低颅压综合征合并颅内出血的诊断和治疗

目的探讨低颅压综合征合并颅内出血的病因、临床表现、影像学特点及救治方法。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月苏州大学附属张家港医院神经外科收治的14例低颅压综合征合并颅内出血患者的临床资料,并进行定期随访,了解其预后及转归。结果14例低颅压综合征患者中,13例存在直立性头痛。4例自发性低颅压综合征合并双侧慢性硬脑膜下血肿患者,行头颅核磁共振成像(MRI)增强显示硬脑膜下出血或积液、硬脑膜强化、静脉结构充盈、垂体充血和脑组织下垂等影像学特征,钻颅引流手术治疗3例、保守治疗1例;10例创伤性低颅压综合征伴颅内出血患者保守治疗7例,钻颅引流手术治疗2例,开颅血肿清除手术治疗1例;治疗后相关症状明显好转或消失。结论对于低颅压综合征合并颅内出血的患者,临床上应根据患者的个体情况选择保守治疗或手术治疗;早期明确病因有助于临床治疗方案的优化,改善患者神经功能及预后。

合并自发性低颅压综合征的硬膜下血肿5例报告并文献复习

目的探讨合并自发性低颅压综合征(SIH)的硬膜下血肿的病因、临床表现、影像学特征及治疗策略。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月福建医科大学附属第一医院收治的5例合并自发性低颅压综合征的硬膜下血肿患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特征及治疗策略,并对相关文献进行复习。结果4例患者存在典型的体位性头痛,2例患者头颅计算机断层扫描(CT)显示假性蛛网膜下腔出血,4例患者头颅核磁共振成像(MRI)增强扫描显示弥漫性硬脑膜强化,4例患者采取卧床休息、静脉及口服补液等保守治疗后头痛消失,1例患者行左侧钻孔外引流手术,术中颅内压(ICP)1 mmHg,血肿压力低,术后引流不佳,但术后严格按照低颅压综合征的保守治疗方案,最终患者预后良好。结论合并自发性低颅压综合征的硬膜下血肿典型的临床表现为体位性头痛,硬膜下血肿多为双侧,影像学特征主要为头颅MRI增强扫描显示弥漫性硬脑膜强化。治疗策略应根据患者的情况个体化选择保守治疗、硬膜外血补片及钻孔外引流治疗。

30例低颅压综合征临床特点分析

目的总结自发性或继发性低颅压综合征(intracranial hypotension syndrome,IHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2022年9月至2023年5月我院诊断为自发性或继发性IHS的患者,收集临床资料,总结影像学特点、治疗方式以及预后。结果共入组30例,自发性和继发性IHS患者占比分别为63%(19例)和37%(11例)。临床特征上,直立性头痛最为常见(29例,96.7%),最常累及枕部(12例,40.0%),其次是额顶部(9例,30.0%);头颅影像学特征中,硬脑膜强化出现率最高(17例,56.7%)。CT脊髓造影显示,脑脊液漏最常见的位置是脊柱颈段(10例)和上胸段(9例),其次是下胸段(4例)和腰段(4例)。经保守治疗和靶向硬膜外血贴手术治疗,患者总有效率90%。结论直立性头痛和头颅MRI“硬脑膜强化”对于IHS的定性诊断有强提示作用,CT脊髓造影有助于脑脊液漏点的精确定位,靶向硬膜外血贴治疗是保守治疗无效时治愈IHS的有效方法。

13例自发性低颅压综合征的临床分析

目的 探讨自发性低颅压综合征 (SIHS)的临床特点、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析 13例SIHS患者的临床表现、CSF和头颅影像学的特征。结果 所有患者均有体位性头痛 ,卧位时缓解 ,可伴有恶心、头晕、耳鸣、复视、听力下降和颈项强直 ;CSF压力均低于 6 0mmH2 O ,轻中度白细胞增多和蛋白增高 ,黄变 3例 ;4例行头颅MRI检查 ,均显示弥漫性硬脑膜增厚 ;13例行头颅CT检查 ,11例正常 ,1例硬膜下血肿 ,1例双侧硬膜下积液。硬膜外保留置管注入生理盐水治疗 4例 ,全部迅速治愈。结论 认识SIHS的临床特点、CSF改变和MRI的特征 ,对及时诊断有重要价值 ;

低颅压综合征的MRI诊断

目的分析低颅压综合征的MRI表现,以提高对本病的认识。资料与方法搜集经临床证实的低颅压综合征10例,治疗前均行MRI检查,其中3例仅行平扫,7例同时平扫和增强,3例加MRA,1例加MRV。结果10例均有硬脑膜增厚、静脉窦和脑静脉扩张;6例可见脑下垂和脑室缩小表现;4例可见侧枝静脉窦显影(基底丛和岩下窦);5例可见垂体增大;4例出现硬膜下积液;增强7例均见硬脑膜均匀性增厚强化,软脑膜无强化,2例见脊膜强化。结论低颅压综合征具有特征性的MRI表现,结合脑脊液压力检测,可以明确诊断。

低颅压综合征的临床特点与MRI表现

目的:分析14例低颅压综合征的临床特点及其MRI表现。方法:回顾性分析14例低颅压综合征患者的临床及MRI资料。结果:所有患者均有特征性体位性头痛;特征性MRI表现为7(7/8)例显示硬脑膜增厚,8(8/8)例显示窦汇扩张(后下缘后凸呈弧形),7(7/8)例显示双侧硬脑膜弥漫性对称性均匀性强化,10(10/14)例MRM示脊膜憩室、囊肿、脑脊液漏。结论:低颅压综合征的临床特点多样,体位性头痛是其特征性症状;头颅MRI增强扫描具有特征性表现,MRM可较为明确的显示脑脊液漏的部位;MRI检查在低颅压综合征的诊断中具有较大应用价值。

特发性低颅压综合征的临床与MRI

目的研究特发性低颅压综合征（ＳＩＨ）的临床特点及特征性影像学所见。方法对１年１１个月间收治的８例ＳＩＨ患者，详细观察其临床特点，多次腰穿检测其脑脊液（ＣＳＦ）压力及生化学、头ＣＴ、ＭＲＩ平扫和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。结果当患者出现起立性头痛、呕吐、颈强直时，其脑压≤０．７ｋＰａ。其中５例呈血性ＣＳＦ，７例蛋白增高，似蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）。ＣＴ示脑室缩小，ＭＲＩ增强扫描示硬脑膜强化，硬膜下积液和特异性脑髓下垂之改变。当其临床症状消退时，其脑压及ＣＳＦ生化学恢复正常。结论了解ＳＩＨ的临床及ＭＲＩ的特异性改变对于正确诊断和治疗ＳＩＨ至关重要。

自发性低颅压综合征15例分析

自发性低颅压综合征是一组原因尚未完全明确的临床综合征，临床多表现为头痛、呕吐等，其特征表现为直立位头痛加重、平卧后缓解，侧卧位检测颅内压常低于70mm H2O，一般无外伤、腰椎穿刺及其他导致脑脊液生成减少、吸收增多的原因。我院自1999年至2004年共收治15例自发性低颅压综合征患者，现回顾性分析如下。

自发性低颅压综合征的影像学表现

目的:探讨自发性低颅压的影像学表现 ,以提高对该病的认识。材料和方法 :回顾性分析13例自发性低颅压影像学表现。结果 :13例头颅CT表现 :11例正常 ,1例硬膜下血肿 ,1例双侧硬膜下少量积液。6例行头颅MRI均显示弥漫性脑膜增厚 ,脑膜增强。结论 :影像学特别是MRI表现具有一定的特征性 ,有助于帮助诊断自发性低颅压。

低颅压综合征合并颅内静脉血栓2例并文献回顾分析

目的总结分析低颅压综合征(SIH)合并颅内静脉血栓形成(CVT)的临床表现,诊断和治疗方法。方法报道2例低颅压综合征合并颅内静脉血栓形成,并回顾文献报道15例同类病例,分析其临床特征、影像学表现、治疗和病理生理机制。结果17例患者均以亚急性起病,其中14例患者表现为体位性头痛。常见的伴随症状有恶心、呕吐、复视、耳鸣等。所有患者的影像学检查都存在SIH和CVT的表现,头部核磁共振(MRI)加静脉成像(MRV)是诊断颅内静脉血栓形成的主要手段。结论低颅压综合征是颅内静脉血栓形成的危险因素之一,了解两者内在的病理生理联系和临床特征有利于对该病的早期诊断和及时治疗。

原发性低颅压综合征的MRI及临床表现

目的:报告3例原发性低颅压综合征(Primany intracraial hypotension,PIH)的磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)及临床表现特点,提出其诊断要点及检查注意点。方法:回顾性分析3例原发性低颅压综合征患者的MRI及临床表现特征。结果:颅脑MRI示2例硬脑膜弥散性强化;1例小脑扁桃体下移位,桥前池、枕大池变窄。2例脊髓MRI示:多序列多方位上蛛网膜下腔均变窄,境界不清,分别位于T5～T7、T8～T9节段,表现为硬膜外条状、弧形脑积液信号影。腰穿结果提示:3例病人脑脊液压力均低于60mmH2O。结论:体位性头痛是原发性低颅压综合征患者最典型的临床表现,硬脑膜弥散性强化是最常见的MRI表现,颅脑MRI增强扫描与常规脊髓MRI检查相结合有助于本病的诊断及病因的查找。

貌似SAH的原发性低颅压综合征

原发性低颅压综合征（Primary IntracranialHypotension Syndrome,PIH）临床表现为:随体位变化的剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性。若认识不足,首诊时易误诊为原发性蛛网膜下腔出血（SAH）。而两者治疗上恰好相悖,故需特别注意鉴别。现将我院自1987年以来首诊时误诊为SAH的12例PIH病例作一报道,并对其发病机制、诊断及治疗进行探讨。

自发性低颅压综合征的MRI诊断

目的:探讨自发性低颅压综合征的MRI表现特征。材料和方法:回顾性分析11例自发性低颅压综合征的CT、MRI表现特点。11例均为女性。1例仅行MRI平扫,10例行MRI平扫及增强扫描,其中1例同时行CT平扫。结果:CT表现正常1例。MRI显示额、颞、顶、枕部对称性硬脑膜均匀性增厚9例,伴明显增强11例,合并硬膜下积液6例,硬膜下亚急性期积血3例,"脑下垂"3例。结论:广泛而对称的硬脑膜均匀性增厚、增强是自发性低颅压综合征的特征性影像学表现,MRI有助于诊断自发性低颅压综合征。

低颅压综合征13例临床分析

目的 探讨低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析 13例低颅压综合征患者的临床资料。结果 本组患者均有体位性头痛、恶心、呕吐 ,伴有眩晕 4例、耳鸣 2例、颈项强直 2例。 9例行腰穿检查 ,脑脊液 (CSF)压力均 <70mmH2 O ,8例患者CSF中红细胞数有不同程度升高 ,1例患者为血性CSF。治疗以大剂量补充生理盐水为主 ,2例腰穿时行CSF置换 ,均痊愈。结论 体位性头痛是低颅压综合征的临床特征 ,腰穿CSF测压检查可确诊。本病一般预后较好。

自发性低颅压综合征的磁共振脊髓水成像研究

目的研究自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)的磁共振脊髓水成像(magnetic resonance myelography,MRM)特点,探讨MRM对SIHS的诊断价值,并揭示SIHS的可能发病机制。方法采用超导型磁共振成像扫描系统对18例SIHS进行全脊柱磁共振脊髓水成像检查。结果18例SIHS患者中有12例发现存在脑脊液漏,阳性率高达(66.7%),其中9例在颈椎,2例在胸椎,1例在腰椎。SIHS的MRM特点主要表现为硬脊膜增厚,脑脊液漏口相应水平神经根鞘增粗变形,边缘模糊,漏口周围及其以下节段硬膜外间隙积液,周围组织信号增高,鞘旁软组织内积液。结论SIHS的MRM有特征性改变,MRM可明确显示脑脊液漏的部位,有助于SIHS的临床诊断及病因查找,脑脊液漏可能是SIHS的主要发病机制。

1.5T MRI成像在低颅压综合征诊断价值

目的探讨MRI成像在低颅压综合征中诊断价值。方法选择经临床拟诊低颅压综合征30例,其中男性13例,女性17例;年龄29-57岁,平均年龄45岁。脑脊液压力均〈0.588 k Pa（60 mm H2O）。进行脑（其中7例增加脊髓）常规MRI成像,采用矢状位及轴位T2加权三维驱动平衡（T2WI-3D-DRIVE）序列成像,增强扫描,综合分析其影像特点,进行临床分型。结果原发性19例占63.3%,继发性11例占36.7%。原发性和继发性共同表现为双侧额颞顶枕部硬脑膜及大脑镰、小脑幕均匀增厚（26例）,双侧额顶颞枕部及小脑幕下硬膜下积液（15例）。原发性：硬脑膜均匀增厚19例,硬膜下积液11例,脑室缩小、蛛网膜下腔狭窄10例,脑下垂6例,垂体增大5例,5例后颅窝拥挤结构。增强扫描显示硬脑膜弥漫性增厚及明显强化9例,脊柱MRI扫描显示硬脊膜弥漫增厚并明显强化3例。内科治疗1-2个月后复查全部病例基本恢复正常。继发性：双侧额颞顶枕部硬脑膜及大脑镰、小脑幕均匀增厚7例,双侧额顶颞枕部及小脑幕下硬膜下积液4例。脑脊液鼻漏5例;脊椎脑脊液漏6例。显示脑脊液漏管漏口11例。11例继发性手术后复查均见漏管闭塞。结论低颅压综合征具有一定的MRI特征表现,结合脑脊液压测定,可以明确诊断,并可进行临床分型,提供可行治疗方案和对治疗效果准确判断。

自发性低颅压综合征MRI诊断

目的:探讨临床自发性低颅压综合征(SIH)患者的临床、MRI影像表现及鉴别要点。方法:回顾性分析7例SIH住院病例,观察其临床表现,脑脊液压力、常规生化及MRI影像学特点。结果:所有SIH病例均有直立性头痛,多数患者伴恶心等症状,可出现脑神经受累及脑膜刺激症状,腰穿脑脊液均有不同程度的细胞数和蛋白增高、头颅MRI增强扫描有广泛的脑膜强化。结论:了解SIH临床、脑脊液及MRI加强特点对SIH诊断至关重要。

低颅压综合征的MRI表现(附5例报告)

目的探讨低颅压综合征的MRI表现。资料与方法回顾性分析5例低颅压综合征的影像学表现,其中1例行头颅CT平扫、头颅和脊柱MRI平扫及增强扫描、头颅MRV扫描,3例行头颅MRI平扫及增强扫描,1例行脊柱MRI平扫及增强扫描。结果1例头颅CT扫描未见异常。4例头颅MRI扫描均显示硬脑膜弥漫性增厚并明显强化,1例出现脑下垂。1例头颅MRV显示上矢状窦、直窦、横窦扩张。2例脊柱MRI扫描显示硬脊膜广泛增厚并明显强化。结论硬脑(脊)膜弥漫性增厚强化是低颅压综合征的特征性影像学表现,MRI增强扫描是诊断低颅压综合征的敏感影像学检查方法。