从肺论治早发型帕金森病抑郁的中医临床思路

从肺功能和早发型帕金森病(EOPD)抑郁密切相关的角度出发,提出的益肺防郁,治未病、清肺解郁,泻火毒、宣肺开郁,化痰浊的治法应用于临床实践,对中医从肺论治EOPD抑郁的思路进行探讨。

从肺论治反流性食管炎经验探析

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病之一,发病机制多样,以反酸、嗳气、胸骨后灼痛等为主要临床特征,亦可表现为咳嗽、哮喘、咽喉不适、口腔糜烂等食管外刺激症状,内镜下可见食管黏膜破损,影响患者的生活质量。现代医学在治疗上目前存在治疗药物单一、病情易反复等问题。其对应中医病名为“吐酸”“梅核气”“呕吐”等。随着社会经济的发展与社会环境的变化,人们生活节奏加快,压力增加、情绪焦虑、高脂饮食等因素都使反流性食管炎发病率逐年上升,影响患者健康和生活质量。董筠教授长期从事中西医结合论治反流性食管炎工作,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证。本病病机在胃气上逆,但“非独胃也”,董筠教授以气机升降理论为基础,重视肺脏在反流性食管炎发病中的作用,治疗上强调肺、肝、胃同治,着重恢复脏腑气机运转,临证常采用肃降肺气、清泻肺热、调理气机升降等方法。文章通过临床医案收集、汇总与分析,再结合董筠教授的临证配伍用药规律,得出以下常用药物:杏仁、桔梗、枇杷叶、桑叶、紫苏子、全瓜蒌等,从而使反流性食管炎患者脏腑协调,气机通畅,阴阳平和,临床疗效显著。文章附典型案例1则,分享董教授论治反流性食管炎的经验。

姚乃礼从肺论治肠易激综合征

肠易激综合征是脾胃科常见疾病,姚乃礼教授基于古代先贤“腑病脏治”的理论,结合自身临证经验,善于从肺论治此病。肺为娇脏,不耐寒热;肺主治节,在志为忧;肺失宣肃,水道失调;肺气失调,气机不通;肺病日久,影响脾胃,诸机理与此病患者易受寒热变化、精神因素影响的特点以及腹痛腹泻、大便干结的症状相吻合,因而造成此病迁延难愈。姚乃礼教授基于肺可固卫表、畅情志、通水道、调气机、合脾胃的特点,通过益肺固表、理肺解郁、宣发肃降、调气行水、培土生金对此病进行治疗,其临床疗效显著。本文通过总结其从肺论治肠易激综合征的理论思想及用药经验,以期为临床治疗此病提供诊疗思路。

从肺论治非酒精性脂肪肝刍议

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)目前已经成为世界上第一大慢性肝病,发病有着年轻化趋势,目前尚无疗效确切的药物,中医多从肝、脾、肾论治,而临床发现部分患者经疏肝健脾、祛湿清热、化痰祛瘀等常规治疗,疗效仍欠佳。本文试从中医的整体观念出发,对肺肝脏腑五行、气血津液以及经络之间进行梳理,并探讨肺脏通过气、水、血三条途径导致“肝癖”形成的过程。在临证治疗大法上,早期肺气宣降失职,金旺乘木,宜理顺肺气以调达肝气;中期痰湿内生,肺失通调,故应在健脾疏肝之中通肺利水;后期病久入络,络阻瘀结,于化瘀通络之中宣肺活血,加强行气活血之效;最后不忘兼顾本虚特点,扶助正气补益肝肺。结合现代研究发现肺病与NAFLD有一定联系,从经典理论及药理研究、疾病关联等说明从肺论治NAFLD的可行性,值得进一步临床验证。

孙桂连从肺论治小儿便秘经验

小儿便秘常见排便次数减少、大便干燥或坚硬,伴随腹痛、腹胀等症状。随着生活方式的改变,小儿便秘的发病率逐年上升,严重影响儿童的生活质量及生长发育。现代医学对部分小儿便秘的治疗效果有限,中医在治疗小儿便秘方面具有独特优势。孙桂连主任医师总结多年临床经验,提出小儿便秘病位在大肠,与肺、脾、胃密切相关,尤以肺脏为主,治疗以宣降肺气、通导大便、调畅三焦为主,常用方剂为桑杏汤合平胃散,根据患儿具体症状加减。临床实践表明,此方法能有效改善小儿便秘症状,增加排便次数,减轻腹痛和相关症状,体现中医在整体调理和局部治疗方面的优势,为小儿便秘提供有效的治疗策略。

谢胜教授从肺论治儿童抽动障碍经验

抽动障碍(tic disorders,TD)是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病。在临床诊疗过程中,谢胜教授提出“肺虚致病”,认为肺气虚为本病之基础,肺气虚导致心火旺、肝木胜,即心肺枢机、肝肺枢机失衡为本病主要病机,基于心肺、肝肺论治,从根本上防治抽动障碍。

郁证从肺论治理论与方法探析

郁证是以情志变化为主要表现的临床常见病证。历代医家对其病机的探析多围绕肝、心、脾、肾展开,鲜有从肺论治。本文以肺主气,肺在志为忧,探讨肺与郁证的中医理论关系,总结提出郁证从肺论治的有关治疗方法,以期丰富拓展临证辨郁思路。

从肺论治慢性荨麻疹验案举隅

荨麻疹是常见皮肤病,女性患病率高于男性[1],主要临床表现为风疹、血管性水肿或两者兼而有之,常伴瘙痒。风团每天发作或间歇发作持续6周以上则称为慢性荨麻疹。针对荨麻疹的治疗主要有消除病因、服用抗组胺药物及使用糖皮质激素、环孢素、奥马珠单抗等[2],但治疗时间长、病情迁延难愈是治疗的难点及重点。现有证据表明,所有形式的慢性荨麻疹都会严重影响患者的生活质量、执行日常任务的能力和心理健康[3]。笔者临床跟随杨师临诊中发现,治疗慢性荨麻疹从肺入手调理肺气祛邪外出疗效颇佳,现总结跟师之心得体会以飨同道。

从肺论治血证探析

血证是临床常见疾病之一,然历代对于血证证治,较少论及与肺脏的关系。肺主气,主宣发肃降,可朝百脉,主治节,故可化生、运行血液。血证之由无外气血,均有关于肺。血证之治无外气血两端,均可从肺论治,通过补肺气、泻肺热、降肺气、滋肺阴、宣肺郁、温肺阳可治疗诸多血证。血汗同源,津血同源,故血证发生之时当以禁汗保津,肺主司汗液的生成与排泄,且可生津,故血证禁忌,亦可从肺出发。文章结合文献从肺与血的关系以及从血证的病因、病机、治法、禁忌等相关层面探讨血证从肺论治机理。

从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的 观察从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 将泸州市中医医院于2020年2月至2021年5月收治的101例溃疡性结肠炎患者,以随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(50例),对照组给予美沙拉嗪灌肠治疗,观察组在对照组基础上给予荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组治疗后的临床疗效、不良反应,治疗前后的中医证候积分、结肠镜检查结果评分(the baron score, Baron)、结肠黏膜愈合情况评分(colonic mucosal healing score, Geboes)及血清中肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸(D-lactic acid, D-LA)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)的变化,随访1年观察两组疾病复发情况。结果 观察组总有效率为96.00%,对照组总有效率为84.31%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候总积分、Baron评分、Geboes评分、D-LA及DAO水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者治疗后中医证候总积分、Baron评分、Geboes评分、D-LA及DAO水平均低于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应;观察组治疗后1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论 从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎临床效果显著,患者疾病好转,恢复较好,且无严重不良反应,1年复发率低,安全可靠。

从肺论治尿毒症皮肤瘙痒症的思路探讨

尿毒症皮肤瘙痒症(Uremic pruritus, UP)为维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者的常见并发症,严重影响其生活质量和治疗结局,是病死率的独立预测因素。目前,西医的治疗尚没有统一的方案,疗效有限。中医治疗手段的多样化为治疗提供新的思路。而从肺论治UP的治则治法包括补肺法、润肺法、清肺法、宣肺法等,根据辨证兼以补益脾肾、活血化瘀、清利湿浊及祛风等治法可明显减轻临床症状,提高患者生活质量。

王思农教授“从肺论治”银屑病经验浅析

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病。此病以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现,病证顽固,反复发作,难以根治。此病病因病机尚不明确,中医认为其属于“白疕病”范畴,常以养血、润燥、祛风为基本治疗原则。甘肃中医药大学附属医院王思农教授经过多年研究与实践,认为肺与皮肤在生理、病理上联系密切,因此皮肤疾病应先治肺。文章总结了“从肺论治”的思想渊源和现代医学的关系,体现出皮肤病与肺病有着密切联系。王思农教授认为银屑病病机以“热、毒、瘀”为主,银屑病的证型以血热、血燥、血瘀三型为主,并结合不同阶段的症状表现,分为进行期、静止期、恢复期三期。王教授采用中西医结合治疗的方案,分期治疗银屑病,在治疗上,选用主入肺经的银翘消风散,疏风养血、清热祛湿,取得了显著效果。文章结合案例介绍王思农教授“从肺论治”银屑病的经验,以供临床参考。

从肺论治视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

本文通过分析视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的病因病机,基于肺的生理功能来论述其产生的机理,依据肺朝百脉,肺主宣发肃降、通调水道,肺与大肠相表里等生理特性,结合气机升降及肺肠相合理论,分析黄斑水肿(ME)与肺的关系,探讨RVO-ME病从肺论治的理论依据。结合临床经验,提出从肺的生理机能论治ME的治疗见解,立足于肺,兼顾其他脏腑,在临证中重视肺与大肠相互为用、相辅相成的关系,肺肠同治,运用宣上通下法治疗,顺应调动两者的气机升降,为RVO-ME临床治疗提供借鉴。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨从肺论治抑郁症

抑郁症是一种目前较为常见的心身疾病,其特点表现为长期且显著的意志消沉及认知功能障碍,抑郁症不仅会损害机体的精神情感、饮食、睡眠等正常的生理功能,甚至还会导致自残现象的出现,严重危害人类健康[1]。据Nature特刊文章中的数据显示,全世界抑郁症的患病率约为3.1%,是造成失能寿命损失年的主要原因[2]。我国目前的抑郁症患者数量至少有9500万,大致为全球平均水平的30%[3]。目前,现代医学对抑郁症的病因尚未理清,且临床上常用的抗抑郁药物例如5-羟色胺再吸收抑制、单胺氧化酶抑制剂等,虽有疗效,但其有效率低、起效慢、依从性差、复发率高、不良反应大等问题还普遍存在[4]。所以,运用中医理论和疗法治疗抑郁症可能是未来临床研究的重点。近年来,随着微生态学的发展,大量研究证明抑郁症的发生与肺-肠轴、肠道菌群的失调密不可分。追本溯源,现代医学的“肺-肠轴”理论与千年前中国传统医学提出的“肺与大肠相表里”理论有异曲同工之妙,我国的著名医学微生物学家魏曦曾言:“中医的四诊八纲是从整体出发,探讨人体平衡和失调的转化机制……微生态学很可能成为打开中医奥秘大门的一把金钥匙。”[5]因此,本文试基于“肺与大肠相表里”理论,从中西医结合的角度来探讨肠道菌群与抑郁症之间的联系,以期能从中医方面论治抑郁症提供新思路。

从肺论治原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)是由体液免疫和细胞免疫共同介导的慢性复发性自身免疫性疾病,属临床常见的难治性出血性疾患。笔者通过理论探讨及临床实践,认为肺脏功能失司是其发病过程中重要病理环节之一,临证运用“清肺热、化瘀滞,健肺脾、调升降”为治则治法,疗效显著,为难治性血液系统疾病的治疗提供了新思路。

从肺论治早期帕金森病运动症状用药方案与思路

帕金森病脏腑辨证目前多从肝、脾、肾出发,总结多年临床验案,发现以肌僵直、动作缓慢、静止性震颤等运动症状为主的早期帕金森病病位主要在肝、脾、肺三脏,病因属风、湿、寒,病机为正虚卫外不固,复感风、寒、湿之外邪。早期帕金森病当从肺论治,以温肺散寒、柔肝熄风、健脾除湿为主要治法。

从肺论治帕金森病非运动症状探讨

帕金森病属中医颤病范畴,从肝脾肾论治者较多。基于《黄帝内经》“肺者,气之本也”及颤病相关文献,从中医学整体观辨证出发,分析肺的生理功能与帕金森非运动症状的病因病机,认为肺与帕金森病非运动症状密切相关。从肺论治可以拓宽帕金森病的中医诊疗思路。

浅析从肺论治干眼

干眼在视频终端普及的当代,已成为一种常见的眼科疾病,主要表现为眼部干涩、疲劳感、异物感等,临床多从肝肾论治。根据五轮学说,白睛属于气轮,内应于肺,干眼的发病与肺密切相关。若肺金受损,清肃不得,气机失调,布津失常,上窍不得濡养,则发为干眼。故干眼可从肺论治,首当治肺,复其治节,临床可取得良好疗效。笔者从理论基础、肺脏受损致干眼的机制、临床探索、病例举隅等方面浅析干眼的治疗,旨在为临床研究提供新思路。

基于“肺与大肠相表里”从肺论治溃疡性结肠炎思路探析

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚未明确的炎症性肠病,患病率日益升高,其除以反复发作性腹泻、腹痛、黏液脓血便为主症外,亦可病损及肺导致肺损害。西医治疗UC尚无特效疗法,且副作用明显,疗效欠佳,而中医认为“肺与大肠相表里”,从肺论治UC可作为一种新思路。故本文基于“肺与大肠相表里”理论,探讨中医及现代医学对“肺与大肠相表里”的认识,其中主要分析肺与大肠在生理、病理、治疗方面的联系,从神经递质、蛋白表达、微生态、血液指标方面探讨UC与肺损害的发病机制。本文认为肺脾气虚、肺肠湿热为UC的主要病机,应以补肺健脾、清热化湿作为治疗大法,旨在为UC的中医治疗提供新思路。

寻常型银屑病从肺论治56例疗效观察

目的:通过观察按肺经风热、肺燥伤阴、肺热壅盛、风寒袭肺4型辨证治疗银屑病的临床疗效,探讨银屑病从肺论治的辨治规律,为建立银屑病从肺论治的证治规范提供依据。方法:将符合纳入标准的寻常型银屑病患者随机分为观察组和对照组。观察组内服根据前期文献研究所得的规范辨证方药,对照组内服高年资医师日常临床辨治之方药,每日1剂,煎服,疗程为8周。2组治疗前后均进行PASI评分,疗程结束后进行临床疗效及安全性评价。结果:治疗前2组患者PASI评分无显著性差异(P>0.05),治疗后2组PASI评分均降低,与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)。2组治疗前后PASI评分差值相比,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,观察组(87.5%)高于对照组(74.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未见明显不良反应。结论:银屑病按肺经风热、肺燥伤阴、肺热壅盛、风寒袭肺4型从肺论治,疗效确切、显著。