改良式Roux-Y——人工乳头套入法

施行改良式Roux-Y人工乳套入法,31例中30例术后胆道测压近似正常胆道压力,术后4周稀钡餐检查无反流影像;7例术前后作胃液分析:BAO术前后无显著差异(P>0.05);MAO和PAO术后较术前差异显著(P<0.01)。故术后用H_2受体阻滞剂,控制胃酸分泌,并控制肾上腺皮质激素用量,防止发生应激性溃疡出血。或尽量作间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术式,近远期效果优于其它类。

人工乳头式间位空肠胆肠内引流术98例疗效分析

我院自1982年12月至1988年6月施行人工乳头式间位空肠胆肠内引流术治疗肝胆管结石并狭窄等110例,其中资料完整并定期随访98例,优良率达95.91％。本文就间置空肠长度、人工乳头阻力、肝叶切除、Ⅰ～Ⅲ级肝管显露、胆肠吻合术式等对术后疗效影响进行了观察。兹报告如下:一般资料98例患者中原发性肝胆管结石并狭窄74例,先天性胆总管囊肿2例,胆肠吻合术后逆行性胆管炎12例。男性65例,女性33例。曾施行过胆道手术三次者4例,二次者8例,一次者26例,余为首次手术。手术方式:胆总管一间位空肠一空肠吻合(简称Ⅰ式,下同)30例;胆总管一间位空肠一十二指肠吻合(简称Ⅱ式,下同)

胰十二指肠切除带蒂短空肠段人工乳头形成消化道重建术

作者对15例胰十二指肠切除后采用带蒂短空肠段人工乳头形成消化道重建。由于人工乳头开口被缩小,乳头阻力维持在0.98～1018Kpa之间,有效地阻止肠内容物的进入,从而避免了进行性胰、胆道感染。全部病例术后1～6年均未发生胰、胆道感染症状。

人工乳头式间置空肠胆管十二指肠内引流术的改良

人工乳头式间置空肠胆管十二指肠内引流术(JICD)较Roux—en—y型胆管空肠内引流术等其它胆道空肠内引流术更符合生理,抗返流效果更加确实。它的应用标志着对良性胆道疾病的治疗发展到了一个新的阶段。但因其手术操作较复杂,术后并发症多而严重限制了临床应用。近年来。

人工乳头式间置空肠肝胆管十二指肠吻合术的改进(附20例报告)

对人工乳头式间置空肠肝胆管十二指肠吻合术在人工乳头的制作、植入部位和方法、间置空肠的长度等作了改进,并将间置空肠经横结肠系膜上提至肝下间隙,胆肠吻合采用一层吻合技术,治疗了肝内外胆管结石伴狭窄、先天性肝胆管囊肿等20例.经过2～33个月随访,疗效优良.并对该术式的优点、适应症及术式改进的体会作了简要讨论.

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术(附19例报告)

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术,自1969年Grassi开创以来,80年代以后便在临床上的应用日益广泛。该术式能有效地解决肝外胆道梗阻性疾病,且符合生理要求,是应用空肠代胆道治疗胆道瘢痕性狭窄的一种方法。我院自1989年1月～1993年6月共施行该项手术19例,经5个月至2年的随访观察,证明本术式对防治术后胆道再狭窄、返流性胆管炎和复发结石效果满意,现报告如下。

人工乳头植入式胰-空肠吻合的初步应用(附10例临床应用体会)

背景与目的:胰腺空肠吻合口是胰十二指肠切除术成败的关键,近年来虽然对胰肠吻合方式不断改进,但是胰瘘的发生率仍然较高。本文介绍一种改良的胰-空肠端侧吻合方法。方法:胰腺残端术中冰冻切片证实切缘无肿瘤残留,游离远端胰腺2.0～2.5 cm,沿主胰管周围0.2～0.3 cm处呈"O"型或"C"型切开胰腺组织,深约0.6～0.8 cm。鱼口状("V"型)切除主胰管两侧0.8～1.0 cm的残端胰腺组织后,内翻缝闭,使人工乳头呈"一头双肩"状凸出于胰腺残端。经横结肠系膜戳孔作结肠后人工乳头植入式胰-空肠吻合。结果:10例患者胰-空肠吻合时间为15～20 min,手术后检测引流液淀粉酶,无胰瘘、胆瘘及出血等并发症。术后6～9 d拔除引流管,术后平均住院天数为11 d。结论:人工乳头植入式胰-空肠吻合法简单易行,吻合可靠,术后恢复快,是一种新的安全有效的吻合方法。

人工乳头在胆肠吻合术中应用的动物实验研究

目的 探讨改良的Roux y胆肠吻合术的抗返流作用及临床应用。方法 选用本地白猪 18头 ,随机分两组 ,行胆肠Roux y吻合术 ,其中一组加用人工乳头 ,并缩短上行肠袢至 12cm。结果 术后 1个月行放射性核素99mTc DTPA抗返流测定及胆囊的病理学检查 ,人工乳头组和对照组有显著性差异。结论 改良的胆肠Roux y吻合加人工乳头具有明显抗返流作用 。

人工乳头法引流熊胆汁的研究

本项研究在原胆囊造痿术引流熊胆汁的基础上,利用熊的自身组织做成引流道取胆汁,创新为人工乳头法。既对饲养熊的健康有益,又获得较高的经济效益,使人工造瘘引流熊胆汁的工作,提高到人工乳头法新阶段。

带血管蒂空肠段人工乳头成形胆肠吻合术(附280例分析)

我院自行设计一种新的手术方式——带血管蒂空肠段人工乳头成形胆肠吻合术。1982年以来临床应用280例,经“T”型管胆道造影及口服钡餐检查以及追踪观察效果满意。 材料与方法

人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术五例报告

作者报告了5例人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术,提出本术式的手术操作要点和目的及手术适应症。5例手术恢复顺利,无返流性胆管炎和消化功能紊乱发生。作者认为:①该术式符合生理,能维持正常消化功能;②可避免返流性胆管炎;③不易并发消化性溃疡;④应选择合适的病人应用。

间置空肠远端人工乳头胆总管十二指肠吻合术

目的：观察间置空肠远端人工乳头胆总管十二指肠吻合术（ 人工乳头 Ｊ Ｉ Ｃ Ｄ） 对防止肠胆返流及消化性溃疡的效果。方法：选择３５ 例患者行人工乳头 Ｊ Ｉ Ｃ Ｄ，观察术后有无肠胆返流及消化性溃疡症状，并进行随访。结果：无胆管炎及消化性溃疡征象。结论：该术式符合生理，对维持正常消化机能、防止肠胆返流及消化性溃疡效果满意。

胆管间置空肠人工乳头十二指肠吻合术后X线观察

我们自1989年开始行胆管间置空肠,人工乳头十二指肠吻合术。经临床随诊观察,在清除结石、解除梗阻、通畅引流、阻止逆流、控制感染等方面效果均较满意。现将术后经“T”型管造影和钡餐检查10例X线观察报告如下。 1.资料和方法 本组病例男6例,女4例,年龄28～56岁,全部病例在术前均经逆行胰胆管造影或经皮肝穿造影检查和B超检查确诊。 胆管间置空肠。

人工乳头形成防止逆流系列手术275例效果观察

自1982年12月至1992年底,采用缩小乳头开口的人工乳头形成,应用于胆道、胰和输尿管的病变,防止肠液和尿液逆流322例,随访观察275例,逆流1例。按乳头皮安放位置和应用病种的不同分为6种手术方式。乳头开口大小、阻力高低是能否防止逆流的关键。旷置空肠可大大缩短,平均10cm左右。人工乳头防止逆流只是综合手术治疗的一个组成部分,必须建立在清除原发病变的基础上。