人工智能用于慢性伤口护理的研究进展

阐述了人工智能的概念,人工智能在伤口评估、敷料制备、伤口愈合预测等方面的应用,提出人工智能技术应用于伤口护理可提高护理效率和质量,应制定统一的伤口图像采集标准、优化人工智能设计、鼓励护理人员积极学习人工智能相关知识,使人工智能更好地服务于伤口护理。

富血小板血浆联合脂肪干细胞移植加速伤口愈合的临床前研究:系统评价和Meta分析

目的:研究表明,富血小板血浆和脂肪来源干细胞的组合可加速皮肤损伤的愈合,但仍缺乏二者联合治疗的系统证据。该文评价两种干预措施在临床啮齿动物皮肤创伤模型中的联合疗效。方法:检索PubMed、Embase和Cochrane及CNKI数据库,选择各数据库建库至2023年7月发表的富血小板血浆与脂肪干细胞移植联合使用以及单独使用于实验动物皮肤伤口的研究,以伤口愈合及伤口中转化生长因子β、CD31、Ⅰ型胶原蛋白和血管内皮生长因子为观察指标,使用RevMan 5.3和Stata 15.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,其中8项研究使用大鼠作为实验对象,4项研究使用小鼠作为实验对象,实验组采用富血小板血浆联合脂肪干细胞移植治疗,对照组采用单独的富血小板血浆治疗。Meta分析结果显示,实验组治疗后第3,7,10天的伤口愈合率均大于对照组[SMD=2.65,95%CI(1.29,4.01),Z=3.81,P=0.0001;SMD=3.38,95%CI(2.47,4.30),Z=7.24,P<0.00001;SMD=2.62,95%CI(1.50,3.73),Z=4.61,P<0.00001],实验组伤口愈合时间短于对照组[SMD=-2.12,95%CI(-3.5,-0.74),P=0.003],实验组伤口中的转化生长因子β表达、CD31阳性率、Ⅰ型胶原蛋白及血管内皮生长因子表达均高于对照组[SMD=5.65,95%CI(1.22,10.08),Z=2.50,P=0.01;SMD=2.49,95%CI(1.96,3.02),Z=9.28,P<0.00001;SMD=3.44,95%CI(0.72,6.17),Z=2.48,P=0.01;SMD=2.38,95%CI(0.97,3.79),Z=3.30,P=0.0010]。结论:研究结果表明,富血小板血浆与脂肪干细胞联合治疗可提高伤口愈合率、缩短伤口愈合时间,同时增加转化生长因子β、CD31、Ⅰ型胶原蛋白和血管内皮生长因子的表达,加速伤口愈合。由于模型的局限性,需要进行更多的动物实验和临床试验进行进一步证实。

创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数<0.25时表示专家意见趋于一致,停止函询,形成修改稿。纳入门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

伤口门诊慢性伤口护理标准化流程的构建及应用

目的研究伤口门诊当中对存在慢性伤口的患者实施标准化流程的临床效果。方法选择2022年4月至2023年3月在南昌大学第二附属医院伤口门诊接受治疗的110例存在慢性伤口的患者作为研究对象,其中将2022年4月至2022年9月期间接受常规换药流程干预的患者分为对照组(57例),2022年10月至2023年3月期间接受标准化流程干预的患者分为观察组(53例)。比较两组患者护理前后的伤口Bates-Jensen评分、疼痛程度评分、创面愈合时间、不良反应发生率、创面完全愈合率、总满意度。结果护理后,观察组的伤口Bates-Jensen评分、疼痛程度评分低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的伤口Bates-Jensen评分、疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤口门诊对患者实施标准化流程护理,可以对伤口的愈合产生积极促进作用,减轻疼痛,减少不良反应,使伤口完全愈合率及患者满意度得到同步提升。

黄原胶基新型伤口敷料研究进展

黄原胶在生物医疗领域具有重要的价值。黄原胶基伤口敷料在伤口愈合领域作为一种新兴材料被设计成多种敷料类型。文章主要阐述以黄原胶为基质的水凝胶类,3D打印类,复合海绵类等新型伤口敷料,并总结用于伤口愈合的最新进展。黄原胶基伤口敷料具有优异的促进伤口愈合能力。然而每种敷料都存在不足,因此为满足伤口愈合过程的需求,黄原胶基伤口敷料需要得到更广泛的关注和拓展研究。

拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理在伤口造口患者中的效果

探讨拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理在伤口造口患者中的效果。方法 抽取整形外科伤口造口护理门诊及伤口造口护理门诊接诊的全院需要会诊的伤口造口患者50例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理。结果 观察组的护理效果以及护理质量明显优于对照组。结论 对于烧伤整形外科伤口造口护理门诊级患者实施拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理后,能够提高愈合效果,提升患者的生活质量。

负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

研究负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用效果。方法 选取62例外科延迟愈合伤口患者,随机分为观察组和对照组各31例。观察组采用负压吸引技术治疗,对照组采用常规护理。比较两组患者的新鲜肉芽增生时间,肉芽组织填充创面时间,伤口愈合时间,换药费用,疼痛与睡眠情况以及护理效果。结果 观察组在新鲜肉芽增生时间,肉芽组织填充创面时间,伤口愈合时间及换药费用上均优于对照组(P<0.05);观察组疼痛护理后评分均值为2.19±0.91分,对照组为4.90±1.28分,观察组明显低于对照组;观察组睡眠质量护理后评分均值为6.55±0.64分,对照组为11.42±1.56分,观察组明显高于对照组,观察组显效率为 80.65%,对照组显效率为64.52%,观察组显效率显著高于对照组。 结论 对于延迟愈合的外科伤口,采用负压吸引技术的护理效果优于常规护理,可以减少换药费用,提高患者的睡眠质量,降低疼痛感,加快伤口愈合,显效率较高,临床应用价值显著。

单细胞转录组测序技术在伤口愈合中的研究进展

伤口愈合是皮肤受伤或感染后修复皮肤屏障的一个复杂生物学过程。伤口愈合不良会导致机体的功能障碍,严重影响患者的生活质量,同时显著增加了患者的经济负担。随着高通量测序技术的发展和成熟,单细胞转录组测序技术因其能精细划分细胞亚群、评估细胞异质性、追踪细胞谱系、识别稀有细胞等独特优势已被广泛应用于生物医学领域中。本文主要综述单细胞转录组测序技术在伤口愈合中的研究进展,旨在为伤口愈合的基础和临床研究提供参考。

标准化伤口护理在慢性伤口患者临床护理中的应用价值研讨

讨论对慢性伤口患者的干预期间,选择标准化伤口护理为指导形式的结果。方法 研究样本于2021年08月-2023年10月完成选择。抽取院内全部的慢性伤口病人。其中90例与纳排条件吻合。后续研究中,选择奇偶分组的形式,将其分到不同的小组。每组在病例方面保持相同数量,均为45份。其中常规护理执行的一组为参照组。另一组施护计划为标准化伤口护理。研究结束时,统计相关资料与数据,评定结果。结果 标准化伤口护理在制定、落实,可见在伤口、换药方面,试验组均更为优异,并且患者的自我感受负担减轻,生活质量与护理效果提高,P<0.05。结论 慢性伤口护理中,标准化伤口护理属于有效的干预手段。此种护理形式能够加快伤口愈合速度,提高护理效果。同时,患者伤口恢复状态下,自我感受负担减轻,生活质量提高。

“互联网+”伤口造口管理团队对慢性伤口患者生活质量的影响

目的 探讨慢性伤口造口患者造口管理中实施基于“互联网+”伤口造口管理团队干预的效果及对其生活质量的影响。方法 应用便利抽样法选取2021年10月至2022年9月医院的慢性伤口患者60例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和干预组,每组30例。对照组实施常规干预,干预组实施基于“互联网+”伤口造口管理团队干预,比较2组干预3个月、6个月和9个月后伤口愈合分期情况和生活质量,并于干预9个月后收集患者护理满意度情况。结果 干预3个月、6个月,2组伤口愈合1期和2期差异无统计学意义(P>0.05),干预组3期少于对照组(P<0.05);干预9个月后,干预组1期多于对照组(P<0.05),2组2期和3期差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预3个月、6个月和9个月后生活质量均高于对照组(P<0.05)。干预组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于“互联网+”伤口造口管理团队干预在基层医院慢性伤口患者中应用效果良好,可促进患者伤口愈合,提高愈合质量,有效地改善其生活质量,进而提升其对医护人员工作的满意度。

建立伤口小组 提高伤口护理质量

半个世纪以来，随着“湿润伤口愈合”理念在临床的推广，护理人员越来越多地介入到伤口处理领域中来。我们已经认识到伤口问题会耗费大量的人力、物力、财力，不能有效预防伤口问题的发生或不能合理运用资源正确处理伤口将会直接导致护理质量的退化（The Gaymar TEA program，1989）。临床上由于医务工作者缺少伤口预防和处理知识，导致伤口的产生和恶化；

造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”制约因素的质性研究

目的通过半结构式访谈探究造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”的制约因素,以期促进相关服务的深入落实。方法2022年2-4月,选取11名山东省造口伤口失禁专科护士为研究对象,围绕“互联网+护理服务”中存在的问题及制约因素,对其进行半结构式访谈,基于扎根理论及Colaizzi七步法对访谈材料进行编码、提取。结果根据访谈结果提炼出造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”的五方面制约因素,分别为:支持保障政策不完善,护患双方存在风险;时间成本较高,专科护士角色冲突;服务定价及医疗费用支付体系有待完善;老年患者互联网服务使用能力弱,平台建设亟待加强;医用耗材及医疗废物处理等物联网支持系统不成熟。结论相关部门需关注“互联网+护理服务”中的医疗安全及护理人员自身安全,通过建立健全相关政策制度、培养专业的护理服务队伍、搭建并完善服务平台和物联网体系、优化服务收费及医保政策等措施,进一步促进造口伤口失禁专业“互联网+护理服务”的良性发展,更好满足患者居家护理需求。

慢性伤口非手术治疗方法的护理进展

随着对伤口病理生理研究的深入,伤口愈合理论发生了变化,由干性愈合逐渐转变为湿性愈合,伤口护理的过程已不仅仅是简单的伤口消毒和更换敷料。对伤口不愈合的原因进行分析,规范伤口的护理管理,合理选择各阶段伤口敷料,应用安全、有效的外用药及气体疗法是治疗的关键，对控制创面感染、促进创面愈合、减少创面手术率、缩短住院天数、节约治疗经费等均起到至关重要的作用。

聚乙烯醇基复合水凝胶慢性伤口敷料研究进展

水凝胶敷料具有保湿性、吸湿性和生物相容性等优异性能,有利于促进慢性伤口的快速愈合。聚乙烯醇(PVA)价格低廉、生物相容性良好,基于PVA制备的复合水凝胶有望成为慢性伤口的理想敷料。文中综述了物理、化学及辐射交联等常见的PVA基复合水凝胶伤口敷料的制备方法,列举了改性后慢性伤口修复PVA水凝胶在止血、抗菌、抗氧化、促进细胞增殖等方面的应用,分析了目前PVA水凝胶伤口敷料实际应用的不足之处,并对其发展前景和临床转化进行了展望。

伤口床与伤口敷料之间腔隙管理研究进展

综述伤口床与伤口敷料之间腔隙的研究现状、危害及管理策略,旨在为伤口治疗与护理提供新的方向。

伤口专科小组下的精细化护理方案对糖尿病足患者的影响

目的:探讨伤口专科小组指导下的精细化护理对糖尿病足(DF)患者的影响。方法:将2021年11月1日~2023年11月1日收治的136例DF患者作为研究对象,以患者入院病历号为依据采取奇偶分组法分为参照组和实验组各68例,参照组实施常规护理,实验组以参照组为基础实施伤口专科小组指导下的精细化护理;比较两组护理前后血糖水平[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、伤口愈合相关指标。结果:护理后,实验组FPG、2 hPG、HbA1c指标水平及SAS、SDS评分均低于参照组(P<0.01),ESCA、SF-36评分均高于参照组(P<0.01);实验组伤口愈合相关指标中伤口愈合时间、创面缩小面积、换药次数、住院时间均优于参照组(P<0.01)。结论:对DF患者实施伤口专科小组指导下的精细化护理,可让患者血糖得到有效控制,促进伤口愈合,同时可以缓解患者负性情绪,促进患者自护能力与生活质量提升。

简易冲洗负压引流装置在合并窦道潜行慢性伤口中的应用

目的探讨简易冲洗负压引流装置在合并窦道潜行慢性伤口中的应用效果。方法选择2018年2月至2022年6月乐山市市中区人民医院骨科收治的69例合并窦道潜行的慢性伤口患者。根据患者接受的治疗方法不同,把采用简易冲洗负压引流装置治疗的36例患者纳入观察组,采用常规换药的33例患者纳入对照组,比较两组患者的换药次数、治疗时间及治疗后伤口体积变化。结果观察组换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后第14、21天伤口体积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论简易冲洗负压引流装置治疗合并窦道潜行慢性伤口能显著提高愈合效率,减少换药次数,缩短治疗时间,值得临床推广。

DNA甲基转移酶1缺乏通过改善胆固醇积累改善巨噬细胞运动和伤口愈合

目的皮肤伤口的愈合需要在损伤部位招募巨噬细胞,驱动巨噬细胞运动的机制尚不清楚。方法通过微吸管吸吮实验,发现巨噬细胞中Dnmt1的抑制可以消除LPS刺激的细胞弹性和黏弹性的变化。纳米压痕法测定的细胞刚度表明,LPS以dnmt1依赖的方式增加了胆固醇的细胞积累,胆固醇含量决定细胞刚度和运动性。脂质组学分析表明,Dnmt1抑制改变了细胞脂质稳态,并将抑制剂封装在热敏PF-127水凝胶中,将其作用于全层皮肤伤口探讨伤口愈合机制。结果和结论在这项研究中,骨髓特异性Dnmt1缺失增强了伤口修复。本研究发现,用LPS处理细胞增加了巨噬细胞的弹性模量k1(但没有k2)和黏性模量,表明细胞硬化的表型。LPS诱导的巨噬细胞硬化是由Dnmt1介导的。本研究验证了膜胆固醇含量和细胞刚度之间的相关性。通过使用经典的方法来增加或减少膜胆固醇,结果表明,添加胆固醇增加细胞硬度。本研究利用脂质组学分析定量研究胆固醇酯组分,有趣的是,与WT巨噬细胞相比,Dnmt1缺失降低了游离胆固醇含量,增加了胆固醇酯。此外,在热敏PF-127水凝胶中,avasimibe和probucol联合处理,可抑制Dnmt1KO小鼠的局部伤口愈合率。本研究揭示了Dnmt1依赖于巨噬细胞机械特性和相关趋化运动的表观遗传机制,表明Dnmt1既是疾病的标志,也是伤口愈合治疗干预的潜在靶点。

口腔内伤口敷料的研究进展

口腔作为人体的门户,其黏膜完整性常因各种理化及生物因素作用而遭到破坏,影响患者的日常生活。多种具有黏附、止血、载药、抗菌等功效的伤口敷料已被研发,并应用于口腔伤口的治疗。这些新型的敷料材料与传统的治疗手段相比具有诸多优点,例如使用方便、能减轻患者痛苦、缩短伤口愈合时间等。本文对现有的口腔内伤口敷料的种类及应用场景作一综述,讨论了口腔内伤口敷料的设计特点及挑战,并对未来口腔伤口敷料的发展方向作出展望。