分、性激素(雌二醇、孕酮)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组兴趣索然、思维迟缓、烦躁、疲乏无力、健忘等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组雌二醇水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组孕酮水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤联合舍曲林治疗产后抑郁症患者可提高治疗总有效率,改善性激素水平,降低中医证候积分和抑郁程度评分的效果优于单纯舍曲林治疗。

逍遥散加味结合心理疗法治疗产后抑郁症的临床优势评价

目的:分析产后抑郁症采取逍遥散加味结合心理疗法的临床效果。方法:回顾性分析64例产后抑郁症患者资料,病例收集时间2021年6月至2022年6月,按Excel表格分组,均分为对照组(施行心理疗法)、观察组(逍遥散加味+心理疗法),对比两组患者的生活质量、SCL-90各因子评分及治疗有效率。结果:(1)治疗有效率:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)SCL-90量表:在敌对、躯体化、人际关系敏感及抑郁等因子评分上,观察组低于对照组(P<0.05);(3)生活质量:观察组生理/心理/社会功能等指标评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)爱丁堡产后抑郁(EPDS):治疗后,观察组EPDS分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)睡眠质量:观察组睡眠障碍/质量、入睡时间等因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后抑郁症采取逍遥散加味结合心理疗法诊疗效果较好,能够减轻或改善患者心理状态,降低抑郁程度,提高睡眠及生活质量。

盐酸氟西汀联合认知行为疗法对产后抑郁症患者情绪及睡眠的影响研究

目的:针对产后抑郁症患者实施盐酸氟西汀联合认知行为疗法,对其情绪及睡眠进行观察与分析。方法:将2021年4月至2023年4月滕州市精神卫生中心接诊的74例产后抑郁症患者作为研究对象。经数字随机法划分常规组(盐酸氟西汀治疗,共37例)、研究组(盐酸氟西汀联合认知行为疗法,共37例),针对不同治疗方案的治疗情况展开比较。结果:1)治疗前,两组HAMD评分和PSQI评分没有显著性的差异(P>0.05),治疗后,与常规组相比,研究组HAMD评分和PSQI评分均处在更低水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。2)治疗后,研究组生活质量处在更优水平,组间差异特征显著(P<0.05)。3)从疗效来看,研究组总有效率为97.30%,常规组为81.08%,组间差异特征显著(P<0.05)。4)从不良反应率来看,研究组为5.41%,明显低于常规组的21.62%,组间差异特征显著(P<0.05)。结论:在产后抑郁症治疗中,盐酸氟西汀与认知行为疗法联合方式效果明显,能有效改善患者情绪和睡眠,提高治疗的安全性,并提升患者生活质量。