静息与充血状态下主动脉血流动力学指标定量关系的研究

目的探究静息与充血状态下主动脉血流动力学指标的定量关系可以为血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)无创数值计算中充血状态的模拟提供理论支持。方法入组109名冠心病患者,经FFR导管检查,提取静息与充血状态下5个周期的主动脉压力波形,并记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR)4个主动脉血流动力学指标。随后将患者随机分为测试组(89人)和验证组(20人),测试组通过方差分析方法检验静息与充血状态下MAP、SBP、DBP、HR均值的差异显著性。静息与充血状态下各指标间的关系表示为充血指标与静息指标的比率。验证组通过均方误差分析对测试组统计结果加以验证。最后通过仿真计算FFR值来验证统计结果的可靠性。结果充血状态下,测试组MAP、SBP、DBP分别降低了(18.79±10.51)mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)、(25.30±14.84)mmHg、(13.69±7.76)mmHg,HR升高了(9.82±10.95)次/min。MAP、SBP、DBP、HR充血与静息状态下的比率分别为0.82、0.82、0.82、1.1。验证组MAP、SBP、DBP、HR均方误差分别为0.08、0.05、0.09、0.03(均<10%)。采用本研究统计结果来模拟充血状态计算FFR准确性为86.7%。结论研究结果可以为FFR无创数值计算中建模提供理论支持。

心力衰竭与充血评估的研究进展

充血是心力衰竭(心衰)患者几乎同时发生的结构和功能状态的改变,它可能是由过度的神经激素激活引起的,并可表现为外周水肿和肺水肿,是影响心衰患者预后的重要因素之一。因此,充血的识别是诊断心衰前状态最重要的一点。本综述就目前实验数据,对有关心衰充血的传统及新型评估方法进行了归纳,客观分析了不同评估手段的优缺点,重点阐述了估计的血浆容量(ePVS)与临床充血和预后相关的证据,为临床心衰患者充血评估及干预策略提供新的诊疗思路。

初诊2型糖尿病患者反应性充血指数的影响因素

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者反应性充血指数(RHI)的影响因素。方法回顾性分析214例初诊T2DM患者的临床资料,应用多元线性回归模型分析初诊T2DM患者RHI水平的影响因素。结果214例初诊T2DM患者的RHI水平为(1.53±0.36),不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平、空腹血糖(FBG)水平、超敏C反应蛋白(hs⁃CRP)水平、冠状动脉Gensini评分的初诊T2DM患者的RHI水平差异均有统计学意义(均P<0.05),HbA1c水平、FBG水平、hs⁃CRP水平、冠状动脉Gensini评分均为初诊T2DM患者RHI水平的独立影响因素(均P<0.05)。结论初诊T2DM患者RHI水平较低,HbA1c水平、FBG水平、冠状动脉Gensini评分、hs⁃CRP水平均是初诊T2DM患者RHI的影响因素。

浸水冷应激对雏鸡某些酶活性及消化道粘膜充血的影响

以海兰雄性雏鸡为试验对象 ,研究急性浸水冷应激对健康雏鸡某些酶活性及消化道粘膜充血的影响 .结果表明 :雏鸡在浸水冷应激后血清肌酸激酶 (CrK)呈一致性升高趋势 ;而丙氨酸氨基转肽酶 (ALT)的活性则在冷应激后15min明显升高 (P >0 .0 5 ) ,而后降低 ,至 12 0min时又恢复致冷应激前水平 ;雏鸡血清乳酸脱氢酶 (LDH)在冷应激后15～ 6 0min呈渐进性升高 ,而后降低 ;血清γ 谷氨酰转肽酶 (γ GT)的变化趋势为 ,在冷应激后 15min稍升高 ,而后则逐渐下降 ;血清尿素氮 (BUN)的变化无明显规律 ,在冷应激后 6 0min降低 .浸水应激后不同时间对海兰雏鸡消化道粘膜充血的结果表明 :雏鸡在浸水应激后即刻观察造成消化道充血现象并不严重 ;而浸水应激后不同时间却对雏鸡消化道产生相对较强的影响 ,特别是冷应激后 1～ 2h胃肠道充血比较严重 .表 3参

腹腔镜腹腔手术后眼结膜充血临床分析

目的探讨腹腔镜手术后眼结膜充血的发病率、发生原因、机制及防治措施。方法回顾性分析2002年1月￣2003年12月间腹腔镜手术1260例、开腹手术712例的临床资料及术后眼结膜充血的发生情况。结果腹腔镜组手术后眼结膜充血发生率3.94%,开腹组手术后眼结膜充血发生率为0%,差别具有统计学意义。不同手术时间术后并发结膜炎的发病率差别无统计学意义。结论气腹是两组术后眼结膜充血发生率差别的主要原因。气腹致胸内压、中心静脉压过高,毛细血管过度充盈受损可能是眼结膜充血的发生机制。控制腹内压是预防的关键.

0.3%玻璃酸钠滴眼液对轻中度干眼症患者的疗效及BUT、SIt、球结膜充血程度的影响

目的探讨0.3%玻璃酸钠滴眼液对轻中度干眼症患者的疗效及泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、球结膜充血程度的影响。方法选择2018年1月至2020年1月收治的轻中度干眼症患者50例,患者予以0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。分析其临床疗效,治疗前后BUT、SIt、球结膜充血程度变化情况,治疗前后泪液炎性因子水平,治疗前后心理状态变化情况,治疗后药物刺激性发生情况。结果50例患者治疗后痊愈、显效、好转分别为22例、17例、9例,总有效率为96.00%(48/50)。治疗后患者泪腺白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后患者焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(CES-D)评分均低于治疗前(P<0.05)。50例患者均未出现重度药物刺激,14例患者出现轻度药物刺激,36例患者表示无药物刺激,无1例患者在治疗后28 d出现药物刺激性的加剧。结论0.3%玻璃酸钠滴眼液应用于轻中度干眼症患者的疗效显著,有利于改善BUT、SIt、球结膜充血程度,同时可减轻患者局部炎性反应以及心理负性情绪,具有较好的安全性,值得推广应用。

充血性心力衰竭中医证候规律的相关研究

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）的中医证候规律。方法：选取我院2010年1月~2014年1月收治的CHF患者531例,对本病症的发病年龄、性别、心功能资料进行分析,对比并总结相关中医证候间的规律。结果：女性明显多于男性,心血瘀阻、气阴两虚、气滞血瘀三证中,女性尤多;不同中医证型,年龄分布有明显差异,以70岁以上患者较为多发;心功能Ⅰ级以气滞血瘀证、气虚血瘀证为主,心功能Ⅱ级心血瘀阻证、气阴两虚证比例明显升高,心功能≥Ⅲ级阳虚水泛证比例最高。结论：充血性心力衰竭中医证候分型与性别、年龄、心功能具有相关性,综合进行病情的诊断与分型治疗,提高临床治疗效果。

曲安奈德口腔软膏治疗充血糜烂型口腔扁平苔藓的疗效及安全性观察

目的:观察曲安奈德口腔软膏治疗充血糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的疗效及安全性。方法:选择62例经临床确诊的EOLP患者,随机分为2组。实验组29例采用局涂曲安奈德口腔软膏、口服硫酸羟氯喹、口含西吡氯铵含片,对照组33例采用口服硫酸羟氯喹、口含西吡氯铵含片治疗。分别于初诊、第2、4周记录患者病损面积和疼痛程度的变化,并观察初诊和4周后的安全性指标。结果:实验组在2周能加速口腔扁平苔藓的充血糜烂面的愈合(P<0.05),降低患者的疼痛指数(P<0.05),但4周后与对照组无统计学差异(P>0.05)。实验组4例唾液真菌感染阳性(P<0.05),其他安全指标与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:曲安奈德口腔软膏配合硫酸氢喹、西吡氯铵治疗EOLP,具有良好的疗效和安全性,但要防范局部真菌感染。

超排兔卵巢卵泡腔充血的研究

兔超数排卵情况下,卵巢上卵泡有卵泡腔充血现象。本实验在光镜和电镜下,对这些充血卵泡进行组织学观察,结果表明卵泡腔充血发生在排卵前后一段时间的各直径级卵泡上;卵泡腔充血主要是由于卵泡颗粒层变薄,血管突破基膜,血细胞流人卵泡腔;卵泡腔充血似乎还与卵泡血管内压增高有直接关系;大的充血卵泡均出现黄体化现象。

利喜定治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :旨在观察利喜定治疗充血型心力衰竭的临床效果。方法 :入选充血型心血衰竭患者28例。先停用其它血管扩张剂 ,利喜定以100～400μg/min静脉点滴 ,病情严重者可持续24h～72h ,连用3d～6d。监测患者治疗前后血压、心率及左室射血分数等指标。结果 :用药后 ,患者临床症状和体征明显改善 ,总有效率89 % ,左室收缩功能亦明显改善 ,收缩压与心率乘积下降。结论 :利喜定是一种副作用小、效果可靠、作用缓和平稳的血管扩张剂 ,对充血型心力衰竭疗效肯定。

维氨啉滴眼液治疗视疲劳、结膜充血疗效观察

目的 观察国产维氨啉滴眼液治疗视疲劳、结膜充血的疗效及安全性。方法 采用多中心、随机双盲安慰剂对照试验方法 ,筛选出患者 2 2 6例 ,其中 187例兼有结膜充血体征 ,按随机表编号将药品依次发给患者 ,每次 1～ 2滴 ,每天 4次 ,滴入眼睑内 ,疗程 3～ 7天 ,用药后 3天、7天复诊。观察指标包括眼痛、眼胀、干涩症、异物感、视物模糊等症状及结膜充血体征。在开始试验前各临床医院之间对 10对同一病人的判断标准进行重复性试验 ,制定分级和评分标准 ,最低 0分 ,最高 3分 ,总分值在 8分以上的患者才能入选。共观察到维氨啉滴眼液患者 115例 ,其中兼有结膜充血者 96例 ,生理盐水滴眼患者 112例 ,兼有结膜充血者 91例。结果 维氨啉滴眼液治疗后症状和体征有明显改善 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;维氨啉滴眼液治疗视疲劳总有效率为 74.5 6 %、对照组为15 .81%,两组相比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;维氨啉滴眼液治疗结膜充血有效率为 80 .2 1%,对照组为16 .48%,两组有显著性差异 (P <0 .0 1)。维氨啉滴眼液 115例观察者中 ,仅 6例出现轻度刺激反应 ,除 1例停止用药外 ,另 5例均不影响继续用药。结论 维氨啉滴眼液治疗视疲劳和结膜充血是有效的和安全的。

气管支气管软化对儿童充血型先天性心脏病纠治术后早期恢复的影响

目的探讨气管支气管软化(TBM)对不同类型充血型先天性心脏病(CHD)患儿术后早期恢复的影响。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科监护室收治的所有充血型CHD术后患儿,查阅所有病例的手术资料和监护记录;按照纤维支气管镜检查结果,即是否存在中度以上气管软化或TBM,将每类疾病患儿分成TBM组和无TBM组,进行临床资料和预后的比较。结果回顾总结充血型CHD患儿共5 061例,经纤维支气管镜诊断为TBM237例,发生率为4.7%。主动脉缩窄合并室间隔缺损、永存动脉干和主动脉弓中断合并室间隔缺损患儿的TBM发生率位列前三位,分别为34.68%、29.17%和28.00%。房室间隔缺损(包括完全性和部分性)、室间隔缺损和房间隔缺损病例中,TBM组患儿月龄和体质量明显低于无TBM组(P<0.05);完全性大血管错位病例中,TBM组患儿的月龄和体质量大于无TBM组(P<0.05);在其他类型CHD患儿中,TBM组与无TBM组年龄和体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除主动脉弓中断/室间隔缺损外,对于其余类型CHD,TBM组的患儿需要较长的机械通气时间和(或)重症监护病房(ICU)滞留时间(P<0.05)。结论 TBM对充血型CHD早期恢复的影响主要表现在机械通气时间和ICU停留时间延长,尤其是低年龄、低体质量患儿;手术前应对大气道状况进行准确评估,并制定手术后机械通气策略。

维持性血液透析患者血管反应性充血指数与心血管风险因子相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者血管内皮功能指标血管反应性充血指数(RHI)与部分心血管风险因子之间的相关性。方法:选取维持性血液透析患者70例,采用Endo-PAT 2000仪器测定患者外周动脉张力(PAT)并计算RHI,同时选取30例健康体检者测量RHI;收集70例患者的一般临床资料,放射免疫法测量患者i PTH水平,同时检测患者Ca、P、CRP、BNP、NTpro BNP、Troponin I、Troponin T等水平,并进行单因素相关分析,得出有相关性的因子后进一步做多因素回归分析。结果:(1)维持性血液透析患者RHI水平明显低于健康对照者(P<0.01);(2)维持性血液透析患者RHI与血磷水平呈正相关(P<0.01),与血钙水平呈负相关(P<0.01)。结论:维持性血液透析患者存在内皮功能障碍,钙磷代谢失衡可能是维持性血液透析患者内皮功能障碍的主要影响因素。

外周动脉反应性充血指数对老年经皮冠状动脉介入术患者内皮功能的评价价值

目的 探讨外周动脉反应性充血指数(RHI)对老年经皮冠状动脉介入术(PCI)患者内皮功能的评价价值。方法 选择行PCI治疗的老年冠心病患者126例,术后检测患者RHI及血流介导的血管舒张反应(FMD),PCI术后随访12个月,按照患者心血管事件发生情况分为心血管事件组及非心血管事件组。比较分析两组各临床资料及RHI、FMD差异,分析RHI与FMD相关性,采用单变量及多变量COX回归风险分析影响心血管事件发生因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RHI对心血管事件发生预测价值。结果 心血管事件组与非心血管事件组临床资料比较,在糖尿病、低密度脂蛋白、病变血管数、RHI及FMD因素上差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RHI与FMD呈显著正相关(P<0.05)。COX风险回归分析结果显示,糖尿病、FMD、RHI为影响老年PCI术后心血管事件发生的重要因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RHI对心血管事件预测曲线下面积为0.835。结论 通过RHI检测可了解老年PCI术后患者内皮功能受损情况,对患者PCI术后心血管不良事件发生具有良好的预测价值,且作为一种无创性检查手段,操作简便。

体外循环预充血定安对预充液胶体渗透压的影响

目的 :观察体外循环中预充血定安对预充液胶体渗透压的影响。方法 :10例 (实验组 )心内直视术患者体外循环预充液总量的 3 4采用血定安 ,另 1 4采用平衡盐、4 %碳酸氢钠和 2 0 %甘露醇 ;同时和 10例 (对照组 )体外循环预充液总量的 3 4采用平衡盐 ,另 1 4采用血浆、4 %碳酸氢钠和 2 0 %甘露醇的患者比较 ;观察体外循环中血定安对预充液的胶体渗透压的影响。结果 :在基本相同的条件下 ,实验组的胶体渗透压比对照组的胶体渗透压显著增高 ,2组相比有明显的差异性 (P <0 0 0 1)。结论

不同阻断压力和时间对2型糖尿病患者皮肤反应性充血影响的初步比较

目的:观察激光多普勒血流仪(LDF)测定2型糖尿病患者上肢皮肤微血流阻断后反应性充血(PORH)的最佳阻断压力和时间。方法:应用LDF对28例2型糖尿病患者上肢皮肤PORH进行连续三天检测,每天的阻断加压量及持续时间分别为收缩压以上20mmHg/2min、30mmHg/3min以及40mmHg/4min,快速减压,以诱发PORH,比较三种阻断状态对上肢皮肤微血流阻断后最小值PUmin、最大值PUmax及PUmax-PUmin的影响。结果:在以上三种压力和时间状态下,前臂PUmin差异无统计学差异,PUmax及PUmax-PUmin于30mmHg/3min时分别为40.46±17.72和36.04±16.97,与40mmHg/4min时测值(40.39±15.45和36.16±15.56)比较,其差异无统计学意义(P>0.05),但两者明显高于20mmHg/2min时测定结果(28.27±15.48、23.70±15.72,P<0.01)。结论:采用收缩压以上30mmHg/3min,即可使2型糖尿病患者皮肤微血管达到较好的反应性充血效果。

阿奇霉素致眼球结膜充血并视力减退2例

例1，女，39岁。因发热、咳嗽在当地医院给予阿奇霉素注射液（上海新亚药有限公司生产，批号：050402，规格：0．25／100ml瓶）（0．5g，ivd，qd）治疗，3d后，患者主诉视物不清，查体发现球结膜充血。随即停用该药，并换为头孢尼西（1．0g，ivd，qd）、地塞米松（2mg，ivd，qd）治疗，11d后，球结膜充血消失，视物不清现象好转。

伴充血的早期胃癌内镜形态与病理的比较研究

目的对内镜下伴有显著病灶周边或中央充血、发红的早期胃癌患者，对其内镜形态学特征及手术病理结果开展比较研究，以了解两者关联并提高常规内镜检查的诊断价值。方法回顾分析上海瑞金医院2006年6月～2007年9月共107例早期胃癌的内镜下形态特征，其中病灶周边或病灶中央具有显著充血、发红改变者共28例患者纳入本次研究范畴，着重观察其病灶充血发生的部位、表面形态以及病灶边缘形态；核实其手术病理所示癌组织分化程度、浸润深度及淋巴结转移情况，并与形态学治疗对比。结果伴充血的早期胃癌按其充血的形态和相对位置可分为三类：1型为凹陷型病变周围不规则栅状充血；2型为浅表凹陷型病变中央出现红色充血颗粒及小结节；3型表现为浅表隆起型病变伴充血腺瘤样增生。28例患者中1型17例（60．7％），2型7例（25．0％）；3型4例（14．3％）。不同充血形态与癌组织分化程度存在明显关联，其中1型充血改变以分化型癌为多（10／17，58．8％）；3型均为分化型（4／4，100％）；而2型几乎均为未分化型（6／7，85．7％）。结论胃浅表型病变伴黏膜充血发红样改变，常为早期胃癌的特殊改变。充血发红灶的发生部位及背景病变同癌组织的分化程度存在明显关联，结合病变边缘轮廓、发生部位等信息，可进一步提高内镜检查对早期胃癌的预测价值。