老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素及风险预测模型构建

目的 探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法 选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)51例和正常组(血钾3.5~5.5 mmol/L)139例。采用logistic回归分析影响急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素,并根据危险因素构建综合指数模型;ROC曲线分析综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症危险因素的诊断价值。结果 低钾血症组女性、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d比例高于正常组(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(OR=6.393,95%CI:2.138~19.112,P=0.001;OR=3.123,95%CI:2.161~4.513,P=0.000;OR=3.327,95%CI:1.137~9.736,P=0.028;OR=3.111,95%CI:1.083~8.933,P=0.035)。ROC曲线分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d及综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症的曲线下面积分别为0.621、0.897、0.601、0.613、0.857,敏感性分别为52.90%、76.50%、49.00%、54.90%、72.50%,特异性分别为71.20%、88.50%、71.20%、67.60%、87.80%。结论 女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d可能会对急性脑出血患者并发低钾血症产生影响,并依据这些危险因素构建综合指数模型对预测急性脑出血患者并发低钾血症具有较高的效能。

基于危险因素构建列线图评估高血压伴不明原因低钾血症患者靶器官损害风险

目的基于危险因素构建列线图,评估高血压伴不明原因低钾血症患者靶器官损害风险。方法回顾性分析2022年3月-2024年3月于呼和浩特市第一医院住院治疗的158例高血压伴不明原因低钾血症患者临床资料,依据是否并发靶器官损害分为发生组、未发生组。单因素、多因素logistic回归分析法明确影响高血压伴不明原因低钾血症患者靶器官损害的危险因素,据此构建高血压伴不明原因低钾血症患者靶器官损害风险列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线(ROC)验证预测模型的效能。结果高血压伴不明原因低钾血症患者的靶器官损害以急性左心衰竭、不稳定性心绞痛为主。发生组年龄≥60岁比例及同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于未发生组[59.38%比31.75%、(27.52±5.68)μmol/L比(19.50±3.52)μmol/L、(48.50±3.78)ng/L比(38.95±3.27)ng/L、(30.33±4.92)ng/L比(20.02±1.55)ng/L、(59.82±10.15)ng/L比(48.55±7.52)ng/L,P<0.05];IL-10水平低于未发生组[(665.25±52.60)ng/L比(825.25±74.46)ng/L,P<0.05]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.829,P<0.05)、Hcy(OR=1.874,P<0.05)、IL-6(OR=1.990,P<0.05)、IL-8(OR=1.866,P<0.05)、TNF-α(OR=1.794,P<0.05)、IL-10(OR=1.874,P<0.05)是影响高血压伴不明原因低钾血症患者靶器官损害的危险因素。基于年龄、Hcy、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10构建高血压伴不明原因低钾血症患者靶器官损害风险列线图模型,结果显示,实测值与预测值结果基本一致,C-index指数为0.889(95%CI 0.728~0.942)。结论年龄、Hcy、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10是影响高血压伴不明原因低钾血症患者靶器官损害的危险因素,据此构建的列线图模型预测效能良好。

夏季出汗多,要防低钾血症

每逢盛夏时节,气候光照最强、气温最高,人体也更容易感受到灼热,随之会有出汗明显增多的情况。夏天出汗多本是正常现象,但对于高血压、冠心病等慢性病患者来讲,持续出汗过多引发的体液电解质紊乱,尤其是低钾血症,会导致心血管事件,需要引起我们的关注。

医护患一体化模式在普外腹腔镜腹部手术患者术后低钾血症中的应用

研究医护患一体化模式在腹腔镜腹部手术患者预防低钾血症中的效果。方法 本研究回顾性分析了2017年1月至2019年3月期间,我院腹腔镜腹部手术后的200例患者资料。这些患者主要患有肝肿瘤、胃肠肿瘤、胆囊及/或胆总管结石、化脓性阑尾炎等疾病。通过蒙特卡罗法将患者随机分为两组:对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组采用常规护理方法,而观察组则实施医护患一体化模式。结果 经对比分析,观察组的术后康复指标普遍优于对照组(P<0.05)。此外,在基础护理、健康宣教、护理态度、病房管理等方面的评分,观察组均高于对照组,总体护理质量评分显著高于对照组(P<0.05)。值得一提的是,采用医护患一体化模式后,低钾血症的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 本研究结果表明,医护患一体化模式在腹腔镜腹部手术患者的术后护理中具有显著优势,不仅有助于减少或避免术后低钾血症的发生,还促进了患者的快速康复,缩短了住院时间,提高了患者的满意度。因此,值得在临床实践中广泛应用和推广。

以低钾血症为首发表现的胰腺血管活性肠肽瘤1例

血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptide secreting tumor,VIPoma)是一种罕见的功能性神经内分泌肿瘤,最常见的症状为水样腹泻(watery diarrhoea)、低钾血症(hypokalemia)和胃酸缺乏(achlorhydria),又被称为WDHA综合征,因其主要发生在胰腺,也被称为胰腺霍乱[1]。据报道,几乎100%的患者发生水样泻,因此大部分患者以腹泻为首要临床表现而就诊[2]。

口腔癌患者术后低钾血症预测模型的构建及验证

目的探究影响口腔癌患者术后发生低钾血症的危险因素,为术后低钾血症的防控提供依据。方法纳入2022年1月—2022年8月在四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科的366例口腔癌手术患者,采用单因素和多因素分析确定术后低钾血症的危险因素,使用受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线量化因素的有效性,开发口腔癌患者术后低钾血症危险因素列线图并验证。结果共有224例(61.20%)患者出现术后低钾血症,术后第4天血钾水平最低(3.50±0.35)mmol/L,低钾血症发生率最高(54.68%)。将单因素分析中P<0.05的变量经ROC曲线量化后进行多因素Logistic回归分析,结果显示:术前血钾<3.87 mmol/L(P=0.008)、术前血钙<2.31 mmol/L(P=0.033)、术前预后营养指数(PNI)<49.16(P=0.032)、术后引流量>264.25 mL(P=0.002)与术后低钾血症独立相关,将上述变量构建成术后低钾血症发生风险列线图并进行验证,具有良好的拟合优度。结论术前血钾<3.87 mmol/L,术前血钙<2.31 mmol/L,术前PNI<49.16,术后引流量>264.25 mL是口腔癌患者术后低钾血症的独立危险因素。临床应重视以上高风险患者的管理,尽早进行预防性补钾以减少低钾血症的发生。

老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素分析

目的 探索老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素。方法 选择2020年1—12月于中国康复研究中心(北京博爱医院)住院且合并低钾血症的648例老年病人,补钾后继发高钾血症者纳入低钾后高钾组,其余病人纳入对照组,回顾性分析2组临床资料。采用二元Logistic回归分析老年人补钾后继发高钾血症的危险因素。结果 648例老年低钾血症病人中补钾后继发高钾血症的发生率为11.6%(75/648)。低钾后高钾组的病人年龄、卒中和慢性肾功能不全的患病率、基线血钾水平、口服补钾比例及袢利尿剂、胰岛素和抗生素的使用率均高于对照组,估算的肾小球滤过率(eGFR)和Hb水平低于对照组(P<0.05)。经多因素二元Logistic回归分析,eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))(OR=2.49, 95%CI:1.43~4.32)、Hb<90 g/L(OR=2.86, 95%CI:1.49~5.51)、基线血钾水平偏高(OR=1.78,95%CI:1.09~2.92)、使用胰岛素(OR=2.57,95%CI:1.47~4.50)和使用抗生素(OR=2.39, 95%CI:1.05~5.43)为老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素。结论 老年低钾血症病人在接受补钾治疗后继发高钾血症风险高,对于合并危险因素的病人补钾需谨慎。

多学科联动智慧化管理在肝切除住院患者低钾血症管理中的应用效果

目的探讨多学科联动智慧化管理在肝切除住院患者低钾血症管理中的应用效果。方法采用前瞻性队列研究法,将温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科2023年1—5月收治并行肝切除术患者作为对照组(n=97),采取传统的低钾血症管理方法;将2023年6—10月收治并行肝切除术患者作为试验组(n=87),本组在对照组的基础上成立多学科协作团队、设立智慧化低钾血症风险提示、构建智慧化低钾血症预警系统、实行多元化智慧宣教、定制个性化标准补钾饮食、强化肝切除患者低钾血症管理。比较两组低钾血症发生率及医护人员对低钾血症的处理时间。结果两组肝切除术前一般资料具有可比性(P>0.05)。试验组低钾血症发生率明显低于对照组[44(28.7%)vs 25(45.4%),χ^(2)=5.409,P=0.020],试验组医护人员对低钾血症的平均处理时间明显快于对照组[(72.04±36.38)min vs(171.09±99.16)min,t=4.801,P<0.001)]。结论本研究构建的多学科联动智慧化管理可有效降低肝切除住院患者低钾血症的发生率,缩短医护人员对低钾血症的处理时间,促进低钾血症的规范化管理。

儿童1型糖尿病酮症酸中毒合并低钾血症的影响因素分析

目的分析儿童1型糖尿病酮症酸中毒合并低钾血症的影响因素。方法选择2018年4月—2023年4月淄博市妇幼保健院收治的48例儿童1型糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,根据其是否合并低钾血症,将其分为合并组(n=25)与未合并组(n=23),收集一般资料,对低钾血症发生的单因素及多因素进行分析。结果合并组血镁水平低于未合并组,空腹血糖、糖化血红蛋白、摄入不足、使用利尿剂及胰岛素占比高于未合并组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多元Logistic回归分析显示,摄入不足、使用利尿剂、使用胰岛素、血镁、空腹血糖、糖化血红蛋白指标异常是1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生低钾血症的影响因素(P均<0.05)。结论儿童1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生低钾血症的危险因素较多,临床需要提高警惕,做好针对性的防治措施,以减少低钾血症发生风险,改善患儿预后。

桥本甲状腺毒症伴严重低钾血症合并呼吸衰竭1例

桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis, HT)是一种慢性甲状腺炎症,患者以女性居多,男女的发病比例约为1:5 ~ 1 :10[1]。HT发病机制仍未完全明确,多认为与免疫、遗传以及环境等因素的相互作用有关[2]。研究认为HT发生发展与T细胞直接相关,过度活跃的辅助性T细胞对T淋巴细胞产生抑制作用,从而导致甲状腺免疫功能异常。T淋巴细胞浸润也会促使甲状腺自身抗体生成,进一步损伤甲状腺细胞[3,4]。

低钾血症不典型心电图表现1例报道

正常血钾水平是维持心肌细胞膜电位和钾离子通道开放的基础。低钾血症的直接电生理效应是心肌膜电位超极化,心电图出现ST-T改变和U波改变,复极储备降低,容易出现触发活动,诱发室性心律失常。低钾血症的典型心电图改变容易识别,但实际工作中会遇到不典型改变,及时识别不典型改变对临床诊断有重要意义。本文报道1例不典型低钾血症的心电图改变。

以低钾血症为表现的垂体功能减退症1例并文献复习

腺垂体功能减退症是各种因素所导致的腺垂体激素分泌减少,常表现为低钠血症,大多表现为血钾正常。该疾病症状个体差异较大,临床易被延误诊断。当患者具有神经精神症状合并低钾血症、脑血管缺血性疾病时,临床不能盲目按神经精神疾病治疗,需要观察患者尿量、烦渴症状,排除是否合并垂体功能减退症。

哌拉西林钠他唑巴坦钠致低钾血症1例

哌拉西林钠他唑巴坦钠是临床常用抗菌药物之一,疗效好,安全性高,较少发生不良反应。其常见的不良反应主要有腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。低钾血症是其非常罕见的不良反应之一,易导致恶性心律失常。回顾性分析该院收治的1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠导致低钾血症患者的临床资料,以提升临床医生对该病的诊疗能力。

含利尿剂类降压药服后低钾血症情况及其影响因素分析

分析含利尿剂类降压药服后低钾血症情况及其影响因素。方法 选取我院2022年3月至2023年 12月期间收治的110例高血压患者,实施随机分组,对照组患者应用不含利尿剂的降压类药物,如钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,观察组患者应用含利尿剂类降压药,如吲达帕胺、氢氯噻嗪等降压制剂,两组患者需遵照医嘱服药。结果 观察组患者低钾血症发生几率(23.64%)高于对照组(18.18%),观察组患者血钾水平低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),两组患者肌酐、尿酸、FBG、TG、TC等临床指标不存在统计学意义(P>0.05)。55例观察组患者中20例患者停用含利尿剂类降压药,另30例继续应用含利尿剂类降压药,6个月后停用利尿剂阻患者血钾水平明显升高,改善水平高于继用利尿剂组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 长期服用含利尿剂类降压药会增加高血压患者低钾血症发生几率,患者血钾水平相对较低,停用含利尿剂类降压药后,患者血压水平明显升高。高血压患者服用含利尿剂类降压药后,需密切关注血钾水平变化情况,定期复查,适当补充钾盐或将含利尿剂类降压药与其他药物联用,进一步降低低钾血症发生几率。 。

低钾血症相关内分泌代谢疾病的临床治疗研究

探究低钾血症相关内分泌代谢疾病的临床治疗相关内容。方法 选取我院收治的64例低钾血症患者,探讨患者的疾病原因及可行性的治疗方案。结果 64例低钾血症患者进行全面检查后,综合分析平均血钾值,结果显示,诊断为甲状腺疾病25例,其血钾浓度在(2.84±0.58),占总比为39.06%;诊断为糖尿病11例,其血钾浓度在(3.04±0.44),占总比为17.19%;诊断为肾小管酸中毒5例,其血钾浓度在(2.22±0.62),占总比为7.81%;诊断为肾上腺疾病9例,其血钾浓度在(2.63±0.46),占总比为14.06%;经诊断后仍然不明病因的低钾血症患者14例,其血钾浓度在(2.77±0.37),占总比为21.88%。并对64例低钾血症患者展开补钾治疗以及原有疾病治疗之后,大部分患者疾病情况均得到明显的改善,其中患者明显好转,纳入显效的36例,占比为56.25%、明显改善的患者28例,占比为43.75%,仅有1例患者死亡,占比为1.56%,总体有效性为98.44%,其中死亡患者的死亡原因是原有的胃癌晚期疾病。结论 针对低钾血症患者,在进行临床治疗的过程中,必须要明确患者的发病原因,在此基础上结合患者实际情况采取针对性治疗手段,有效改善患者的临床病症以及面对疾病存在的消极不良情绪,增强低钾血症相关内分泌代谢疾病的临床治疗成效。

护理干预对急诊科低钾血症患者焦虑情绪的缓解作用探讨

探究在急诊科低血钾症病患护理中应用优质护理干预对其负性情绪产生的实际影响。方法 以入院时间2022年1月-2023年10月为时间轴,诊断为低血钾症且同意参与调研的病患82例作为观察对象,其中接受普通护理干预的41例病患设定为常规组,另外接受优质护理干预的41例病患则设定为研究组,研究对两组接受调研的患者采用不同的护理干预后,对其负面情绪优化产生的具体影响。结果 将护理满意度、焦虑情绪优化情况两类指标分析中,研究组明显为优势方;护理质量评分、睡眠质量两组指标探究中,常规组更低;生活质量指标分析方面,研究组明显属于优势方(P<0.05)。结论 在急诊科低血钾症病患护理中对其实施优质护理干预,能够有效帮助病患疏解焦虑、紧张的害怕情绪,对缓解病患心理压力以及提高病患依从性均具有极为重要的作用。

精细化护理干预低钾血症患者救治的效果观察

对低钾血症患者救治中精细化护理的效果进行探究。方法 选择医院2023年08月至2024年08月治疗的50例低钾血症患者进行研究,通过前后对照的方式完成小组的分组任务,分为治疗观察组与对照组,期间依次向两组患者提供精细化护理、常规护理,比较两组抑郁和焦虑情绪、不良反应发生率以及护理满意度。结果 经护理干预后,观察组SDS、SAS明显低于对照组,不良反应发生率远低于对照组,护理满意度超过对照组,相关指标均存在明显的差距(P<0.05)。结论 治疗低钾血症患者因精细化护理的存在,减轻患者抑郁和焦虑等负面情绪,避免患者出现心律失常、呼吸困难等不良反应,周到的护理得到患者的称赞,所以存在大面积推广的价值。

临床护理路径在低钾血症患者健康教育中的应用与评价

讨论临床护理路径在低钾血症患者健康教育中的应用与评价。方法 将2021年6月至2023年6月期间我科收治的90例低钾血症患者作为研究对象,随机数表发形成常规组与路径组,分别采取常规护理与健康教育,或临床路径化健康教育,对比两组效果。结果 路径组患者各项指标均优于常规组(p<0.05)。结论 临床护理路径在低钾血症患者的健康教育中具有积极影响,应进一步研究与推广。