预防性小肠造口对男性中低位直肠癌保肛手术患者排便及负性情绪的影响

目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗组(n=52)。比较两组术后各项指标(首次进食时间、排便时间和下床活动时间)、生活质量评分[生命质量测定量表-CR29(QLQ-CR29)]、排便功能、焦虑情况[90项症状自评量表(SCL-90)]和治疗满意度。结果:小肠造口组首次进食时间、排便时间和下床活动时间均早于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组生活质量和排便功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月小肠造口组生活质量和排便功能评分均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月后两组SCL-90各因子评分均较术前降低,且小肠造口组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);小肠造口组治疗满意度(98.18%)明显高于常规治疗组(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性中低位直肠癌保肛手术患者进行预防性小肠造口可有效缩短首次进食时间、排便时间和下床活动时间,提高生活质量和排便功能,减轻负性情绪,并提高患者治疗满意度。

回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性

目的探讨回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性。方法选取80例低位直肠癌患者,均接受腹腔镜保肛手术,根据造口方式的不同分为对照组(n=50)和改良组(n=30),对照组患者给予回肠末端袢式造口术,改良组患者给予回肠末端改良自闭式造口术。比较两组患者的术中相关指标、术后相关指标及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、造口时间、术中出血量、肠功能恢复时间、首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),改良组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者住院期间及远期并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论回肠末端改良自闭式造口术与回肠末端袢式造口术疗效及安全性均较好,但前者可明显缩短术后住院时间,减轻经济压力。

保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨低位直肠癌治疗中保肛手术的效果和对患者心理状态的影响。方法:回顾性选取2021年12月至2023年12月商丘市第一人民医院胃肠外科低位直肠癌患者80例,依据手术方法分为保肛手术组、Miles手术组,各40例。比较两组患者围手术期指标、肛肠动力学指标、氧化应激指标、炎症因子水平、免疫功能、心理状态、术后并发症发生情况、肿瘤转移、复发情况。结果:保肛手术组患者的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间均短于Miles手术组,术中出血量、术后2周、6个月排便次数均少于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的直肠肛管抑制反应阈值(AIRT)、直肠静息压(RRP)均低于Miles手术组,肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)均高于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于Miles手术组,血清丙二醛(MDA)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清淀粉样蛋白(SAA)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因-α(TNF-α)水平均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的外周血分化簇(CD)4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于Miles手术组,CD8^(+)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);保肛手术组患者的术后并发症发生率、肿瘤转移率均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位直肠癌治疗中保肛手术的效果较Miles手术好,更能对患者心理状态进行改善。

经直肠腔内超声在中低位直肠癌术前分期及保肛手术中的临床价值

目的探讨经直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)术前评估中低位直肠癌的TN分期及手术是否保肛的临床价值。方法收集2015年1月~2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的178例中低位直肠癌患者,术前均接受ERUS检查,采用χ^(2)检验分别比较ERUS影像特征、临床病理特征与中低位直肠癌患者手术是否保肛的差异;以术后病理为金标准,分析ERUS术前评估中低位直肠癌TN分期的准确率;以临床手术术式为标准,分析ERUS在术前评估中低位直肠癌手术是否保肛的准确率。结果病理T分期、病理分化程度、肿瘤的浸润深度、肿瘤下缘距肛缘的距离、超声T分期在中低位直肠癌手术方案的选择中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与实际病理结果比较,ERUS术前评估中低位直肠癌T分期具有高度一致性(Kappa=0.730,P<0.001),ERUS术前评估N分期具有中等一致性(Kappa=0.524,P<0.001)。与实际手术术式比较,ERUS术前评估手术方案具有高度一致性(Kappa=0.676,P<0.001)。结论ERUS术前评估中低位直肠癌TN分期具较高准确率,术前评估手术是否保肛与临床具有高度一致性,可为临床提供参考。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

腹腔镜下经肛门括约肌间切除术应用于超低位直肠癌保肛手术中对患者肛门功能及排便功能的影响评价

探究应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床意义。方法 56例超低位直肠癌患者,电脑抽号法分2组,研究组、对照组,各28例,分别对应超低位直肠癌保肛手术、常规Miles手术,对比两组患者的不同,时间:2020年1月至2023年12月。结果 研究组患者临床指征改善效果均更佳(p均<0.05)。结论 应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床效果更佳。

改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨改良腹会阴联合切除保留肛门括约肌(Bacon)手术在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回归性分析2019年1月到2023年4月于嘉善县第二人民医院及浙江省人民医院行低位直肠癌保肛手术的45例患者,根据患者手术方式的不同,将采用改良Bacon术的22例患者纳入为Bacon组,将采用传统腹腔镜手术的23例患者纳入为传统腹腔镜组。比较两组患者的手术指标(包括手术失血量、手术时间、腹腔引流量、肛管拔除时间、淋巴结清扫数和肛门排气时间)、肛管直肠压力(包括肛管静息压力和肛管最大挤压压力)、肛门功能(采用Willianms评分评估)和术后并发症(包括造口漏、造口出血、切口伤口感染、肛门疼痛和外部结直肠退缩)情况。结果Bacon组患者的手术失血量、手术时间和腹腔引流量均较传统腹腔镜组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一个月,Bacon组患者的静息压力和最大挤压压力均较传统腹腔镜组大,差异有统计学意义(P<0.05)。Bacon组患者术后1个月的肛门功能分级较传统腹腔镜组好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为9.09%,对照组为21.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中具有较好的应用效果,可以缩短手术时间,减少术中出血量,术后患者的肛门功能恢复较好。

低位直肠癌保肛手术的研究进展

我国低位直肠癌高发,目前低位直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗。随着医疗技术的进步、患者对生存质量的要求及保肛意愿的加强,低位保肛手术的需求日益增加。随着人们对直肠癌发生、发展、复发、转移规律等认识的深入,以及各种术式的不断涌现与创新,直肠癌的治疗方式发生了巨大变化。本文旨在探讨国内外直肠癌手术方式的选择,并对相关文献进行综述,总结外科治疗直肠癌手术方式的发展历程。同时,针对低位直肠癌保肛手术中值得关注的问题进行探讨,以促进直肠癌治疗水平的提升。

整体护理干预对低位直肠癌保肛手术患者的作用

评价整体护理干预对低位直肠癌保肛手术患者的作用。方法 研究时间:2021年10月--2023年1月;研究对象:我院收治的低位直肠癌保肛手术患者70例。信封法分为研究组(n=35)、泛例组(n=35)。泛例组予以基础护理,研究组予以整体护理干预。评价两种护理方法康复情况、肛门功能评级情况、生活质量、总满意率。结果 研究组首次排气时间(40.31±7.46)、首次排便时间(3.64±1.47)、住院时间(11.39±3.20)与泛例组(70.59±8.59、6.66±2.08、15.87±3.20)比较更短(P<0.05)。研究组肛门功能评级1级(57.14)%)、2级(42.86%)患者例数与泛例组(28.57%、20.00%)比较更高(P<0.05)。干预后1-6个月,研究组生活质量总评分(73.49±4.58、80.64±5.41、85.64±6.08)与泛例组(68.29±3.28、70.00±3.18、78.47±4.44)比较更高(P<0.05)。研究组总满意率(97.14%)与泛例组(80.00%)比较更高(P<0.05)。结论 整体护理干预应用于低位直肠癌保肛手术患者中可促进康复,改善肛门功能,提高总体生活质量,满意率高,护理作用显著。

低位直肠癌适形保肛手术操作标准(2023版)

适形保肛手术(CSPO)是针对低位直肠癌的极限保肛术式,准确的术前诊断评估、合理的手术方式选择和操作、规范的围手术期管理和康复锻炼,是保证CSPO肿瘤根治性和功能保留的关键。然而,关于CSPO的实施尚缺乏相应的临床实践指导意见。在中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医师协会肛肠医师分会的牵头组织下,集合国内相关领域的专家,通过借鉴国内外最新指南和文献,并结合国内实际情况,讨论制定了本操作标准,从CSPO的定义、分类、相关局部解剖、操作技术、术后并发症和围手术期护理等方面进行阐述,以期促进我国低位直肠癌CSPO的规范化开展。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌对TNF-α、IL-2与T淋巴细胞亚群的影响

目的 分析低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)与T淋巴细胞亚群变化。方法 选取2018年3月至2020年2月张家口市第五医院收治的直肠癌患者103例,根据手术方案分为A组(低位直肠癌保肛手术)53例和B组(Miles术式)50例。比较两组手术指标、炎症因子(TNF-α、IL-2)、T淋巴细胞亚群(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+))、并发症情况、肿瘤局部复发率、转移率、生存率。结果 A组失血量少于B组,且手术时长、肛门排气时间、术后住院时长及术后肠道恢复时长均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组TNF-α水平均上升,IL-2水平均下降,且A组TNF-α水平低于B组,IL-2水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后CD^(3+)、CD^(4+)水平均显著下降,CD^(8+)水平上升,且A组CD^(3+)、CD^(4+)水平高于B组,CD^(8+)水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组(3.76%)并发症总发生率明显低于B组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组肿瘤局部复发率、转移率均显著低于B组,3年生存率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌临床疗效良好,术后对TNF-α、IL-2与T淋巴细胞亚群影响小,可显著提高生存率,降低并发症发生率。

免预防造口装置在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨免预防造口装置在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年3月该院收治的100例低位直肠癌患者作为研究对象,采用双盲法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者采用回肠双腔预防性造口,试验组患者采用免预防造口装置。比较两组患者吻合口漏发生情况及严重程度,以及围术期相关指标水平。结果试验组患者吻合口漏总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组患者吻合口漏严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、治疗费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛手术患者应用免预防造口装置可减少吻合口漏发生率,并且可以缩短手术时间,减少治疗费用,促进患者康复。

直肠癌保肛手术中不同造口术联合术后盆底生物反馈治疗对患者肛管直肠功能和并发症发生的影响

目的探讨直肠癌保肛手术中不同造口术联合术后盆底生物反馈治疗对患者肛管直肠功能和并发症发生的影响。方法回顾性选取98例低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者,按照不同造口方法分组,末端回肠造口术+术后盆底生物反馈治疗为观察组(n=49),横结肠造口术+术后生物反馈治疗为对照组(n=49)。比较2组围手术指标、肛门功能情况、肛管直肠压力指标及并发症发生情况。结果观察组术后首次进食及排便时间、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12个月wexner评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组直肠静息压、直肠最大耐受量、直肠便意感觉容量、肛管静息压、肛管收缩压、肛管高压长度等均较治疗前高,且观察组增长幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌腹腔镜保肛手术采取末端回肠造口术联合术后盆底生物反馈治疗的效果较好,与横结肠造口术相比,更有助于术后患者机体恢复、肛门功能恢复及预后恢复,且并发症相对较少。

高分辨1.5T MRI扫描用于低位直肠癌保肛手术前分期及直肠系膜筋膜受累预测临床价值研究

目的 探讨高分辨1.5T MRI扫描用于低位直肠癌保肛手术前分期及直肠系膜筋膜受累预测直肠系膜筋膜受累预测临床价值。方法 回顾性纳入本院2016年1月至2021年1月收治行保肛手术治疗低位直肠癌患者共75例,均行盆腔高分辨率1.5T MRI扫描检查,记录一般情况、手术及病理检查资料,以病理组织学分期为金标准,分析基于MRI检查术前T分期和N分期准确性,评价术前MRI检查用于直肠系膜筋膜受累预测效能。结果 以病理组织学分期为金标准,基于MRI检查T分期和N分期准确率分别为84.00%(63/75),70.67%(53/75)。75例患者经术前MRI检查提示直肠系膜筋膜受累25例,经病理组织学检查证实20例,假阳性5例;MRI检查提示无直肠系膜筋膜受累50例,经病理组织学检查证实47例,假阴性3例;术前MRI检查用于直肠系膜筋膜受累预测准确率为89.33(67/75),敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%,89.51%,78.54%,96.28%。结论 低位直肠癌保肛手术患者术前采用高分辨1.5T MRI扫描进行分期准确率较高,并能够提前预测手术可切除性,对于制定临床个体化治疗方案具有重要意义。

直肠癌极限保肛手术:经括约肌间切除术

近年来,直肠癌发病率正迅猛上升,我国中晚期患者占比高,总体诊治疗效欠佳,其中中低位直肠癌更是治疗难点,许多患者常因无法满足足够的阴性切缘而被迫切除肛门终生造瘘。经括约肌间切除术(ISR)手术是极限保肛手术,有其应用的严格适应证,并对术者操作技巧和经验要求高,国内尚未广泛普及。本文概述ISR手术解剖学基础、适应证以及肿瘤学和生理学结局。

对低位直肠癌患者实施保肛手术治疗临床效果的评价

就直肠癌患者采用保肛手术的临床结果加以研究。方法 本次共选择42例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同划分出观察组(保肛术),另选择32例作为对照组(行MILES术),对比灵族患者各项临床治疗指标。结果 结果按照近期和远期两个方面。其中,两组患者近期治疗效果差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。从远期疗效来看,无论是1年,还是3年,疗效对比差异均不明显(P>0.05)。另外,对比两组患者治疗住院时长,差异相对较大(P<0.05)。结论 给予直肠癌患者实施地位直肠癌保肛术,效果显著,有助于提升患者生活质量,具有重要的临床价值。

低位直肠癌腹腔镜保肛手术与传统开腹手术疗效对比观察

比较两种手术方法在低位直肠癌中的应用效果。方法 2022.1-2022.12、42例低位直肠癌患者、双盲法分组;传统组、腹腔镜组21例/组。各行开腹手术、腹腔镜保肛手术。比较二组手术相关指标、肿瘤学指标、复发率、转移率、并发症情况。结果 腹腔镜组相关指标优于传统组,P<0.05。结论 于低位直肠癌治疗中行腹腔镜保肛手术,可缩短术中时间、降低出血量,可全面增加淋巴结清扫数量,一定程度上对疾病转移与复发进行预防,可预防并发症发生,值得应用。

经肛加固缝合吻合口在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的疗效浅析

探究经肛加固缝合吻合口在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的疗效。方法 纳入2022.1-12时间范围内接受腹腔镜超低位直肠癌保肛手术患者80例,单双数抽签分组,在吻合口的处理上,对照组接受未加固缝合,观察组接受经肛加固缝合,对比手术效果。结果 观察组手术时间更长(P<0.05),但术中出血量以及盆腔感染、吻合口出血、吻合口漏发生率均更低(P<0.05),两组的胃肠道功能恢复时间以及吻合口狭窄率、术后1、3、6个月两组的Ⅰ~Ⅱ级以及Ⅲ~Ⅳ级恢复率均无较大区别(P>0.05)。结论 腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中进行经肛加固缝合吻合口虽然延长了手术时间,但是可以减少术中的出血量,也可预防术吻合口出血以及吻合口漏等并发症,也不影响患者术后肛门功能的恢复,具有理想的应用价值。

回顾性分析腹腔镜和开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响

分析直肠癌患者选择腹腔镜手术、开腹保肛手术对患者机体应激反应所产生的影响。方法 本文为回顾性分析,所选研究对象为我院2016年01月-2020年12月直肠癌患者,数字表法分为对照组(n=49,腹开腹直肠前切除术)与观察组(n=49,腹腔镜直肠前切除术),对比两组机体应激反应、免疫指标及并发症发生率。结果 治疗前两组的白细胞计数、体温和疼痛(VAS)评分、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、肾上腺素均基本一致(P>0.05);实施治疗后观察组白细胞计数、体温和疼痛(VAS)评分数值显著低于对照组(P<0.05);白细胞介素-6指标、C-反应蛋白指标、皮质醇、CD8+数值对比,观察组更低(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+数值对比,观察组更高(P<0.05);并发症发生率对比,观察组更低(P<0.05);两组治疗后的NK细胞、肾上腺素均基本一致(P>0.05)。 结论 给予直肠癌患者腹腔镜直肠前切除术治疗能够有效减轻对患者的应激反应,临床安全性高,具有推广价值。

保肛手术在低位直肠癌外科治疗的临床价值

目的探讨低位直肠癌在根治术中保肛的方法和体会。方法86例低位直肠癌采用器械辅助的Dixon's根治术,观察成功率及患者恢复情况。结果手术成功,病理提示下切缘阴性,吻合口漏等并发症7例,术后均恢复良好。结论器械辅助治疗低位直肠癌有助于提高低位直肠癌的保肛可能性,是否保肛应在手术中完成肿瘤及肿瘤以下的分离,精确测量下切缘后决定,吻合前彻底止血,仔细处理吻合面及避免吻合口张力是减少吻合口瘘等并发症的关键。