传染性非典型肺炎后股骨头坏死的病因及治疗

背景:大部分非典型肺炎患者在康复早期出现了不同程度的髋关节滑囊炎并逐步发展为股骨头坏死。目的:分析非典型肺炎后遗症股骨头坏死各种病因,并介绍股骨头坏死治疗方法。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库1997年1月至2012年8月相关文献。在标题、摘要、关键词中以"传染性非典型肺炎,后遗症,股骨头坏死,骨缺血,病因,传染性非典型肺炎病毒,保守治疗,手术治疗,全髋置换"或"infectious atypical pneumonia sequela,femoral head necrosis,bone ischemia,etiology,infectious atypical pneumonia virus,conservative treatment,operation treatment,total hip replacement"为检索词进行检索,初检得到872篇,最终选择56篇文献进行综述。结果与结论:传染性非典型肺炎后遗症股骨头坏死与患者在治疗过程中使用激素剂量大小、使用时间长短、患者对激素敏感程度及使用的方法及患者本身分泌的瘦素及骨降钙素量的多少有密切关系,还与传染性非典型病毒本身的作用有密切关系。由于这些病因导致股骨头坏死,先采用保守治疗减慢股骨头坏死的进程,延迟假体的置换,最终大部分患者还是采用手术治疗,传染性非典型肺炎后遗症股骨头坏死晚期置入假体置换是治疗股骨头坏死最好的结果。

重症传染性非典型肺炎的中西医结合救治思路

传染性非典型肺炎是指主要由变异冠状病毒引起,主要通过近距离空气飞沫传播的一种呼吸道传染病,临床主要表现为肺炎,世界卫生组织(WHO)将其为严重急性呼吸综合征(SevereAcute Respiratory Syndrome,SARS)。 目前,对于重症SARS的治疗,无论西医还是中医,尚缺乏特效疗法,因而,临床疗效多不理想。中西医结合能相互取长补短,为重症SARS的救治开辟了新途径,其疗效优势已见端倪。探讨重症SARS的中西医结合治疗思路,对于优化治疗方案,提高治愈率,降低死亡率,具有积极意义。

国境口岸传染性非典型肺炎防制措施

目的加强和完善国境口岸防制传染性非典型肺炎(SARS)的能力和机制。方法通过对出入境人员和国境口岸相关人员实施传染性非典型肺炎监测,以期发现疑似传染性非典型肺炎病例,并采取及时、有效的防制措施,防止SARS的传入传出和在口岸地区流行。结果汕头口岸按照SARS防制措施,共实施体温监测191407人次,发现1例SARS疑似病例;9例出入境交通员工体温升高。2例检疫人员体温升高。经送医院诊治,最终均排除SARS。同时,发现2起没有如实申报出入境交通员工人数和1起冒名顶替测量体温的事件。结论国境口岸采取防制SARS的措施有效,可供口岸今后防制其它传染病借鉴。

国境口岸传染性非典型肺炎检疫措施的研究

目的促进国境口岸防制传染性非典型肺炎(SARS)检疫措施的完善。方法对我国国境口岸SARS检疫措施进行调查研究,收集国内外防制SARS检疫措施的资料,并进行比较。结果在SARS流行期间,世界上大部分国家针对境内的国际机场、港口等出入境口岸,采取了不同的检疫措施,多数采取的是入境口岸检查和填写登记卡。我国在国境口岸实施对出入境人员现场医学观察、检疫检查和要求填写《出(入)境健康申明卡》的检疫措施,有效地防止了SARS的传入传出,但同时也给出入境人员造成了一些麻烦和精神上的负担,不利于检疫措施的实施。包括:修改《出(入)境健康申明卡》,使其内容更简单、科学、有针对性,文字更通俗;改进体温测量及处理的操作规程,设立一套科学的口岸检疫应对危机管理机制,对发热病人带来疫病的可能性进行风险评估,分级后采取相应措施。结论借鉴某些国家防制SARS的经验,通过调整和完善检疫措施,防止SARS的传入和传出。

复方甘草酸苷治疗传染性非典型肺炎(SARS)的临床研究

目的 :了解复方甘草酸苷对传染性非典型肺炎 (SARS)的临床疗效。方法 :对73例SARS患者 (其中37例患者应用复方甘草酸苷治疗 )的临床资料进行回顾性分析。结果 :复方甘草酸苷可改善SARS患者干咳、胸闷、气短等症状 ,有明显的保肝降酶作用 ;复方甘草酸苷组激素最大剂量小于对照组 ,抗体阳性时间、激素减量时间及住院天数也少于对照组 ;两组抗体的滴度差别不大 ;复方甘草酸苷对患者白细胞、血糖及电解质无明显影响。结论 :复方甘草酸苷对SARS有一定的疗效 。

中医药治疗传染性非典型肺炎61例临床疗效分析

[目的]探索中医药治疗传染性非典型肺炎(SARS)的有效方法。[方法]对61倒入院时以卫气分证为主的SARS患者,治以疏风清热、利湿解毒法,拟定基础方(僵蚕10 g、蝉蜕 6 g、银花 10 g、连翘 10 g、桔梗 10 g、蒲公英 20 g、芦根20 g、甘草 6 g)随证加减,配合中成药清开灵、鱼腥草注射液及小柴胡片进行治疗,按相关标准进行疗效分析,并与同期深圳东湖医院采用纯西医治疗的50例作对照分析。[结果]本院收治的61例全部治愈出院,平均退热时间为(4.03±3.94)d,肺部阴影开始吸收时间平均为(4.34±2.76)d,病灶明显吸收或完全吸收时间为(6.93±4.02)d,平均住院天数为(9.05±4.91)d;与同期深圳东湖医院采用纯西医治疗的50例比较,平均住院时间、胸片病灶开始吸收时间及明显吸收时间均较短,治愈率较高。60例卫、气分证患者经治疗均未传入营血分。无1例出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS),无1例使用免疫球蛋白和抗病毒西药;仅1例使用了面罩持续正压吸氧;仅5例(占8.20％)短期应用过地塞米松,无1例出现股骨头坏死。[结论] 对SARS患者早期应用疏风清热、利湿解毒为主的中医药治疗,能有效控制病情由卫气分传入营血分,疗效较单纯西医治疗有一定优势。

复方甘草酸苷注射液治疗传染性非典型肺炎的临床观察

目的 :观察复方甘草酸苷注射液治疗传染性非典型肺炎的疗效。方法 :将26例传染性非典型肺炎患者分成治疗组和对照组 ,治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷注射液。结果 :治疗组的症状体征改善时间、丙氨酸氨基转移酶复常时间、X线胸片肺部阴影吸收消散时间均明显短于对照组。结论 :复方甘草酸苷注射液有抑制病毒复制、保肝降酶、抗炎、抗渗出作用 ,毒副作用小 ,可用于治疗传染性非典型肺炎。

复方甘草酸苷治疗传染性非典型肺炎患者胸部X线表现分析

目的 :总结传染性非典型肺炎 (SARS)患者应用复方甘草酸苷 (美能 )治疗后胸部X线表现特点及变化规律。方法 :将60例SARS患者平均分为两组 ,其中一组应用了复方甘草酸苷治疗 (美能组 ) ,另一组 (对照组 )未用美能治疗。对比观察两组患者肺部病变出现的时间、部位、范围及动态演变特点。结果 :美能组患者胸片改善50 %时间距高峰平均天数少于对照组 ,恢复期美能组患者胸片完全吸收好转例数多于对照组患者 ,且美能对血白细胞、血糖及电解质无明显影响。结论 :美能对SARS患者可能有一定的疗效 ,而且副作用较少。

广州市传染性非典型肺炎应急监测与报告系统的建立与评价

目的 描述 2 0 0 3年初广州市传染性非典型肺炎疫情报告体系的运作情况 ,评价报告系统的敏感性和特异性 ,不断改进报告系统中不合理的环节 ,为今后各类突发公共卫生事件的监测和报告打下基础。方法 描述广州市非典型肺炎疫情报告系统建立和运行 ,并运用相应的统计方法对该系统进行评价。结果 在疫情发生发展的各个时期 ,广州市传染性非典型肺炎病例从住院到确诊及向政府和民众报告的时间平均为 3 5 0d。漏报病例、误诊病例、重报病例分别占所有报告病例的 0 16 %,11 5 0 %和 1 32 %。结论 广州市应急建立起来的传染性非典型肺炎监测和报告系统具有一定的灵敏度和特异度 ,运行机制良好 ,能及时根据实际工作情况调整监测和报告网络 ,疫情报告数据准确可靠。

中医药治疗传染性非典型肺炎患者恢复期疗效评价

目的:评价中西医结合治疗传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)恢复期的有效性和安全性,探讨SARS恢复期的中医证候基本特征。方法:采用前瞻、随机对照的方法,临床研究选取SARS患者共85例,其中前40例随机分为中医治疗组和单纯西医对照组各20例,后45例分为治疗组42例,对照组3例。中药辨证用药每日1剂内服,并观察2～3周。观察指标包括临床症状、血清学、肺部影像、生命质量自评量表的评估等。结果:在症状总积分变化、丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常患者改善、X钱胸片评定积分变化方面,两组较治疗前自身比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),治疗后组间比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后自身生命评分变化比较均有显著改善(P<0.01)。除活动受限、呼吸困难两项外,其余指标改善治疗后组间比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:中药系列方在改善SARS恢馥期患者症状总积分以及乏力等症状、X线胸片、肝功能和生命质量评分的总分以及心理情绪因子等方面较对照组为优。

中西医结合治疗对传染性非典型肺炎恢复期患者免疫功能的影响

目的:探讨中西医结合治疗对传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)恢复期患者免疫功能的影响。方法:选择SARS恢复期患者80例,分为中西医治疗组和单纯西药对照组,单纯西药对照组用西医四联疗法治疗,中西医治疗组在西医四联疗法的基础上,加用以益气养阴法为主的中药治疗,观察两组患者治疗前后免疫功能指标的变化。结果:中西医治疗组的疗效优于单纯西药对照组。结论:中西医结合方法对SARS恢复期患者免疫功能有着一定的修复作用。

传染性非典型肺炎患者白细胞介素1β含量变化及意义

目的:观察传染性非典型肺炎患者血清白介素 1β(IL 1β)含量变化。方法:用放射免疫法检测了6 6例SARS患者血清IL 1β含量,与正常对照组作比较。结果:进展期SARS患者血清IL 1β含量为0 2 9±0 2 0ng/ml,明显高于对照组;重型SARS患者血清IL 1β含量为0 76±0 37ng/ml,显著高于普通型SARS患者;重型SARS患者恢复期血清IL 1β含量变化多样。结论:SARS患者存在免疫反应异常,血清IL

上海市社区居民传染性非典型肺炎KAP调查分析

目的 了解社区居民有关传染性非典型肺炎 (简称“非典”)的知识、态度及预防行为 ,为今后采取有针对性的防范措施提供依据。方法 采用整群随机抽样的方法对上海市 5个社区 ,714位居民进行问卷调查。结果 社区居民的“非典”知识平均得分为 12分 ;居民对政府采取的控制“非典”措施满意和基本满意率为 98 0 %,对政府公布的疫情表示可信和基本可信率为 98 2 %;有 14 3%的人外出戴口罩 ,35 7%的人会选择性 (如医院或人口密集地 )戴口罩 ,有 49 3%的人服用过维生素C或板蓝根预防“非典”。结论 通过前一阶段的宣传教育 ,上海居民对“非典”知识的知晓率明显提高 ,但社区间宣传教育仍不均衡 ,今后需进一步加强对突发性公共卫生事件的健康教育 ,防止部分居民走入“防范误区”。

应对方式和社会支持对传染性非典型肺炎患者心理状况的影响

目的:心理社会因素影响心理健康水平,研究心理社会因素对传染性非典型性肺炎(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)康复期患者心理健康状况的影响。方法:用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应对方式调查表(MCMQ)和社会支持评定量表对35例SARS康复期拟出院的患者(康复组)进行调查研究,并作相关分析。结果:①康复组在SAS和SDS总评分、躯体化、抑郁、焦虑、偏执和阳性项目均分均高于对照组(t=2.41,2.37,2.89,2.36,2.53,2.26和2.30,P<0.05～0.01);②康复组采用的应付方式依次为面对(19.5±2.0)、回避(16.9±3.3)和屈从(7.2±2.2);③经相关分析发现:客观支持与应付方式屈从显著负相关(r=-0.68,P=0.03),支持利用度与应付方式面对显著正相关(r=0.55,P=0.02)。焦虑评分与应对方式屈从呈显著正相关(r=0.15,P=0.037)。结论:提高患者的社会支持度和支持的利用度有利于提高SARS康复患者的心理健康水平。

99例传染性非典型肺炎患者舌苔与血白细胞变化的相关性研究

目的:探讨舌苔与外周血白细胞(WBC)计数及分类在传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)发病中的相关性。方法:对170人次SARS患者舌象进行系统观察及拍摄照片,结合外周血WBC计数及分类检测进行相关性分析。结果:血WBC总数升高时多见舌苔厚而腐腻;中性粒细胞(N)升高和淋巴细胞(L)降低时多见腐腻苔;单核细胞(M)升高时多见燥苔和剥落苔。结论:SARS患者不同舌苔与血WBC及分类中的WBC、N、L、M系数有明显相关性,差异具有显著性。

在传染性非典型肺炎患者组织和血液中发现冠状病毒

用RT-PCR从广东两例传染性非典型肺炎(非典型肺炎)死亡病例的肺和脾标本中,以及北京、辽宁和宁夏非典型肺炎患者血清中,扩增出冠状病毒核苷酸序列。这些PCR产物为冠状病毒RNA聚合酶基因部分片段,所有测定的序列和国内外SARS病毒序列相同。这些发现提示,冠状病毒和非典型肺炎关系密切,有助于确定我国非典型肺炎的病因。所建立的套式PCR方法可以用于检测临床标本。由于血液中存在SARS病毒,进行血清操作时需要注意安全保护。

传染性非典型肺炎100例证候学分析

目的:通过100例传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者的证候学分析,探讨SARS的发病、传变、转归规律。方法:将100例SARS患者,根据临床证候特征进行辨证分型,并记录其症状出现峰值。结果:临床共分为8型,分别为:(1)表卫证;(2)气分证;(3)热咳痰喘证;(4)逆传心包,血分传变;(5)肺家证候演变;(6)湿热证;(7)气虚证;(8)阴虚证。结论:SARS病毒是一种属于瘟疫范畴的湿热邪气,具有较强的传染性,其前趋证候轻微或短暂,内脏病变出现早.主要表现为湿热郁闭肺气。病程多在第2周进入极期,重证内闭外脱发生死亡,少见逆传心包及热人血分的传变。气阴损耗严重,病程较长。

传染性非典型肺炎医院内集簇发病的临床分析

目的 分析一起医院内传染性非典型肺炎 (非典 )集簇发病的临床和流行病学特点 ,探讨有效的防治措施。方法 对 2 2例医院获得性非典型肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例院外感染的非典患者引起 2 2例院内感染 ,潜伏期为 1～ 11d。全部患者 (10 0 % )均有高热、头痛、咳嗽和气促 ,10例 (40 % )有严重呼吸困难 ,12例 (48% )关节、肌肉剧痛 ,4例 (16 % )有少量湿音。全部患者 (10 0 % )血白细胞总数无升高 ,血培养、衣原体抗体均为阴性。 3例 (12 % )X线胸片呈双肺间质性改变 ;2 2例 (88% )呈斑片状浸润影。结论 部分传染性非典型肺炎具有极强的传染性 ,接触的医护人员为高危人群。严格的防护措施和综合治疗甚为必要。

广州市大学生对急性传染性非典型肺炎认知状况调查

目的 研究大学生群体对急性传染性非典型肺炎 (SARS)认知状况及应对策略。方法 用SARS相关知识问卷 ,对高校在校生及被隔离的 798名学生进行评定。结果 大学生对SARS基本知识综合认知状况为很清楚占 12 2 8% ,清楚占 3 2 83 % ,了解占3 8 0 9% ,不清楚占 16 42 % ;大学生对SARS严重程度综合认知状况为非常可怕占 9 15 % ,可怕占 3 1 83 % ,不可怕占 47 12 % ,无所谓占 5 64 % ;大学生对SARS疫情公告、学院封闭式管理、隔离措施综合认知状况认为很必要占 5 6 2 7% ,必要占 2 8 45 % ,一般占 8 3 9% ,不必要占 4 76%。结论 掌握SARS基本知识是减少恐惧心理的理论基础 ;科学、及时、客观、真实公布SARS疫情是减少恐惧心理的必要手段 ;封闭式管理、隔离措施是防治SARS传播重要方法。

传染性非典型肺炎的CT表现及其CT动态观察的意义

目的 探讨传染性非典型肺炎的CT表现特点 ,以期提高临床诊断水平。方法 回顾性分析临床诊断的 46例传染性非典型肺炎的临床和CT资料。结果 17例表现为单肺叶单个病灶 ,以两肺下叶 (10 / 17)及右肺上叶 (5 / 17)多见 ,2 9例表现为多肺叶多个病灶 ,以两肺中下叶 (14 / 2 9)多见 ,其次部位是 :两肺广泛分布 (5 / 2 9) ,右肺上叶为主 (4 / 2 9) ,左肺上叶为主 (2 / 2 9) ,右肺下叶为主 (2 / 2 9) ,左肺下叶为主 (2 / 2 9)。病灶分布于胸膜下 (3 1/ 46)或胸膜下并中央区 (15 / 46) ,胸膜面范围较大。形态分为二种 :球形 (13 / 46) ,片状或类似扇形 (2 1/ 46) ,多球形并片状或类似扇形 12例。密度分为二种 :磨玻璃样高密度 (3 6/ 46)和实变样高密度 (10 / 46)。 1～ 2周复查 ,病变范围扩大 ,密度减低 ,病灶增多 (6/ 7) ,病变缩小 ,密度减低(1/ 7)。 1月左右复查 ,病变完全吸收消失 (9/ 16) ,病变范围扩大 ,密度减低 ,病灶增多 (4 / 16) ,病变范围扩大 ,密度减低 (1/16) ,局部遗留少许纤维条索影 (2 / 16)。结论 以下CT征象应为传染性非典型肺炎较可靠的诊断依据 :①病灶多发 ,胸膜下分布或合并中央区病灶 ;②球形 ,片状或扇形形态 ;③磨玻璃样密度 ;④病灶的CT动态变化。